Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 40 años que acudió a la clínica odontológica para restaurar sus dientes. Tras un examen clínico y radiográfico, se diagnosticó gingivitis, periodontitis apical y dientes con obturaciones defectuosas que requerían retratamiento endodóntico. El plan de tratamiento incluyó controles de placa, eliminación de irritantes, restauraciones, retratamiento endodóntico, extracciones, coronas e implantes para restaurar la salud bucal del

1. UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
CLINICA INTEGRAL VI
TRATAMIENTO ODONTOLOGICO INTEGRAL
REPORTE DE UN CASO
Alexander D Rosario
CI:18.812.181

2.  DATOS
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NOMBRE  Eingelberg Ruiz.
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO  Valencia 28/4/12
SEXO  Masculino.
EDAD  40 años.
OCUPACION  Transportista privado.
PROCEDENCIA  San Diego. Edo Carabobo.
DIRECCION  Urb. La Esmeralda. Manzana G5. Casa 11.
 MOTIVO DE CONSULTA
“Quiero restaurarme los dientes”
 ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino de 40 años de edad, natural de Valencia y
Procedente de San Diego Edo Carabobo, acude a consulta interesado en
la restauración de sus dientes, refiriéndose asintomático.

3.  ANAMNESIS
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Presento Litiasis renal hace 4 años aprox.  Tratada con medicamentos.
Consume alcohol fines de semana frecuentemente.
“Destapa botellas y abre empaques con los dientes”.
No esta satisfecho con la apariencia de sus dientes  Desea mas
blancos.
 ANTECEDENTES FAMILIARES
• Madre Hipertensa Controlada.

4.  EXAMEN CLINICO EXTRABUCAL
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ASPECTO  Piel morena, 1,76mts altura, 83,500 Kg peso, PA 121-80mmHg
CABEZA/CARA  Mesocráneo, Enencéfalo, Euriprosopo.
GANGLIOS  No palpables, sin dolor.
TIROIDES  Sin alteración aparente.
MUSCULOS  Temporal y Masetero hipertónicos bilateralmente, sin dolor.
ATM  Desviación en apertura hacia la izquierda, clic articular en RD.
 EXAMEN CLINICO INTRABUCAL
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LABIOS Y COMISURA  Normotónicos, resecos con escamas. Comisura ✔
CARRILLOS  Línea alba de mordida, sin lesiones, CE Stennon.
REGION AMIGDALINA  Amígdalas ✔, úvula triangular.
LENGUA/PISO DE BOCA  Oval, fisurada. Frenillo lingual normal.
SALIVA  Fluida, transparente. Glándulas salivales mayores ✔.
PALADAR  Papila interincisiva prominente, PD ✔, gránulos de fordyce.

5.  EXAMEN CLINICO INTRABUCAL
• ENCIAS  Biotipo grueso, rojiza y lisa EM, graneado EA, migración
apical generalizada, engrosamiento EM zonas posterosuperior derecha
e izquierda y UD 36-48. Festoneado y Meseta, Consistencia blanda, no
sangrado.
• MAXILARES  Ovales, buena relación, Reborde residual mandíbula
Clase III (Seibert), exostosis Oseas en zona interna del cuerpo
mandibular bilateralmente de aprox 1.5cm.
• OCLUSION  RMD ausente por ausencia de UD46, RMI mordida
cruzada posterior, RC Clase I bilateral, línea media recta. Overjet y
Overbite 1mm.

6.  ODONTODIAGRAMA

7.  PERIODONTOGRAMA

8.  EVALUACION PANORAMICA
 Restauraciones defectuosas UD 17-16-11-22-23-26-27-36-48.
 Perdida ósea moderada generalizada, acompañada de perdida de
continuidad de la cortical y de las crestas Oseas. Acentuada en
región posterosuperior bilateralmente.
 Atrofia leve de RR superiores e inferiores.

9.  EVALUACION PERIAPICAL
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Perdida de sustancia calcificada UD 12-13.
Tratamiento endodontico defectuoso UD 12-11.
Tratamiento endodontico sobreobturado e inconcluso UD 36.
Aumento de espacio del LP en UD 12-11-22-25-36-32-31-41-42-43.
Ausencia de UD 14-21-24-37-35-45-46-47.

10.  DIAGNOSTICO
DIFERENCIALES
1. Periodontitis apical crónica no supurativa UD12.
2. Periodontitis apical crónica supurativa UD12.
DEFINITIVOS
1. Gingivitis marginal generalizada.
2. Periodontitis apical crónica no supurativa UD12.
3. Dientes endodonciados con obturación defectuosa, requiere
retratamiento UD 12-11.
4. Caries
 PRONOSTICO
GENERAL SISTEMICO
Favorable, ✔
GENERAL BUCAL
Reservado, + piezas comprometidas, estado periodontal no bueno.
BUCAL INDIVIDUAL
UD17-27 Desfavorable, UD11-12 Favorable, UD36 Favorable.

11.  PLAN DE TRATAMIENTO
FASE ETIOTROPICA
• Controles de placa.
• Educación del paciente.
• Eliminación de irritantes locales. (destartraje supragingival)
• Eliminación de restauraciones defectuosas UD16,25,26,48.
• Restauración con Resina compuesta  1.2 Oclusopalatino UD16
2.3 Oclusodistal UD26
1.2 Oclusal UD48.
FASE QUIRURGICA
• Retratamiento endodontico UD11,12.
• Extracción UD17-27.
FASE RESTAURATIVA
• Muñón colado NPG UD 11,12,36.
• Corona individual UD36.
• PPF (5UD) UD 11–23.
• PPR Clase III Kenedy (3UD).
FASE DE MANTENIMIENTO
• Control de placa cada 7 días.
• Control 7 días post cementación de Corona individual UD 36 y PPF.
• Control 7 días pos adaptación de PPR.

12.  PLAN DE TRATAMIENTO
 CONTROLES DE PLACA
10
9.2
8.4
5.8
5
3.3
0
1er
2do
3er
4to

13.  RETRATAMIENTO ENDODONTICO UD11-12
INICIAL
DESOBTURACION
CONDUCTOMETRIA
#55-60
CONOMETRIA
#70-80
OBTURACION

14.  MUÑON COLADO (NPG) UD 11 - 12
CEMENTACION, TALLADO Y
ACABADO FINAL
UD 12  12mm
UD 11  14mm

15.  MUÑON COLADO (NPG) UD 36
CEMENTACION, TALLADO Y
ACABADO FINAL

16.  CORONA INDIVIDUAL UD 36
COFIA
PROVISIONAL
DEFINITIVO (METAL/CERAMICA)

17.  PROTESIS PARCIAL FIJA UD 12 – 11 – 21 – 22 - 23
COFIA

18.  PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE UD 35 – 45 - 46

20. El resultado de la dedicación es el ÉXITO…
…GRACIAS…