Este caso presenta un resumen de la evaluación odontológica de una paciente de 32 años. La paciente presenta maloclusión clase II, sobrejete y sobreincisión. El plan de tratamiento propuesto incluye restauraciones con resina, exodoncia, tratamiento ortodóncico y controles de seguimiento cada 3 meses para corregir las malposiciones dentales y mejorar la estética.

1. PRESENTACIÓN DE CASOPRESENTACIÓN DE CASO
CLINICOCLINICO
PREVENTIVA ESTOMATOLÓGICA Y SERVICIO
A LA COMUNIDAD

2. Alumno :JARA DELGADO , CARLOSAlumno :JARA DELGADO , CARLOS
Profesor :Profesor : David Yeret Rodríguez Salazar
PacientePaciente
RHANDAMY BERDIALESRHANDAMY BERDIALES
LENNYLENNY
Edad 32 AÑOS
FechaFecha 17/06/2013
Foto
extraoral
45° grados

3. ANAMNESIS

4. MOTIVO DE CONSULTA
“ QUIERO MEJORAR MIS DIENTES”
Estado de Salud GeneralEstado de Salud General LOTEPLOTEP
Conducta psicosocial BUENA
Antecedentes médicosAntecedentes médicos ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
Antecedentes familiaresAntecedentes familiares NIEGANIEGA
Riesgo EstomatológicoRiesgo Estomatológico ALTOALTO

5. ANALISIS FOTOGRÁFICO

6. Tipo Facial Mesofacial
Simetría de la
Cara
simétrico
Constitución Media
Labios rosados,
movilidad normal,
húmedos
EXTRAORAL
Fotografía de frente
Foto
extraoral
frente

7. EXTRAORAL
Fotografía de sonrisa
-Curvatura labial optima
-Arco de sonrisa consonante
- Simetria labial

8. Foto
extraoral
perfil
EXTRAORAL
Fotografía de perfil
Tipo Facial Mesofacial
Tipo de Perfil total Recto
Plano mandibular Normal
Competencia
Labial
Normal

9. Tipo de Perfil Recto (Labio
superior y
inferior
prolongado hacia
adelante)
Angulo Nasolabial Normal
Angulo
Mentolabial
Normal
EXTRAORAL
Fotografía del tercio inferior
Foto
extraoral
Tercio
inferior

10. Tipo de denticiónTipo de dentición PermanentePermanente
Forma de arco sup.Forma de arco sup. triangulartriangular
Línea mediaLínea media No CoincidenNo Coinciden
Dientes ausentesDientes ausentes No presentaNo presenta
Otras alteracionesOtras alteraciones
Diente ectópico enDiente ectópico en
Pza. 1.3 ; Gingivitis en la zonaPza. 1.3 ; Gingivitis en la zona
anterioranterior
Fotografía oclusal
superior
Foto
oclusal
superior
INTRAORAL

11. Fotografía
oclusal
inferior
Foto
oclusal
inferior
Tipo de denticiónTipo de dentición PermanentePermanente
Forma de arco inf.Forma de arco inf. TriangularTriangular
Línea mediaLínea media NormalNormal
Dientes ausentesDientes ausentes No presentaNo presenta
Otras alteracionesOtras alteraciones
Diente ectópico enDiente ectópico en
Pza. 3.2 ,4.2 ; giroversionPza. 3.2 ,4.2 ; giroversion
Pza 3.1 ,4.1Gingivitis en laPza 3.1 ,4.1Gingivitis en la
zona anterior ; lenguazona anterior ; lengua
fisuradafisurada
INTRAORAL

12. OverbiteOverbite 7mm7mm
OverjetOverjet
4mm4mm
DiastemasDiastemas No presentaNo presenta
Línea mediaLínea media No CoincideNo Coincide
Dientes ausentesDientes ausentes No presentaNo presenta
Otras alteracionesOtras alteraciones GinvitisGinvitis
Foto
intraoral
frontal
INTRAORAL
Fotografía intraoral anterior

13. ANALISIS RADIOGRAFICO

14. Foto de la RxFoto de la Rx PANORAMICAPANORAMICA..
INFORME RADIOGRÁFICOINFORME RADIOGRÁFICO
Es necesario la radiografía panorámicaEs necesario la radiografía panorámica

15. RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA

16. ANALISIS FUNCIONAL

17. Succión del dedo: Si (x ) No ( )
Posición de Lengua en Función : Normal ( X ) Alterada ( )
Deglución : Típica ( X) Atípica ( )
Respiración : Nasal (X ) Bucal ( )
Problemas Fonéticos : Si ( ) No ( X )
Interposición lingual : Si ( ) No ( X )
Succión del labio inferior : Si ( ) No ( X )
Bruxomanía : Si ( ) No (x )
Otros:fumadora

18. SUMARIO DE DIAGNÓSTICOSUMARIO DE DIAGNÓSTICO
Paciente sexo femenino de 32 años, clase II esquelético, mesofacial ,
presenta:
- perfil total recto
- Perfil tercio inferior normal
- Maloclusión clase II
- Incisivo superior protruido e inclinado hacia vestibular
- Arco superior e inferior de forma triangular
- Over bite 7mm
- Over jet 4mm
- Caries en las piezas 1.6; 1.7; 1.8;2.2;2.7;3.7;3.6;4.2;4.4;4.5;4.6;4.7;4.8
- Exodoncia en la PZA 2.8
- Giroverción de piezas 3.1 ;4.1;4.3

19. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
- Mantener el perfil total del tercio inferiorMantener el perfil total del tercio inferior
- Mantener la relación molar clase IIMantener la relación molar clase II
- Mejorar la estetica del pacienteMejorar la estetica del paciente
- Corregir malposiciones dentariasCorregir malposiciones dentarias
- Mejorar OverjetMejorar Overjet
- Mejorar OverbiteMejorar Overbite
- Corregir giroverción de piezasCorregir giroverción de piezas 3.1 ;4.1;4.3

20. PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO
Teniendo en cuenta las características del paciente se recomienda
lo siguiente:
Un tratamiento preventivo con restauraciones con resina y
tratamiento ortodontico

21. 1. FASE EDUACTIVA TECNICA DE CEPILLADO
2.FASE PREVENTIVA FISIOTERAPIA(IHOS,Tecnica de cepillado y profilaxis y
destartraje
3.FASE CURATIVA Restauraciones con resina en la pieza 1.6 ,
1.7,1.8,2.2,2.7,3.7,3.8,4.2,4.4,4.5,4.6,4.7,4.8
Exodoncia en la pieza 2.8
Tratamiento ortodontico
4.FASE DE MANTENIMIENTO Control clínico cada 3 meses
Control radiográfico cada 3 meses