Un profesional intenta ayudar a un joven de 14 años con trastorno de ansiedad que lo lleva a aislarse socialmente y dejar la escuela. A través de terapias, trabajo con la madre y compañeros, el profesional logra una evolución positiva en el joven después de 2 meses. El diagnóstico incluye baja autoestima y déficit en el autocuidado. El plan de tratamiento se enfoca en mejorar la autoestima, apoyo emocional, y promover el autocuidado.

1. TRASTORNO DE ANSIEDAD

2. CASO CLÍNICO
Inicialmente el profesional intenta
ganar confianza, pero el joven
rechaza cualquier tipo de ayuda; a
pesar de esto el profesional insiste,
le da diferentes terapias y le ayuda
con el trastorno de ansiedad; la
evolución se observa durante el
tiempo, el profesional trabaja con la
madre y con los alumnos que son sus
compañeros para fomentar la
tolerancia y respeto.
El joven genera ansiedad para salir de su
casa y socializar con la gente, vive
retraído y solo tiene contacto con su
madre.
Pasan 2 meses y sigue encerrado en casa
sin ir al colegio, entonces el colegio
decide enviar un profesional para que se
haga cargo del caso y lo pueda ayudar.
I. ANTECEDENTES
PERSONALES E
HISTORIA ACTUAL
Paciente varón de 14 años, soltero,
vive con su madre (divorciada),
sobresaliente, pero con dificultad
de socializar.
Asiste al colegio en el cual cursa el
3er año de secundaria donde ha
sufrido discriminación por parte de
sus compañeros por tener gustos
particulares y pensamientos
diferentes a los demás, sufre
constantes molestias y agresiones
hasta que el decide abandonar el
colegio.

3. VALORACIÓN
Examen físico
En relación al aspecto
físico se encuentra
alterado: sin aseo, cabello
largo y uñas sucias; en
general un aspecto
desarreglado y
desalineado.
Examen psicológico
Se encuentra con ansiedad y
prefiere estar aislado de la
sociedad, debido a que
recuerda los insultos y
agresiones que sus compañeros
le hacían.
Solo sociabiliza con la madre y
prefiere no salir de su cuarto,
esto se agravó hace dos meses.

4. DIAGNOSTICOS
 Baja autoestima R/C distorsión del autoconcepto m/p “expresiones verbales
como “nadie me valora”
 Déficit del autocuidado: baño/higiene R/C cambios negativos en el estado de
ánimo.

5. PLANIFICACION:
DIAGNÓSTICO N°1: Baja autoestima R/C distorsión del autoconcepto m/p
“expresiones verbales como “nadie me valora”
OBJETIVO: Lograr que el paciente reconozca sus capacidades y reflexione sobre su
valor personal.
INTERVENCIONES:
Escucha activa:
 Estar atento al tono, tiempo, volumen, entonación o inflexión de la voz.
 Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones
sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura
 Favorecer la expresión de sentimientos
 Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.
 Mostrar interés en el paciente.

6. Asesoramiento:
 Ayudar al paciente a identificar el problema o la situación causante del
trastorno.
 Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes, y reforzarlos.
 Demostrar simpatía, calidez y autenticidad.
 Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
 Reforzar nuevas habilidades.
Apoyo emocional:
 Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o
tristeza
 Comentar la experiencia emocional con el paciente
 Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
 Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa
Potenciación de la autoestima:
 Animar al paciente a identificar sus virtudes.
 Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos
 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta.
 Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los demás.

7. DIAGNÓSTICO N°2: Déficit del autocuidado: baño/higiene R/C cambios negativos
en el estado de ánimo.
OBJETIVO: Promover el autocuidado de la higiene y el aseo en el paciente.
INTERVENCIONES:
 Manejo de la energía
 Ayudar al paciente / ser querido a establecer metas realistas de actividades.
 Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la
relajación.
 Observar / registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente
Ayuda al autocuidado:
 Promover las actividades de autocuidados de acuerdo a la edad de la persona.
 Vigilar el cambio de ropa interior diario.
 Promover la preocupación por su espacio personal.
 Recomendar el apoyo emocional de los padres y familiares en las actividades
a realizar.

8. Ayuda con los autocuidados: baño/higiene:
 Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es el caso.
 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los
autocuidado.
 Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes
y jabón de baño).
Enseñanza: individual:
 Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades / incapacidades
afectivas del paciente.
 Ajustar la instrucción para facilitar el aprendizaje, según proceda.
 Establecer compenetración.
 Incluir a la familia / ser querido, si es posible.