Este documento describe la intoxicación por cáusticos, incluyendo las sustancias químicas que pueden causarla, sus efectos en la piel y mucosas, y su cuadro clínico agudo y crónico. Explica que las sustancias alcalinas como las lejías causan necrosis por licuefacción mientras que las ácidas provocan necrosis por coagulación. Detalla los síntomas como la odinofagia y disfagia aguda, y las posibles complicaciones como la perforación del tracto digestivo. Finalmente, resume las pautas

1. Intoxicación por Cáusticos
Williams Carrascal Astola
2023

2. CAÚSTICO
Toda sustancia química capaz de provocar lesión, por
acción directa sobre la piel o mucosas, en función al
pH

3. Sustancias químicas utilizadas en la industria y el hogar

4. Sustancias alcalinas
• pH >12
• Necrosis por licuefacción
• Destrucción de membranas celulares por saponificación
• Acción corrosiva en segundos
• Penetran pared del tubo digestivo:
• Perforación/estenosis
• Lesionan principalmente:
• Esófago / mediastino
• Ejemplos: Lejías ( hipoclorito de sodio), soda cáustica,
lavavajillas, alisadores y tintes de cabello, amoniaco, etc

5. • pH < 2
• Provocan odinofagia intensa, reflejo
nauseoso , tusígeno
• Necrosis por coagulación
• Formación de una escara protectora
• Lesionan principalmente el antro gástrico
• Ejemplos: Limpiadores de sanitarios,
liquido de baterías, antioxidanes, acido
nítrico, agua oxigenada, acido acético ,
formol
Sustancias ácidas

6. Cuadro clínico general
• Síntomas: Odinofagia, disfagia , dolor
torácico, epigastralgia urente,
• Gran compromiso sistémico: asociado a
perforación
• Lesiones orofaríngeas necesariamente
no guardan relación con lesiones en el
tracto digestivo

7. • La primera semana
• Sialorea: Faringe
• Estridor, disfonía: Laringe
• Disfagia, Odinofagia, hematemesis:
Disfagia
• Disnea: Laringe, tráquea, bronquios
pulmones
• Epigastralgia, nauseas, vómitos,
hematemesis : Estomago , duodeno
• Dolor torácico, peritonismo, enfisema
subcutáneo, shock: Mediastinitis/
perforación
Cuadro clínico agudo

8. • 4- 6 SEMANAS
• Disfagia : Estenosis esofágica
• Llenura precoz, baja ponderal, emesis:
Estenosis gástrica
• SUB AGUDO: 1-4 SEMANAS
Cuadro clínico crónico

9. MANEJO INICIAL
• Historia clínica: Evento, antecedentes
• Examen físico: funciones vitales
• Exámenes auxiliares
• Endoscopia alta precoz

11. A) Grado 1: mucosa
edematosa e hiperémica
C) Grado 2b ulceración
profunda circunferencial
E) Grado 4 perforación
B) Grado 2a: erosiones y
ulceración no circunferenciales
D) Grado 3b: necrosis extensa
E) Grado 4 perforación

15. TRATAMIENTO
• No lavado gástrico, no carbón activado
• No eméticos, no colocación de SNG
• MANEJO Y ESTABILIZACION
• NPO
• FUIDOTERAPIA
• Estenosis esofágica: DILATACIONES
• Perforación, mediastinitis, estenosis gastro esofágicas extensas