CEFALOMETRIA DE STEINER DIFERENTES MEDIDAS BASADAS EN SU ARTICULO ORIGINAL.

ANALISIS CEFALOMETRICO DE
STEINER
PRESENTADO POR : LORENA ORDOÑEZ

ESTAREMOS BASANDO ESTE
SEMINARIO EN DOS ARTÍCULOS

STEINER
• La Cefalometría de Steiner se da a
conocer en 1953 el Dr. Cesil Steiner
en su articulo “Cephalometrics for you
and me”.
• Mediante este análisis se evalúa la
naturaleza, extensión y ubicación de
las anomalías dentofaciales,
diseñando así un plan de tratamiento
para cada paciente.
• Línea S : Se evalúa en análisis de perfil de tejidos
blandos.
• En una cara equilibrada deberían tocar los bordes
de los labios (Ls y Li)
• En una línea trazada desde Pog al punto medio (S)
del borde inferior del tabique nasal.

STEINER
El análisis de Steiner en
su mayoría utiliza
medidas angulares.
Dos casos que tienen idénticos mediciones angulares.
A. Del punto Pogonion a la línea NB Medición es 4.5 mm
B. Del punto Pogonion a la línea NB Medición es 0 mm
Estos dos casos requieren un diagnostico diferente.
Pogonion a NB es vital para la determinación de esta diferencia.

PUNTO CEF. UBICACION
C1 Punto mas prominente del cóndilo
ENA Espina nasal anterior
ENP Espina nasal posterior
Gn Punto construido
Go Punto construido
N Punto mas anterior de la sutura frontonasal
Pg Punto mas prominente de la parte mas
anterior de la sínfisis mentoniana
Punto A Punto mas posterior de la concavidad del
maxilar superior
Punto B Punto mas posterior de la concavidad
anterior de la mandíbula.
Punto D Centro de la sínfisis mentoneana
Punto S Centro de la Silla turca del esfenoides
Zamora, C., Compendio de Cefalometría, 2004 :172-189

MEDIDA NORMA PACIENTE
SNA 82°
SNB 80°
GoGn-SN 2°
SN- PLANO OCLUSAL 32°
Inc Sup -NA 14°
Inc Sup –NA seg 22°
Inc Sup –Plano palatino 4 mm
Inc Sup -NB 70°
Inc Sup -NB Seg 4 mm
Interincisal 25°
Inc Sup –PLANO SN 131°
Inc Sup –PLANO MANDIBULAR 103°
LINEA S 0 mm
•MAXILAR
•MANDIBULA
CRANEAL
•INCISVIO
SUP
•INCISIVO
INF
DENTARIO
•NARIZ
•LABIO
SUPERIOR
•MENTÓN
ESTETICO

MEDIDA° NORMA PACIENTE
SNA 82°
SNB 80°
ANB 2°
SND 76° 0 77°
1/_NA mm 4
1/NA 22°
/1_NB mm 4
/1_NB 25°
Po_NB NO ESTABLE
Po e /1_NB- DIFERENCIA
1/./1 131°
Occ1-SN 14°
GoGn _SN 51
SL 22
SE

POSICIÓN ANTEROPOSTERIOR DEL MAXILAR
SNA

PLANOS DE REFERENCIA

POSICIÓN ANTEROPOSTERIOR
DEL MAXILAR CON RESPECTO A LA BASE
DEL CRÁNEO
SNA
Norma: 82° + 2
· >82 A 84° = Protrusión Maxilar.
· < 80 A 82° = Retrusión Maxilar
Ángulo SNA Formado por los planos
Silla–Nasion y Nasion – Punto A

POSICIÓN ANTERO POSTERIOR MANDIBULAR
CON RESPECTO A LA BASE DEL CRÁNEO
SNB
Norma: 80° + 3
· >80 A 83 ° = Protrusión Mandibular
· < 76 A 79° = Retrusión Mandibular
Silla–Nasion y Nasion – Punto B

CON ESTE ÁNGULO STEINER COMPLEMENTA LA
POSICIÓN MANDIBULAR CON RESPECTO A LA
BASE CRANEAL.
SND
SND (76°+3)
>76 A 79 ° = Protrusión Mandibular
< 72 A 75° = Retrusión Mandibular
Silla–Nasion y Nasion – Punto D

CON ESTE ÁNGULO STEINER INDICA LA
POSICIÓN ANTEROPOSTERIOR DEL CÓNDILO
SE (22 MM)
Norma SE (22)mm
>22 mm = Dolicocefalico
< 22 mm = Braquicefalico
Es la distancia entre Silla punto E Formado por la perpendicular al plano
Silla–Nasion que pasa por el contorno mas posterior del cóndilo
mandibular

CON ESTE A ANÁLISIS DE STEINER INDICA LA
POSICIÓN ANTERIOR
SL (51 MM)
Norma SL (51)mm
✓ >51mm: Prognatismo.
✓ < 51 mm: Retrognatismo
Es la distancia entre Silla punto L Formado por la perpendicular al plano
Silla–Nasion que intersepte al punto pogonion

RELACIÓN SAGITAL MAXILO – MANDIBULAR
ANB
Norma: 2° + 3°
• >2° = El paciente es Clase II con mandíbula Retruida.
• < 2° = El entonces el paciente es Clase III.
Ángulo ANB Formado por los planos
Nasion – Punto A Y Nasion – Punto B

RELACIÓN VERTICAL MANDÍBULO CRANEAL
Norma: 32°
>32° : Si la tendencia del crecimiento es desfavorable, es
decir Vertical (Dolicofacial).
< 32°: Si la tendencia del crecimiento es favorable, es
decir horizontal (Mesofacial o Braquifacial).
Ángulo ANB Formado por los planos mandibular
Go/Gn y el plano SN

RELACIÓN VERTICAL MANDÍBULO CRANEAL
Norma: 32°
>32° : Si refleja un crecimiento vertical, común en los pacientes
Leptoprosopicos, pacientes con mordida abierta anterior esquelética
< 32°: indica crecimiento horizontal, puede manifestarse en pacientes con
mordida profunda.
Ángulo ANB Formado por los planos mandibular
Go/Gn y el plano SN

RELACIÓN PLANO OCLUSAL CON BASE DE
CRÁNEO (RELACIÓN OCLUSOCRANEAL)
Norma: 14°
14° : el 1/3 inferior dela cara está
aumentada. Crecimiento vertical
< 14°: el 1/3 inferior de la cara está
disminuida, crecimiento horizontal.
Formado por los planos oclusal ( Va de
incisivos centrales superiores a la cúspide distovestibular
de los segundos molares inferiores)
y el plano S-N

ANÁLISIS DENTAL
Toma en cuenta el ángulo interincisal
La prominencia del mentón se compara con la del
incisivo inferior con esta medida se evalúa el
equilibrio en el tercio inferior de la cara.
Otras medidas son las que se consiguen
relacionando los incisivos superiores
con la línea NA y los incisivos inferiores
y el mentón con la línea NB

RELACIÓN INCISO MAXILAR
Norma: 4mm
• Indica la ubicación antero posterior del
borde incisal del Incisivo superior.
• >4mm : Inc está protruido.
• <4 mm : Inc está retruido.
Distancia Incisivo SUPERIOR
y el plano NA
La protrusión/retrusión se refiere a una medida lineal antero posterior, que
proporciona la ubicación de la corona, sin conocer como se encuentra la
inclinación axial del diente

Norma: 103°
> Proinclinación
< Retroinclinación
Angulación Incisivo Superior
y el plano SN
La medida puede estar alterada por la inclinación de la BC, entonces hay que comprobar con el
ángulo del Insicivo superior con el plano palatino.

(1/Ena-Enp) 70°
> Proinclinación
< Retroinclinación
Angulación Incisivo Superior
y el plano Palatino

RELACIÓN INCISO MANDIBULAR
NORMA (1 . NB) 25°
✓ >: Vestíbuloverzado.
✓ <: Lingualizado
Angulación Incisivo inferior
y el plano NB
Si es > ó < indica la versión del incisivo central inferior

RELACIÓN INCISO MANDIBULAR
NORMA (1 – NB) 4 mm
✓ Si es >: el Incisivo inferior
está Protruido.
✓ Si es <: el Incisivo inferior
está Retruido.
Distancia Incisivo inferior
y el plano NB

RELACIÓN ÁNGULO INTERINCISIVO
Norma 131°
✓ Si es >: Indica una Biretrusión
dentaria.
✓ Si es <: Indica una Biprotrusión
dentaria.
Angulo interincisivo

RELACIÓN INCISIVO/MENTÓN
Holdaway en 1956, evalúa el equilibrio de el
1/3 inferior de la cara y armonía con el
mentón
PLANO N-B
Holdaway preconiza que la distancia Pg - NB debe ser
igual a la distancia de la parte más anterior del incisivo
inferior a NB (Pg-NB = 1-NB).

ANALISIS ESTÉTICO
• En la línea “S” de Steiner, los labios
deben estar en buen balance, cuando
tocan la línea.
PLANO línea S
• Norma 0 mm
• Si están hacia delante se
considera Protrusivos.
• Si están hacia atrás se consideran
Retrusivos.

• En la línea “S” de Steiner,
los labios deben estar en
buen balance, cuando
tocan la línea.
• Si están hacia delante se
considera Protrusivos.
• Si están hacia atrás se
consideran Retrusivos.
ANALISIS
ESTÉTICO
TJCC

ANALÁLISIS INDIVIDUALIZADO
(Llaves de Steiner – Cuadro de Charlotte)
TJCC
Para conocer con precisión cuales son las
posibilidades de corrección de nuestro
tratamiento, el Dr. Steiner ideo un
esquema que representa los ejes
longitudinales de los incisivos superiores e
inferiores.

• Para la reubicación de los incisivos en el
cefalograma, Steiner ideó un método
diagnóstico a partir de lo propuesto por el Dr.
Holaway, quien consideraba importante la
ubicación del punto Pg. en el tercio Inferior.
• Holdaway: 1-NB=Pg-NB (+-2 mm)
Vellini, F., ortodoncia y Planificación Clínica, 2002,338-344.

DIAGRAMA DE STEINER
TJCC
Distancia
Pg-NB

Vellini, F., ortodoncia y Planificación
Clínica, 2002,338-344;

Distancia
Pg-NB
DISPISICIÓN DE LOS VALORES
Vellini, F., ortodoncia y Planificación Clínica, 2002,338-344;
TJCC

TABLA DE COMPROMISOS
TJCC
Diversas combinaciones de Valores para un ANB de -1° hasta un ANB de 8°

PASOS PARA DESARROLLAR EL
DIAGRAMA:
• Anotar los valores de :
• ANB
• 1.NA
• 1 - NA
• 1.NB
• 1 - NB
• P - NB
PROBLEMA
TJCC
VALORES PROBLEMA
ANB 6°
1.NA 27°
1.NA 6 mm
1.NB 33°
1 - NB 5 mm
P - NB 1 mm

TJCC
VALORES PROBLEMA
ANB 6°
1.NA 27°
1.NA 6 mm
1.NB 33°
1 - NB 5 mm
P - NB 1 mm
VALOR PROBLEMA
(Del Paciente) 6°
27°
6 mm
33°
5 mm
1 mm

• PASO 2: Estimar los cambios que la mecánica
ortodóntica puede producir en el paciente.
OJO Tener en cuenta:
•Sexo
•Edad
•Tipo de crecimiento
•Tipo de aparatología
•Colaboración del paciente
•Que modificaciones se quieren realizar

• Paciente joven (14 a).
• Sexo femenino (al final del
crecimiento)
• Colaboradora
• Discrepancia de modelos de -
4 mm
• Patrón esquelético vertical
• Perfil convexo
• Curva de Spee asentuada
• AEB con aparatología fija
Sp/Inf.
VALORES PACIENTE
ANB 6°
1.NA 27°
1.NA 6 mm
1.NB 33°
1 - NB 5 mm
P - NB 1 mm
CASO
CLÍNICO:

Vellini, F., ortodoncia y Planificación Clínica, 2002,338-344. TJCC
6
27
6
33
5
1
Problema
(valores iniciales)
A
B
C
D
Predicción Solución Individual
E
F
D = (Crece 0.5 x año)

FORMULAS VALORES
A = ANB 4
C = 1 – NB 4.5
VALORES PROBLEMA
ANB 6°
1.NA 27°
1.NA 6 mm
1.NB 33°
1 - NB 5 mm
P - NB 1 mm
A
B
C

6
27
6
33
5
1

A
B
C
D
E
F
B – C = F- E
2 – 4.5 = F- E
2 – 4.5 = -1.5 – 1
-2.5 = -2.5
FORMULAS VALORES
A = ANB 4
B = 1 – NA 2
C = 1 – NB 4.5
D = NB – Pg 1
E = D 1
F = E – (C-B) F = 1 – (4.5 – 2)
F = 1 – 2.5
F = -1.5
A = 4
B = 2
C = 4.5
D = 1
E = 1
F = -1.5
F= E – (C-B)
F = 1 – (4.5 – 2) = -1.5

6
27
6
33
5
1
Problema
(valores iniciales)
Solución Individual
4
2
4.5
1
Predicción
1
-1.5
A
G
H
D

A
G
H
D
A
G = B+F/2
H = C+E/2
D

FORMULAS VALORES
A = ANB 4
B = 1 – NA 2
C = 1 – NB 4.5
D = NB – Pg 1
E = D 1
F = E – (C-B) F = 1 – (4.5 – 2)
F = 1 – 2.5
F = -1.5
G = B+F/2 G = 2 + (-1.5)/2
G = 0.25
H = C + E/2 G = 4.5 + 1/2
G = 2.75
TJCC

A
G
H
D
A
G = B+F/2
H = C+E/2
D
A
G = 2+(-1.5)/2 = 0.25
H = 4.5+1/2 = 2.75
D

Individual
0.5
3
Solución
4
0.25
2.75
1
•Redondear los valores
•Buscar en la tabla los
valores en grados para la
nueva posición de los
Incisivos.
(18°)
(22°)

6
27
6
33
5
1
Problema
(valores iniciales)
Individual
4
2
4.5
1
Predicción Solución
1
1.5
4
0.25
2.75
1
4
0.5
3
1
18
22

CUADRO DE MEDIDAS
(CHARLOTTE) ANÁLISIS
DE CORRECIÓN
ARCO INFERIOR (+) (-)
Discrepancia de
Modelo
Expansión
Movimiento del 1
(DC)
Movimiento del 6
Curva de Spee
Desgastes
interproximales
Extracción
Total Parcial
Total Final
En éste cuadro
controlaremos la
disponibilidad de
espacio del arco
inferior.
Anotamos en la
columna + los valores
positivos
(procedimientos que
aumentan el espacio
disponible en el arco.)

CUADRO DE MEDIDAS
(CHARLOTTE)
Discrepancia de
Modelo
Expansión
Movimiento del 1
(DC)
Movimiento del 6
Curva de Spee
Desgastes
interproximales
Extracción
Total Parcial
Total Final
En la columna (-)
anotamos los valores
de pérdida de espacio
en el arco.)

Discrepancia de
Modelo
4
Expansión
Movimiento del 1
(DC)
4
Movimiento del 6
Curva de Spee 2
Desgastes
interproximales
Extracción 15 5
Total Parcial 15 15
Total Final 15 15
• Paciente joven (14 a).
• Sexo femenino (al final del
crecimiento)
• Colaboradora
• Discrepancia de modelos de -
4 mm
• Patrón esquelético vertical
• Perfil convexo
• Curva de Spee asentuada
• AEB con aparatología fija
Sp/Inf.

POSICION ANTEROPOSTERIOR DEL
MAXILAR
SNA

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