Centro de vida asistida de St. Dismas1 St. Dismas Medical Center, un hospital de rehabilitacin urbano, sin fines de lucro, con 450 camas, comenz a ver una disminucin significativa en las admisiones. La misin de St. Dismas se centra en la rehabilitacin de pacientes hospitalizados y ambulatorios de personas gravemente heridas y catastrficamente enfermas. Si bien el censo de pacientes variaba de un mes a otro, a la Junta de Fideicomisarios de St. Dismas le pareci que la poblacin de pacientes hospitalizados estaba disminuyendo lenta pero constantemente. Los investigadores de mercado del hospital informaron que menos personas sufran lesiones graves debido a la popularidad de los cinturones de seguridad y los cascos para bicicletas y motocicletas. Para tener una idea del futuro de la organizacin, la Junta y el director general, Fred Splient MD, pidieron que se llevara a cabo un gran esfuerzo de planificacin estratgica. En enero de 1999, St. Dismas realiz un retiro de planificacin para identificar futuras oportunidades. El resultado del retiro fue que el Centro Mdico necesitaba concentrar sus esfuerzos en torno a dos importantes iniciativas estratgicas. La primera, una iniciativa a corto plazo, deba ser ms rentable en la prestacin de atencin hospitalaria. La segunda, una estrategia a largo plazo, fue desarrollar nuevos programas y servicios que aprovecharan el personal de terapia de rehabilitacin altamente competente existente y la excelente reputacin de St. Dismas en la regin. En el momento del retiro, los padres de Fred Splient vivan con l y su familia. Fred fue un miembro activo de la generacin sndwich. Sus padres estaban envejeciendo y desarrollando muchos problemas comunes a la poblacin geritrica. El aumento de sus necesidades mdicas comenzaba a afectar a Fred y su familia. A Fred se le pas por la cabeza que la vida podra ser ms placentera si la junta del hospital aprobara una expansin del campus del Centro Mdico para incluir una instalacin de vida asistida. En marzo de 1999, Fred hizo que su equipo de desarrollo comercial preparara una estimacin aproximada del retorno potencial de la inversin de una instalacin de vida asistida. Le pidi al equipo que identificara diferentes opciones para la construccin de instalaciones y los costos asociados. El equipo tambin realiz un anlisis competitivo completo y examin las opciones de servicios que se ofrecern en funcin de la base de poblacin potencial y el rea de captacin de St. Dismas. El equipo de Desarrollo Comercial visit varias instalaciones en todo el pas. El equipo tambin entrevist a empresas que podran supervisar el diseo, la construccin y el funcionamiento de las instalaciones de St. Dismas. El equipo de desarrollo elabor un plan comercial preliminar basado en la estructura recomendada para la instalacin, las necesidades estimadas de gastos de capital, los ingresos estimados de operacin de la instalacin, as como ingresos proyectados para otros programas del Centro Mdico que resulten de la poblacin.

1. Centro de vida asistida de St. Dismas1
St. Dismas Medical Center, un hospital de rehabilitacin urbano, sin fines de lucro, con 450 camas,
comenz a ver una disminucin significativa en las admisiones. La misin de St. Dismas se centra en
la rehabilitacin de pacientes hospitalizados y ambulatorios de personas gravemente heridas y
catastrficamente enfermas. Si bien el censo de pacientes variaba de un mes a otro, a la Junta de
Fideicomisarios de St. Dismas le pareci que la poblacin de pacientes hospitalizados estaba
disminuyendo lenta pero constantemente. Los investigadores de mercado del hospital informaron
que menos personas sufran lesiones graves debido a la popularidad de los cinturones de
seguridad y los cascos para bicicletas y motocicletas. Para tener una idea del futuro de la
organizacin, la Junta y el director general, Fred Splient MD, pidieron que se llevara a cabo un gran
esfuerzo de planificacin estratgica.
En enero de 1999, St. Dismas realiz un retiro de planificacin para identificar futuras
oportunidades. El resultado del retiro fue que el Centro Mdico necesitaba concentrar sus
esfuerzos en torno a dos importantes iniciativas estratgicas. La primera, una iniciativa a corto
plazo, deba ser ms rentable en la prestacin de atencin hospitalaria. La segunda, una estrategia a
largo plazo, fue desarrollar nuevos programas y servicios que aprovecharan el personal de terapia
de rehabilitacin altamente competente existente y la excelente reputacin de St. Dismas en la
regin.
En el momento del retiro, los padres de Fred Splient vivan con l y su familia. Fred fue un miembro
activo de la generacin sndwich. Sus padres estaban envejeciendo y desarrollando muchos
problemas comunes a la poblacin geritrica. El aumento de sus necesidades mdicas comenzaba a
afectar a Fred y su familia. A Fred se le pas por la cabeza que la vida podra ser ms placentera si
la junta del hospital aprobara una expansin del campus del Centro Mdico para incluir una
instalacin de vida asistida.
En marzo de 1999, Fred hizo que su equipo de desarrollo comercial preparara una estimacin
aproximada del retorno potencial de la inversin de una instalacin de vida asistida. Le pidi al equipo
que identificara diferentes opciones para la construccin de instalaciones y los costos asociados. El
equipo tambin realiz un anlisis competitivo completo y examin las opciones de servicios que se
ofrecern en funcin de la base de poblacin potencial y el rea de captacin de St. Dismas. El equipo
de Desarrollo Comercial visit varias instalaciones en todo el pas. El equipo tambin entrevist a
empresas que podran supervisar el diseo, la construccin y el funcionamiento de las instalaciones
de St. Dismas. El equipo de desarrollo elabor un plan comercial preliminar basado en la estructura
recomendada para la instalacin, las necesidades estimadas de gastos de capital, los ingresos
estimados de
operacin de la instalacin, as como ingresos proyectados para otros programas del Centro Mdico
que resulten de la poblacin de la instalacin.
El plan fue presentado en la reunin de mayo de 1999 de la Junta Directiva. Fred Splient y su
equipo presentaron a la Junta el concepto de abrir un centro de vida asistida en St. Campus de
Dismas. La instalacin se establecera como una subsidiaria con fines de lucro del Centro Mdico
para que pudiera generar ganancias y no estar sujeta a las estrictas pautas de las agencias de
acreditacin del hospital. Sin embargo, como organizacin subsidiaria, la Junta seguira teniendo el
control. El diseo de la instalacin elegida fue una instalacin similar a un apartamento independiente

2. con una conexin protegida al hospital para acceder a la cocina y los servicios del hospital. La
instalacin tendra 100 unidades con 15 a 30 de las unidades clasificadas como "asistidas pesadas"
y construidas segn el cdigo para albergar a los discapacitados fsicos y mdicos. El resto de las
unidades seran apartamentos ms grandes asistidos por luz. La poblacin sera de
aproximadamente 110 a 150 residentes, siendo la mayora ocupantes solteros en lugar de parejas.
Los apartamentos con luz asistida podan albergar a residentes que solo requeran intervenciones
mdicas y sociales menores. Los residentes de la seccin con asistencia pesada tendran ms
necesidades mdicas y requeriran asistencia para desplazarse. El equipo de Desarrollo Comercial
recomend este tipo de modelo de programacin, porque se construyeron muchas instalaciones de
vida asistida en todo el pas, pero pocas tenan un enfoque mdico y ofrecan los tipos de servicios
que St. Dismas poda ofrecer: programas de terapia fsica y ocupacional, y programas de manejo
del comportamiento, por nombrar algunos. pocos.
A la Junta se le asegur que la instalacin cumplira con la iniciativa estratgica de un negocio en
crecimiento. El plan de negocios proyect un aumento inmediato en el nmero de referencias a los
programas de terapia ambulatoria. Otro resultado proyectado del proyecto fue permitir que St.
Dismas fortaleciera su enfoque en programas preventivos y de bienestar reembolsables para la
poblacin geritrica ms saludable. El objetivo a ms largo plazo del proyecto era aumentar el censo
en las unidades de hospitalizacin del hospital al tener un lugar donde las personas pudieran
envejecer hasta que necesitaran hospitalizacin, y luego esa instalacin estara justo al lado.
Segn el tamao exacto de los departamentos, su equipo y la proporcin real de unidades asistidas
pesadas y livianas, Fred estim que todo el proyecto costara entre $8,500,000 y $11,000,000 para
la construccin de las instalaciones. Ese clculo inclua el costo del terreno, el mobiliario y una
conexin protegida con el hospital. Cuando est en funcionamiento, se estim que el ingreso neto
oscilara entre $9,000 y $12,000 por unidad por ao. El equipo estim que el flujo de caja neto para
todo el proyecto era de alrededor de $1,500,000 por ao.
Fred solicit a la Junta que aprobara el concepto y permitiera que su equipo preparara un plan
proforma para la aprobacin de la Junta. El plan incluira un diseo recomendado tanto para
apartamentos pesados como livianos. Tambin incluira todos los costos de terreno, construccin,
mobiliario y personal. Las estimaciones de ingresos se incluiran y tendran un sesgo conservador.
Tambin se incluira un calendario.
La Junta llev a cabo varias sesiones ejecutivas y, a mediados de mayo, vot para aprobar el
concepto. Aprobaron la arquitectura-construccin-
empresa de gestin recomendada por el equipo, y solicitaron a Splient que procediera a desarrollar
un plan de proyecto completo. La Junta nombr a dos miembros de la Junta para formar parte del
grupo de planificacin de Fred.
En junio, el Dr. Splient reuni a su equipo ejecutivo y present la misin y el alcance del proyecto.
Inform que la junta haba aprobado un pequeo presupuesto para financiar el proceso de
planificacin. La Junta tambin estipul que la construccin no poda comenzar hasta despus de las
elecciones municipales de noviembre de 1999 porque dos de los miembros de la Junta se
postulaban en esa eleccin, uno para un puesto en el concejo municipal y otro como comisionado
del condado. El tablero
tambin declar que les gustara un plan que permitira que la instalacin abriera en julio de 2000, ya

3. que la investigacin ha demostrado que muchos hijos adultos encuentran el verano el momento ms
fcil para ayudar a sus padres a encontrar una alternativa a los arreglos de vivienda independiente.
El director ejecutivo y el equipo ejecutivo ahora confiaban en que estaban listos para lanzar el
proyecto para planificar, construir y abrir una instalacin de vida asistida en St. Dismas.
Unos das ms tarde, Fred decidi que era el momento de formar el equipo que asumira la
responsabilidad de lo que llam el proyecto ALF. Rpidamente decidi incluir al siguiente personal en
la reunin de lanzamiento:
Director financiero (CFO)
Vicepresidente de Desarrollo Comercial y Marketing
Director mdico de servicios de rehabilitacin
Gerente de proyectos de construccin para proyectos de instalaciones de capital
Director de operaciones (COO) (enfermera, instalaciones, servicios de alimentos y
limpieza interna)
Director de Servicios de Informacin
Director de Servicios de Apoyo (central de abastecimiento, compras y seguridad)
Dos miembros del Patronato, uno con experiencia en construccin y el
otro probable electo al concejo municipal.
Aunque los directores de departamento de Servicios de apoyo y Servicios de informacin no
participaran hasta ms tarde, Fred decidi incluirlos desde el principio. Fred saba que algunos
miembros de su equipo tenan tendencia a convertirse en obstculos para el progreso si
se sinti excluido.
Fred nombr al grupo Comit Directivo del Proyecto ALF y llev a cabo la primera reunin. Fred
present su visin de la instalacin. Le dijo al grupo que l personalmente administrara este proyecto.
Dirigi una discusin sobre todos los pasos principales que deben incluirse en
el plan del proyecto, y pidi a cada miembro del equipo que identificara las reas de las que
aceptara la responsabilidad. El gerente de proyectos de construccin del hospital asumi la
responsabilidad de la construccin de las instalaciones, y el director de operaciones se ofreci como
voluntario para supervisar el diseo del edificio, as como para definir las necesidades de servicios
de alimentos, limpieza, personal y desarrollo de polticas y procedimientos. El CFO acord
desarrollar los presupuestos para cada rea del proyecto, as como el presupuesto operativo para
la instalacin. El CFO tambin acord crear los sistemas de nmina y contabilidad necesarios para
operar la instalacin.
El director de SI acept la responsabilidad de definir y configurar todas las necesidades de
sistemas de informacin y telecomunicaciones de la instalacin. El vicepresidente de desarrollo
comercial acord crear un plan de marketing preliminar y un paquete de comunicacin para la
comunidad y el personal del hospital. Adems, habl sobre la organizacin de un gran evento
innovador. El director mdico dijo que diseara una herramienta de evaluacin para determinar el
nivel de necesidades mdicas de los residentes al mudarse a las instalaciones. Sinti que este era
el primer paso para definir qu servicios clnicos deberan ofrecerse a los residentes. Fred le dijo al
equipo que desarrollara la estructura de gestin para la nueva instalacin y trabajara con un
abogado interno para identificar todas las regulaciones gubernamentales, as como todos los
estndares de la industria.

4. que pertenecen a un centro de vida asistida y rigen las prcticas del centro. Splient le dio al equipo
dos meses para regresar con sus planes de accin detallados para sus reas de responsabilidad.
Estudio de caso de St. Dismas Assisted Living Facility. Piense en los atributos del proyecto St.
Dismas y cmo pueden afectar la forma en que se aborda y gestiona el proyecto.
Pregunta:
Preparar y publicar un perfil de proyecto para el caso de St. Dismas.