Cervicobraquialgia
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La columna cervical es el segmento mas móvil de La columa vertebral. Está compuesta por 7 vértebras, unidas entre sí por discos vertebrales y sostenidas por músculos y ligamentos. De la columna cervical salen nervios que dan sensibilidad y motricidad a los brazos. Se cree que movemos el cuello unas 500 veces por hora, por tal motivo es común sufrir de dolor de cuello ya sean por malas posturas, accidentes deportivos etc. la Cervicobraquialgia consiste en el dolor que se produce en la zona cervical y que se irradia hasta el brazo o a veces incluso a la mano con sensación de hormigueo, pérdida de fuerza en la mano etc.
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Método de neurofacilitación de Bobath
este es un método de neurofacilitacion utilizado por los terapeutas ocupacionales tanto con población infantil como con población adulta y geriátrica. por lo que les presento un pequeño resumen de esta técnica. tomado del libro de neurofacilitacion: técnicas de rehabilitación neurológica, autor: Carlos Manuel Jimenez Treviño
Mi paciente consulta por ...Hombro doloroso
En el término “hombro doloroso” (HD), se engloban todos los procesos que determinan dolor en la región anatómica del hombro. El HD es comun y afecta al 47% de la poblacion general, aunque muchos pacientes no consultan a su medico. La prevalencia en AP oscila del 7 al 26%. Incidencia en MF del 11/1000. El Sindrome del Pinzamineto Subacromial (SPS) y en concreto la tendinitis del manguito de los totadores son las causas mas comunes ( 48 y 29%)
A partir de la historia clínica podemos realizar el establecimiento de hipotesis diagnosticas, asi:
• Dolor poco localizado y ausencia de signos clinicos positivos: causa extrinseca o psicologica
• Dolor en cuello, irradiado hasta codo y acompañado de parestesias: dolor de origen cervical.
• Dolor en cara anterolateral nocturno, agravado al subir el brazo por encima de la cabeza: SPS
• Dolor de SPS acompañado de perdida de fuerza: Rotura tendinosa.
• Dolor con localizacion especifica, surco bicipital o articulacion acromioclavicular con conservacion de la movilizacion pasiva: causa extraglenohumeral.
• Dolor y rigidez como sintoma inicial: capsulitis adhesiva (diabetes o enfermedad tiroidea)
• Dolor mal localizado, profundo asociado a inestabilidad: Rotura del rodete ( luxacion)
• Dolor en cara anterior del brazo que empeora al levar o levantar objetos con el codo flexionado: alteracion del biceps.
La exploración física se hará con el paciente de pie o sentado y desnudo de cintura para arriba. Como siempre lo primero será la inspección (anterior, dorsal y lateral) para detectar asimetrías, posturas antiálgicas, tumefacción, lesiones locales o atrofia musculares. Seguidamente se procederá a la palpación en busca de puntos dolorosos a la presión, zonas de aumento de temperatura o fluctuación en la articulacion acromioclavicular, de las correderas bicipitales y de las caras anterior y posterior de cada hombro
El SPS, es descrito como síndrome subacromial por Codman, en 1972. Neer introdujo por primera vez el concepto de impingement (pinzamiento, choque o roce) del manguito de los rotadores en la literatura, indicando que resulta del pinzamiento mecánico del tendón del manguito rotador debajo de la parte anteroinferior del acromion, por uno o más de los diferentes componentes del arco acromial: acromion, articulación acromioclavicular, ligamento acromiocoracoideo y apófisis coracoides. Además puede existir afectación del tendón largo del bíceps y de la bolsa subacromial. Este pinzamiento se da especialmente cuando se coloca el hombro en posición de flexión anterior y rotación interna.
Es de destacar, la maniobra de Apley: El test de Apley nos sirve para explorar inicialmente la movilidad del hombro y resulta util para valorar la respuesta al tratamiento. Si esta maniobra la realiza con normalidad y no es dolorosa, debemos pensar que la articulación del hombro está conservada. Una vez que identificamos que la causa del dolor se debe a una patolo
Facilitacion neuromuscular propioceptiva
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neurologico
tecnicas fisioterapia FNP REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA
Pie Cavo
El Pie Cavo y como su nombre lo indica presenta una bóveda mas elevada de lo normal, tiene un dorso mucho mas prominente lo que dificulta a la persona a calzarse y presenta un apoyo solamente en la zona metatarsal y en la zona del talón, cuando en una persona normal el apoyo debería ser talón, zona metatarsal y región lateral externa del pie, podríamos decir como ejemplo a que si tuvieramos una mesa de 3 patas y le quitaramos 1. eso le pasa al pie cavo y por eso tiene un alto componente de inestabilidad.
Los problemas mas habituales que vemos en un Pie Cavo son:
En la zona del Antepie los dedos en garra los dedos extensores traccionan mas de lo habitual y hace que los dedos se doblen hacia arriba y generen las deformidades típicas de los dedos en garra y con la consiguiente dificultad a la persona a calzarse.
Otro problema frecuente es la presencia de Metatarsalgia lo cual produce dolor en la zona de los metatarsos en el dorso del Pie y se produce por sobrecarga con el signo caracteristico de callos a ese nivel.
A nivel del arco plantar, toda la fascia plantar que es un ligamento que recorre desde la zona metatarsal al calcaneo está más tensa de lo normal y con el tiempo va a producir desde fascitis plantares hasta espolones en el calcaneo en donde se manifiestan dolores en la zona de inserción del calcáneo, el problema no termina ahí, y como si fuera por un efecto de poleas se prolonga al tendón de Aquiles y desde allí a músculos como los Gastrocnemios o Gemelos, Sóleo, Tibial posterior etc.
La inestabilidad que produce un pie cavo puede generar también esguinces de tobillo y problemas de rodilla porque la rodilla está hecha para realizar movimientos de flexoextensión, pero si al pie le damos movimientos repetitivos de lateralidad es muy probable que las estruturas blandas como Meniscos, ligamentos van a sufrir esa oscilación lateral y se pueden de padecer condropatías.
El tratamiento se basa en ver el grado de deformidad del pie, si ese pie cavo es de origen idiopático o neurológico como la enf. de Charcot.
El uso de plantillas puede mejorar la sintomatología del dolor e inestabilidad en un 70% en pacientes con pie cavo idiopático.
En el caso de pies cavos con metatarsalgias, dedos en garra o causas neurológicas, la cirugía es la única solución a esta dificil patología.
En la penúltima diapositiva verán un milagro de la ciencia, un pie cavo por secuela de polio que después de una correcta cirugía le cambia la vida y para siempre a esa paciente de su sufrimiento al caminar.
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• Dolor en cara anterolateral nocturno, agravado al subir el brazo por encima de la cabeza: SPS
• Dolor de SPS acompañado de perdida de fuerza: Rotura tendinosa.
• Dolor con localizacion especifica, surco bicipital o articulacion acromioclavicular con conservacion de la movilizacion pasiva: causa extraglenohumeral.
• Dolor y rigidez como sintoma inicial: capsulitis adhesiva (diabetes o enfermedad tiroidea)
• Dolor mal localizado, profundo asociado a inestabilidad: Rotura del rodete ( luxacion)
• Dolor en cara anterior del brazo que empeora al levar o levantar objetos con el codo flexionado: alteracion del biceps.
La exploración física se hará con el paciente de pie o sentado y desnudo de cintura para arriba. Como siempre lo primero será la inspección (anterior, dorsal y lateral) para detectar asimetrías, posturas antiálgicas, tumefacción, lesiones locales o atrofia musculares. Seguidamente se procederá a la palpación en busca de puntos dolorosos a la presión, zonas de aumento de temperatura o fluctuación en la articulacion acromioclavicular, de las correderas bicipitales y de las caras anterior y posterior de cada hombro
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La inestabilidad que produce un pie cavo puede generar también esguinces de tobillo y problemas de rodilla porque la rodilla está hecha para realizar movimientos de flexoextensión, pero si al pie le damos movimientos repetitivos de lateralidad es muy probable que las estruturas blandas como Meniscos, ligamentos van a sufrir esa oscilación lateral y se pueden de padecer condropatías.
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En la penúltima diapositiva verán un milagro de la ciencia, un pie cavo por secuela de polio que después de una correcta cirugía le cambia la vida y para siempre a esa paciente de su sufrimiento al caminar.
Epitrocleitis
La Epitrocleítis o Codo del Golfista es una lesión que se caracteriza por producir dolor desde el codo hasta la muñeca y está dado por una inflamación de los tendones que flexionan la muñeca hacia la palma.
Es 10 veces menos frecuente que la Epicondilitis y se da por igual tanto en hombres como mujeres por lo general después de los 40 años.
Puede darse en deportes como el Golf (de ahí su nombre) pero también se ven casos en Tenistas y Carpinteros por el uso excesivo con movimientos repetitivos de la mano y muñeca.
El síntoma principal es dolor en la región interna del codo, el cual empeora al realizar flexión de muñeca y pronación del antebrazo contra resistencia. En ocasiones, el dolor puede irradiarse al antebrazo y cuando existe dolor crónico, se puede agregar debilidad al empuñar la mano u objetos.
Biomecánica PronoSupinación
El movimiento de prono-supinación se realiza respecto a un eje oblicuo que uniría imaginariamente la cabeza del radio (en la parte proximal) y la cabeza del cúbito (en la parte distal).
El rango normal para el movimiento activo de prono-supinación es de 85º de pronación y 90º de supinación.
La "posición 0", a partir de la cual mediríamos el movimiento, sería aquella en la que el sujeto tiene el codo pegado al tórax y flexionado a 90º, y su antebrazo se encuentra en una posición de prono-supinación neutra (mano se sitúa en un plano sagital).
Esguince de Tobillo
El esguince de tobillo es una lesión que compromete a los ligamentos de la articulación del tobillo, ya sean del lado externo o interno. Produce un daño que puede ir desde una simple distensión hasta la rotura completa.
Existen varios grados de esguince, los que van a depender de la indemnidad del ligamento. Los Tipo I corresponden a una distensión, sin rotura de fibras ligamentosas. El esguince Tipo II corresponde a roturas parciales del ligamento y el Tipo III son roturas completas del ligamento.
Hoy en día se realiza un tratamiento funcional, es decir, una inmovilización con algún tipo de tobillera especial o bota que le permita al paciente realizar rehabilitación en forma paralela a la medida de inmovilización. De esta manera disminuye menos la masa muscular, no pierde tanto rango articular, mejora su respuesta al dolor y disminuye más rápido la inflamación.
El tratamiento va a depender del tipo de esguince que sea. En los grado I ó II, con mínimo compromiso ligamentoso, se usan métodos de inmovilización parcial con órtesis que son semirígidas. Esto le permite a la persona conservar la movilidad en extensión y en flexión, y por lo tanto va a caminar sin la posibilidad de torcerse el tobillo.
Si el paciente tiene demasiado dolor, es preferible usar en los primeros días una bota inmovilizadora, la cual permite que disminuya la inflamación y dolor para que cuando esté en condiciones de poder realizar una flexoextensión de tobillo en mejores condiciones, se pasa a cualquiera de las órtesis semirígidas. De esta manera puede seguir su rehabilitación y en el plazo de tres a cuatro semanas estará en condiciones de iniciar alguna actividad deportiva multidireccional.
Normalmente las lesiones menores, como esguinces grado I ó II van a demorar alrededor del mes en volver a una actividad física competitiva y los grado III sobre los dos meses de evolución, siempre y cuando estén tratados correctamente.
Bursitis de Rodilla
Bursitis de Rodilla
El término Bursitis se refiere a la inflamación de la bursa ("bolsa") que cubre los tendones en este caso de la rodilla.
La bursa cumple la función de proteger del roce entre el hueso y los tendones, para que no toquen directamente con el hueso y contiene una mínima cantidad de líquido en su interior. Cuando esta bolsa se inflama por distintas razones, aumenta el líquido dentro de ella y se comprime entre la rotula por ejemplo.
Las bursas que más se inflaman son:
1) Prerotuliana que como su nombre lo indica discurre entre la rótula y la piel, se la llama rodilla de sirvienta porque se refiere al roce de la rodilla en mujeres que limpian pisos arrodilladas sobre superficies duras y sin colocar un almohadón en el piso.
2) Infrarotuliana: la podemos dividir en Superficial (Entre la porción distal del tendón patelar y la piel) y la profunda (Entre la porción distal del tendón patelar y la Tuberosidad anterior de la tibia), estas bursitis también pueden darse por roces repetitivos y a enfermedades reumáticas como Gota, artrosis, artritis etc.
3) LLI y LLE: Son menos frecuentes y pueden confundirse con una tendinitis.
4) Bursitis anserinu o de la pata de ganso: Se suele ver en pacientes jóvenes que corren en superficies duras y en personas mayores que presentan Diabetes y enfermedades reumaticas.
5) Quiste de Baker:
La inflamación de la bolsa que se ubica entre el gemelo interno y el semimembranoso y se suele observar asociado a lesiones ligamentarias y meniscales, en personas mayores y enfermedades reumaticas.
El tratamiento consiste en reposo, frio, compresión de la zona con vendaje elástico, ultrasonido, magnetoterapia.
Si pasados los 15 días no hay mejoría deberíamos pasar al tratamiento de la aspiración de ese líquido sinovial con una jeringa y por último si no da resultados se hace una resección de la bursa osea la extirpación.
Pasado ese tiempo se mantiene un vendaje elástico y luego ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la rodilla y de elongación.
En pacientes diabeticos se deberán agotar todas las instancias del tratamiento conservador antes de pasar al siguiente paso, de esa manera evitamos riesgo de infección en posteriores tratamientos quirúrgicos.
Exploracion Física del Hombro
Dentro del término "HOMBRO DOLOROSO" se incluyen multitud de cuadros clínicos que cursan dolor articular o periarticular, con origen en el hombro o externo y que se expresa como dolor referido al hombro.
Tenemos desde Tendinitis, bursitis, Tendinitis cálcica entre otras.
Este trabajo está dividido dentro de maniobras activas , pasivas y resistidas y cada una con su gráfico y correcta explicación para tratar de llegar a un diagnóstico mas acertado en cada una de ellas.
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+20
Libro de Facilitacion Neuromuscular Propioceptiva. Guia ilustrada
LA FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA. GUIA ILUSTRADA
S.S.Alder/D. Beckers/M. Buck
Panamericana 2° Edicion.
Tendinitis Bicipital
Tratamiento Kinésico en una Tendinitis porción larga del Biceps a nivel del hombro.
El Músculo Biceps Braquial se encuentra en la Región anterior del brazo.
Se compone de dos tendones proximales (porción larga y porción corta) que unen el músculo al hueso a nivel del hombro y un tendón distal que lo une al codo.
El bíceps braquial participa en la flexión de codo, en la rotación del antebrazo que permite dejar las palmas de las manos mirando hacia arriba (supinación) y ayuda a estabilizar la articulación del hombro.
La patología del bíceps abarca un espectro de lesiones que se presentan desde su origen en el hombro hasta su inserción en el codo.
En esta caso nos enfocaremos a la Tendinitis Bicipital que Corresponde a una inflamación de la porción larga del bíceps la cual generalmente se presenta en asociación a otras patologías del hombro, siendo la más frecuente la lesión del manguito rotador (conjunto de músculos y tendones que cubren la cabeza humeral dando estabilidad al hombro y permitiendo elevar y rotar el brazo).
Habitualmente el daño del tendón del bíceps se produciría por actividades repetitivas sobre el nivel del hombro, ya sea en el trabajo o en deportes como la natación, vóleibol, golf y tenis. A medida que pasan los años, el tendón va sufriendo y debilitándose pudiendo llegar incluso hasta la rotura.
Actividades en colchoneta facilitación neuromuscular propioceptiva
el programa de colchoneta involucra al paciente en actividades que involucran movimiento y estabilidad. Abarca desde movimientos simples a actividades complejas como gatear o andar de rodillas, estas actividades se realizan en diferentes posiciones, por funcionalidad, para variar los efectos de los reflejos o acción de la gravedad, pone en juego todos los conceptos filosóficos de FNP.
Fascitis Plantar Rehabilitacion
Tratamiento de la Fascitis Plantar.
Talón del Corredor, del Futbolista o Espolón del calcáneo son denominaciones comunes a la Fascitis Plantar.
La Fascitis Plantar es una condición muy común que produce dolor en el talón que a menudo se irradia hacia el pie. Este es dolor causado por la inflamación de la inserción de la fascia plantar en el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo. El dolor puede ser considerable, lo que resulta en una alteración de las actividades diarias.
Sindrome Tunel Carpiano
El STC se refiere a un atrapamiento y compresión del Nervio Mediano que se produce en la muñeca hasta la palma de la mano al pasar por el Tunel del Carpo, el cual está formado por los huesos de la muñeca en su piso y en su techo hay un ligamento que cubre ese tunel y al no dejar distenderlo se produce el atrapamiento por diversas causas dando lugar a la sintomatología que se conoce como Síndorme del Tunel Carpiano y cuya edad de incidencia varía entre los 30 a 60 años..
Los casos leves se solucionan perfectamente con el uso de férulas nocturnos y un correcto tratamiento Kinésico.
Los casos crónicos y severos solamente la cirugía da solución al problema y es importante que el paciente no deje pasar mucho tiempo a la cirugía porque de lo contrario podría quedar con secuelas que las puede sufrir toda la vida.
Tendinitis Pata de Ganso
La inserción combinada de los músculos Recto Interno, Sartorio y Semitendinoso, aproximadamente a 5 cm. distal de la porción medial de la rodilla, forma una estructura que remeda la membrana natatoria de los gansos. De ahí su nombre. Estos músculos son flexores primarios y rotadores internos de la rodilla. La tendinitis de la pes anserinus es la inflamación de estos tendones.
Se cree que es más frecuente en mujeres debido a que tienen la pelvis más ancha, resultando en una angulación de la rodilla que lleva a una mayor presión del área de inserción de la pata de ganso.
Por otra parte en diabéticos también se ha visto una gran proporción de estos pacientes.
Es más preciso referirse como "síndrome anserino", ya que existe muchas veces afectación no solo del tendón de la "pata de ganso", sino que también de la bursa, tejido paniculitis del tejido graso del compartimiento medial, ligamento lateral interno, menisco, entre otros.
Como tratamiento kinésico el Ultra sonido es de gran ayuda asó como se deben fortalecer y elongar los abductores y cuádriceps, especialmente en los últimos 30 grados de extensión, usando el vasto interno en vez de elongar músculos que comprometan la "pata de ganso". La elongación muscular puede otorgar una reducción importante de la presión en la "pata de ganso" y en la bursa anserina.
Neuroma de Morton
El neuroma de Morton y mal llamado Neuroma porque no existe ningún tumor en la zona sino es una degeneración del nervio digital plantar acompañada de un engrosamiento alrededor del nervio provocado por una compresión e irritación.
Normalmente se localiza entre el 3º y 4º metatarsiano y más raramente entre el 2º y 3º metatarsiano.
Es una patología bastante frecuente y mucho más común en mujeres que en hombres, sobre todo debido al uso de zapatos paretados, tacones muy altos etc.
El síntoma más habitual es un dolor de tipo mecánico en la parte delantera del pie, parecido a una descarga eléctrica que suele aumentar por la tarde o tras andar o permanecer de pie un tiempo.
En ocasiones la sensación es más de tipo hormigueo y entumecimiento o como si tuviera la sensación de que tiene algo en la base del pie o si se le hubiera recogido una media.
La progresión normal de los síntomas suele ser:
Al principio sólo tiene molestias cuando usa un calzado de punta estrecha, tacón alto o realiza alguna actividad intensa o de mucho impacto.
Más adelante el dolor es más frecuente pero desaparece tras retirar el calzado o dar un masaje al pie.
Al cabo de un tiempo si no se ha tratado correctamente las molestias pueden persistir durante semanas sin desaparecer del todo con el reposo.
Su tratamiento es al principio conservador en donde se van a modificar el uso de zapatos estrechos por otros mas amplios, plantillas o férulas que protejan la zona de los metatarsos comprometidos, tratamiento kinésico basado en la reducción del dolor como el uso del Laser, Ondas de Choque, Ultrasonido etc., masoterapia relajante en la planta y dorso del pie.
Si este tratamiento al cabo de 30 sesiones no mejora , el paso siguiente es la infiltración y para finalizar si eso aún no es suficiente se logra la cirugía en donde un alto grado se recupera definitivamente siempre y cuando luego de la retirada de los puntos a los 15 días comienza un tratamiento kinésico para evitar la retracción de los dedos del pie y reducir la inflamación propia de toda cirugía.
El abordaje puede ser dorsal o plantar siendo este último importante de trabajar la cicatriz con más énfasis debido que al mes cuando comience a caminar puede sentir molestias al pisar.
Ciatalgia y Lumbociatalgia
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Examen Fisico del paciente con dolor lumbar.
En este material tenemos todo lo necesario para una correcta inspección Física en pacientes con dolor de columna lumbar, Incluyendo las 10 maniobras mas comunmente utilizadas para detectar lesiones radiculares por compresión del nervio Ciático.
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El esguince de tobillo es una lesión que compromete a los ligamentos de la articulación del tobillo, ya sean del lado externo o interno. Produce un daño que puede ir desde una simple distensión hasta la rotura completa.
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Hoy en día se realiza un tratamiento funcional, es decir, una inmovilización con algún tipo de tobillera especial o bota que le permita al paciente realizar rehabilitación en forma paralela a la medida de inmovilización. De esta manera disminuye menos la masa muscular, no pierde tanto rango articular, mejora su respuesta al dolor y disminuye más rápido la inflamación.
El tratamiento va a depender del tipo de esguince que sea. En los grado I ó II, con mínimo compromiso ligamentoso, se usan métodos de inmovilización parcial con órtesis que son semirígidas. Esto le permite a la persona conservar la movilidad en extensión y en flexión, y por lo tanto va a caminar sin la posibilidad de torcerse el tobillo.
Si el paciente tiene demasiado dolor, es preferible usar en los primeros días una bota inmovilizadora, la cual permite que disminuya la inflamación y dolor para que cuando esté en condiciones de poder realizar una flexoextensión de tobillo en mejores condiciones, se pasa a cualquiera de las órtesis semirígidas. De esta manera puede seguir su rehabilitación y en el plazo de tres a cuatro semanas estará en condiciones de iniciar alguna actividad deportiva multidireccional.
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1) Prerotuliana que como su nombre lo indica discurre entre la rótula y la piel, se la llama rodilla de sirvienta porque se refiere al roce de la rodilla en mujeres que limpian pisos arrodilladas sobre superficies duras y sin colocar un almohadón en el piso.
2) Infrarotuliana: la podemos dividir en Superficial (Entre la porción distal del tendón patelar y la piel) y la profunda (Entre la porción distal del tendón patelar y la Tuberosidad anterior de la tibia), estas bursitis también pueden darse por roces repetitivos y a enfermedades reumáticas como Gota, artrosis, artritis etc.
3) LLI y LLE: Son menos frecuentes y pueden confundirse con una tendinitis.
4) Bursitis anserinu o de la pata de ganso: Se suele ver en pacientes jóvenes que corren en superficies duras y en personas mayores que presentan Diabetes y enfermedades reumaticas.
5) Quiste de Baker:
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El tratamiento consiste en reposo, frio, compresión de la zona con vendaje elástico, ultrasonido, magnetoterapia.
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El bíceps braquial participa en la flexión de codo, en la rotación del antebrazo que permite dejar las palmas de las manos mirando hacia arriba (supinación) y ayuda a estabilizar la articulación del hombro.
La patología del bíceps abarca un espectro de lesiones que se presentan desde su origen en el hombro hasta su inserción en el codo.
En esta caso nos enfocaremos a la Tendinitis Bicipital que Corresponde a una inflamación de la porción larga del bíceps la cual generalmente se presenta en asociación a otras patologías del hombro, siendo la más frecuente la lesión del manguito rotador (conjunto de músculos y tendones que cubren la cabeza humeral dando estabilidad al hombro y permitiendo elevar y rotar el brazo).
Habitualmente el daño del tendón del bíceps se produciría por actividades repetitivas sobre el nivel del hombro, ya sea en el trabajo o en deportes como la natación, vóleibol, golf y tenis. A medida que pasan los años, el tendón va sufriendo y debilitándose pudiendo llegar incluso hasta la rotura.
Actividades en colchoneta facilitación neuromuscular propioceptiva
el programa de colchoneta involucra al paciente en actividades que involucran movimiento y estabilidad. Abarca desde movimientos simples a actividades complejas como gatear o andar de rodillas, estas actividades se realizan en diferentes posiciones, por funcionalidad, para variar los efectos de los reflejos o acción de la gravedad, pone en juego todos los conceptos filosóficos de FNP.
Fascitis Plantar Rehabilitacion
Tratamiento de la Fascitis Plantar.
Talón del Corredor, del Futbolista o Espolón del calcáneo son denominaciones comunes a la Fascitis Plantar.
La Fascitis Plantar es una condición muy común que produce dolor en el talón que a menudo se irradia hacia el pie. Este es dolor causado por la inflamación de la inserción de la fascia plantar en el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo. El dolor puede ser considerable, lo que resulta en una alteración de las actividades diarias.
Sindrome Tunel Carpiano
El STC se refiere a un atrapamiento y compresión del Nervio Mediano que se produce en la muñeca hasta la palma de la mano al pasar por el Tunel del Carpo, el cual está formado por los huesos de la muñeca en su piso y en su techo hay un ligamento que cubre ese tunel y al no dejar distenderlo se produce el atrapamiento por diversas causas dando lugar a la sintomatología que se conoce como Síndorme del Tunel Carpiano y cuya edad de incidencia varía entre los 30 a 60 años..
Los casos leves se solucionan perfectamente con el uso de férulas nocturnos y un correcto tratamiento Kinésico.
Los casos crónicos y severos solamente la cirugía da solución al problema y es importante que el paciente no deje pasar mucho tiempo a la cirugía porque de lo contrario podría quedar con secuelas que las puede sufrir toda la vida.
Tendinitis Pata de Ganso
La inserción combinada de los músculos Recto Interno, Sartorio y Semitendinoso, aproximadamente a 5 cm. distal de la porción medial de la rodilla, forma una estructura que remeda la membrana natatoria de los gansos. De ahí su nombre. Estos músculos son flexores primarios y rotadores internos de la rodilla. La tendinitis de la pes anserinus es la inflamación de estos tendones.
Se cree que es más frecuente en mujeres debido a que tienen la pelvis más ancha, resultando en una angulación de la rodilla que lleva a una mayor presión del área de inserción de la pata de ganso.
Por otra parte en diabéticos también se ha visto una gran proporción de estos pacientes.
Es más preciso referirse como "síndrome anserino", ya que existe muchas veces afectación no solo del tendón de la "pata de ganso", sino que también de la bursa, tejido paniculitis del tejido graso del compartimiento medial, ligamento lateral interno, menisco, entre otros.
Como tratamiento kinésico el Ultra sonido es de gran ayuda asó como se deben fortalecer y elongar los abductores y cuádriceps, especialmente en los últimos 30 grados de extensión, usando el vasto interno en vez de elongar músculos que comprometan la "pata de ganso". La elongación muscular puede otorgar una reducción importante de la presión en la "pata de ganso" y en la bursa anserina.
Neuroma de Morton
El neuroma de Morton y mal llamado Neuroma porque no existe ningún tumor en la zona sino es una degeneración del nervio digital plantar acompañada de un engrosamiento alrededor del nervio provocado por una compresión e irritación.
Normalmente se localiza entre el 3º y 4º metatarsiano y más raramente entre el 2º y 3º metatarsiano.
Es una patología bastante frecuente y mucho más común en mujeres que en hombres, sobre todo debido al uso de zapatos paretados, tacones muy altos etc.
El síntoma más habitual es un dolor de tipo mecánico en la parte delantera del pie, parecido a una descarga eléctrica que suele aumentar por la tarde o tras andar o permanecer de pie un tiempo.
En ocasiones la sensación es más de tipo hormigueo y entumecimiento o como si tuviera la sensación de que tiene algo en la base del pie o si se le hubiera recogido una media.
La progresión normal de los síntomas suele ser:
Al principio sólo tiene molestias cuando usa un calzado de punta estrecha, tacón alto o realiza alguna actividad intensa o de mucho impacto.
Más adelante el dolor es más frecuente pero desaparece tras retirar el calzado o dar un masaje al pie.
Al cabo de un tiempo si no se ha tratado correctamente las molestias pueden persistir durante semanas sin desaparecer del todo con el reposo.
Su tratamiento es al principio conservador en donde se van a modificar el uso de zapatos estrechos por otros mas amplios, plantillas o férulas que protejan la zona de los metatarsos comprometidos, tratamiento kinésico basado en la reducción del dolor como el uso del Laser, Ondas de Choque, Ultrasonido etc., masoterapia relajante en la planta y dorso del pie.
Si este tratamiento al cabo de 30 sesiones no mejora , el paso siguiente es la infiltración y para finalizar si eso aún no es suficiente se logra la cirugía en donde un alto grado se recupera definitivamente siempre y cuando luego de la retirada de los puntos a los 15 días comienza un tratamiento kinésico para evitar la retracción de los dedos del pie y reducir la inflamación propia de toda cirugía.
El abordaje puede ser dorsal o plantar siendo este último importante de trabajar la cicatriz con más énfasis debido que al mes cuando comience a caminar puede sentir molestias al pisar.
Ciatalgia y Lumbociatalgia
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Examen Fisico del paciente con dolor lumbar.
En este material tenemos todo lo necesario para una correcta inspección Física en pacientes con dolor de columna lumbar, Incluyendo las 10 maniobras mas comunmente utilizadas para detectar lesiones radiculares por compresión del nervio Ciático.
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Libro de Facilitacion Neuromuscular Propioceptiva. Guia ilustrada
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(2012-04-10)Muñeca y mano-patologia y exploracion.doc
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Actividades en colchoneta facilitación neuromuscular propioceptiva
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Destacado
Mi paciente consulta por... Cervicalgia
La sesión que hoy nos ocupa versa sobre el dolor de cuello, ¿quién no ha tenido un dolor de cuello alguna vez?. La frecuencia de este proceso ha ido creciendo en las últimas décadas de la mano de las características de los puestos de trabajo, el sedentarismo, los accidentes de tráfico, el stress y los ritmos de vida, ….Y a nuestras consultas llega todo esto entremezclado en un tótum revolútum que hemos de desenmarañar, y la primera herramienta que nos ayudará como siempre es la historia clínica, de ella obtendremos los datos que nos van a hacer diferenciar las mayormente frecuentes cervicalgias mecánicas de las escasas inflamatorias (que nos harán ir hacia el estudio del paciente por otros derroteros). Y hablando de estudios en la cervicalgia nos topamos con el creciente uso de la radiología (Rx, TAC y RMN) en ellos, y el consecuente hallazgo en muchas ocasiones de elementos distorsionadores de estas tan eficaces pruebas (cambios degenerativos, protusiones discales, hernias discales, ….). Al llegar al tratamiento nos encontramos con similares tesituras en relación a su eficacia. Así que en resumen, que el sentido común y nuestro buen hacer inunde nuestras consultas.
Rehabilitacion Desgarro Gemelo Interno
Protocolo de Rehabilitación en un Desgarro del Gemelo Interno pierna Izquierda.
Caso Clínico:
Paciente de 30 años, sexo masculino, 95 kg. Jugador de Paddle Amateur. manifiesta sentir en un pique hacia la red un golpe en el gemelo como un latigazo que le impide seguir jugando y lo trasladan a un centro hospitalario para hacer las maniobras correspondientes.
En un principio se pensó que era una rotura del tendón de aquiles, dado que tenía un abultamiento a nivel distal pero resultó ser una gran contractura que impidió se rompiera el tendón de aquiles gracias a esa gran contractura.
Maniobra de Thompson Negativo , por lo que se decide hacerle una ecografía y da como resultado un desgarro de 2,5 cm.
Traumatismos Encéfalo Craneanos o TEC
Traumatismos Encéfalo Craneanos o TEC
Es cuando el cerebro choca contra la cavidad craneal que lo protege, provocando desde una contusión simple, que se pueda traducir en la pérdida fugaz del conocimiento, a contusiones severas, que puedan ser incluso hemorragias internas.
Es importante saber actuar de inmediato tanto si participamos de alguna practica deportiva porque muchas veces se los suele minimizar y muchos conocemos de algún conocido o vecino que lamentablemente ha muerto por haber sufrido una caída y como resultado un golpe en la cabeza que nadie le dio importancia porque tiene un simple "Chichón", luego ese Chichón se transformó en un HEMATOMA SUBDURAL O EPIDRURAL y cuando ya se lo lleva al hospital muchas veces nada se puede hacer al respecto.
Conocer los síntomas de un traumatismo céfalo craneal leve a grave nos puede ayudar a salvar una vida a tiempo.
Tenosinovitis Músculos Peroneos
Tenosinovitis Músculos Peroneos
Los tendones de los músculos peroneos se localizan en la cara externa y distal de la pierna haciendo un recorrido por detrás del maleolo externo (Tobillo) y desde ahí dando inserciones en el pie.
Esta lesión que se conoce también como tendinitis se produce generalmente en atletas o gente que sale a correr con calzados inadecuados y corre en superficie duras, con el tiempo se transforma en una lesión por sobreuso.
Su característica principal es dolor a la palpación alrededor de la zona del maleolo externo (Detrás por lo general), también mediante maniobras de eversión y rotación externa que es el movimiento que realizan los músculos peroneos como así también puede existir dolor a la elongación del mismo, osea en supinación y rotación interna.
Generalmente esta lesión tiene un tiempo de recuperación de los 15 días a 3 meses de acuerdo a la gravedad de la lesión.
El tratamiento kinésico es de vital importancia para la reducción del dolor y la inflamación y luego a medida que pasen las sesiones y el paciente se vaya mejorando el trabajo de elongación, fortalecimiento, y propiocepción son claves en esta lesión.
Puede suceder también que exista no una gran inflamación y se produzca una tendinopatía de los tendones peroneos, en ese caso el tratamiento es el mismo pero será importante el uso de plantillas, observar al paciente como camina y estudiar la pisada y su biomecánica.en estos pacientes la causa suele ser degenerativa.
Si la rehabilitación no da el resultado esperado en un par de meses la infiltración es el siguiente paso y por último la tenosinovectomía de tendones peroneos es la alternativa final en donde alos 10 días el paciente camina y a los 6 meses tiene su alta definitiva.
Edema Oseo
"La recuperación completa con personas corredoras por ejemplo lleva no menos de 2 meses para su alta kinésica."
Un edema óseo es el resultado de una acumulación de fluidos inflamatorios en el interior de un hueso.
El hueso se compone de dos partes bien diferenciadas, el cortical (más duro y compacto, y con aspecto de tubo) y el trabecular (menos denso, también llamado esponjoso, que seria como una malla interna). Puesto que en el hueso trabecular, existen una gran cantidad vasos sanguíneos, generalmente la acumulación de líquido se debe a un traumatismo importante, que rompe estos vasos internos y provoca un sangrado dentro del hueso.
Así pues el edema óseo sería una especie de moretón en el interior de un hueso.
El tratamiento médico se basa en reposo, en algunos casos como rodilla y tobillo una órtesis tipo botita y Kinesiología como los campos magnéticos y el trabajo en el agua.
Normalmente una persona con este problema no vuelve a realziar actividad física en un tiempo menor a 2 meses o 2 meses y medio.
Síndrome del Seno del Tarso
Síndrome del Seno del Tarso
Esta afección se caracteriza por dolor en la región lateral del pie por delante del maleolo externo.
Las causas principales son esguinces o torceduras del pie a repetición, también un pie pronado puede con el tiempo ser otra causa de este síndrome.
La persona siente dolor tanto en la pronación como supinación del pie y al caminar o correr.
Su exploración fisica puede producir dolor a la palpación sobre el seno del tarso pero debemos tener cuidado de no confundirnos con un esguince lateral en especial del ligamento peroneo astragalino anterior que discurre cercano a este seno ubicado entre el astrágalo y el calcaneo.
Su tratamiento consta de reposo relativo, crioterapia, ultrasonido, magnetoterapia y ejercicios de fortalecimiento de los peroneos, tibial posterior entre otros.
Si la persona tiene un pie pronado, el uso de plantillas especiales pueden mejorar hasta un 70% su sintomatologia.
Si este tratamiento no mejora en un espacio de 20 a 30 sesiones se debe seguir a una infiltración y en los casos severos en una cirugía que es de fácil resolución, el paciente se va el mismo día con un vendaje a su casa.
Epicondilitis
El llamado codo de tenista corresponde a una alteración de la inserción de los tendones extensores de la muñeca, especialmente el extensor radial corto del carpo o 2º Radial externo, en una prominencia ósea del borde externo del extremo distal del húmero en la cara lateral del codo, llamado epicondilo y del cual nace el nombre técnico de Epicondilitis, con el cual también se conoce a esta lesión.
Sin embargo, es necesario hacer algunas aclaraciones al respecto.
Primero, este es un fenómeno degenerativo de larga evolución producido por una sobrecarga (deportiva o no) y que presenta elementos degenerativos e inflamatorios teniendo un período variable de tiempo en forma subclínica (sin síntomas).
Es así que el uso del sufijo ´itis´, que refleja inflamación aguda no es el que mejor lo refleja y debiera hablarse de entesopatía (entesis es el nombre de la unión tendón-hueso) que describe mejor el trastorno.
Segundo, esta lesión se produce en los deportes con raquetas, golf y natación, pero asimismo en actividades laborales o en amas de casa, siendo la fisiopatología diferente.
Insuficiencia Tibial Posterior
Disfunción del Tibial Posterior
El músculo tibial posterior se origina en la cara posterior de la tibia y peroné para dirigirse hacia abajo y hacia la parte interna del tobillo convirtiéndose en tendón. Este tendón se va a insertar principalmente en el escafoides tarsiano, pero también manda expansiones a la 1-2 cuña y a la base del 2º-3º y 4º metatarsiano.
Este tendón está cubierto por una vaina que le protege del roce contra el hueso y si no existiera esta protección se rompería.
La función de este músculo se puede diferenciar si estamos o no de pie:
En descarga. Lleva el pie hacia la inversión y flexión plantar, es decir lleva el pie hacia dentro.
En bipedestación o de pie. Es un tendón que va a sujetar el arco interno del pie, principalmente en el apoyo medio, es decir cuando todo el peso corporal esta encima del pie, por esta acción podemos decir que este músculo es antipronador o controlador de la pronación y encargado de absorber el impacto contra el suelo, por su contracción excéntrica.
Esta es una lesión que se da con mayor frecuencia de los que muchos se imaginan, una de las causas es el pie pronado o el pie plano, también se ve en corredores debido a su gran función de sostén del arco longitudinal interno o antipronador. En una carrera continua se le va a exigir un gran esfuerzo al tendón de forma repetida lo que va a ocasionar tenosinovitis (líquido dentro de la vaina) y tendinitis/ tendinosis (inflamación aguda o deterioro del colágeno del tendón).
La incidencia fuera del ámbito deportivo sería mayor en mujeres (3/1) a partir de 4ª década, con sobrepeso e historia de diabetes y trastornos circulatorios.
La disfunción del tendón del tibial posterior se clasifica en 4 fases o estadios:
1. Asintomático, predisposición patomecánica
2. Tendinitis. Ligera debilidad.
3. Tendinosis, rotura parcial del tendón, disfunción importante: hiperpronación y abducción.
4. Progresa rápidamente. Gran impotencia funcional con dolor y rigidez.
Habitualmente debuta con edema difuso, hiperalgesia, sensación de debilidad y pérdida gradual del arco longitudinal interno.
los casos leves o de rotura parcial el tratamiento conservador más la rehabilitación y la inmovilidad pueden ser de solución al tema, además de los ejercicios de fortalecimiento del tibial posterior.
Los casos cronicos y de rotuta total del tendón, la cirugía es la única solución al tema seguido de una rehabilitación para fortalecer el músculo tibial posterior una vez pasado el periodo de inmovilidad.
Costocondritis - SX de Tietze
Costocondritis, Síndrome de Tietze y el dolor en el pecho.
Si bien tanto la Costocondritis como el Sx de Tietze suele ser confundidos puesto que sus síntomas son casi identicos, lo cierto es que una con otra no es la misma patología, la Costocondritis tiene una evolución más rapida quizás de días hasta 1 mes, en cambio el Sx de tietze puede transformarse en crónica durando varios meses por ejemplo de 6 en adelante hasta años.
Los pacientes con Fibromialgia, las personas que recibieron golpes en el pecho como accidentes de transito, jugadores de rugby, karatekas etc. se cree que pueden favorecer el comienzo de esta enfermedad que suele confundirse con problemas cardíacos y asustan de sobre manera a las personas con estos problemas.
la mayoría de los pacientes se encuentren altamente susceptibles a ansiedad, nerviosismo y el clásico dolor de pecho y por lo gral. del lado izquierdo y que aumentan con la tos, la respiración y la palpación.
Es importantísimo consultar al Médico clínico o al cardiólogo para descartar una afección de ese tipo como el SX de la válvula Mitral.
Su Trat. se refiere a AINE, de preferencia el paracetamol para las personas con problemas de gastritis y un antidepresivo o ansiolitico como el clorazepan, diazepan, alplaxolan etc.
El trat. kinésico irá enfocado al dolor y la inflamación para eso la crioterapia 20 minutos varias veces al día sobre la zona de dolr, Magnetoterapia por su efecto analgesico principalmente y la masoterapia suave sore zonas de hombro y espalda harán que esta patología tenga una resolución más rápida,
Rehabilitación de Meniscos
Protocolo de Rehabilitación luego de una Cirugía (Sutura Meniscal del Menisco Medial o Interno). Paciente de 30 Años.
No es lo mismo la evolución en la rehabilitación del menisco Interno al Externo.
La rehabilitación de una post-cirugía del menisco interno o medial puede tomar 3 a 4 semanas mientras que la del menisco lateral o externo el doble.
Las lesiones de los Meniscos se pueden producir por efecto de un traumatismo, así como también por la degeneración de los meniscos. El retorno a la actividad diaria es rápido (7 a 15 días) y si practica algún deporte el retorno después de la operación se estima entre 30 y 45 días.
En los pacientes más jóvenes, el menisco es una estructura bastante resistente y elástica y la rotura del mismo es producida por una importante torsión o giro de la rodilla.
En las personas mayores que realizan algún deporte sobre 40 – 45 años, el menisco se vuelve más débil, el tejido se degenera y está menos resistente y la lesión se puede producir por un traumatismo menor, por ejemplo, al levantarse de la posición de en cuclillas o realizando una flexión exagerada de la articulación.
En muchos casos, cuando existe una lesión meniscal con alteración degenerativa, ésta se pueden producir sin causa aparente, y el paciente no recuerda un traumatismo específico que haya roto el menisco.
Sindrome Tunel Tarsiano
SX Túnel Tarsiano
Este cuadro clínico se caracteriza por dolor, quemazón, parestesias, calambres, pérdida de sensibilidad y otros síntomas en la región interna del tobillo y pie. Las molestias son referidas por el paciente desde el tobillo hacia la planta del pie y los dedos.
Es debido a la compresión del Nervio Tibial Posterior o Ciático poplíteo Interno en el canal osteofibroso que cruza cuando pasa desde el tobillo hacia el pie. Este túnel se encuentra por detrás del maléolo tibial. El nervio va acompañado de los vasos y los tendones que van hacia los dedos.
Entre las causas podemos destacar traumatismos en la zona, alteraciones anatómicas del tobillo o pie, movimientos repetitivos y calzado inadecuado, y de forma menos frecuente, tumores en la zona.
En la exploración física un signo claro de este síndrome es el dolor y calambre provocado al golpear con el dedo el nervio tibial posterior (Signo de Tinel).
El tratamiento estará enfocada a ver las causas que han producido este Síndrome por ejemplo si es por un pie plano se usaran plantillas u órtesis que hagan disminuir el valgo del pie luego tratamiento como magnetoterapia, ultrasonido, movilización del sistema nervioso para el nervio tibial posterior, elongación del músculo triceps sural y reposo de las actividades en el caso que sea un corredor o deportista.
Cuando el tratamiento conservador no da resultado se continúa con la infiltración y si así es insuficiente el próximo paso es la cirugía que en los casos severos y graves la recuperación es lenta y tomará varios meses.
Hallux Rigidus
Hallux rigidus o limitus literalmente significa "dedo gordo rígido, y limitus se denomina porque esta afección produce limitación al movimiento de extensión del dedo gordo del pie o la flexión dorsal es decir llevar el dedo hacia arriba" el cual es el síntoma principal del trastorno.
Dado que el hallux rigidus es una condición progresiva (empeora con el tiempo), la movilidad del dedo disminuye en tanto el tiempo avanza, haciendo que el caminar o inclusive el permanecer de pie sea doloroso.
El dolor y la rigidez pueden empeorar en un clima frío, húmedo, y la articulación puede tornarse hinchada e inflamada.
Una protuberancia, como un callo o juanete llamado osteofito óseo, frecuentemente se forma en la parte superior del pie y hace difícil el uso de calzados.
Las causas más comunes son por ejemplo Artrosis o artritis en el pie, en menor medida esguinces frecuentes del primer metatarsiano como ocurre con el dedo de turf lo cual no es tan frecuente en paises latinoamericanos debido a que esta afección se ve mucho en jugadores de Fútbol Americano, tambien personas con desequilibrio en la pisada como suele ser el pie plano o valgo puede ser otra causa que se suele ver.
En los casos leves en donde no hay osteofitos óseos es decir ese abultamiento que se ve a simple vista en la articulación MF, el uso de un calzado amplio y adecuado y ejercicios de fisioterapia moviendo y movilizando el dedo gordo del pie ayuda bastante.
Cuando esto no es suficiente y se continúa con dolor y rigidez entonces, la cirugía es la única alternativa y hoy en día hay un abanico de posibilidades en donde con un tratamiento kinésico el paciente empieza su vida normal a los 2 meses salvo en donde la única solución es la artrodesis de la articulacioón, vale decir la fijación de la misma, en ese caso el tiempo se prolonga aún mas, porque si bien el paciente siente un alivio inmediato va a tener limitación en los movimientos de flexoextensión del 1º metatarsiano.
Rutina de Ejercicios con Bandas Elásticas
Las Bandas Elásticas se han transformado desde hace un par de años en un elemento indispensable en rehabiltación como así también de uso en Gimnasio por profesores de Pilates, Fitness y Personal Trainers.
Pero en Realidad ¿sabemos usarlo? o lo que es más díficil, tenemos una variedad de ejercicios para evitar que la persona en cuestión No se aburre de hacer siempre lo mismo.
Este material te va a enseñar a usarlo correctamente y a buscar alternativas a distintos ejercicios y que trabajen los mismos grupos musculares.
Ideal para nivel inicial, medio o avanzado.
Atrofia de Sudeck
La Distrofia simpática refleja o Enfermedad de Sudeck o Sx Doloroso Regional Complejo es una patología tremendamente dolorosa que se caracteriza por presentar Dolor, inflamación, rigidez articular en Manos o Pies.
Suele aparecer luego de episodios traumáticos ya sea fracturas, esguinces, operaciones , heridas, accidentes con armas de fuego.
Es de dificil diagnóstico médico y a la vez pueden verse fisioterapeutas En ocasiones que confunden esta patología con problemas normales por ejemplo luego de sacado un yeso ya sea por fractura de muñeca o en tobillo pensando que esa rigidez, tumefacción y dolor son propios del estado de inmovilización, una de las formas de darnos cuenta es ver como el paciente en vez de mejorar va empeorando conforme pasan las sesiones y vemos como esa mano o pie aumenta de volumen propio de la inflamación y el dolor además de su rigidez.
Por tal motivo es importante la consulta al paciente al médico cuanto antes para descartar o no esta patología que presenta 3 estadíos principales y el tratamiento precoz tiene una alta resolución favorable del 70%.
No se conoce aún la causa pero se cree que se produce de manera involuntaria y actuando el sistema nervioso simpatico.
La kinesiología es de gran ayuda para disminuir la inflamación y el dolor, el DLM es de vital importancia y el paciente que recibe sesiones de esta terapia manual puede disminuir el dolor en un 60%, seguido a eso las elongaciones suaves y movilizaciones de las articulaciones afectadas, como en las manos los dedos van a ir rígidos a flexión, se elongarán los flexores de mano y pie.
En esta patología esta contraindicado el calor ya sea superficial como el infrarrojo o profundo como el onda corta, debido a que el paciente generalmente presentará además de tumefacción, temperatura y ardor en la zona.
El tiempo de rehabilitación varía de persona en persona debido al estadiío, inflamación, dolor y rigidez que presente pero como promedio puede demorar de 3 a 9 meses dependiendo si fue tomada a tiempo, incluso el dolor puede disminuir y volver con el tiempo.
Rehabilitacion de Desgarro del Recto Femoral
Los plazos de retorno a la actividad dependerán, a juicio del profesional, de la severidad de la lesión y que pueden ir de 10 días en el caso de un desgarro miofacial leve a 8 semanas producto de un desgarro grave.
Dentro del cuadriceps, el Recto Anterior es el músculo que en la mayoría de los casos es el afectado ya que es el que mayor actividad electromiográfica registra en el momento de la extensión de rodilla o el que más anteriormente colocado está anatómicamente en caso de sufrir una contusión.
Cuando hablamos de desgarro nos referimos a la pérdida de continuidad del tejido muscular o de fibras musculares y que va desde sólo dolor localizado, hasta presencia de dolor agudo, acompañado de inflamación, equimosis (hematoma), impotencia funcional y deformación estructural como en el Signo del hachazo en los desgarros graves.
El desgarro lo podemos clasificar según su tamaño y las estructuras involucradas. Encontramos, por ejemplo, el desgarro miofacial, que sólo afecta la membrana que cubre el músculo y la fibrilar, que afecta la fibra muscular.
La recidiva de los desgarros es probable si no se consiguen las propiedades elásticas después de generada la cicatriz y si no se logra un buen balance muscular.
Destacado (20)
Cervicobraquialgia y lumbociatica by www.medgger.com
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Más de Pablo Vollmar
Manual de uso de la Magnetoterapia
Cómo usar correctamente la Magnetoteraìa, Intensidades, tiempo de sesión etc.
Si lo usamos en 200 gauss sabemos el paciente manifestara sentir calor y nosotros veremos si tocamos los electrodos efectivamente están calientes, eso es una señal de que el aparato funciona correctamente y el paso de la corriente calentara los solenoides.
Entrenamiento de la Fuerza
Entrenamiento de la Fuerza
¿Que es la fuerza?,
Tipos de entrenamiento basado en la fuerza.
Anatomía Músculos Aductores
Se denomina músculos aductores de la cadera a un grupo de músculos del miembro inferior que producen aducción de la cadera.
Están organizados en tres planos:
- El plano superficial está formado por el músculo pectíneo, el músculo aductor largo o mediano o 1º aductor y el músculo grácil;
- El plano medio lo constituye el músculo aductor corto o 2º aductor.
- El plano profundo lo constituye el músculo aductor mayor o magnus o 3º aductor.
Tener cuidado porque algunos consderan al Aductor corto como menor pero algunos autores reconocen un 4º músculo aductor llamado justamente Aductor Minimus, brevis o corto y corresponde al tercio superior del aductor mayor o magnus.
Son todos, a excepción del músculo grácil, monoarticulares, es decir, atraviesan una única articulación, concretamente la de la cadera, y por lo tanto solo intervienen en ella.
El músculo grácil atraviesa las articulaciones de la cadera y la rodilla.
Su función principal es llevar la pierna hacia la línea media del cuerpo, es decir, aproximarla. También influyen en la velocidad y cambios de ritmo y dirección, motivo por el cual es frecuente la inflamación de este grupo muscular en deportes como el fútbol.
Anatomía de la Cadera
Anatomía de la Cadera
La Articulación de la Cadera o CoxoFemoral relaciona el hueso coxal con el fémur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas tanto estáticas como dinámicas.
Esta articulación se clasifica como enartrosis de tipo diartrosis, y se caracteriza porque las dos superficies articulares que intervienen son esféricas o casi esféricas, una cóncava y otra convexa, permitiendo una gran movilidad.
La articulación esta envuelta por una cápsula fibrosa, la cápsula sinovial. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial, el cual facilita los desplazamientos de las superficies de los dos huesos.
Anatomía del Cerebelo
Anatomía del Cerebelo
El cerebelo es, después del cerebro, la porción más grande del encéfalo. Ocupa la fosa craneal posterior y se localiza debajo de los lóbulos occipitales del cerebro, del que está separado por una estructura denominada tienda del cerebelo.
Consta de 2 hemisferios cerebelosos y una parte intermedia denominada vermis. Se une al tallo cerebral mediante tres pares de pedúnculos cerebelosos; estos pedúnculos son haces de fibras que entran y salen del cerebelo, en cuya superficie aparecen numerosos surcos superficiales próximos unos a otros.
Un corte sagital del cerebelo muestra que en el exterior del cerebelo (en la corteza cerebelosa) se encuentra la substancia gris, y en el interior la substancia blanca. En la parte más profunda del cerebelo se encuentran los núcleos dentados. El cuarto ventrículo ocupa una localización inmediatamente anterior al cerebelo.
La corteza cerebelosa se divide en una capa externa, o molecular, y una capa interna, o granulosa. Entre ambas capas aparecen unas células denominadas células de Purkinje. Aunque las células de las dos capas cerebelosas corticales son de pequeño tamaño, no por ello dejan de ser neuronas. También se halla presente la neuroglia.
El cerebelo desempeña un papel regulador en la coordinación de la actividad muscular, el mantenimiento del tono muscular y la conservación del equilibrio. El cerebelo precisa estar informado constantemente de lo que se debe hacer para coordinar la actividad muscular de manera satisfactoria.
A tal fin recibe información procedente de las diferentes partes del organismo. Por un lado, la corteza cerebral le envía una serie de fibras que posibilitan la cooperación entre ambas estructuras. Por otro lado, recibe información procedente de los músculos y articulaciones, que le señalan de modo continuo su posición. Finalmente, recibe impulsos procedentes del oído interno que le mantienen informado acerca de la posición y movimientos de la cabeza.
El cerebelo precisa, pues, toda esta información para poder llevar a cabo las funciones que le son propias.
Guia Ejercicios Fibromialgia
Una Patología tan difícil de comprender para muchos, algunos tratan a las personas de holgazanes sin saber lo que tienen y lo mal que se sienten cuando la gente no las entiende, una enfermedad con especial incidencia en mujeres pasados los 40 años.
Manual de Entrenamiento Muscular
Como Obtener masa muscular en poco tiempo con un entrenamiento correcto y profesional.
habilidades motricidad básica para niños con sindrome de down
Los niños con síndrome de down quieren hacer todo lo que cualquier niño desea hacer: quieren sentarse, gatear, caminar, explorar su entorno e interactuar con las personas que los rodean. Para hacerlo, tienen que desarrollar sus destrezas de motricidad gruesa. Debido a ciertas características físicas, que incluyen hipotonía (tono muscular débil), laxitud ligamentosa (aflojamiento de los ligamentos que causa un aumento de flexibilidad en las articulaciones) y disminución de la fuerza, los niños con síndrome de Down no desarrollan las destrezas motoras del mismo modo que lo hacen los niños con desarrollo típico. Ellos encuentran formas de compensar la diferencia en su contextura física y algunas de las compensaciones pueden llevar a complicaciones en el largo plazo, tales como dolor en los pies o desarrollo de un patrón de marcha ineficaz.
La meta de la fisioterapia para estos niños no es acelerar su índice de desarrollo, como se asume generalmente, sino facilitar el desarrollo de patrones óptimos de movimiento. Esto significa que en el largo plazo, querrá ayudar a que el niño desarrolle una buena postura, una alineación correcta de los pies, un patrón de marcha eficiente y una buena base física para el ejercicio a lo largo de su vida.
prevención de la fragilidad y caídas en mayores de 70 años
Guía práctica para la prescripción de un
programa de entrenamiento físico multicomponente para la prevención de la fragilidad y caídas en mayores de 70 años
Culturismo sin Tonterias
Al día de hoy vemos gente y profesionales que conocen poco de este tema, se creen que por tener un diplomado de algo estan capacitados para enseñar el arte de la hipertrofia muscular y cometen errores garrafales como vemos en gimnasios haciendo de individuos delgados matarse en la sala de cardios. etc. etc.
Este libro te enseña eso a entrenar culturismo sin tonterías y con gente nacida para eso y no con títulos de escritorio.
Paralisis Facial
La parálisis es un síndrome agudo que afecta al nervio facial o séptimo par craneal produciendo debilidad parálisis temporal en la musculatura de la cara.
Puede ser una parálisis facial central donde se produce la interrupción de las fibras nerviosas que unen la corteza cerebral con el nervio facial, viéndose afectado el lado contrario de la cara a la lesión. Este tipo de parálisis tiene como característica la afectación de la mitad inferior de la cara de un lado, respetando párpados y frente. Se ve afectados los músculos de la boca y mejilla.
Cuando hablamos de parálisis facial periférica el lado afectado de la cara es el mismo donde existe la lesión del nervio. En este caso se ve asimetría de todo el lado de la cara.
Trombosis Cerebral
Un infarto cerebral isquémico es conocido popularmente también como trombosis cerebral, se da cuando un coágulo de sangre obstruye el flujo de una arteria del cerebro.
Es el mismo concepto que ocurre cuando se da un infarto en el corazón, solamente que en este último caso da mucho dolor, falta de aire, entre otros; y en el cerebro generalmente no hay dolor, pero el paciente generalmente se desorienta, no puede hablar, quiere decir una palabra pero no sabe cómo expresarla, no puede mover un brazo o una pierna por un periodo prolongado, tiene desviación de la expresión facial, puede ser que no coordine y que vea doble, y en casos extremos puede tener dolor de cabeza
Los síntomas van a depender de la arteria del cerebro que se vea afectada.
prácticamente cualquier persona la puede sufrir, desde niños hasta adultos.
“Pero es más común en pacientes que tienen factores de riesgo, tales como el fumado, la hipertensión, la diabetes, problemas cardíacos particularmente arritmias, la obesidad, antecedes familiares y la edad cuando se es mayor de 50,
Generalmente no conlleva dolor las personas no lo detectan de forma temprana, “entre más pase el tiempo menos probabilidades de tratamiento y recuperación durante y después del infarto. Si el paciente consulta antes de las 4 horas y media de que empezaron los síntomas hay posibilidad de poner un medicamento en la vena que le disuelve el coágulo y queda sin consecuencias.
Entre las consecuencias permanentes están los problemas del habla o problemas de movilidad en algunas áreas del cuerpo.
“Es importante que la gente sepa que antes de que se de el evento, el paciente puede experimentar una isquemia cerebral transitoria que es como un prederrame, le quiso dar y se le quitó… Pero esa es la antesala para que la persona busque ayuda y busque al neurólogo porque en cualquier momento se puede presentar.
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Recuerda que entrenar mas no significa tener logros, entrenar a consciencia y tener los niveles de testosterona adecuados garantizaran el éxito o fracaso en un gimnasio.
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Carta de derechos de seguridad del paciente.pdf
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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