Este documento describe varias lesiones del miembro superior, incluyendo radiculopatías cervicales que pueden causar dolor irradiado en la mano, cervico braquialgia caracterizada por dolor cervical, periescapular y braquial, y lesiones del plexo cervical que pueden causar debilidad muscular o parálisis del diafragma. También describe parálisis braquial traumática que ocurre cuando la extremidad superior es proyectada en abducción, resultando en parálisis de la mano.

1. LESIONES DEL
MIEMBRO SUPERIOR

2. RADICULOPATÍAS CERVICALES
La lesión radicular puede ser de
instauración subaguda o crónica
• Pocos síntomas.
• La degeneración artrósica puede
producir estrechamiento progresivo no
sólo de los agujeros de conjunción
intervertebrales, sino también del canal
medular.
• Los signos de radiculopatía cervical
pueden ir acompañados de signos de
afección de vías largas de la médula
espinal, con piramidalismo, trastornos
sensitivos y alteraciones de los esfínteres.
La radiculopatía cervical puede ser
también de instauración aguda
• En estos casos, los pacientes suelen
manifestar dolor irradiado que, a
veces, se provoca con la rotación del
cuello, y sensación de
adormecimiento o acorchamiento en
algunos dedos de la mano u otras
zonas de la extremidad superior.
• El déficit motor no acostumbra a ser
relevante, pero puede advertirse en
una exploración sistematizada,
afectando los músculos más
representativos de la raíz afecta.

3. CERVICOBRAQUIALGIA
• Se caracteriza por dolores cervicales,
periescapulares y braquiales,
generalmente asociados a rigidez de
la musculatura paravertebral.
• Estos síntomas pueden corresponder a
una radiculopatía cervical.
• Frecuentemente, las
cervicobraquialgias se acompañan de
manifestaciones sensitivas en la mano

4. LESIONES DEL PLEXO CERVICAL Y DE
SUS COLATERALES
• Los ramos del plexo cervical más importantes
son la raíz espinal del XI par craneal y el nervio
frénico.
• La raíz inferior del nervio accesorio o espinal se
origina en los segmentos C2 a C4.
• El nervio espinal puede sufrir lesiones por
estiramiento en el curso de una sobrecarga en
el hombro, que dará lugar a una debilidad de
los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio.
• El nervio frénico se genera en la raíz C3 e
inerva el diafragma. Puede sufrir lesiones por
compresión en el mediastino, provocando una
paresia o parálisis de un hemidiafragma.

5. PARÁLISIS BRAQUIAL TRAUMÁTICA
• Las lesiones traumáticas del plexo braquial
inferior suceden cuando la extremidad superior
es proyectada en abducción.
• Esto da lugar a un síndrome en el que
predomina la parálisis de la musculatura de la
mano sobre la del hombro
• Afección del ganglio estrellado, en la cadena
simpática latero cervical, en estrecho
contacto con el tronco primario inferior.
• Las lesiones derivadas de traumatismos
acostumbran a cursar con axonotmesis y se
resuelven con un grado variable de secuelas
funcionales tras recuperación parcial.