Chijungunya

1. CHIKUNGUNYA
LARA LARA JESÚS ALBERTO

2. CHIKUNGUNYA
Su nombre significa “aquel que se
encorva”. Describe la apariencia
inclinada de las personas que
padecen la artralgia.
Fue descrita originalmente a
principios de los 50s, tras una
epidemia en Tanzania
Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas Washington, D.C.: OPS, © 2011
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3. CHIKUNGUNYA
Familia
TOGAVIRIDAE
Género
ALFAVIRUS
Virus ARN
Aislado por primera vez en Bangkok, Tailandia en
1958.
Se considera arbovirus.
Es transmitido al humano y otros primates por la
picadura de mosquitos infectados.
A. Albopictus.
A. Aegypti.
El CHIKV tiene la capacidad de emerger, reemerger
y diseminarse rápidamente en nuevas áreas
geográficas.
Vectores competentes Huéspedes susceptibles
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4. CHIKUNGUNYA
• Toda persona que se presente cuadro febril agudo más la
presencia de poliartralgias severas (incapacitantes) o artritis de
comienzo agudo y que se identifique asociación epidemiológica
como puede ser:
•Presencia de vector Aedes aegypti o Aedes albopictus.
•Antecedente de visita o residencia en áreas de transmisión en
las dos semanas previas al inicio del cuadro clínico
•Existencia de casos confirmados en la localidad
Caso Probable De Fiebre Chikungunya
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5. CHIKUNGUNYA
• Todo caso probable con resultado positivo a virus
Chikungunya mediante alguna de las siguientes pruebas de
laboratorio específicas reconocidas por el InDRE:
•Detección de ARN viral mediante RT-PCR en tiempo real en
muestras de suero tomado en los primeros cinco días de
inicio de la fiebre
•Detección de anticuerpos IgM en muestra de suero a partir
de sexto día de iniciada la fiebre
Caso Confirmado De Fiebre Chikungunya
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6. CHIKUNGUNYA
•Todo caso en el que no se demuestre
evidencia de la presencia de algún
marcador serológico o virológico para virus
Chikungunya por técnicas de laboratorio
reconocidas por el InDRE
Caso Descartado
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7. CHIKUNGUNYA
Situación
mundial De 2013 a 2019
la OPS notificó
2,945,379 casos
de la
enfermedad
En casi toda la
región de las
Américas se han
notificado casos
de transmisión
autóctona
Brasil (174,140
casos)
Bolivia (806 casos)
El Salvador (683
casos)
Situación
nacional Primer caso importado
identificado en junio de
2014
Durante 2015 se
registraron 12,588 casos
confirmados, evidenciando
su rápida diseminación
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8. CHIKUNGUNYA
Puede cursar de forma
aguda, subaguda y crónica
Afecta a todos los grupos
de edad
Todos los individuos nos
infectados previamente
están en riesgo de
adquirir la infección y
desarrollar la enfermedad
Incubación extrínseca: 10
días
Incubación intrínseca de
3-7 días (1-12 días)
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9. CHIKUNGUNYA
Fiebre de inicio
súbito
76-100%
•>39°C
Dolor articular
severo
71-100%
Cefalea
17-74%
Dorsalgia difusa
34-50%
Mialgias
46-72%
Náuseas
50-69%
Vómitos
4-59%
Poliartritis
12-32%
Rash
28-77%
Conjuntivitis
3-56%
Fase aguda de 3-10 días
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10. CHIKUNGUNYA
FIEBRE
• Entre unos días y unas
semanas
• Continua o intermitente
• Puede acompañarse de
bradicardia relativa
SÍNTOMAS ARTICULARES
• Son simétricos, en
manos y pies
principalmente
• También puede haber
tumefacción
RASH
• Entre 2-5 días después
del inicio de la fiebre
• Maculo-Papular
• En tronco y
extremidades
• Puede ser eritema difuso
que palidece con la
presión
• En niños, son comunes
lesiones vesiculobulosas
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11. CHIKUNGUNYA
Determinadas manifestaciones atípicas con
más comunes en ciertos grupos
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12. CHIKUNGUNYA
No se observan hallazgos hematológicos
patognomónicos significativos
• Ligera trombocitopenia >100.000/mm3
• Leucopenia
• PFH elevadas
• Velocidad de Sedimentación Globular y Proteína C reactiva
elevadas
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13. CHIKUNGUNYA
Grupos de alto riesgo
• Se considera que la presentación clínica varía con la edad
• Neonatos y ancianos
• Las comorbilidades son factores de riesgo para una evolución desfavorable
Las infecciones por CHIKV durante el embarazo en el periodo
intraparto tiene una tasa del 49%
• Los niños nacen asintomáticos
• Más tarde desarrollan fiebre, dolor, Rash y edema periférico
• También pueden desarrollar enfermedad neurológica
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14. CHIKUNGUNYA
Diagnostico diferencial
• Puede presentarse de forma atípica o puede coexistir con otras enfermedades infecciosas
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15. CHIKUNGUNYA
DIAGNÓSTICO
Aislamiento viral RT-PCR Serología
La elección de la prueba de laboratorio depende de:
• El origen de la muestra
• El momento de la recolección de la muestra con relación al comienzo de los
síntomas
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16. CHIKUNGUNYA
Aislamiento viral
• A partir de mosquitos
recogidos o muestras
de suero en fase
aguda (≤8 días)
RT-PCR
• Se utiliza suero
obtenido de sangre
total
Pruebas serológicas
• Se requiere prueba de
neutralización por
reducción de placas
(PRNT) para confirmar
resultados de MAC-
ELISA (anticuerpo IgM)
• Recolectar suero de
fase aguda y suero de
fase convaleciente
(10-14 días)
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18. CHIKUNGUNYA
• Aislamiento de CHIKV, incluyendo
identificación confirmatoria
• Detección de ARN del CHIKV mediante RT-PCR
en tiempo real
• Identificación de IgM en paciente con
síntomas agudos, seguido de demostración de
anticuerpos específicos por PRNT
• Demostración de seroconversión o
incremento de cuatro veces en los títulos del
PRNT, HI o ELISA
Resultados Confirmatorios
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19. CHIKUNGUNYA
Tratamiento
• Se recomienda tratamiento sintomático luego de excluir enfermedades más
graves
Enfermedad aguda
Reposo y uso de acetaminofén o paracetamol
AINEs como manejo de las artralgias
No se recomienda el uso de aspirina
Hidratación
Enfermedad subaguda y
crónica
La artritis periférica puede responder a
corticosteroides de corto plazo
Ante síntomas articulares refractarios se
puede usar metotrexato
Movimiento y ejercicio moderado
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