El documento resume los conceptos más relevantes sobre el virus Chikunguya. Explica que los síntomas más comunes son fiebre y poliartralgias agudas que luego pueden reaparecer como enfermedad subaguda con síntomas reumáticos. El diagnóstico en la fase aguda se realiza con RT-PCR o serología y no existe tratamiento específico, solo sintomático. Se enfatiza la importancia de eliminar los criaderos de mosquitos para prevenir la transmisión.

1. CHIKUNGUNYA
ENFERMEDAD DEL HOMBRE
DOBLADO
Chang Arrue, Julián
Jiménez Polo, Carla
Vargas, María Fernanda
You Guo, Ale
Yun Yee, Fernando

2. • Objetivos Generales
• Exponer al auditorio los conceptos más relevantes sobre el virus
Chikunkuya .
• Objetivos Específicos
• Explicar a los compañeros estudiantes las manifestaciones clínicas,
diagnóstico y el manejo del Virus Chikunkuya.
• Enfatizar la presentación clínica del virus Chikunkuya en sus
diferentes fases de presentación.
• Resaltar la importancia de la eliminación de los criaderos de
mosquitos.
• Definir síntomas atípicos del virus Chikunkuya por cada sistema
invulocrado.
• Resaltar las diferencias entre el virus Chikunkuya y el Virus Dengue
Objetivos

3. Introducción
• La fiebre Chikungunya es una enfermedad transmitida por mosquitos
del género Aedes, Aedes aegypti y Aedes albopictus. Patrón
epidémico cíclico con períodos interepidémicos de 4 a 30 años.
• Antes del 2004, la enfermedad se circunscribía al continente africano
y algunas zonas del continente asiático. Presenta dos cepas la
africana y la asiática.
• Emergencia en el Caribe inició de un brote epidémico del virus
Chikungunya en la isla de Saint Martin en diciembre de 2013 
circulación autóctona en diversos países de las Antillas menores y
mayores, y más recientemente en Centro América.
• DESAFÍO Salud Pública, sitios documentados casos de
Chikungunya, las tasas de ataque oscilan entre 38-63%.

4. Aspectos Generales del
Virus y Transmisión
• Los humanos son el principal reservorio. Se describen primates no humanos,
roedores, aves y mamíferos pequeños sirven de reservorios potenciales en
períodos interepidémicos.
• El período de incubación en el humano (incubación intrínseca) es de 3-7 días
(máximo de 12 días) y en el mosquito (incubación extrínseca) 10 días.
• La coinfección por virus dengue y chikungunya en humanos fue descrita
por primera vez en la década del ´60, mientras que más recientemente en e
2010, se demostró la coinfección por estos mismos virus en mosquitos Aedes
albopictus.
• La coinfección en humanos puede darse tanto por picadura de dos mosquitos
infectados uno con cada uno de los virus, como por picada de mosquito
infectado con dos virus.

5. Clínica del CHIKV
1. Enfermedad Aguda
2. Enfermedad Subaguda
3. Enfermedad Crónica
4. Síntomas Atípicos
5. Comparación con Dengue

6. Clínica de la
enfermedad aguda
• Los síntomas se
presentan tras un
periodo de incubación
de 3 a 7 días.
•3% - 28% tienen
infección asintomática.
•Dura entre 3 y 10 días.

8. • Después de 10 días la mayoría de los pacientes tienen mejoría
del estado general
• 2 a 3 meses después puede reaparecer como enfermedad
subaguda. Con síntomas reumáticos (poliartritis distal,
exacerbaciones del dolor en articulaciones y huesos,
tenosinovitis en muñecas y tobillos), síndrome de Raynaud.
• Si la enfermedad persiste mas de 3 meses se considera crónica.
Clínica de la enfermedad
subaguda y Crónica

9. • Aunque la mayoría de las
infecciones se
manifiestan con fiebre y
artralgias, también
pueden ocurrir
manifestaciones atípicas.
• Debido a efectos directos
del virus, la respuesta
inmunológica frente al
virus o la toxicidad de los
medicamentos.
Síntomas atípicos

10. • Se debe distinguir CHIK
del dengue, que puede
tener una evolución mas
tórpida ocasionando
inclusive la muerte.
• Ambas enfermedades
pueden ocurrir al mismo
tiempo en un mismo
paciente.
Superposición y
confusión con dengue

12. DIAGNÓSTICO

13. Caso sospechoso:
Fiebre de inicio súbito ≥ 38.5°C
Artralgia severa o artritis de inicio súbito que no se explican por ninguna otra condición médica
Proveniente o visitante de zona con circulación autóctona de virus Chikungunya
Día 1 a 8
RT-PCR
Cultivo Viral
Día 9 a 45
Serología
Prueba Rápida
ELISA
IgM empiezan a elevar
desde el día 4-8.

14. Diagnóstico Laboratorial
Según Día De Enfermedad
0 a 8 días
RT-PCR CHICV
+
9 días o más
Primera Muestra
Elisa IgM
-
Segunda
Muestra
Elisa IgM –
-
Segunda
Muestra
Elisa IgM +
Sospechoso
+
Segunda
Muestra
Elisa IgM -
Indeterminado
Segunda
Muestra
Elisa IgM +
+

16. TRATAMIENTO

17. • NO existe tratamiento farmacológico específico para el CHIKV.
• Fase Aguda:
• Trx. Sintomático y de soporte: reposo, hidratación abundante,
acetaminofén para el alivio de la fiebre y el componente artrítico de la
enfermedad.
• NO se recomienda el uso de AINES en Panamá por el contexto de
hiperendemicidad del Dengue  riesgo de sangrado, síndrome de
Reye en niños menores de 12 años.
• Pxs. con dolor articular grave: narcóticos o corticoides a corto plazo.
• Prevención de la transmisión durante la fase virémica (primeros 8
días de inicio de los síntomas), embarazadas en el último mes de
gestación: mosquitero impregnado de insecticida.
TRATAMIENTO

18. • Fase Subaguda y Crónica
• La recuperación es el resultado esperado. El periodo de
convalecencia puede ser prolongado (ocasiones hasta un año).
• Dolor articular persistente
• Trx. analgésico, antiinflamatorio prolongado.
• Refractario
• Cortocoides a corto plazo: orales, tópico, inyecciones intraarticulares.
• Metrotexate
• Fisioterapia
• Ejercicio moderado: mejora la rigidez matutina y el dolor, no así el
ejercicio intenso que los exacerba.
TRATAMIENTO

19. PREVENCION • ELIMINA LOS CRIADEROS!!
• EVITA QUE EL MOSQUITO SE CRIE!!!

20. Medidas de Bioseguridad
• Normas de Bioseguridad para
el Personal de Salud
• Normas de Bioseguridad en
Laboratorio
• Normas de Bioseguridad para
bancos de sangre
• Normas de Limpieza ante
derrame de sangre y fluidos
corporales
• Recomendaciones de
Bioseguridad para la
comunidad
Normas de Bioseguridad
para el Personal de Salud
• Lavado de manos
• Uso de guantes
• Uso de mascarilla, protector ocular, protector
facial
• Equipo del paciente
• Manejo de la Ropa contaminada
• personal de salud que atienda o visite en el
campo
• Manejo de accidentes de punzocortantes y
salpicaduras con fluidos corporales
• Precauciones para la transmisión por contacto

21. Triage en el punto
de contacto inicial
• Evaluar el estado
de hidratación del
paciente
• Evaluar el estado
hemodinámico
• Tratar los síntomas
Triage en el nivel de
atención secundaria
• Tratar los síntomas
• Evaluar al paciente
de forma global
• Evaluar el estado
hemodinámico
• Tomar muestras de
sangre para realizar
las pruebas
serológicas
Triage en el nivel de
atención terciaria
• Asegurarse de que
se hayan
completado todos
los procedimientos
• Considerar otras
enfermedades
• Tratar las
complicaciones
graves
• Evaluar la
discapacidad y
recomendar
terapias de
rehabilitación
Triage

22. • Los síntomas más comunes en la presentación clínica es fiebre y poliartralgias.
• Luego de 3 meses puede reaparecer como enfermedad subaguda. Con síntomas
reumáticos
• Cuando la enfermedad del virus chikukuya persiste mas de 3 meses se considera crónica
• Los síntomas atípicos se deben a efectos directos del virus, la respuesta inmunológica o
medicamentos.
• Se considera un caso sospechoso a la Fiebre de inicio súbito ≥ 38.5°C, Artralgia severa o
artritis de inicio súbito que no se explican por ninguna otra condición médica proveniente
o visitante de zona con circulación autóctona de virus Chikungunya
• En e diagnóstico en los primeros 8 días se realiza RT-PCR y cultivo Viral, luego Elisa.
• El tratamiento es sintomático, debido a que no existe un tratamiento específico para el
virus Chikunkuya.
• Puede ocurrir una coninfección de v. Chikunkuya con virus dengue.
• La Fiebre, artralgias son más severas en v. Chikunkuya que en v. Dengue, mientras que
las discrasias sanguíneas son más comunes en el dengue
• Debemos fomentar la eliminación de los criaderos de mosquitos
Conclusines

23. • David M. Morens, M.D., and Anthony S. Fauci, M.D. Chikungunya at the Door — Déjà Vu All
Over Again?. New Egland Journal of Medicine
• Bortel Dorleans, Rosine, BlateauRousset, Matheus, Leparc Flusin, Prat, Cesaire, Najioillah,
Ardillon, Balleydier, Carvalho, Lemaitre, Noel, Servas, Six, Zurbaran, Leon, Guinard, Van den
Kerkhof, Fanoy, Braks, Reimerink, Swaan ,Zeller. Chikunguya outbreak in the caribbeanregion,
December 2013 to March 2014, and the significance for Europe. 2014. Vol 3. pags 2-11.
• CDC OPS. Preparación y respuesta ante la eventual introducción dl virus Chikunkuya en las
Américas.
• Guia de bolsillo para el manejo del virus del chikunkuya. José Ortiz. Epidemiologo. Instituo
Guatemalteco de Seguridad Social.
Bibliografía

24. GRACIAS!
!!