El documento resume las fases del ciclo menstrual, incluyendo la fase folicular, la fase ovulatoria y la fase lútea. Explica que el ciclo promedio dura 28 días y está marcado por cambios en los niveles de hormonas como la FSH, LH y la progesterona. Durante la fase folicular, un folículo dominante madura y ovula durante la fase ovulatoria. Si no ocurre fertilización, el cuerpo lúteo se degrada inicando la menstruación.

1. Ciclo
Menstr ual
MZC

2. Generalidades…
 Marca los años reproductivos en la vida de la
mujer y se extiende desde el comienzo de la
menstruación (menarquia) , durante la pubertad
hasta su cese (menopausia)
 El ciclo se inicia el primer día de la menstruación
y termina el día anterior de la menstruación
siguiente.
 El ciclo menstrual promedio dura 28 días, sin
embargo puede durar de 23 a 35 días.

3. Se puede estudiar …
 A través de:
- Cambios en la citología vaginal
- Morfología endometrial.
- Tº basal
- Características del Moco cervical.
- Examen Ginecológico.
Todo lo anterior ha permitido precisar el
momento de la ruptura folicular.

4. Fases del ciclo
menstrual
 Fase folicular
 Fase ovulatoria
 Fase Lútea

5. 1.-Fase folicular
 Se prolonga desde el primer día de
hemorragia menstrual hasta la ovulación.
 La hormona FSH (folículo estimulante)
es responsable del desarrollo de algunos
folículos, llegando solo uno a madurar.

6. Crecimiento
folicular.
Comprende la formación de:

a) Folículo primordial.- tiene un diámetro de 40 a
50 um, en el cual el ovocito está rodeado por una capa
única de células. La cantidad disminuye desde la
Menarquia (400.000) a 80.000 en mujeres de 35 años
y 10.000 durante la Menopausia.

b) Folículo primario.- contiene un ovocito primario
de 18 a 24 um, rodeado por células de la granulosa de
forma cuboidal.

7. Continuación…
 c) Folículo Secundario.-Es un folículo de 300um de
diámetro y es la etapa en que el ovocito alcanza su
tamaño máximo y está rodeado de 3 a 4 capas de
células de la granulosa.
 d) Folículo Terciario.- su característica principal es la
presencia de un antro, en cuyo fluido están presentes
hormonas
esferoidales
y
peptídicas,
muco
polisacáridos y electrolitos. Los folículos que alcanzan
este estado previo a la pubertad degeneran y solo
aquellos posteriores a ésta pueden crecer hasta
folículo de Graaf. ( Es un folículo de 16 a 24 um de
diámetro, maduro, que hace eminencia en la parte
superior ovárica)

8. Etapas en la evolución de
un folículo
1.- Reclutamiento de un grupo de folículos,
llamado cohorte (día 1-4 del ciclo)
2.-Selección de un folículo dominante, del grupo
de folículos reclutados (día 5 al 7 del ciclo)
3.- Maduración del folículo dominante (día 8 al
12 del ciclo)
4.- Ovulación (día 13-14 del ciclo)

9. Fase ovulatoria
 El aumento de los niveles de LH y FSH señala
el inicio de la liberación del ovocito.
 El ovocito una vez liberado vive un máx. de 24
hrs. después de la ovulación .
 Marca el período fértil, de la mujer.

10. Ovulación

Se inicia cuando un folículo maduro
de Graaf, es estimulado por el aumento
de la hormona Luteinizante (LH) y se
completa con la ruptura de la pared
folicular y la descarga del ovulo,
iniciando el vaciamiento folicular, y
dejando una cavidad mínima ocupada,
por un coágulo seroso o sanguíneo.

11. Fase Lútea
 Se inicia 2 a 3 días después de la ovulación y
dura alrededor de 14 días .Finaliza antes del
período menstrual.
 El folículo roto se cierra después de eliminar el
óvulo y forma el cuerpo lúteo, que secreta
cada vez más progesterona.
 Si el ovocito no es fertilizado, el cuerpo lúteo
degenera , deja de producir progesterona y se
inicia la luteolisis, iniciándose un nuevo ciclo
menstrual.

12. Producción y secreción de
hormonas ováricas
Los esteroides ováricos mejor conocido de diferencian en
3 grupos de acuerdo a su estructura química y acción
biológica.
1.- Progestinas: Con 21 át de Ca que incluyen la
progesterona esencial para iniciar y mantener el
embarazo.
2.- Andrógenos: con 19 át de Ca que incluyen la
dehidroepiaridrosterona, la androstenediona y la
testosterona,
ésta
última
importante
en
la
diferenciación sexual y mantención de la libido.
3.- Estrógenos: Con 18 at. de Ca, incluyen la Estroma ,
el Estradiol y el Estriol.Los Estrógenos se caracterizan
por su acción uterotrófico, por lo que participan en toda
la regulación del proceso reproductivo.

13. Menstruación
 Es la manifestación más notoria de la ciclicidad
ovárica. Consiste en un flujo rojo vaginal
producido por el desprendimiento de la capa
superior
del
Endometrio,
que
ocurre
a
consecuencia de la luteolisis que pone término a
un ciclo ovulatorio
en que no se produce
embarazo.
 Dura de 3 a 5 días
 La pérdida de sangre oscila entre 14 y 280 grs.

14. Diagrama
1-2-3-4-5-6-7-8-910-11-12-13-14-1516-17-18-19-20-2122-23-24-25-26-2728

15. Alteraciones que se
pueden observar en un ciclo
menstrual
 Amenorrea :Ausencia total de menstruación.
puede ser :

-fisiológica (niña pre púber, embarazada, primeros

meses de lactancia y después de la menopausia)
-Patológica.- secundaria a otros factores.
 Dismenorrea: Dolor asociado a la menstruación.
lumbar.
- Dolor tipo cólico, que puede irradiarse a la zona
-Puede comenzar antes de la menstruación o con ella.
-Puede haber expulsión de moldes endometriales o
coágulos(dismenorrea membranosa)
-Cefalea, nauseas, vómitos, alteraciones sicológicas.

16. Continuación…
 Hipermenorrea. Cantidad excesiva del flujo
menstrual.
 Hipo
menorrea..Menstruaciones
escasas en su
duración. (< 2 días)
 Metrorragia ……
muy
cantidad o breves en
Es un sangrado
menstrual , anormal, de breve duración y
variable. Independiente al ciclo menstrual.
estudio.
de tipo
cantidad
Amerita

17. Sindrome premenstrual

Trastorno caracterizado por nerviosismo,
Trastorno caracterizado por nerviosismo,
irritabilidad , inestabilidad emocional, depresión, puede
acompañarse de cefaleas, edema y mastalgia , presentar
alteraciones cutáneas y visuales.
Ocurre 7 a10 días previos a la menstruación y
desaparece horas antes de inicio del flujo menstrual.
 Etiología.- Se relaciona con las fluctuaciones de
estrógenos y progesterona, quienes presentan
un
desequilibrio.
 Tratamiento.- Alivio Sintomático
Corrección de las causas.
Acompañamiento