El documento proporciona información estadística sobre el tabaquismo a nivel mundial y sus efectos dañinos para la salud. Menciona que actualmente hay más de 1,100 millones de fumadores en el mundo y que el tabaco causa aproximadamente 4 millones de muertes por año. También detalla las enfermedades asociadas con el tabaco como cáncer de pulmón, enfisema y enfermedades cardiovasculares.

1. El Cigarro

2. Dedicatoria Para todas esas personas especiales en mi vida, a las cuales aprecio demasiado y les dedico un poco de mi tiempo, para en breve regalar lo que a mi me fue regalado, el conocimiento. Espero que sea de su agrado. Gracias por su apoyo, los amo papás.

3. Fumando espero… De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), actualmente existen MIL CIEN MILLONES DE FUMADORES EN EL MUNDO y año con año mueren alrededor de CUATRO MILLONES de personas por enfermedades asociadas con el consumo del tabaco. En México el tabaquismo es considerado un problema de salud pública por el riesgo que representa para el bienestar físico de la población consumidora, tanto pasiva como activa. Las estadísticas realizadas por el Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (INEGI) indican que: Veinticinco por ciento de la población entre dieciocho y sesenta y cinco años son fumadores:

4. Más números…¿Serán solo eso? Cifras del tabaquismo en el Mundo Se estima que para el año 2020 el tabaco será la mayor causa de muerte y discapacidad, y matará a más de diez millones de personas por año, causando más muertes que el SIDA, accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, alcoholismo y drogas ilícitas todos combinados. Existen en el mundo 1.100 millones de fumadores (un tercio de la población mundial) y se prevé que en el año 2.025 habrá más de 1.600 millones de fumadores. En el año 2000 el tabaco causó 3.500.000 muertes en el mundo, lo cual es decir 10.000 muertes diarias. En el 2004 fallecieron por esta causa 5 millones de personas (unas 13698 muertes diarias) y se estima que siguiendo la tendencia actual los fallecimientos llegarán a 10.000.000 por año entre el 2020 y el 2030 y que 70 % de las muertes ocurrirán en países pobres. Unas 500.000.000 de personas que viven actualmente en el mundo morirán por causa del tabaco. De estas muertes, 250.000.000 serán a una edad prematura, es decir, antes de tiempo, y ocurrirán en la edad adulta. Esto es debido a que los fumadores de largo plazo tienen 50 % de probabilidades de morir como consecuencia de una enfermedad relacionada con el tabaco. Y de estas defunciones cerca de la mitad ocurrirá a una edad media entre 40 y 60 años , con una pérdida de unos 10 - 20 años de esperanza de vida normal. Para el 2025, el 20% de los hombres y el 20% de las mujeres (532 millones de mujeres ) serán fumadores. Cada día, 100 mil jóvenes (de los cuales 80% viven en países en desarrollo) comienzan a fumar.

5. El consumo de tabaco es la principal causa evitable de muerte en las Américas, con aproximadamente 625.000 muertes por año ( 430.000 en los Estados Unidos, 150.000 en América Latina y el Caribe y 45.000 en Canadá). En el mundo fuma el 47 % de los hombres y el 12 % de las mujeres. En los países desarrollados fuma el 42 % de los hombres y el 24 % de las mujeres. En países en desarrollo fuma el 48 % de los hombres y el 7 % de las mujeres. Desde 1950 hasta el 2000 el tabaco provocó la muerte de 60.000.000 de personas sólo en los países desarrollados, un campo de muerte mayor que el que produjo la Segunda Guerra Mundial. Los incendios causados por el tabaquismo producen 25.000 muertes por año en Estados Unidos. Cada año aproximadamente 3000 personas no fumadoras mueren en Estados Unidos por cáncer de pulmón, como resultado de respirar el humo de los demás.

7. Treinta y cinco por ciento de los fumadores son mujeres (es un aumento considerable si se considera que a inicios de los noventa sólo doce por ciento de los fumadores eran mujeres): Setenta por ciento de los consumidores inician antes de los dieciocho años y cinco por ciento antes de los diez: De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, de continuar el aumento en las cifras, para el 2010 morirá una persona cada tres segundos a causa de esta adicción.

8. ¿Qué es el tabaquismo? El tabaquismo es considerado una enfermedad adictiva, lo mismo que el alcoholismo o la dependencia a otras drogas prohibidas como la cocaína y la heroína. Tan sólo un cigarro contiene más de tres mil compuestos químicos que llegan directo a la sangre y viajan por todo el organismo haciéndolo propenso a desarrollar innumerables enfermedades. La persistencia en el consumo se da porque el fumador desarrolla una dependencia física y psicológica. La nicotina es una sustancia altamente adictiva, pues tras un breve periodo de consumo, el organismo se adapta a la sustancia y necesita dosis cada vez más altas. Por otra parte, la dependencia psicológica se da por varios factores: fumar se asocia con una sensación placentera causada por los efectos físicos de las sustancias. Además, como cualquier otro comportamiento repetido, la conducta se automatiza y el acto se vuelve parte de la vida cotidiana.

9. ¿Qué es lo qué más afecta del cigarro? Con sus más de tres mil químicos, el humo del tabaco tiene una composición bastante compleja que se divide en cuatro grupos principales: nicotina, alquitranes, monóxido de carbono e irritantes. Cuando un fumador inhala, el humo llega hasta los pulmones, donde las vías respiratorias se ramifican en tubos cada vez más estrechos llamados bronquios y es allí donde las partículas tienden a acumularse formando una sustancia viscosa que mata los alvéolos pulmonares.

10. Los alquitranes contienen más de cincuenta sustancias cancerígenas, por lo que ellos, junto con los irritantes, aumentan los riesgos de enfisema, cáncer en lengua, garganta, pulmones, seno, páncreas, útero; además provocan bronquitis crónica, asma, gastritis y úlcera péptica, entre otros. El monóxido de carbono reduce la cantidad de oxígeno en la sangre, lo que afecta entre otras funciones el movimiento muscular. Por ello muchos fumadores se fatigan rápidamente al realizar actividades físicas.

11. La nicotina no favorece el desarrollo de cáncer en el organismo, pero propicia diversos padecimientos cardiovasculares como infartos y arritmias; provoca trastornos en la presión, obstrucción y endurecimiento de venas y arterias, disfunción en la producción de plaquetas _la sangre de los fumadores se coagula más rápido_, hiperactividad y envejecimiento prematuro por la acción oxidante que ejerce sobre el organismo. Además, tiene efectos hormonales que varían de persona a persona de acuerdo con el número de cigarrillos que se consumen.

12. Hagamos cuentas: quien fuma una cajetilla diaria en un año inhala alrededor de 840 centímetros cúbicos de alquitrán, lo que es igual a verter en las vías respiratorias y los pulmones casi un litro de alquitrán que, por si fuera poco, contiene un alto porcentaje de benzopireno, sustancia nociva que, entre otras cosas, afecta el material genético de las células.

13. Para dar fin a esta enfermedad los especialistas recomiendan seguir un tratamiento integral que contemple tanto el aspecto físico como el psicológico de la adicción; para tratar la dependencia física y disminuir los síntomas del síndrome de abstinencia, se recomienda la terapia de reemplazo que consiste en suministrar _con parches o chicles_ una cantidad dosificada de nicotina, misma que va disminuyendo en un lapso de tres meses, periodo de tiempo que es considerado el más difícil en el proceso. El tipo de apoyo psicológico que hasta ahora ha dado mejores resultados es la terapia grupal. Muchas de las clínicas del Sistema Nacional de Salud en el país cuentan con clínicas de tabaquismo o información sobre ellas. Dejar de fumar no sólo es posible, sino que aumenta las posibilidades de tener una mejor calidad de vida.

14. Clasificación de los fumadores: Fumador leve : Es el que consume menos de 5 cigarrillos en promedio por día. Tiene hasta 15 veces mayor probabilidad de padecer cáncer de pulmón que la población no fumadora. Fumador moderado: Es el que fuma entre 6 y 15 cigarrillos promedio por día. Aumenta hasta 40 veces las probabilidades de cáncer de pulmón. Fumador severo: Fuma más de 16 cigarrillos por día en promedio. Incrementa hasta 60 veces la probabilidad de cáncer de pulmón.

15. Enfermedades por tabaquismo Las consecuencias del tabaco para la salud son de dos tipos. Aquellas debidas al consumo directo y aquellas debidas a la exposición involuntaria al humo de tabaco ambiental (tabaquismo pasivo). El hábito de fumar es causa de unas 25 enfermedades comprobadas, siendo sobre todo responsable de: El 30 % de todas las cardiopatías coronarias. El 80 - 90 % de todos los casos de Enfisema-Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) El 30 % de todas las muertes por cáncer. El 90 % de los casos de Cáncer de pulmón.

16. El tabaco es responsable de: 70 % de cáncer de laringe. 50 % de cáncer en boca. 50 % de cáncer de esófago 30 - 40 % de cáncer de vejiga. 30 % de cáncer de páncreas. El 42 % de los niños con enfermedades respiratorias crónicas es fumador pasivo. Los no fumadores que conviven con fumadores tienen un riesgo 35 veces mayor de contraer cáncer de pulmón que aquellos que no conviven con fumadores.

17. Si la madre fuma durante el embarazo y durante el primer año de vida del bebe el riesgo del S índrome de M uerte S úbita del L actante se incrementa en 4.09 veces . Si ambos padres fuman, el riesgo se incrementa en 2.41 veces más . Los no fumadores que conviven con fumadores tienen un riesgo 35 veces mayor de contraer cáncer de pulmón que aquellos que no conviven con fumadores. Antes las mujeres casi no sufrían de cáncer pulmonar, pero desde 1950 con el aumento del tabaquismo femenino, aumenta sin pausa hasta igualarse al cáncer de mama en 1987, sobrepasándolo en los años siguientes . La tasa de muerte por cáncer de pulmón era de 2 por cada 100.000 mujeres en 1930 , el 5 por 100.000 en 1950 , el 11,1 en 1970 , el 21 en 1980, el 31,4 en 1990 , y actualmente supera el 35 por 100.000. Unos 600 millones de personas en el mundo sufren de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Epoc) cuya causa principal es el tabaquismo. Esta enfermedad limita la capacidad respiratoria, obstruyendo las vías aéreas y haciendo dificultosa la respiración. En Argentina la padecen tres millones de habitantes. La Epoc es la cuarta causa de muerte en el mundo y la OMS advierte que si no se toman medidas para controlar la enfermedad, en el 2020 podría convertirse en una epidemia y ocasionar millones de muertes.

18. El dinero que mueve el tabaco El gasto por el tabaco en el mundo se estimó en 200.000.000.000 (Doscientos billones) de dólares por año. La industria tabaquera gana por año más de 268.000 millones de dólares , más que el presupuesto de 180 de los 204 países del mundo. Se calcula que el costo del tratamiento de los enfermos con dolencias asociadas al consumo de tabaco duplica los ingresos gubernamentales generados por este producto.

19. Cultivo de tabaco El culti vo de tabaco también ha contribuído a una crisis ambiental en varios países. En los países en desarrollo se utiliza generalmente la madera como combustible para curar las hojas de tabaco y para construir los graneros donde se cura. Para esto, se talan anualmente unas 200.000 hectáreas de bosques y de áreas boscosas, de las cuale s unas 37.000 se hallan en América Latina.

20. El tabaco como basura tóxica en el Mundo En 1995, la industria tabacalera mundial produjo unos 2,3 mil millones de kg. de desechos resultantes de sus procesos de fabricación y 209 millones de kg. de desechos químicos. Esto no incluye la cantidad enorme de basura causada por las colillas de cigarrillos, las cuales no son biodegradables. De acuerdo a algunos cálculos, en 1998 se fabricaron 954 millones de kilogramos de filtros y muchos de ellos terminaron en las calles, los cursos de aguas y los parques de todos los países. Esta cifra no incluye tampoco el material para empacar los cigarrillos, los encendedores, los fósforos y otros subproductos de desecho resultantes del consumo de tabaco.

21. Ahora algunas enfermedades relacionadas con mi área de trabajo …

22. Problemas causados en la boca por el tabaquismo Manchas en los dientes Caries Disminución de las sensaciones del gusto y del olfato Halitosis (mal aliento) Enfermedad Periodontal Palatinitis nicotínica Leucoplasia Cáncer de la cavidad oral Cáncer de labio Labio leporino

23. Manchas en los dientes En los fumadores los dientes tienden a mancharse gradualmente por la acción de la nicotina y el alquitrán. El humo de los cigarrillos contiene sustancias químicas que se adhieren fuertemente a las superficies dentales. El consumo regular de tabaco induce a modificaciones significativas en la mucosa oral. Estas consisten en la aparición de coloraciones y de lesiones diversas, pudiendo llegar a los carcinomas orales.El tabaco sobre los dientes produce coloración superficial (pardo amarronado) y favorece la aparición de sarro dental. Con el tiempo las encías se empiezan a retraer, dejando expuesta la raíz del diente. Dicha retracción ocasiona la formación de un espacio entre la superficie del diente y la encía, en el que se acumulan bacterias y residuos de comida que dan lugar a la gingivitis

24. Caries El tabaquismo aumenta el riesgo de caries en el adulto pues al favorecer alteraciones en el tejido de soporte del diente ocasiona migración gingival y con ello la exposición de los cuellos dentarios, incrementándose el riesgo de formación de caries radiculares. Por otra parte, el tabaquismo tiende a disminuir el flujo salival El humo del cigarrillo provoca caries en niños expuestos en un ambiente de tabaquismo. Y se demuestra por las altas concentraciones sanguíneas de cotinina que desarrollan, que es un producto intermedio de la nicotina, tendiendo a sufrir más caries en sus piezas temporales, o dientes primarios; duplicando el riesgo de un niño de padecer caries.

25. Halitosis El fumar es una adicción que interviene en el mal aliento y algunos creen que fumando pueden esconder su halitosis, haciendo mucho más notable su problema. Es frecuente en fumadores por las modificaciones en la cantidad y calidad de la saliva sobre la flora microbiana bucal. Y se acentúa con la enfermedad periodontal. Palatinitis nicotínica Es una estomatitis nicotínica o paladar de fumador. La lesión es una mancha blanca en el paladar blando y parte posterior de paladar duro, con pequeños puntos rojos que corresponden a la salida de los ductos de las glándulas menores palatinas. Principalmente se observa en fumadores de pipa por los alquitranes y el calor del humo. Inicialmente la lesión es rojiza para hacerse grisácea-blanquecina. Esta lesión puede ser reversible, una vez que se suprime el tabaco. En los fumadores invertidos, que fuman al revés, las lesiones causadas tienen grandes posibilidades de transformación maligna.

26. Enfermedad Periodontal Es una enfermedad crónica y progresiva que ocasiona la pérdida de los dientes. Se caracteriza por una inflamación de la encía que destruye el soporte circundante de los dientes hasta caerse. Los primeros signos y síntomas que aparecen en las fases más tempranas de la gingivitis son: - Enrojecimiento e hinchazón de la encía, sangrado de las encías al cepillarse los dientes o de un modo espontáneo. Cuando la enfermedad periodontal ha evolucionado a periodontitis, suelen aparecer otros síntomas tales como: - Retracción de las encías, sensación de dientes más largos. - Movilidad de los dientes. - Separación de los dientes. - Aumento de la sensibilidad dentaria, sobre todo al frío. - Sensación de quemazón y dolor de encías. - Mal aliento. - Aparición de abscesos y flemones en la encía. Se trata de enfermedades de causa infecciosa bacteriana. Las bacterias por si mismas no son capaces de provocar las consecuencias de estas enfermedades, sino que necesitan de un individuo susceptible ( predisposición genética ) y un medio ambiente adecuado ( factores como tabaco y stress son factores de riesgo muy importantes en la colonización de estas bacterias ).

27. Periodontitis Los estudios sobre población indican que los fumadores, y especialmente de grandes cantidades, tienen una clara tendencia a la enfermedad periodontal. Esto se explica por el efecto local de los productos derivados de la combustión del tabaco y el efecto general desencadenado por los productos tóxicos del tabaco sobre el organismo. La encía recibe un menor aporte sanguíneo y de oxígeno a la vez que disminuyen sus mecanismos defensivos contra las bacterias de la placa bacteriana. Esto justifica que estas bacterias dañinas produzcan una mayor destrucción del conjunto de elementos de sujeción del diente. Los factores de higiene oral eran considerados como responsables directos de la incidencia y de la gravedad de las enfermedades periodontales en los fumadores. Actualmente se ha comprobado que el tabaquismo es un factor independiente y directo que acelera la pérdida ósea alrededor de los dientes por cuatro mecanismos:

28. Leucoplasias La leucoplasia oral es una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral que no puede ser caracterizada como otra lesión definible y que se puede transformar en cáncer (OMS 1994)..Placa o mancha blanquecina que no se desprende al raspado y que no puede ser confundida ni clínica, ni histopalógicamente con otra enfermedad. De acuerdo a su origen la leucoplasia puede ser clasificada en: Asociada al consumo de tabaco Idiopática

29. 1) Afecta a ambos sexos con predominio en el sexo masculino. 2) Aparece en la 5ta y 6ta década de la vida. 3) Mancha de color blanco, blanco grisáceo o blanco amarillenta. 4) Bordes bien delimitados o poco precisos. 5) Superficie lisa, agrietada o rugosa. 6) Tienden a situarse profundamente en superficies epiteliales. 7) Aparece en cualquier zona de la mucosa bucal, en la mucosa del carrillo o comisura, en el suelo de la boca, encía, lengua etc. Las producidas por tabaquismo se presentan principalmente como leucoplasias retrocomisurales y, en los casos de fumadores que no inhalan el humo pero lo retienen en la boca, la leucoplasia suele aparecer bajo la lengua. Su importancia radica en que es una lesión premaligna que puede pasar a un cáncer de la cavidad oral. Manifestaciones clínicas

30. Cáncer de la cavidad oral Los sitios con mayor incidencia de cáncer oral son: lengua, piso de boca, labio y glándulas salivales, siendo el piso de la boca es uno de los sitios más afectados por el hábito tabáquico . El riesgo de padecer un cáncer de cavidad oral en un fumador es 6 veces superior al de un no fumador. Evitar ciertos hábitos y dedicar una especial atención a algunos factores ayudan a prevenir el cáncer oral. Esta es la lista de factores irritativos que es necesario vigilar. Consumo de tabaco y alcohol. Falta de higiene. Prótesis o piezas dentales que rozan o presionan excesivamente la mucosa. Fuentes de calor localizadas y constantes como al comida muy caliente, fumar en pipa, tener un cigarrillo en los labios durante mucho tiempo, etc. Una llaga o úlcera en la boca durante más de 15 días. Retraso en la cicatrización después de una extracción. Molestias al tragar, masticar o hablar. Dolores o sequedad excesiva en la boca sin una explicación aparente Las estadísticas han demostrado que un grupo de riesgo importante es el de los hombres de más de 40 años, sobre todo si son consumidores habituales de tabaco o alcohol.

31. El consumo de tabaco es un factor de riesgo importante para el cáncer oral y otros tipos de cáncer. Todos los productos del tabaco, incluyendo los cigarrillos, los puros, el tabaco de pipa, el tabaco de mascar y el rapé, contienen productos tóxicos, carcinógenos y nicotina. Comparados con los no fumadores, los fumadores de cigarros que inhalan el humo tienen 27 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de la boca, 15 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de esófago y 53 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de laringe. Los fumadores de puros que fuman, inhalando el humo, cinco cigarros al día tienen el mismo riesgo de desarrollar cáncer de pulmón que los fumadores de cigarrillos que fuman un paquete al día.

32. El tabaco es responsable de: - 50 % de cáncer en cavidad oral - 70% de cáncer en laringe - 50% de cáncer en esófago Además del efecto nocivo originado por los diversos componentes del tabaco, la aparición de procesos malignos, sobre todo en la lengua y el labio, está influido por el efecto traumático que supone el continuo roce del cigarrillo, puro o pipa en estas zonas.

33. Labio leporino El labio leporino y el paladar fisurado son dos de los defectos congénitos más comunes que existen y afectan a uno de cada 1.000 niños recién nacidos. Se ha comprobado que l as mujeres que fuman durante el embarazo tienen hasta un 70% más de probabilidades de tener un bebé con uno de estos dos defectos en comparación con las mujeres que no fuman. Y el riesgo de ambas malformaciones aumenta si se eleva el número de cigarros que fuma la madre, llegando hasta el 70% cuando el consumo es de 21 cigarros al día , pero incluso cuando la madre fuma entre uno y 10 cigarros diarios el riesgo de labio leporino y paladar fisurado en el recién nacido es de más del 30%

34. No es posible … ¡Hasta donde hemos llegado! Teléfono celular con forma de cajetilla de cigarros

35. Fumar. ¿Qué es lo que hacemos el 95% de los que fumamos mientras atendemos una llamada con el móvil?

36. Imágenes de Prevención

37. Conclusión En la boca el tabaco actúa con agresividad puesto que suma el calor de la combustión y los elementos tóxicos que contiene el humo, como nicotina, benzopirenos, alquitranes y radicales libres; produciendo leucoplasias que pueden derivar a carcinomas y llevar a la muerte en pocos meses o dejar graves deformaciones en mandíbula y cara como secuela del tratamiento . Es tu decisión dejarlo o no, la mía fue informarte. ¡GRACIAS! Atte: E. Celeste Medina Cervantes Estudiante 5to Semestre de Lic. En Médico Estomatólogo de la UAA. *(*

39. R eferencias Paginas web http://sepiensa.org.mx/contenidos/2005/f_cigarro/cigarro.htm http://www.tabaquismo.freehosting.net/smsl/CIFRAS%20DEL%20TABAQUISMO.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Cirug%C3%ADa_oral#Estomatitis_nicot.C3.ADnica http://patoral.umayor.cl/lbc/lbc.html Tabac et maladies parodontales - Tabac et santé buccale -dentagora.com Persson, Lena - Le tabagisme augmente le risque de complications buccales et dentaire- Centre Suédois pour la Prévention du Tabac Ponciano Rodríguez, Guadalupe - El Tabaco resta belleza - Clínica Contra el Tabaquismo del Hospital General Manuel Gea González, Secretaría de Salud de México, Dental Web Herranz González-Botas, Jesús- Detección precoz de cáncer oral- Fiterra.com-Atención Primaria en la red -Guías Clínicas 2001 Dr. Benjamín Martínez - LESIONES BLANCAS Y PREMALIGNAS DE LA MUCOSA ORAL -FACULTAD DE ODONTOLOGIA -UNIVERSIDAD MAYOR Bascones Martínez A y otros - . Lesiones precancerosas de la mucosa bucal: Leucoplasia- Tratado de Odontología. Ed. Avances, Madrid 1998 Martínez A, Carmona C, Medina E. -Comportamiento del cáncer oral en los pacientes atendidos en la unidad de Estomatología del Hospital Universitario de Cartagena entre enero de 1991 y diciembre de 1998 - Facultad de odontología. Universitaria de Cartagena. Revista Colombiana de Neumología-VOLUMEN 12 -Nº 1, MARZO de 2000 Campaña de Prevención del Cáncer Oral - La Salud en Tus Manos - Servicio Canario de Salud - Gobierno de Canarias Methodist Health Care System - El Cáncer Oral y el Tabaco - Houston - 2003 Dr. Kevin C. Chung - Fumar en el embarazo aumenta el riesgo de que el niño nazca con labio leporino - University of Michigan Medical Center, en Ann Arbor, EEUU. 2000 LALCEC Filial San Isidro - Consecuencias del tabaco para la salud Dr. Andrew Aligne - El cigarrillo provoca caries en los niños -Universidad de Rochester.2003 Behar & Terry Odontología Estética - Dientes Manchados-2000 Instituto Nacional de Cancerología - El Tabaquismo y sus efectos en la cavidad oral- Epidemiología descriptiva del cáncer de cavidad bucal - .Rev Inst Nal Cancerol Méx 1997; Volumen 43 Jornadas Internacionales Tabaco o Salud del Centro de la República Argentina- Organizadas por la Comisión Tabaco o Salud de la Universidad Nacional de Córdoba - Pabellón Argentina - Ciudad Universitaria de la UNC- Junio 2000. Las Enfermedades Periodontales - SEPA Remolina Ruiz, Alberto - Enfermedades Periodontales -Médico Estomatólogo Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. La Salud Oral en los Estados Unidos: Informe del Cirujano General-- Resumen Ejecutivo. Rockville, MD. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial, Institutos Nacionales de la Salud, Mayo 2000 Programa tabaquismo y la cavidad bucal - OMINT Desjardins, Lucie - Tabagisme-Nouveaux avertissements sur les paquets en 2001-Service Vie Santé-Santé des hommes-Bulletin no 31 d'Info Tabac. Hygiène dentaire et effets du tabac- Ordre des hygiénistes dentaires du Québec - Santé des hommes. 2001 Dres. Patricia Pérez Ríos,Ma. E. Pérez Carrillo, Axeel Becerril Ramírez y Psic. Angélica Ocampo Ocampo- Importancia de la Prevención y Detección de las lesiones bucales por uso de tabaco - Serv. de Estomatología de la Unidad de Dermatología- Hospital general de México. 2003.