Este documento compara y contrasta tres condiciones orales: granuloma, absceso y quiste. Explica que un granuloma es una masa de tejido inflamatorio alrededor de la raíz dental causada por una irritación leve, mientras que un absceso es una acumulación de pus dentro de un diente debido a una infección bacteriana. Finalmente, un quiste es una cavidad revestida de epitelio que puede destruir hueso y causar movimiento dental.

1. Universidad de Guayaquil
Facultad Piloto de Odontología
Trabajo de cirugía Bucal
Tema:
Diferencia de granuloma, absceso y quisteS
Docente:
Dr. Juan José Valarezo Torres MSC.
Dr. Néstor Antepara López MSC.
Dr. Kleber Lalama Gonzales MSC.
INTEGRANTES:
 KARENBARAHONA P.
 ANNABEL GRANDAV.
 FERNANDA del hierro
 ISRAEL ESPINOZa
Granuloma dental.

2. Es una masa de reacción de granulación (tejido conjuntivo neoformado con inflamación crónica),
localizado alrededor del ápice radicular. El Granuloma surge en respuesta al estímulo nocivo de baja
intensidad, proveniente del canal radicular. El Granuloma está constituido morfológicamente de
fibroblastos, macrófagos, capilares, fibras colágenas y sustancia fundamental. El Granuloma puede
tener excelente capacidad de regeneración y rápidamente se convierte en tejido periapical normal,
cuando el irritante es removido, o sea, el canal radicular es tratado.
Definición
Proceso caracterizado por una masa de tejido de granulación rodeada de una cápsula fibrosa fijada
al ápex de un diente con lesión de la pulpa.
Causas
La formación del granuloma puede considerarse un mecanismo de defensa del organismo, que
reacciona de esta forma frente a la presencia de gérmenes nocivos procedentes de la pulpa,
dentina o periodonto. Las causas más frecuentes para este hecho son tres:
 Caries. Algunas bacterias que forman parte de la flora bacteriana de la boca se alimentan del
azúcar que permanece como residuo de nuestra alimentación y la transforman en ácidos
que corroen al esmalte dental. Cuando éste se debilita demasiado, distintos
microorganismos destruyen la corona y llegan al centro (dentina y pula) de la pieza
afectada. Si no hay atención de un odontólogo, la infección puede avanzar hasta la parte
inferior de la raíz dental.

3.  Enfermedad periodontal. Ocurre cuando la sobrepoblación de bacterias en la boca hace que
las encías se retraigan y dejen descubierta la raíz. En un principio, esto se manifiesta con
hipersensibilidad (tomar alimentos calientes, fríos, o incluso aspirar aire por la boca resulta
doloroso), y más adelante con gingivitis (sangrado de las encías). Cuando el problema sigue
evolucionando, los gérmenes llegan al periodonto, pudiendo ocasionar pérdida del diente y
abscesos.
 Accidentes y golpes. Fuertes impactos en las piezas llegan a generar su ruptura, de modo
que, como en el caso de la caries, se forman aberturas que permiten el paso de bacterias al
centro y raíz del diente.
Síntomas
Aunque en ocasiones el granuloma dental no ocasiona molestia alguna, son mucho más frecuentes
los casos en que se acompaña de diversos síntomas:
 Dolor severo y casi siempre pulsátil en un diente.
 Malestar al masticar o al ejercer presión en la pieza afectada.
 Sensibilidad del diente al calor o frío.
 Sabor amargo en la boca.
 Mal aliento (halitosis).
 En algunas ocasiones puede observarse inflamación en forma de bulto en la base del diente
afectado.
 También llega a manifestarse elevación de la temperatura e inflamación de los ganglios en el
cuello.
 Malestar general.
La presencia de estas manifestaciones exige la atención por parte de un odontólogo, quien
establecerá el diagnóstico al realizar un historial médico, supervisión física de la boca y la toma de
una radiografía centrada fundamentalmente en la raíz del diente afectado.
Tratamiento
El tratamiento del granuloma apical puede ser:
1. La eliminación de la pieza afectada, al extraerla puede salir adherido al ápice el granuloma o
debe ser cureteado; aunque mejor es.
2. Tratamiento conservador: mediante endodoncia y rehabilitación de la pieza dentaria.
Lamentablemente muchos pacientes se realizan la endodoncia y no vuelven a realizarse la

4. rehabilitación. La re-exposición al medio oral de los conductos tratados permite la
infiltración bacteriana, por lo que el proceso apical se puede reagudizar y se termina con
perder la pieza dentaria. Una vez eliminado el foco infeccioso, la lesión perirradicular puede
resolverse con la formación de tejido óseo o fibroso; en este último caso puede permanecer
como una cicatriz apical.
Absceso dental
Es una acumulación de material infectado (pus) en el centro de un diente debido a una infección
bacteriana.
Causas
Un absceso dental es una complicación de la caries dental. También puede ocurrir cuando un
diente se rompe o recibe un golpe. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias
infecten el centro del diente (la pulpa). La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta
los huesos que lo sostienen.
La infección ocasiona una acumulación de pus e inflamación de los tejidos internos del diente. Esto
causa un dolor de muelas intenso. Si la pulpa del diente muere, el dolor de muelas se puede
detener, a menos que se desarrolle un absceso. La infección puede permanecer activa y seguir
diseminándose, causando más dolor y destruyendo tejido.
Síntomas
El síntoma principal es un dolor de muelas intenso. El dolor es continuo y se puede describir como
terrible, agudo, pulsátil o punzante.
Otros síntomas pueden abarcar:

5.  Sabor amargo en la boca
 Mal aliento
 Malestar, inquietud, sensación general de
enfermedad
 Fiebre
 Dolor al masticar
 Sensibilidad de los dientes al calor o al frío
 Hinchazón de la encía sobre el diente infectado, que puede lucir como un grano
 Ganglios inflamados en el cuello
 Área mandibular superior o inferior inflamada (un síntoma muy serio)
Pruebas y exámenes
El odontólogo examinará minuciosamente los dientes, la boca y las encías. Usted puede sentir dolor
cuando el odontólogo golpea ligeramente el diente. El dolor también se incrementa al cerrar la
boca o al morder con fuerza. Las encías pueden estar inflamadas y enrojecidas, y pueden drenar un
material espeso.
Las radiografías dentales y otros exámenes le pueden ayudar al odontólogo a determinar qué
diente o dientes están causando el problema.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son curar la infección, preservar el diente y prevenir complicaciones.
Se pueden recetar antibióticos para combatir la infección. Los enjuagues bucales con agua tibia y sal
pueden ayudar a calmar el dolor. Los analgésicos de venta libre pueden aliviar el dolor de muelas y
la fiebre.
No ponga ácido acetilsalicílico (aspirin) directamente sobre el diente o encías, ya que esto aumenta
la irritación de los tejidos y puede provocar úlceras bucales.
Un tratamiento de conductos se puede recomendar en un intento por salvar el diente.
En caso de presentarse una infección grave, se puede extraer el diente o se puede necesitar una
cirugía para drenar el absceso. Es posible que algunas personas deban ser hospitalizadas.

6. Expectativas (pronóstico)
Los abscesos sin tratamiento pueden empeorar y llevar a complicaciones potencialmente mortales.
El tratamiento oportuno cura la infección en la mayoría de los casos. El diente a menudo se puede
salvar.
Posibles complicaciones
 Pérdida del diente
 Infección de la sangre (sepsis)
 Propagación de la infección al tejido blando (celulitis facial, angina de Ludwig)
 Propagación de la infección a la mandíbula (osteomielitis de la mandíbula)
 Propagación de la infección a otras áreas del cuerpo que ocasiona absceso cerebral,
endocarditis, neumonía u otras complicaciones
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el odontólogo si tiene un dolor de muelas pulsátil que no desaparece.
Prevención
El tratamiento oportuno de la caries dental reduce el riesgo de un absceso dental. Los dientes
fracturados o partidos deben ser examinados de inmediato por el odontólogo.
Quiste
El quiste es una cavidad circunscrita, ocupada por material líquido o semisólido (pus) y tapizado en
su interior por epitelio escamoso estratificado escamatizado, que puede destruir el hueso del
maxilar o de la mandíbula, provocar movimiento dentario o convertirse en lesiones no benignas. En
ocasiones una recidiva en forma de infección aguda puede destruir el hueso y provocar signos
externos como deformidad ósea, de desplazamiento radicular o movilidad dentaría.
Un quiste odontogénico es una cavidad anormal con contenido (líquido, células, aire o una
combinación), por lo que los quistes odontogénicos en concreto son unas lesiones de este tipo que
en el complejo maxilar-mandíbula.
Se trata de quistes benignos que tienen dos naturalezas de formación y que pueden originarse por
culpa de los restos epiteliales odontogénicos que se quedan enganchados en los huesos en el
momento en que se desarrollan los dientes.

7. Técnicamente se llaman quistes porqué son cavidades cubiertas por epitelio y restos
odontogénicos, porqué aparecen en los tejidos que forman los dientes; son uno de los distintos
tipos de quistes de los maxilares.
El quiste dental se puede presentar a cualquiera edad y no tienen preferencia sexual, por lo que
pueden afectar a cualquier persona. Cabe diferenciar entre dos tipos de quistes odontogénicos, que
se identifican según el método de su formación.
De este modo identificamos los quistes odontogénicos inflamatorios y los quistes odontogénicos
del desarrollo. Los primeros tienen que ver con un problema inflamatorio de la zona como puede
ser la muerte pulpar, la periodontitis o la periocoronaritis, mientras que los del segundo grupo se
originan por alteración de los tejidos epiteliales dentales y suelen tener que ver con un diente
retenido o no erupcionado.
Como hemos dicho, estos quistes son de naturaleza benigna, pero a pesar de esto pueden crecer y
llegar a ser bastante grandes. Conforme aumentan de tamaño consiguen destruir el hueso de su
alrededor y provocan desplazamiento de las piezas dentales de la zona.
En su inicio, los quistes odontogénicos no suelen provocar ningún dolor, por lo que suelen ser
detectados en radiografías de rutina, aunque hay algunos que sí presentan síntomas claros como la
expansión de las corticales óseas o el propio movimiento dentario.
La sintomatología puede ser más evidente en relación con la infección aguda del quiste, con la cual
aparecerá dolor a la percusión horizontal y vertical del diente, dolor al contacto oclusal con el
antagonista o unafístula mucosa en la encía.
Radiográficamente como podemos observar en la foto del caso clínico de Propdental, se observa
una imagen correspondiente a una zona de rarefacción ósea más o menos circunscrita de contorno
nítido, fondo radiotransparente y generalmente ovalada, que envuelve el ápice.
El paciente de Propdental cuando acude con un flemón suele referir antecedentes de pulpitis
aguda, endodoncia o tratamientos de conducto radicular, caries profundas o restauraciones
protésicas.

8. Tratamiento de los quistes odontogénicos
El tratamiento indicado para los quistes odontogénicos es la cirugía para eliminarlo de forma
predecible. Esto debe ser realizado por un dentista especialista en la cuestión (cirujano) como los
que podéis encontrar en las Clínicas Propdental, ya que de no extirparlos correctamente, puede
que aparezcan de nuevo.
Además de destruir el hueso maxilar y de la mandíbula, el epitelio odontogénico que recubre el
quiste puede evolucionar hasta convertirse en un tipo de lesión maligna. Por este motivo, es muy
necesario actuar rápidamente y ponerse en las manos de un cirujano bucal o maxilofacial que tenga
experiencia en el tratamiento de este tipo de quistes.

9. Bibliografía:
Amsterdam JT. Oral Medicine. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds.Rosen's Emergency
Medicine: Concepts and Clinical Practice