odontologia

1. CIRUGÍA PERIODONTAL: COLGAJO ABIERTO
(Reducción de la profundidad de los sacos periodontales)
Definición
La enfermedad periodontal se refiere a infecciones y placas bacterianas
alrededor de la encía y la raíz del diente. Puede suceder alrededor de uno o
más dientes. En las etapas más avanzadas, es posible que sea necesario
realizar una cirugía para corregir las encías dañadas.
Durante la cirugía de colgajo, el periodontólogo realiza una pequeña incisión en
la encía, tira del colgajo gingival, limpia el saco periodontal infectado lleno de
placas y vuelve a colocar la encía en su lugar mediante puntos de sutura.
Enfermedad periodontal
Razones para realizar el procedimiento
Esta cirugía es necesaria cuando:
Se han formado sacos periodontales profundos infectados y es muy
difícil mantenerlos limpios.
Las encías alrededor de los dientes están dañadas y no se pueden curar
con técnicas no quirúrgicas, como medicamentos y una limpieza
profunda
Esta cirugía lentifica el progreso de la enfermedad periodontal ya que reduce
los sacos profundos y el crecimiento bacteriano. La enfermedad periodontal
puede causar otros problemas de salud si no se la trata.

2. Posibles complicaciones
Si está planificando someterse a una cirugía periodontal, el dentista revisará
una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
Sensibilidad dental
Cambios en la apariencia de las encías
Sangrado
Reacción a los sedantes (p. ej., sensación de mareo leve, baja presión
arterial, dificultades para respirar)
Infección
Inflamación de encías
Náuseas y vómitos
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
Tabaquismo
Otras afecciones médicas, como diabetes
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Comunique al dentista cualquier cambio reciente en la salud, los
medicamentos, las alergias o los suplementos.
Tome sus medicamentos recetados a menos que el dentista le indique lo
contrario.
Comuníquele al dentista todos los medicamentos que está tomando,
incluidos los medicamentos de venta libre. Es posible que deba evitar
ciertos medicamentos.
Se le podría pedir que tome un antibiótico antes de la cirugía.
En ocasiones se utilizan sedantes para hacer que esté más relajado
durante la cirugía, a pesar de estar despierto. Si le van a administrar un
sedante consciente, le solicitarán que no ingiera alimentos durante al
menos 6 horas antes de la cirugía. De lo contrario, puede seguir una
dieta normal.
Consiga que alguien lo lleve a su casa si le van a administrar sedantes.

3. Descripción del procedimiento
Esta cirugía a menudo se realiza de forma ambulatoria. No es necesario que
pase la noche en el lugar donde le realicen la cirugía. Si le administraran
sedantes, se le colocará una vía intravenosa en el brazo para administrar los
medicamentos. Se le controlará la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la
respiración durante la cirugía y después de ésta.
El periodontólogo o dentista le dormirá el área afectada con anestesia local que
le administrará a través de una aguja. Realizará un pequeño corte en la línea
gingival cerca de la raíz del diente. Tirará del colgajo gingival y el dentista
limpiará el área infectada y le realizará un raspado. El colgajo gingival se
volverá a colocar en su lugar para minimizar el tamaño del saco profundo que
se formó. La encía se volverá a colocar en su lugar y se fijará mediante puntos
de sutura. Se colocará una venda.
¿Cuánto durará?
El tiempo que demanda finalizar el procedimiento depende del nivel del daño y
del tamaño del área gingival afectada.
¿Cuánto dolerá?
Es posible que sienta una leve molestia mientras el dentista duerme el área
afectada o coloca una vía intravenosa en el brazo. No sentirá dolor durante la
cirugía. Los medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor y la
preocupación antes, durante y después del procedimiento.
Cuidados después de la cirugía
En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente durante 24 horas para ayudar a
asegurar una recuperación sin problemas:
Descanse conforme lo necesite.
Tome los medicamentos como se le indique. Es posible que se utilicen
medicamentos de venta libre para el dolor, como ibuprofeno .
Aplique hielo sobre la mejilla durante 20 minutos por vez para reducir el
dolor y la inflamación. Envuelva el hielo en una toalla. No coloque el
hielo directamente sobre la piel.
Ingiera muchos líquidos.
Ingiera pequeñas cantidades de alimentos blandos o hechos puré.
No fume, no se enjuague la boca ni utilice una pajita.

4. Aplique vendas o gasas en el área según se le indique para absorber la
sangre y la saliva.
No realice ejercicios durante unos pocos días según se le indique.
No conduzca si le administraron un sedante o un analgésico narcótico.
Asegúrese de seguir las instrucciones del dentista.
Llame a Su Dentista
Después de llegar a casa, comuníquese con su dentista si presenta cualquiera
de las siguientes situaciones:
Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado intenso o
cualquier secreción inusual proveniente del sitio de la incisión
Dolor e inflamación que no se controlan con los medicamentos
administrados
La venda o los puntos de sutura se aflojan o le incomodan
El tejido está flojo
Inflamación que continúa después de 48 horas
Otras preocupaciones, reacciones alérgicas o síntomas nuevos
Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que se le
administraron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días
después de irse del consultorio del dentista
TERAPIA PERIODONTAL
El objetivo de la terapia periodontal es CONTROLAR laformación de placa
bacteriana, eliminar la infección y mantener la salud periodontal.
Laremoción mecánicade laplaca microbiana subgingivales esencial para controlar
la enfermedad

5. RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
ElRaspaje
Es el procedimiento de eliminación de losdepósitos duros y blandos supra e
infragingivales.
ElAlisado
Es laeliminación de residuos deplaca, cálculo, alteracionesdel cemento y
dentinareblandecida de lasuperficie radicular.
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO CLÍNICO: Crear una superficie dentarialimpia que permita
restituir la salud alos tejidos gingivales.
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO HISTOLÓGICO:Remover placa, cálculo, cemento conendotoxinas y a
veces dentina de lasuperficie dentaria.

6. CIRUGÍA PERIODONTAL
FASE II DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
o Controlar o eliminar la enfermedad periodontal
o Corregir problemas anatómicos que favorecen la enfermedad
periodontal
o Colocar implantes para reemplazar los dientes perdidos y
mejorar el entorno.
OBJETIVOS DE LA FASE QUIRÚRGICA
 Mejorar el pronóstico de los dientes y sus reemplazos
 Mejorar la estética
Tres tipos de técnicas caen en esta categoría:
 Las técnicas de cirugía plástica, crea y ensancha la encía insertada al colocar
varios injertos.
 Las técnicas de cirugía estética, se usan para cubrir raíces denudadas y
recrear las papilas perdidas.
 Las técnicas preprotésicas, se emplean para adaptar los tejidos periodontales
y circundantes para recibir reemplazos protésicos como alargado coronal,
aumento de reborde y profundización vestibular.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA BOLSA
Permite la eliminación de irritantes de las raíces radiculares y la eliminación o
reducción de la bolsa periodontal. Su tratamiento permite la limpieza del surco
fisiológico para permitir la limpieza por parte del paciente.
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA BOLSA
Una bolsa periodontal puede estar en estado activo o en periodo de inactividad
o reposo. En una bolsa activa se pierde hueso con frecuencia se diagnostica en
la práctica clínica por medio de la hemorragia, espontanea o al sondeo.
Después de la fase I del tratamiento ceden los cambios inflamatorios en la
pared de la bolsa, volviéndola inactiva y reduciendo su profundidad.
El grado de esta reducción depende de la profundidad antes del tratamiento y
el grado en que la profundidad es el resultado del componente edematoso e
inflamatorio de la pared de la bolsa.

7. La bolsa permanecerá inactiva dependiendo
de su profundidad y las
características individuales de los componentes de la placa y la respuesta del
huésped. Las bolsas inactivas en ocasiones se cicatrizan con un epitelio de
unión largo. Las bolsas inactivas se mantienen por periodos largos con poca
perdida de inserción por procedimientos frecuentes de raspado y alisado
radicular.
ELIMINACIÓN DE LA BOLSA O MANTENIMIENTO DE LA BOLSA.
La eliminación de la bolsa se ha considerado uno de los principales objetivos
del tratamiento periodontal, después del tratamiento quirúrgico las bolsas que
regresan deben tener una profundidad superficial o moderada en un estado de
salud y sin evidencia radiográfica de avance de la pérdida ósea por medio de
visitas de mantenimiento
Los procedimientos de raspado y alisado radicular inducen perdida de la
inserción si se realiza en bolsas más superficiales de 2.9mm mientras que
hay ganancia de inserción en las bolsas más profundas.
REVALUACIÓN DESPUÉS DE LA FASE I DEL TRATAMIENTO
La valoración debe realizarse después de 1 o 3 meses en ocasiones hasta 9
meses después de completar la fase I del tratamiento.
Tipos de Gangrena
Gangrena esencialmente significa la muerte de los tejidos debido a la falta de
suministro de sangre y la invasión de los tejidos más profundos con la
infección.
Gangrena en términos generales se clasifican en dos tipos: gangrena seca y
húmeda

8. Gangrena Seca
En este tipo de gangrena hay obstrucción o disminución del flujo sanguíneo en
el órgano o parte del cuerpo afectada. Partes periféricas como dedos, dedos,
punta de la nariz, lóbulos etc. comúnmente están involucrados.
Gangrena seca generalmente se observa en los pacientes de tipo 1 y tipo 2
diabetes. En ambos tipos de diabetes a largo plazo alta azúcar en la sangre
daña las pequeñas arterias y vasos sanguíneos que suministran las partes
finales del cuerpo como los dedos y los pies. Esto conduce a obstrucción y
disminución de sangre fluir y finalmente gangrena.
En pacientes con colesterol alto o dislipidemia, existe un riesgo de deposición
de colesterol y lípidos llamados placas dentro de los vasos sanguíneos. En las
periferias como los dedos de los pies y los dedos esto conduce a la
disminución de los diámetros de vaso sanguíneo por estrechamiento de la luz.
Esto puede conducir a la formación de gangrena.
Los pacientes con enfermedad arterial periférica desarrollan depósitos de
ácidos grasos o desarrollan el estrechamiento de los vasos sanguíneos
periféricos. Algunas condiciones incluyen la enfermedad de Raynaud y la
esclerodermia. Esto restringe el suministro de sangre a mano o los músculos
de la pierna y puede causar gangrena.
Gangrena seca se caracteriza por el frío, indolora y seco y asurados hasta la
parte afectan. Es alrededor de piel sana. El área afectada se dice que aparecen
momificados.
Gangrena Húmeda
Gangrena húmeda ocurre cuando la infección y las bacterias invaden los
tejidos más profundos después de heridas, picaduras de escarcha,
quemaduras o úlceras de pie. Hay excesiva hinchazón de la parte afectada
debido a la liberación de las toxinas de las bacterias invasoras.
Esto conduce a obstrucción de la circulación sanguínea y el empeoramiento de
la infección, como las células de combate del cuerpo (glóbulos blancos) no
pueden llegar a la zona afectada a través de los vasos sanguíneos.
Gangrena húmeda puede extenderse mucho más rápidamente que la gangrena
seca y puede llevar a complicaciones potencialmente mortales como shock
séptico si no se trata inmediatamente.
Gangrena húmeda aparece descolorida o negra generalmente con dolor agudo
y lacerante. Hay ampollas negras y maloliente pus debajo de la piel adelgazada
en la zona.
Como la infección se asocia con la versión de descarga y pus, es conocida
como "mojado".