La prevención y detección temprana del cáncer cérvico-uterino es una prioridad en el país, por cuanto es uno de los principales problemas de Salud Pública .Constituye la primera causa de muerte por cáncer en la mujer a partir de los 25 años de edad. La mayor parte de las neoplasias tienen un ciclo gradual, es decir, sus precursores , displasias pueden existir durante años en una fase reversible de la enfermedad. La citología cérvico-vaginal es el método de tamizaje de elección para la detección temprana de estos padecimientos. La clasificación de Bethesda es una nomenclatura creada para incorporar los nuevos conceptos citológicos y unificar la terminología.

1. Citología versus sistema de
Bethesda
Robinson Barragan Montiel
Angela Medina Díaz

2. Citología
Según la RAE: es la parte de la
biología que se encarga del estudio de
las células.
Célula estudio

3. Citología cervicovaginales de
screening, tamizaje o pesquisa
Objetivo: se usa para detectar las
pacientes que se sospecha tienen lesiones
no visibles a simple vista para confirmar o
descartar.
Muestra: células del cuello
uterino
Uso: Diagnostico para CA de cuello uterino
Orina y esputo

4. Citología cervicovaginal
-Materiales

5. Citología cervicovaginal
-Materiales

6. Citología cervicovaginal
-procedimiento
1. Avisar a la paciente sobre las molestias y procedimiento
que se va a llevar a cabo en el proceso.
2. Paciente en decúbito dorsal sobre una camilla especial
para acceso a la zona genital
3. Se inserta el especulo en la vagina de la paciente para
separar los labios y tener acceso al cuello uterino para su
observación
4. Realizar un raspado suave con una escobilla y una
espátula tanto en la parte interna como en la externa del
cuello uterino.
5. Llevar una parte de la muestra a observación
microscópica y otra parte en liquido conservante

7. Citología cervicovaginal

8. Citologías de líquidos corporales
Muestra:
• Liquido peritoneal
• liquido ascítico
• liquido pleural
• liquido pericárdico
• liquido cefalorraquídeo
• líquidos de quistes mamarios
• líquidos de quistes tiroideos
• líquidos de quistes ováricos y
paraováricos
• líquidos de lavado pélvico
• Orina
• líquidos de lavado bronquial y alveolar
• Uso: detección
temprana de células
tumorales o de
procesos
inflamatorios,
también para hacer
recuentos celulares
para orientar a una
enfermedad
especifica
Objetivo: diagnostico de células tumorales

9. Citología de líquidos
-procedimiento
• Obtención de la muestra:
Pericardiocentesis si se trata de la cavidad pericárdica
Toracocentesis si se accede a la cavidad pleural
Paracentesis si es la cavidad peritoneal.
El líquido cefalorraquídeo (LCR) se obtiene del espacio
subaracnoideo mediante punción lumbar, a través del
espacio situado entre la tercera y cuarta vértebras
lumbares.
El líquido sinovial es un fluido que se encuentra en el
interior de las articulaciones sinoviales. Actúa como
lubricante de las superficies articulares y no es más que
un filtrado del plasma. Para su estudio citológico debe
ser recogido mediante artrocentesis.

10. Citología de líquidos:
procedimiento
Rotulación de las muestras con nombres y apellidos completos y
documento de identificación del paciente.
Se procede a colocar una pequeña porción de las muestras en los
tubos de ensayo.
Se le agrega el fijador citológico (alcohol-éter)
Se homogeniza la muestra para que no haya alteraciones en el
proceso.
Se centrifugan las muestras en los tubos de ensayo a 2000 rpm
por 10 minutos
Se sacan las muestras y se procede a decantar el sobrenadante
Tomar laminas portaobjetos y rotularlas
Se coloca el botón celular formado en las laminas
Se lleva a cabo el extendido de la muestra
Por ultimo se colocan en una canastilla para el respectivo secado.

11. Citología de líquidos
-Materiales

12. Citologías por raspado o cepillado
de una superficie corporal
• Muestra: citología de cepillados bronquiales,
citología de fosas nasales, citología de endometrio,
citologías de esófago y de estomago, citologías de
conjuntiva.
• Uso: para captar células de órganos de fácil acceso
sin tener que ser un proceso invasivo
• Objetivo: Diagnostico precoz de cáncer

13. Citologías por raspado o cepillado de una
superficie corporal: procedimiento
• Se toma la muestra con un hisopo o cepillo, de la
superficie que se necesite analizar, para ello se
deben tener en cuenta las recomendaciones que el
medico antes del examen
• Se pasa el hisopo sobre la superficie del
portaobjetos para colocar la muestra y acto seguido
se le adiciona fijador citológico

14. Citologías por raspado o cepillado de una
superficie corporal
-Materiales
Broncoscopio /
endoscopio

15. BACAF = biopsia por aspiración con
aguja fina
• Muestra: masas o tumoraciones mamarias y de la
glándula tiroides
• Uso: Se utiliza para tener acceso a tejidos u órganos
periféricos con ayuda de una aguja de pequeño
calibre
• Objetivo: recolectar células de masas tumorales o
tejidos afectados

16. BACAF = biopsia por aspiración con
aguja fina
- procedimiento
• Con el paciente cómodo, se esteriliza la zona a punzar
• Se toma el blanco con el dedo índice y el pulgar y se inserta
la aguja libre 22 o 23 conuna jeringa de 10 mL
• Se produce presión negativa para aspirar en la zona y tomar
la muestra adecuada, se recomienda tomar al menos tres
muestras de diferentes ubicaciones en la zona afectada,
siempre con agujas diferentes
• Para sacar la aguja se debe detener la presión negativa para
que no se pierda la muestra dentro de la jeringa.
• Se desconecta la jeringa de la aguja y se saca el aire, se
expulsa el contenido de la aguja en el portaobjetos y se fija
la muestra con alcohol al 95% para posteriormente colorear
con giemsa
• No necesita de proceso de inclusión y corte

17. BACAF = biopsia por aspiración con
aguja fina
-Materiales

18. Citología de secreciones
• Muestra: secreción mamaria por el pezón, citología
de esputo
• Uso:
• Objetivo

19. Citología de secreciones:
procedimiento

20. Sistema de Bethesda
• Es un sistema creado con el fin de unificar un
método descriptivo para la interpretación
diagnostica de una muestra
• Objetivos:
Evitar confusiones de terminología para dar con el Dx
Diagnosticar a tiempo los tipos de displasia
Ayuda a informar solo hallazgos positivos

21. Parámetros a tener en cuenta
• Valoración de la idoneidad de la muestra para su
estudio Dx
Frotis adecuado: cuando existen células endocervicales
conservadas, células de metaplasia adecuada
Frotis limitado: datos incompletos, mala fijación celular,
poca cantidad de células, hemorragia, ausencia de
células endocervicales.
Frotis inadecuado: presencia de hemorragia intensa,
mala fijación celular.

22. Parámetros a tener en cuenta
• Infecciones: según la muestra puede ser flora normal,
flora mixta, leptotrix, clamidia, trimcomona, candida,
etc.
• Anomalias de las células epiteliales: células escamosas
Celulas escamosas atípicas de significado incierto (ASCUS)
Lesion escamosa intraepitelial de bajo grado (L-SIL)
HPV/displasia leve/CIN-I (neoplasia cervical inraepitelial)
Lesion escamosa intraepitelial de alto grado (H-SIL) displasia
moderada, grave/CIN-II/CIN-III/carcinoma in situ
Carcinoma de células escamosas

23. Parámetros a tener en cuenta
• Anomalias de las células epiteliales: células
glandulares
 células endometriales citológicamente benignas en
mujeres postmenopausicas
Celulas glandulares atípicas de significado insierto
(AGUS)
Adenocarcinoma endocervical
Adenocarcinoma endometrial
Adenocarcinoma extrauterino
Adenocarcinoma, NOS

24. Parámetros a tener en cuenta
• Evaluacion hormonal:
 patrón hormonal compatible con edad e historia
 patrón hormonal incompatible con edad e historia
 evaluación hormonal no posible