cito logia generalidades

1. Citología y
colposcopia
IPG Daniuska Flores
Dra Yelitza Sánchez

2. Citologia:
La citología es un método diagnóstico de enfermedades
mediante el estudio morfológico de las células descamadas de los
tejidos, tanto en condiciones normales como en condiciones patológicas
 Tejidos epiteliales.
 El material celular también se puede obtener
mediante punción-aspiración.
 La citología exfoliativa es, pues, un método de
diagnóstico análogo a la anatomía patológica

3.  La vagina y el cuello uterino están tapizados por un epitelio
plano estratificado no queratinizado.
 La porción endocervical del cérvix está revestida por un
epitelio columnar simple mucosecretor.
 El lugar anatómico de unión entre ambos epitelios es
denominado zona de unión escamo-columnar o de
transformación.
 El epitelio vaginal se renueva cada 8 días y el endocervical
cada 2 semanas.
Histologia cervicovaginal

4. Estratobasal o
germinativo
Formado por una sola capa de células de
tipo cilíndrico dispuestas sobre la
membrana basal, son redondas u ovaladas,
con núcleo grande, ovalado y central.
Consta de varias capas de células
aplanadas grandes, citoplasma
delgado y núcleo picnótico central
Formado por numerosas capas de
células aplanadas, citoplasma rico
en glucógeno y núcleos pequeños.
Células Escamosas
EstratoParabasal:
Está compuesto por varias capas de
células redondeadas o poliédricas, de
núcleo central, citoplasma grueso.
Estratointermedio:
Estratosuperficial:
Células Endocervicales
La mucosa endocervical está
revestida por epitelio cilíndrico simple.
En los extendidos, las células del
epitelio cilíndrico endocervical pueden
disponerse sueltas o formando hileras,
empalizadas, grupos acinares o
conglomerados.

5. Citologia cervicouterina
Exploracion con el especulo vaginal:
Características a inspeccionar en cérvix o cuello uterino:
Color: Rosa uniforme, si esta de color azul puede significar aumento de la vascularización y
puede sugerir embarazo.
Posición: Retroversión (cuello apunta hacia adelante) y antero versión(cuello apunta hacia
atrás).
Tamaño: Mide 2 a 3cm.
Forma: Nulípara: (pequeña, redondeado u oval) multípara (hendidura horizontal y
estrellada).
Secreciones: Cualquier exudado.
Lesiones como laceraciones o desgarros.
Textura: lisa o rugosa
Húmeda

6. Toma de muestra:
Material y equipo:
● Portaobjetos
● Espátula de Ayre modificada
● Espéculo
● Mesa de mayo
● Fuente de luz.
● Cama ginecológica
● Fijador

7. PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE MUESTRA
1)Debe interrogarse a la paciente
2)Recolección de la muestra.
Colocar a la paciente en posición ginecológica y exponer correctamente el cuello con el empleo de un espéculo.
Retirar el exceso de secreción o de mucus, si fuera necesario, sin tocar la superficie del cuello. Cuando se
coloque el espéculo no se deben utilizar lubricantes
✓Tomar 2 muestras, una del exocérvix y otra del endocérvix
3)Extensión del material
4) Fijación de la lámina. Técnica de extendido:

8. Colposcopia:
Técnica ginecológica de exploración visual ampliada de la superficie mucosa de cérvix,
vagina y vulva mediante un sistema óptico que directa o indirectamente con tinciones permite el
diagnóstico de imágenes normales y patológicas
La colposcopia fue ideada por Hinselmann en 1925 y constituye actualmente, junto con la citología
exfoliativa y la biopsia, la base del diagnóstico precoz del cáncer del cuello uterino
COLPOSCOPIO:
Es un aparato que consta de un sistema óptico binocular con un aumento variable desde 5x hasta 40x y
50x.

9. Soluciones:
 Soluciòn salina normal  Soluciòn de Lugol
 Ácido acético

10. • Diagnóstico de la citología anormal.
• Revisión ginecológica, en cribado
oportunista o a la demanda.
• Cuello clínicamente sospechoso,
incluso si la citología es normal.
• Evaluación de lesiones de vagina,
vulva y ano.
• Mujeres con VPH de alto riesgo
positivas, mayores de 30 años.
• Seguimiento sin tratamiento, de
mujeres con LSIL seleccionadas.
• Seguimiento después del
tratamiento de SIL o cáncer.
• No tiene indicación en el cribado
poblacional.
Indicaciones: Contraindicado:
• Infección de la porción inferior o
superior del aparato genital de la
mujer
• Hipertensión grave no controlada
• Mujer que no colabora o que está
muy ansiosa

11.  Confirmar la lesión.
 Descartar invasión.
 Establecer el grado lesional.
 Determinar las características de la lesión
(topografía, extensión y afectación glandular).
 Diagnosticar neoplasias multicéntricas.
 Seleccionar la conducta terapéutica y el tipo de
tratamiento, si precisa
Objetivos del estudio colposcopico

12. Indice de Reid

13. Hallazgos colposcópicos normales:
• Epitelio escamoso original.
• Epitelio Columnar.
• Zona de transformación.
Hallazgos colposcópicos anormales:
• Epitelio Acetoblanco.
• Punteado.
• Mosaico.
• Negatividad al yodo.
• Vasos atípicos
Características colposcópicas sugestivas de
lesión de bajo grado (cambios menores):
• Superficie lisa con borde externo irregular.
• Cambio acetoblanco mínimo, que aparece
lentamente y desaparece con rapidez.
• Yodo positivo débil, a menudo parcialmente
moteada.
• Punteado fino y mosaico fino y regular
Hallazgos colposcopicos:

14. Características colposcópicas sugestivas de lesión de alto grado (cambios mayores):
• Superficie generalmente lisa con un borde exterior bien definido.
• Cambio acetoblanco denso, que aparece pronto y desaparece lentamente.
• Color acetoblanco denso en los orificios glandulares.
• Negatividad al yodo
• Un cambio acetoblanco denso en el epitelio columnar puede indicar enfermedad glandular.
Características colposcópicas sugestivas
de cáncer invasivo:
• Superficie irregular, erosiva o ulcerada.
• Cambio acetoblanco denso.
• Punteado y mosaico extenso e irregular.
• Vasos atípicos.
Colposcopia insatisfactoria:
• Unión escamoso-columnar no visible.
• Asociación con trauma, inflamación o
atrofia que impida valorar.
• No se visualiza el cuello.
Hallazgos
misceláneos:
• Condilomas.
• Queratosis.
• Erosión.
• Inflamación.
• Atrofia.
• Deciduosis.
• Pólipos.

15. Clasificación de Bethesda

18. Bibliografia
● GINECOLOGÍA - González-Merlo 10º Edición

19. Gracias