La citología cervical es una prueba que permite detectar lesiones precancerosas o cáncer cervical mediante la obtención de células del cuello del útero. La prueba de Papanicolaou, nombrada así en honor a su descubridor, permite detectar alteraciones celulares de manera temprana a través del examen de las muestras al microscopio. Es recomendable que las mujeres se realicen periódicamente esta prueba a partir de los 21 años para prevenir el desarrollo de cáncer cervical.

1. CITOLOGIA CERVICAL

2.  Una citología cervical o Papanicolaou
es una prueba preventiva que sirve
para obtener células del cuello del
útero y descartar la presencia de
lesiones precancerosas o de un
cáncer del cuello del útero en fases
iniciales.
 Detectar células patológicas, basada
en la exfoliación espontanea o
inducida de células normales o
patológicas.
 Los fines de esta prueba es detectar
en forma temprana alteraciones del
cuello del útero.

3.  La prueba de Papanicolaou es llamada así en honor
al Dr. Georgios Papanicolaou, medico griego que fue
pionero en citología y detección temprana de cáncer,
también llamada citología de cérvix o citología
vaginal

4.  La mayoría de los cánceres del cuello uterino se
pueden detectar a tiempo si se hace pruebas de
Papanicolaou de manera rutinaria.
 Los exámenes de detección deben empezar a la
edad de 21 años.
 Después del primer examen:
 Debe realizarse una prueba de Pap cada 3 años
para buscar cáncer de cuello uterino.
 A los 30 años la prueba se realizara con una
prueba del VPH (prueba conjunta) cada 5 años, o
solo una prueba de Papanicolaou o del VPH cada
3 años.
 Después de la edad de 65 a 70 años, la mayoría de
las mujeres pueden dejar de hacerse la prueba de
Papanicolaou siempre y cuando hayan obtenido 3
resultados negativos en los exámenes dentro de
los últimos 10 años.

5.  Las razones o factores de riesgo por la
cual debe realizarse un Papanicolaou
son:

6. Contraindicaciones
- 4 o 5 días de finalizar la menstruación
para evitar presencia del sangrado
menstrual.
- Evitar las relaciones sexuales por 48
horas previas a la toma de la muestra.
- Lubricantes vaginales
- Evitar desodorantes femeninos,
espumas, geles, cremas, medicamentos
que se coloquen en la vagina.

7. Citología cervical
Consiste en introducir un cepillo por la
vagina y cepillar la parte más interior, la
zona del cuello del útero, específicamente
el epitelio que es lo que reviste al cérvix ,
para obtener así células que
posteriormente se tiñen con un colorante
y se miran al microscopio.

8. Material y equipo
 Portaobjetos
 Lápiz marcador
 Espátula de Ayre modificada
 Hisopo 18 cm
 Cepillo de citología (Cytobrush)
 Especulo vaginal de Graves
 Guantes
 Fijadores o alcohol al 96%
 Mesa de exploración.
 Fuente de luz
 Mesa de mayo

9. Espéculos vaginales
Metálicos
Plástico
Varios tamaños (según edad y complexión)

10.  PROCEDIMIENTO
 Para la realización de una citología cervical la
paciente suele colocarse en una silla especial
ginecológica que permite la apertura de piernas y
del canal vaginal. A través de la vagina se
introduce un espéculo, una herramienta
generalmente metálica que separa las paredes de
la vagina y permite visualizar el canal vaginal.
Posteriormente se introduce un palito con un
algodón en la punta, un cepillo especial o una
pequeña espátula, con las que se obtiene
material del cuello del útero.
 La prueba se realiza en 5 minutos.

11. Preparación del material y equipo.
Antes de atender a la px, se deberá verificar
que el material este completo y esterilizado
o desinfectado.
1-Rotulado de la laminilla
Tomar el lápiz o bolígrafo y marcar firme y
clara mente las iniciales de apellidos y
nombres de la px.
Fecha de la toma y numero de citología.
Verificar que la laminilla este limpio y libre
de cualquier agente patógeno o polvo.

12. 2- Preparación de la Px
Colocar a la Px sobre la mesa de
exploración y auxiliarla para que adapte la
posición correcta.
También puede usarse una mesa o cama,
recostando a la px en la orilla haciendo que
flexione ambas piernas con las rodillas y
talones juntos, acercándolos a los glúteos,
separando las rodillas para exponer la
región genital.

13. 3- Valoración Ginecológica Exterior
Se inicia por inspección de los genitales
externos, en busca de lesiones macroscópicas
como prolapso uterino, tumores, huellas de
rasgado.
Anotar los datos registrados en una hoja que
plasmara los resultados de la citología
cervical.

14. Se enfoca la luz en la zona a explorar
Se debe asegurar que el espejo vaginal está en
buenas condiciones
Se comienza inspeccionando los genitales
externos:
Clítoris
Meato urinario
Aspecto de los labios mayores y menores
Introito vaginal
Coloración de las mucosas
Presencia de descubrimientos anormales

16. Con el dedo índice y pulgar de
la mano izquierda se separan
los labios. Entre los dedos
índice y medio de la mano
derecha se sostiene el espejo
en posición vertical, con las
valvas cerradas.
Se introduce el espejo
lubricado solo con agua tibia
hasta el tercio medio de la
vagina

17. Con las valvas cerradas, introducir suavemente el especulo
formando un ángulo de 45 grados o en forma vertical en 90
grados con relación al piso de la vagina.
Se le pide a la Px que puje, y al mismo tiempo introducir el
especulo asta el tercio medio de la vagina.
Girarlo en una posición horizontal y abrir lentamente asta
visualizar el cérvix.

18. NULIPARA/CESARIA
-Cérvix pequeño
MULTIPARA
-Cérvix grande, con probables alteraciones
Endocérvix: Orificio que comunica con el
útero (Embarazo: NO se toma del
endocérvix,)
Exocérvix: Comunica directamente con la
vagina

19. Al visualizar el cuello uterino debe
hacerse la búsqueda de lesiones como
laceraciones o desgarros ocurridos en el
parto y algunas irregularidades
provocados por procesos patológicos
-Si hay una inflamación se tornara en un
color rojo con sangrado ocasionalmente,
por el rose del especulo vaginal
(Infecciones crónicas con edema).
-En la aparición de quistes de quistes se
observa una deformación del cuello
uterino.
En caso de presencia de sangrado o
excreción se debe procurar no tocar el
epitelio para no afectar la muestra.

21. 5- Aspectos usuales del cérvix.
a) Cérvix nulípara
b) Cérvix posterior a parto
c) Cérvix de multípara lacerado
d) Cérvix en eversión
e) Cérvix con quistes.

22. Exocérvix
•Se toma con la espátula, con el extremo
bifurcado
•Se ejerce una pequeña presión sobre el orificio
cervical, girando 360° en sentido a las manecillas
del reloj.
Endocérvix
•Se puede utilizar el extremo cónico de la
espátula, el Cytobrush o hisopo
•Se coloca en el orificio de este canal, se ejerce
una ligera presión y se gira en sentido contrario
a las manecillas del reloj.
EXTENDIDO SOBRE EL PORTAOBJETOS
•Se divide en 2 partes imaginarias longitudinales
(endocérvix y exocérvix)
•Se EXTIENDE en monocapa evitando excesos
(en el caso de hisopo/Cytobrush este se ROTA)
•Se coloca en alcohol del 96° o se aplica el fijador

23.  Papanicolaou normal.
 Las células de su cuello uterino son normales.
 Se recomendará repetir la prueba en tres a cinco años
dependiendo de la edad y los antecedentes médicos
 Resultados poco claros o insatisfactorios.
 Es posible que no haya habido suficientes células en la
muestra o que haya ocurrido otro problema que impidió
que el laboratorio obtuviera un resultado preciso y es
mejor que la prueba se repita.

24.  Prueba de Papanicolaou anormal.
 Se encontraron células anormales en el cuello uterino.
 La mayoría de las mujeres con resultados anormales no
tiene cáncer de cuello uterino.
 El médico o profesional de la salud podría recomendar
pruebas de seguimiento para vigilar las células.
 La detección precoz y el tratamiento temprano de estas
células ayuda a prevenir el cáncer

25. Los resultados del examen citológico suele tener, tres tipos de
resultados:
Microbiológico
•Indica si hay existencia de flora, infección (cocos, gardnerellas,
chlamidyas, trichomonas, hongos, virus herpes, VPH)
Hormonal
•Nivel de estrógenos y progesterona
Morfológico
•Alteraciones en la forma de las células epiteliales (benignidad o
malignidad)