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1. Republica Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educación.
Universidad de las Ciencias de la Salud: Hugo Chávez
Frías.
Catedra: Ginecología II.
EMBARAZO ECTÓPICO Y
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
Realizado por:
CLAHINOAH CUBILLAN
CI: 27457258

2. EMBARAZO ECTÓPICO
 el embarazo ectópico es aquel en el que
el blastocito se implanta por fuera del
revestimiento endometrial de la cavidad
uterina.

3. EMBARAZO ECTÓPICO
Según usandizaga: también llamado a ectociesis
*Localización*:
✓ectópicos tubarico:
•Trompa 98%
•Ampolla 75%
•Istmo 15%
•Fimbias 5%
•Intersticio 3%
✓ectópico no tubárico:
•Ovárico 0,2%
•Abdominal 1%
•Servicouterino 0,8%
•Cicatriz de cesárea 1%

4.  Se le dice así aquella situación en la que
coexiste una gestación intrauterina y un una
ectópica.
 Se ve más que todo en técnicas de
reproducción asistida.
 Mayor riesgo de padecerlo cuando hay
técnicas de reproducción asistida.
 Es poco frecuente.
 Aparece en el 1% de cada 10,000 embarazos.
EMBARAZO HETEROTOPICO:

5. FISIOPATOLOGIA:
El embarazo ectópico ocurre cuando los cilios
que revisten las trompas de falopios están lentos
por lo que el cigoto no puede desplazarse y se
implanta fuera del útero donde sigue
crecimiento y se diferencia hasta llegar a la
blastrómeron y ocurre todo lo que es el proceso
embrionario.

6.  ✓mortalidad amplia del 9 - 13% durante
el primer trimestre de embarazo
 ✓su incidencia oscila entre el 1 - 2% del
total de embarazo.
EPIDEMIOLOGIA:

7. ✓alto riesgo:
•cirugías tubáricas
•Esterilización
•Endometriosis
•Antecedentes de •embarazo ectópico previo
•Usos de DIU
•Patologías tubáricas documentadas
✓riesgo moderado:
•infertilidad
•Infecciones genitales
FACTORES DE RIESGO:

8. FACTORES DE RIESGO:
•Múltiples compañeros sexuales
•Enfermedades pélvicas inflamatorias
✓riesgo leve:
•cirugías pélvicas/ abdominal previas
•Tabaquismo
•drogadicción
•Duchas vaginales
•Edad > 35 años
•Relaciones sexuales tempranas

9. CAUSAS:
•Desconocidas con el 1%
•alteraciones mecánicas de las trompas 80% :
salpingitis hística, bridas de adherencia,
obliteración de trompas, anexites infecciosa,
estación en pacientes estériles.
•alteraciones funcionales: trompas infértiles,
insuficiencia del cuerpo lúteo, captación ocular
tardía, transporte ovular lento.
•otras: >35 años, tabaquismo, drogas.

10. CUADRO CLINICO:
existen dos triadas
✓embarazo ectópico no es roto: amenorrea, sangrado
abdominal leve, abdomen agudo
✓embarazo ectópico roto: suele aparecer los síntomas entre la
cuarta y la octava semana. Triada: amenorrea, sangrado
transvaginal abundante, abdomen agudo.

11. CUADRO CLINICO:
*Hemo-peritoneo: son tres parámetros predictivos que
podemos encontrar.
1) dolor pélvico espontáneo de moderado a severo
2) fluidos por encima del fondo uterino o alrededor del
ovario en el eco transvaginal
3) vas a concentración de hemoglobina menor a 10g/dl
Cuando dos o más criterios están presentes la probabilidad
de hemopperitoneo >300 ML es indicador de ruptura.

12. DIAGNOSTICO:
✓Ecografía transvaginal: en caso de no encontrar un
embarazo dentro del útero nos planteamos un
embarazo ectópico de localización incierta y
empiezan las dudas diagnósticas.
✓B-HCG:
•en gestación normoevolutiva normalmente aumenta
•disminución en abortos
Y en embarazos ectópicos se puede mantener en
meseta o puede ir aumentando pero poco a poco
✓ecografía pélvica.

13. hay tres tipos de evolución posible
1) resolución espontánea
2) aborto tubarico
3) ruptura de la trompa
EVOLUCION :

14. TRATAMIENTO:
✓Metrotexato (primera lección).
•efecto citotóxico sobre el tejido trofoblástico
•Se recomienda a pacientes estables o con sangrados
transvaginales leves y dolor leve (no roto)
•B-HCG >3000 U/L
•sacos estacional menor a 3.5 semanas

15. •Pacientes con deseo de fertilidad
•Pacientes dispuestos a venir seguimiento
•Riesgo de anestesia
•Sin contraindicaciones para el metrotexate
-contraindicaciones:
•Lactancia materna
•Enfermedades ácido pépticas
•Hepatopatías
•Insuficiencia renal
INDICACIONES:

16. *Tratamiento quirúrgico*: el tratamiento quirúrgico de
elección es la laparoscopia ya que se asocia con una
recuperación más rápida y un tiempo más breve de
hospitalización.
✓salpigentomía: recepción segmentaria o completa de las
trompas.
Indicaciones:
•trompas gravemente lesionadas
•hemorragias no controladas
•falta de deseo de tener hijos
✓salpingostomía
Método de elección para el manejo en mujeres de edad
reproductiva.
TRATAMIENTO QUIRURGICO:

17. PRUEBAS DE BIENESTAR
FETAL.

18. PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL.
Son un conjunto de técnicas que realizan la
valoración del feto de forma sistémica para
identificar si están en peligro dentro del útero
materno y así tomar las medidas apropiadas.

19. 1) amnioscopia
2) test no estresante
3) test de posse o test de oxitocina
4) estimulación vibroacústica
5) perfil biofísico
6) recuento materno de movimientos fetales
CUALES SON ESTAS PRUEBAS

21. se observa el color de líquido amniótico a
través de la membranas ovulares.
 •si el líquido es claro permite el
seguimiento de la gestación
 •si el líquido está teñido de meconio este
podría manifestarnos que hay un
compromiso fetal y también madurez
intestinal y neurológica
AMNIOCOPIA:

22.  se basa en la idea de que la FC de un feto que se
encuentra bien y sin daños neurológicos reaccionará
con alteraciones transitorias a los movimientos fetales,
su corazón se va a activar con los movimientos su
resultado se condiciona por la edad gestacional.
 •<28 semanas el 50% puede ser no reactivo
 •>de 28 a 30 semanas el 15% de los fetos tienen una
alta tasa de falsos positivos pero la tasa de falsos
negativos es de 1.9 de cada 1000 casos
 "Si no hay factores de riesgo está contraindicado estos
controles antes de las 40 semanas"
TEST NO ESTRESANTE:

23. sirve para valorar la respuesta de la FCF al estímulo por el trabajo de
parto.
 •tres contracciones de buena intensidad cada 10 minutos van a ser
suficientes,se necesitan 10 contracciones para poder valorar la
prueba
 *Contraindicaciones*: •intento de parto vaginal anterior
 •Placenta previa
 •Antecedentes de cesárea clásica
 •Ruptura prematura de membrana pretérmino
 •Desprendimiento prematura de placenta
 •Hipersensibilidad a la oxitocina
 •Antecedentes de trabajo de parto preterminó
TEST DE POSE O TEST DE OXITOCINA:

24. está valora las modificaciones cardio
topográficas que se inducen por la activación
sobre el abdomen materno de un dispositivo que
emite vibraciones lo que provoca en el feto sano:
 •cambios en la FCF
 •Cambios en la actividad somática
 •cambios en los movimientos respiratorios
ESTIMULACIÓN VIBRA ACÚSTICA:

25. analiza cinco parámetros que son:
✓movimientos corporales totales
✓tono fetal
✓movimiento respiratorios
✓volumen de líquido amniótico
✓valoración de la FCF en la cardiografía externa
*Puntaje* :
•10 puntos "normal"
•8 a 10 puntos sin alteración del líquido amniótico es "normal"
•6 puntos "puede haber asfixia fetal"
•4 puntos "asfixia fetal segura"
*Perfil biofísico modificado* : en este solo se consideran dos valores
qué son:
1) registro topográfico
2) índice de líquido amniótico con una alta tasa de falso positivo.
PERFIL BIOFÍSICO:

26. se utiliza la percepción materna sobre los
movimientos, lo que es útil como medida
indirecta de la integridad y función del
sistema nervioso fetal
 •pocos falsos negativo
 •alta taza de falsos positivos con un 80%.
MOVIMIENTOS FETALES:

27. GRACIAS POR SU
ATENCION