El documento describe las principales modificaciones del aparato digestivo durante el embarazo, incluyendo aumento de la salivación, encías hipertróficas, náuseas y vómitos, reflujo gástrico, estreñimiento, hemorroides e hígado y vesícula biliar más propensos a litiasis. Se explican las causas hormonales y mecánicas de estos cambios y se proporcionan recomendaciones de tratamiento y prevención.

1. OBST . TRUDDY CCANCCE MEDINA
CAMBIOS
ANATOMOFISIOLOGICOS EN
LA MUJER GESTANTE

2. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
 Boca (Alteración de la
saliva, encías y
dientes.)
 Hábitos nutritivos
 Náuseas y vómitos
 Estómago
 Intestino
 Hígado y vías biliares

3. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
 La salivación es un síntoma frecuente en la
mujer gestante. No pasa desapercibida
cuando es patológica, produciéndose la
sialorrea o ptialismo, con origen en la
glándula parótida.
 El aumento de la salivación comienza desde
el inicio de la gestación y puede prolongarse
hasta el final de la misma.
 Esta salivación se deglute durante el sueño
y contribuye al vómito matutino.
 Causas de Salivación:
 Influjos nerviosos y emocionales, teniendo
como base una labilidad neurovegetativa de
tipo vago tónico.
 Medio hormonal.

4. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
Encías hipertróficas
Es el crecimiento, entre los dientes, de la
encía; por un aumento de la vascularización
y una hipertrofia de las papilas interdentales.
Esta situación se favorece por el aumento
de la HCG y los estrógenos ,el déficit de
folatos y de vitaminas B2- B6.
Favorece la gingivitis y la gingivorragia
Se aconseja:
 Dieta rica en vegetales y frutas frescas.
 Higiene bucal adecuada, con un cepillo
suave. Aunque sangren un poquito, se les
aconseja seguir cepillándose los dientes.

5. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
 Épulis gravídico
 También llamado tumor del embarazo o
épulis gravídico ,son neo formaciones
de aspecto tumoral que se asientan en
tejido normales a nivel de la encía
como consecuencia del aumento del
tejido conectivo , se presenta como
consecuencia de los cambios
hormonales .
 Son muy vascularizado que sangra con
facilidad (gran hiperemia y edema),
siendo doloroso. Suelen involucionar
tras el parto. Si esto no ocurre,
entonces procedemos a la extirpación
quirúrgica.

6. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
Dientes .- El factor inmediato que
constituye la caries es la acidez de
la placa dental.
El aumento de residuos orgánicos
(células que se descaman,
sangre…) en contacto con los
dientes, incrementa la acidez
bucal. Además, la mayor
sensibilidad de encías y la
facilidad de sangrado, facilitan la
renuncia a un cepillado efectivo.
Por tanto, se previene la caries
con una buena higiene bucal y
dental.

7. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
Hábitos nutricionales.-
El 50% de las embarazadas tiene aumento
del apetito desde el primer trimestre del
embarazo. También pueden cambiar sus
preferencias respecto a los tipos de
alimentos, rechazando algún alimento que
antes le gustaba.
Es muy frecuente la modificación del
apetito: aumentando o disminuyendo; pero
lo que si llama la atención es la desviación
caprichosa hacia la ingesta de alimentos no
comestibles. Dándose el fenómeno de la
PICA; ese deseo ardiente e impulsivo de
consumir sustancias raras o materiales
incomestibles, tales como: almidón
(Amilofagia) , arcilla (Geofagia) etc.

8. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
 Nauseas y vómitos.-
 Son síntomas generales de la gestación; que suelen aparecer al
inicio del embarazo – principalmente en primigestas -, y suelen
desaparecer alrededor de la semana 16-18 (4º-5º mes).
 Tanto las nauseas como los vómitos suelen ser matutinos y no
alimentarios; aunque algunas veces se reiteran durante todo el
día, pero permiten una alimentación suficiente, no alterando así
el estado general de la gestante.
 En los casos graves con vómitos incoercibles (hiperemesis
gravídica), no se asimilan los alimentos apareciendo un cuadro
de deshidratación, alteración del equilibrio electrolítico y ácido-
base.
 Etiología No se conoce con exactitud la causa de este
síndrome, preconizándose factores de tipo endocrino, psíquico,
e incluso alérgico.

9. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
 Tratamiento
 Es paliativo, no curativo. Algunos “remedios” que pueden
mejorar los síntomas son:
 Evitar aquellos alimentos cuyos olores provocan el cuadro.
 Evitar periodos prolongados de ayuno y comidas abundantes de
difícil digestión (fraccionar en 5-6 ingestas).
 Prestar apoyo psicológico:
 Si todo esto no funciona, hay que tratarlos farmacológicamente.
Los fármacos indicados se denominan antieméticos, y tienen
una acción antihistamínica y antiespasmódica.

10. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
 Estómago: reflujo y pirosis
 Con el embarazo el útero se desplaza y
horizontaliza el estómago.
 El aumento de la progesterona (que tiene
acción relajante) y el descenso de la
matalina, hace que disminuyan la motilidad
y la respuesta secretora a la acción de la
histamina,por lo que la digestión se
enlentece.
 Además disminuye el tono del EEI (esfínter
esofágico inferior); esto, sumado al
aumento de presión intraabdominal por el
crecimiento uterino-, provoca el reflujo de
secreciones gástricas al extremo distal del
esófago (esofagitis distal) y la consecuente
pirosis.

11. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
 Estómago: reflujo y pirosis
 Tratamiento :Como “remedios” para
disminuirla o eliminarla:
 Ingesta frecuente y poca cantidad.
 Evitar alimentos fritos, formadores de
gas y ricos en grasa.
 Evitar especias, alcohol, café y tabaco .
 Descanso en posición semisentada,
después de cada comida.
 Comer 2h antes de acostarse.
 Levantar la cabecera de la cama (unos
15 cm).
 Si a pesar de ello persiste el reflujo,
considerar los antiácidos
,antiulcerosos , etc.

12. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
 Intestino.- Las modificaciones en el intestino debidas al
embarazo son:
 Disminución del tono y motilidad ( progesterona) de
los distintos tramos del intestino, lo cual hace que se
prolongue el tránsito intestinal y se produzca
estreñimiento (esto va a ocurrir, sobre todo, en el 1º y
2º trimestre; normalizándose en el 3º), así como la
acumulación de gases.
 El aumento del útero desplaza el colon y el ciego, por lo
que cambia la localización del apéndice.
 Esto produce una variabilidad clínica de la
apendicitis; de tal manera que, en el 3º trimestre, el
dolor apendicular se localiza en hipocondrio y no en la
fosa ilíaca derecha.

13. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
 Hemorroides .- El 30 - 40% de las
embarazadas pueden desarrollar
hemorroides, generalmente en el tercer
trimestre y en el post-parto.
 Su desarrollo está condicionado por
factores mecánicos , debido a la presión
de las venas por detrás del útero grávido
y por el estreñimiento, originándose un
círculo vicioso.
 Tratamiento
 En cuanto a las hemorroides y al
estreñimiento, hay que aconsejar una
dieta rica en fibra o añadir suplementos
de fibra sintética. Si no se produce
mejoría, debe recetarse un laxante
suave.

14. MODIFICACIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
 Hígado y vías biliares.-
En condiciones normales, el
hígado y sus funciones no se
alteran; aunque la vesícula
biliar, por efecto progesterona,
aparece atónica y distendida,
con un vaciado lento y un
aumento del espesor de la bilis;
lo que aumenta
considerablemente la
probabilidad de sufrir litiasis
biliares y colestasis
intrahepáticas.