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Mecanismos del trabajo de parto
Fisiología de la contracción
uterina
Mecanismos del trabajo de parto
ESTRUCTURA DEL MUSCULO UTERINO:
• El útero es un órgano
contráctil, muscular
hueco, que comprende
tres segmentos:
• CUERPO
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• CUELLO
Fondo uterino
Cuerpo uterino
Cuello uterino
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Mecanismos del trabajo de parto
LA ESTRUCTURA DEL UTERO
• Comprende tres capas
que dan de afuera hacia
adentro son:
• Perimetrio o Peritoneo
visceral
• Miometrio o músculo
uterino
• Endometrio o mucosa
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Mecanismos del trabajo de parto
MIOMETRIO
• Es una capa netamente
muscular de la pared
uterina, que esta
constituida por numerosas
fibras del músculo liso que
envuelven al útero. Esta
constituido por tres capas:
• CAPA SUBSEROSA
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SUBMUCOSA
4
Mecanismos del trabajo de parto 5
SENSIBILIDAD
Mecanismos del trabajo de parto 6
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
FISIOLOGIA DE LA
CONTRACION UTERINA
Se da por 3 eventos:
1. Desporalización de la membrana.
2. Liberación del Ca++
3. Deslizamiento de las proteínas contráctiles.
Mecanismos del trabajo de parto
Desporalizacióndelamembrana
Estimulo
7
Liberación del Ca++
 ACTINA
+
III MIOSINA
CU
Mecanismos del trabajo de parto 8
Mecanismos del trabajo de parto 9
CARACTERISTICAS DE LA
CONTRACCCION UTERINA
Son indispensables para que se produzca el inicio y
culminación del trabajo de parto.
Mecanismos del trabajo de parto 101010
Es el número de contracciones en 10’, éstas aumentan
progresivamente con la marcha de trabajo de parto que
al principio son irregulares pero se intensifican en el
periodo de dilatación y llegan a su máxima frecuencia en
el periodo expulsivo.
Dilatación:
Expulsivo:
2 c. – 10 Min.
5 c. 10 Min.
Bradisistolia
Taquisistolia
FRECUENCIA
Mecanismos del trabajo de parto 1111
es el grado de contracción que alcanza el útero, o sea
la fuerza derivada como consecuencia de la amplitud y
la duración de la onda contráctil.
Intensidad Baja:
Varía entre:
Braxton Hicks:
10 – 20 mmHg
25 mmHg
Hiposistolia
hipersistolia
Durante el trabajo de parto: 30 – 50 mmHg
INTENSIDAD
Mecanismos del trabajo de parto 1212
es el tiempo que demora cada contracción; que va
aumentando progresivamente, medido clínicamente a la
palpación con el endurecimiento del estómago.
Comienzo del parto:
Varía entre:
Dilatación:
Pequeña
duración
40 – 80 Seg.
Todo exceso debe ser evaluado por efectos nocivos
Expulsión: 90 + Prensa
abdominal
DURACION
Mecanismos del trabajo de parto 13
Es la presión más baja ejercida por el útero entre las
contracciones.
Durante la segunda
mitad del embarazo:
Varía entre:
En el trabajo de
parto:
3 – 8 mmHg
8 – 12 mmHg
Hipotonía
hipertonía
TONO
Mecanismos del trabajo de parto 141414
INTERVALO
Espacio de tiempo que hay entre contracciones,
dependiente de la frecuencia y duración. Al principio es
prolongado aumentando progresivamente.
Clínicamente se mide por el reposo uterino entre dos
contracciones tomando el tiempo entre la desaparición
de una contracción y el inicio de la siguiente.
La pausa intercontráctil es un mecanismo fisiológico de
trascendental importancia para el parto, tanto para la
normalidad del mismo como para la defensa de la madre
y la protección de la vitalidad del feto.
ACME: Es el punto más alto de curva de presión
intraamniótica durante la contracción.
Mecanismos del trabajo de parto 15
ACTIVIDAD UTERINA
Actividad uterina es el
producto de multiplicar el
número de contracciones
en 10 minutos
(frecuencia) por la
intensidad de las
contracciones y su
resultado se da en
Unidades Montevideo
(UM).
De cualquier manera, para
que un trabajo de parto
se considere normal
desde el punto de vista
contráctil, debe cumplir
el Triple Gradiente
Descendente (TGD)
Mecanismos del trabajo de parto
Triple Gradiente Descendente
• Propagación
descendente de las
contracciones
• Duración de la fase
sistólica mayor en el
fondo
• Intensidad de las
contracciones mayor en
el fondo uterino
16
Mecanismos del trabajo de parto 17
PARÁMETROS CUANTITATIVOS DE LA
CONTRACCIÓN UTERINA
PARÁMETRO
CUANTITATIVO
VALOR
NORMAL
DISTOCIAS CUANTITATIVAS
AUMENTO DISMINUCIÓN
1. Frecuencia
(en 10 minutos)
2 a 5 Taquisistolia Bradisistolia
2. Intensidad
(en mm Hg)
30 a 50 Hipersistolia Hiposistolia
3. Duración
(en segundos)
20 a 90 Hipercronosia Hipocronosia
4. Tono
(mm Hg)
8 a 12 Hipertonía Hipotonía
5. Actividad Uterina
( U. Montevideo)
60 - 250 Hiperactividad Hipoactividad
Mecanismos del trabajo de parto 18
PARÁMETROS CUALITATIVOS DE LA
CONTRACCIÓN UTERINA
PARÁMETRO
CUALITATIVOS
a. Intensidad
b. Propagación
c. Duración
TGD
DISTOCIAS
a. Inversión de la TGD
b. Incoordinación de la
Contracción Uterina
T
G
D
T
G
D
Mecanismos del trabajo de parto
• LA HIPÓDINAMIA :la diagnosticamos
cuando la intensidad de las
contracciones es menor de 25 mm Hg, la
frecuencia menor de 2 en 10 minutos, o
la actividad uterina es menor de 50 UM.
19
Mecanismos del trabajo de parto 20
TENEMOS 2 TIPOS DE HIPODINAMIAS:
HIPODINAMIA PRIMARIA
.
HIPODINAMIA SECUNDARIA
hormonales psicógena mecánica anatómica
AGOTAMIENTO DE LA
FIBRA UTERINA O
CANSANCIO
MUSCULAR
OBSTÁCULO
MECÁNICO POR
DESPROPORCIÓN
CEFALO- PELVICA
Causas:
Causas:
Mecanismos del trabajo de parto
• LA HIPERDINAMIA :cuando el
número de contracciones es mayor de
5 en 10 minutos, la intensidad es
mayor de 50 mmHg. La actividad
uterina es mayor de 250 U.M, o el
tono uterino está por encima de 12
mm Hg.
21
Mecanismos del trabajo de parto 22
TENEMOS 2 TIPOS DE HIPERDINAMIA:
HIPERDINAMIA PRIMARIA
HIPERDINAMIA SECUNDARIA
Excitabilidad de los centros nerviosos del
útero.
Mayor neuro secreción de oxitócina.
Administración inadecuada de oxitocina.
Obstáculo mecánico (desproporción
cetalopélvica)
Obedece a:
Obedece a:
Mecanismos del trabajo de parto
Coordinación
La onda contráctil originada por los
marcapasos se propaga en el fondo
uterino y se irradia en dirección
descendente hacia la parte media, el
segmento y el cuello en forma
coordinada elevándose sus valores
hasta alcanzar su acmé
simultáneamente en todas las partes
del útero. Seguidamente se inicia la
relajación igualmente simultánea de
todo el útero.
23
Mecanismos del trabajo de parto
Se evalúa a través de la mano y por la sensación
táctil que producen los cambios de consistencia
del útero que se contrae.
De esta manera es posible tener una
representación mental de la presión intrauterina y
de sus alteraciones.
Cuando se utiliza la mano como elemento de
registro, la intensidad de las contracciones se
mide en cruces (+) y se admite que su variación va
desde 0 a +++
24
CONTROL CLÍNICO DE
LA CONTRACTILIDAD UTERINA
Mecanismos del trabajo de parto
VARIABLES QUE MODIFICAN LA
CONTRACTILIDAD UTERINA
25
Mecanismos del trabajo de parto
La contracción uterina no solo es solo es
uno de los factores de parto, sino que
también desempeña importantes
funciones durante el embarazo,
contribuyendo al fisiologismo del feto,
así como durante el puerperio
participando en la hemostasia e
involución uterina.
26
FINES Y FUNCIONES DE LA
CONTRACCIÓN
Mecanismos del trabajo de parto
Dentro de los fines y funciones Tenemos
27
Apertura del
cuello uterino
(dilatación)
Desprendimiento
Placentario
(alumbramiento y
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  • 1. Mecanismos del trabajo de parto Fisiología de la contracción uterina
  • 2. Mecanismos del trabajo de parto ESTRUCTURA DEL MUSCULO UTERINO: • El útero es un órgano contráctil, muscular hueco, que comprende tres segmentos: • CUERPO • ITSMO • CUELLO Fondo uterino Cuerpo uterino Cuello uterino vagina Istmo 2
  • 3. Mecanismos del trabajo de parto LA ESTRUCTURA DEL UTERO • Comprende tres capas que dan de afuera hacia adentro son: • Perimetrio o Peritoneo visceral • Miometrio o músculo uterino • Endometrio o mucosa 3
  • 4. Mecanismos del trabajo de parto MIOMETRIO • Es una capa netamente muscular de la pared uterina, que esta constituida por numerosas fibras del músculo liso que envuelven al útero. Esta constituido por tres capas: • CAPA SUBSEROSA • CAPA MEDIA • CAPA MUSCULAR SUBMUCOSA 4
  • 5. Mecanismos del trabajo de parto 5 SENSIBILIDAD
  • 6. Mecanismos del trabajo de parto 6 FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA FISIOLOGIA DE LA CONTRACION UTERINA Se da por 3 eventos: 1. Desporalización de la membrana. 2. Liberación del Ca++ 3. Deslizamiento de las proteínas contráctiles.
  • 7. Mecanismos del trabajo de parto Desporalizacióndelamembrana Estimulo 7 Liberación del Ca++  ACTINA + III MIOSINA CU
  • 9. Mecanismos del trabajo de parto 9 CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCCION UTERINA Son indispensables para que se produzca el inicio y culminación del trabajo de parto.
  • 10. Mecanismos del trabajo de parto 101010 Es el número de contracciones en 10’, éstas aumentan progresivamente con la marcha de trabajo de parto que al principio son irregulares pero se intensifican en el periodo de dilatación y llegan a su máxima frecuencia en el periodo expulsivo. Dilatación: Expulsivo: 2 c. – 10 Min. 5 c. 10 Min. Bradisistolia Taquisistolia FRECUENCIA
  • 11. Mecanismos del trabajo de parto 1111 es el grado de contracción que alcanza el útero, o sea la fuerza derivada como consecuencia de la amplitud y la duración de la onda contráctil. Intensidad Baja: Varía entre: Braxton Hicks: 10 – 20 mmHg 25 mmHg Hiposistolia hipersistolia Durante el trabajo de parto: 30 – 50 mmHg INTENSIDAD
  • 12. Mecanismos del trabajo de parto 1212 es el tiempo que demora cada contracción; que va aumentando progresivamente, medido clínicamente a la palpación con el endurecimiento del estómago. Comienzo del parto: Varía entre: Dilatación: Pequeña duración 40 – 80 Seg. Todo exceso debe ser evaluado por efectos nocivos Expulsión: 90 + Prensa abdominal DURACION
  • 13. Mecanismos del trabajo de parto 13 Es la presión más baja ejercida por el útero entre las contracciones. Durante la segunda mitad del embarazo: Varía entre: En el trabajo de parto: 3 – 8 mmHg 8 – 12 mmHg Hipotonía hipertonía TONO
  • 14. Mecanismos del trabajo de parto 141414 INTERVALO Espacio de tiempo que hay entre contracciones, dependiente de la frecuencia y duración. Al principio es prolongado aumentando progresivamente. Clínicamente se mide por el reposo uterino entre dos contracciones tomando el tiempo entre la desaparición de una contracción y el inicio de la siguiente. La pausa intercontráctil es un mecanismo fisiológico de trascendental importancia para el parto, tanto para la normalidad del mismo como para la defensa de la madre y la protección de la vitalidad del feto. ACME: Es el punto más alto de curva de presión intraamniótica durante la contracción.
  • 15. Mecanismos del trabajo de parto 15 ACTIVIDAD UTERINA Actividad uterina es el producto de multiplicar el número de contracciones en 10 minutos (frecuencia) por la intensidad de las contracciones y su resultado se da en Unidades Montevideo (UM). De cualquier manera, para que un trabajo de parto se considere normal desde el punto de vista contráctil, debe cumplir el Triple Gradiente Descendente (TGD)
  • 16. Mecanismos del trabajo de parto Triple Gradiente Descendente • Propagación descendente de las contracciones • Duración de la fase sistólica mayor en el fondo • Intensidad de las contracciones mayor en el fondo uterino 16
  • 17. Mecanismos del trabajo de parto 17 PARÁMETROS CUANTITATIVOS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA PARÁMETRO CUANTITATIVO VALOR NORMAL DISTOCIAS CUANTITATIVAS AUMENTO DISMINUCIÓN 1. Frecuencia (en 10 minutos) 2 a 5 Taquisistolia Bradisistolia 2. Intensidad (en mm Hg) 30 a 50 Hipersistolia Hiposistolia 3. Duración (en segundos) 20 a 90 Hipercronosia Hipocronosia 4. Tono (mm Hg) 8 a 12 Hipertonía Hipotonía 5. Actividad Uterina ( U. Montevideo) 60 - 250 Hiperactividad Hipoactividad
  • 18. Mecanismos del trabajo de parto 18 PARÁMETROS CUALITATIVOS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA PARÁMETRO CUALITATIVOS a. Intensidad b. Propagación c. Duración TGD DISTOCIAS a. Inversión de la TGD b. Incoordinación de la Contracción Uterina T G D T G D
  • 19. Mecanismos del trabajo de parto • LA HIPÓDINAMIA :la diagnosticamos cuando la intensidad de las contracciones es menor de 25 mm Hg, la frecuencia menor de 2 en 10 minutos, o la actividad uterina es menor de 50 UM. 19
  • 20. Mecanismos del trabajo de parto 20 TENEMOS 2 TIPOS DE HIPODINAMIAS: HIPODINAMIA PRIMARIA . HIPODINAMIA SECUNDARIA hormonales psicógena mecánica anatómica AGOTAMIENTO DE LA FIBRA UTERINA O CANSANCIO MUSCULAR OBSTÁCULO MECÁNICO POR DESPROPORCIÓN CEFALO- PELVICA Causas: Causas:
  • 21. Mecanismos del trabajo de parto • LA HIPERDINAMIA :cuando el número de contracciones es mayor de 5 en 10 minutos, la intensidad es mayor de 50 mmHg. La actividad uterina es mayor de 250 U.M, o el tono uterino está por encima de 12 mm Hg. 21
  • 22. Mecanismos del trabajo de parto 22 TENEMOS 2 TIPOS DE HIPERDINAMIA: HIPERDINAMIA PRIMARIA HIPERDINAMIA SECUNDARIA Excitabilidad de los centros nerviosos del útero. Mayor neuro secreción de oxitócina. Administración inadecuada de oxitocina. Obstáculo mecánico (desproporción cetalopélvica) Obedece a: Obedece a:
  • 23. Mecanismos del trabajo de parto Coordinación La onda contráctil originada por los marcapasos se propaga en el fondo uterino y se irradia en dirección descendente hacia la parte media, el segmento y el cuello en forma coordinada elevándose sus valores hasta alcanzar su acmé simultáneamente en todas las partes del útero. Seguidamente se inicia la relajación igualmente simultánea de todo el útero. 23
  • 24. Mecanismos del trabajo de parto Se evalúa a través de la mano y por la sensación táctil que producen los cambios de consistencia del útero que se contrae. De esta manera es posible tener una representación mental de la presión intrauterina y de sus alteraciones. Cuando se utiliza la mano como elemento de registro, la intensidad de las contracciones se mide en cruces (+) y se admite que su variación va desde 0 a +++ 24 CONTROL CLÍNICO DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA
  • 25. Mecanismos del trabajo de parto VARIABLES QUE MODIFICAN LA CONTRACTILIDAD UTERINA 25
  • 26. Mecanismos del trabajo de parto La contracción uterina no solo es solo es uno de los factores de parto, sino que también desempeña importantes funciones durante el embarazo, contribuyendo al fisiologismo del feto, así como durante el puerperio participando en la hemostasia e involución uterina. 26 FINES Y FUNCIONES DE LA CONTRACCIÓN
  • 27. Mecanismos del trabajo de parto Dentro de los fines y funciones Tenemos 27 Apertura del cuello uterino (dilatación) Desprendimiento Placentario (alumbramiento y hemostasia) Expulsión del feto (expulsivo)