Este documento resume los conceptos clave de la conducción del trabajo de parto, incluyendo las definiciones de inducción y conducción, las indicaciones para la conducción, el uso de oxitocina, los esquemas de tratamiento con oxitocina, los riesgos y beneficios, y la duración recomendada de la administración de oxitocina. La conducción implica estimular contracciones espontáneas consideradas inadecuadas para lograr el parto de manera segura.

1. Conduccion del Trabajo
de Parto
Dra. Luisa Maria Rojas Jaramillo
Medico Interno de Pregrado
Ginecologia y Obstetricia
S

2. Definicion
S Induccion: Implica la estimulacion de las contracciones
antes del inicio espontaneo del trabajo de parto, con o
sin rotura de membranas.
S Conduccion: se refiere a la estimulacion de las
contracciones espontaneas que se consideran
inadecuadas por falta de avance en la dilatacion del
cuello uterino y el descenso fetal.
F.G. Cunninham, Obstetricia de
Williams, Induccion del trabajo de parto
pag 534

3. Objetivo de la conduccion
S Guiar las contracciones a las de un trabajo de parto
normal.
S Lograr el parto.

4. Indicaciones para la
conduccion de trabajo de parto
S Fase Latente prolongada (mas de 8 hrs).
S Trabajo de parto Prolongado
S Numero de contracciones menor a 3 por cada 10
minutos.

5. Oxitocina
S La oxitocina es una hormona producida por los nucleos
supraopticos y paraventriculares del hipotalamo y su
reservorio principal es el lobulo posterior de la hipofisis.
S Principales estimulos para su liberacion
S Succion-estimulacion del pezon
S Distension del cervix
S Estimulacion sexual.

6. Administracion de oxitocina
Intravenosa
S Presentacion: Ampolleta 5UI /1ml
S Dosis: 10 a 20 UI de Oxitocina diluidas en 1000 cc de
solucion Ringer con lactato, 10-20 mUI por mililitro.

7. Uso de oxitocina
S Administración en infusión intravenosa continua (bomba de
infusión).
S Se debe iniciar con dosis mínimas.
S Hay que buscar la dosis mínima para una respuesta máxima.
S Debe hablarse en miliunidades, en vez de unidades a pasar.
S La respuesta es individual y va a depender de la edad
gestacional (20-30 SDG).

8. Esquema de tratamiento
Esquema Dosis de Inicio Dosis de Intervalo de las
(mU/min) Aumento Dosis (min)
(mU/min)
Dosis baja 0.5 a 1 1 30 a 40
1a2 1 15
Dosis alta Aprox. 6 Casi 6 15
6 6*,3,1 20 a 40
*La dosis de aumento periódico se disminuye a 3 mU/min en presencia de
hiperestimulación, o a 1 mU/min con hiperestimulación recurrente.

9. Comparacion de esquemas
S Parkland Hospital:
S Inicia con 6 mU/min y aumenta en la misma cantidad cada
40 minutos. Dosificacion flexible con base en la
hiperestimulacion.
S University of Alabama:
S Se inicia con 2 mU/min y se aumenta según sea necesario
cada 15 minutos a 4, 8, 12, 16, 20, 25 y 30 mU/min.
Si no hay actividad uterina, con cualquiera de los dos esquemas se
estan administrando 12 mU/min a los 45 minutos.

10. Riesgo - beneficio?
S

11. S La oxitocina debe descontinuarse si el numero de
contracciones persiste con una frecuencia mayor de 5 en
un periodo de 10 minutos o 7 en un periodo de 15
minutos, asi como en la presencia de patrones no
alentadores persistentes de la frecuencia cardiaca fetal

12. Efectos Adversos
S Intoxicación Acuosa: por su parecido estructural con la
Hormona antidiurética. Esto puede ocasionar
Convulsiones-Coma y hasta la muerte.
S Hiperestimulación Uterina (puede llevar a posible
ruptura)
S Efectos Cardiovasculares (Hipotensión - taquicardia
refleja)
S Complicaciones fetales (alteración del riego sanguíneo)

13. Duracion de la administracion
de Oxitocina
S Detención del trabajo de parto: Fase latente completa
con contracciones, sin cambios en el cervix por +2 horas
American Collage of Obst and Gynecology (1989)
S Algunos utilizan un limite de 4 horas con solo 1.3% de
cesareas. (Arulkumaran, 1987 y Rouse,1999).
S Analgesia epidural prolonga 1 hora la fase activa.

14. Conduccion por Amniotomia
S Es frecuente.
S Abrevia el parto
S Desventaja: Corioamnionitis

15. Gracias!
F. Gary Cunningham. 2005.
Inducción del trabajo de
parto. Obstetricia de
Williams, p 536-542