Este documento proporciona información sobre la hiperémesis gravídica, incluyendo sus síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. La hiperémesis gravídica se caracteriza por náuseas y vómitos intensos y persistentes que ocurren durante el embarazo y pueden conducir a deshidratación y pérdida de peso. El tratamiento incluye medidas dietéticas, suplementos de vitaminas, medicamentos antieméticos y reposición de electrolitos.

2. Glosario
 Náusea: sensación de deseo inminente de vomitar
 Vómito: la expulsión oral violenta del contenido
gástrico
 Las arcadas son las contracciones rítmicas forzadas de
la musculatura respiratoria y abdominal que con
frecuencia preceden o acompañan al vómito
 Regurgitación: es la expulsión de alimento en ausencia
de náuseas y sin la contracción muscular respiratoria y
abdominal que acompaña a los vómitos
 Emésis: son náuseas y vómitos esporádicos que no
alteran el estado general del paciente

3. Hiperémesis
Gravídica
 Eslapresenciadenáuseasyvómitosintensosy
persistentessincausaorgánica,que
evolucionan de manera severa. Aparece
alrededor de las 5 semanas y se
resuelven antes de las 20.
 Se presenta en 0.3% a 2% de los
embarazos. La fiebre y el dolor abdominal
no suelen ser síntomas características de
la hiperémesis del embarazo.
 Lasmujeresnopuedeningerirunacantidad
adecuadadealimentosydelíquidos,esto
provocapérdidadeelectrolitos,sufrendéficitsde
vitaminasymineralesquecausandescensode
másde5%delpesocorporalprevioalembarazo

4. Epidemiologia
 Es una emergencia
obstétrica y la
intervención terapéutica
es de la más alta
prioridad. Es una
enfermedad que puede
afectar la salud del
embrión o feto en
gestación al no ser
suplidos los
requerimientos
nutricionales.
 El malestar matutino afecta a
entre 50 y 90%. Náuseas y
alteración gastrointestinal
están presentes en el 70-80%
(principalmente por la mañana,
un tercio durante todo el día
y el resto por la noche), los
vómitos aparecen en el 50%
 La HG, que muchas veces
provoca deshidratación y
desnutrición, anualmente
envía al hospital a más de
50,000 mujeres embarazadas.

5. Etiología  Se trata de una reacción
adversa a los cambios
hormonales del embarazo, en
particular suele ser atribuida a
los elevados niveles de la
hormona gonadotropina
coriónica humana(HCG), ya que
es más común en los
embarazos múltiples,
primíparas y mujeres jóvenes.
También se ha relacionado con
los niveles altos de
progesterona y estradiol, que
normalmente presentan las
embarazadas.

6. Etiología Probable
1- HORMONAL:
 Elevación rápida de
niveles de GCH
 Desequilibrios endocrinos
(niveles de estrógenos más
elevados)
 Insuficiencia de la
corteza suprarrenal
secundaria a un déficit de
producción de Hormona
Adrenocorticotrófica
Hipofisaria
 La progesterona (efecto
sobre la motilidad gástrica,
esofágica e intestinal)
2-NEUROLOGICO
 Mayor inestabilidad del
SNA, con
enlentecimiento del vaciado
gástrico.
 Liberación de serotonina,
como se ha demostrado al
tratar casos de hiperémesis
con antagonistas de los
receptores de serotonina
con resultado exitoso.
 Cambios en la sensibilidad
de centro subcortical del
vómito ubicado en la
formación reticular del
Bulbo Raquídeo

7. 3- Metabólicos
 Alteraciones del metabolismo
del glucógeno hepático
(déficit matinal provocaría
cetosis leve)
 Dieta alta en grasas
(aumenta en cinco veces por
cada 15 gramos adicionales
de grasa saturada que
ingieran cada día)
4- Inmunológicos
Reacción materna a las
sustancias del embrión y/o por
las diferencias genéticas entre el
feto y el trofoblasto con respecto
al organismo de la madre

8. 5- Psicológicos
 Se incluyen estrés,
depresión, ansiedad,
inmadurez,
dependencia, histeria
 alteraciones en el
medio familiar y/o social
en el que se
desenvuelve la paciente
6- Otros
 Déficit de vitamina B
 gestaciones gemelares o
múltiples y enfermedad
trofoblástica (mola
hidatiforme)
 Helicobacter pylori
 menores de 24 años
 Las mujeres con
antecedentes de náuseas
durante el embarazo

9. Antecedentes de
HG en embarazos
previos
Madre o
hermana que
padeció HG
Embarazo
múltiple
Edad materna
joven
No haber vivido
embarazos previos
que llegaran a
término
Embarazo
primerizo
Obesidad
Una dieta alta en
grasa.
Mujeres con
trastornos
alimenticios.
Estrés
emocional
Factores de Riesgo

10. Síntomas
 Vómito y náuseas persistentes y
excesivos, que pueden
desencadenarse por el olfato, la
vista o la ingesta de ciertos
alimentos.
 Pérdida de peso mayor del 5 %.
Incapacidad de comer y mantener
una nutrición adecuada
 Desequilibrio metabólico y
electrolítico. Ausencia de
vitaminas y minerales
 Signos de Deshidratación. Pobre
turgencia cutánea. Ojos
hundidos.
 Taquicardia.
 Oliguria
 Orina más concentrada.
 Cetonas en la orina
 Aumento en el pulso
 Hipotensión Ortostática o
síncope
 Sialorrea
 Aliento de olor distintivo
(olor cetónico o frutas)
 Epigastralgias y a veces
hematemesis por desgarro
de la mucosa
gastroesofágica
 confusión, letargo y coma
 En situaciones extremas:
encefalopatía, ictericia,
hipertermia, insuficiencia
hepatorrenal,

11. Diagnóstico
 Síntomas y antecedentes clínicos
 Examen físico
 Signos vitales
 Peso
 Laboratorios:
 Hematocrito
 Análisis de orina (cetonuria, aumento
de la osmolaridad). Se descartará
infección urinaria.
 Electrolitos Séricos (Na, Cl, K)
 Gonadotrofina Coriónica H. en caso de
duda para descartar enfermedad
trofoblástica.
 Hemograma (hemoconcentración) y
estudio de coagulación.
 Ecografía Obstétrica
(descartar enfermedades
hepatobiliares).

12. Tratamiento
AMBULATORIO:
1. Medidas higiénico-dietéticas:
 Comidas fraccionadas: frecuentes
y de pequeña cantidad.
 Dieta rica en hidratos de carbono,
proteínas y pobre en grasas
 Evitar alimentos líquidos y
calientes
 Evitar condimentos, bebidas con
gas, alcohol, tabaco, drogas y
olores desencadenantes.
 Tomar suficiente agua
 Descanso

13. Medicación:
 Administración de suplementos
de tiamina (vitamina B1),
piridoxina (vitamina B6),
vitamina A si es necesario.
 -Administración de
medicamentos para la náusea,
como antihistamínicos,
tranquilizantes y sedantes Ej:
Vipral (neuroléptico)
 -Reposición de Electrolitos:
particularmente sodio y potasio
 -Se reanudará la alimentación
oral tras 24-48h sin vómitos,
siempre y cuando los
controles analíticos hayan
mejorado y cese la pérdida de
peso. Comenzaremos con
alimentos líquidos
claros, escasos y se aumentan
progresivamente.
 Nutrición parenteral o enteral
si es necesario
 Salida/alta: cuando esté
estable, con
recomendaciones higiénico-
dietéticos y los antieméticos
vía oral. Ej: Eucitón.
 Reingreso si los problemas
continúan o reaparecen.

14. Apoyo psicológico
 si es necesario ya que los
problemas emocionales
no sólo pueden contribuir
a esta afección, sino que
también pueden resultar
de ésta.
Tratamiento alternativo:
 Acupuntura
 Yoga
 Reiki

15. Plan de Atención de
Enfermería

16. Diagnóstico de enfermería
 Alteración en la
nutrición e hidratación
r/c factores biológicos y
psicológicos,
(embarazo) m/p
aversión al comer, caída
excesiva de peso,
incapacidad subjetiva
para ingerir alimentos
evidenciado por piel
seca y sed
 Objetivo:
La paciente logrará
mejorar su estado de
nutrición e
hidratación durante
su hospitalización a
mediano plazo

17. Acciones de
Enfermería
 Toma de signos vitales:
 TA ,FR, FC, T.
 Peso diario en las mañanas.
 Canalización de vía periférica
 Valorar las características de
la orina: olor, densidad, color
 Valorar estado de conciencia
y orientación
 Administrar medicamentos
 Control del balance hídrico
 Pedir al nutricionista: dieta
blanda y líquidos de poco
volumen según tolerancia, y
que evite traer alimentos con
fuerte olor.
 Educación:
 Valorar el estado general de la
piel: seca y escamosa.
 Lubricación de piel mediante
cremas hidratantes y
emulsiones.
 Enseñar a la paciente cuidado
de piel e higiene personal.

18. GRACIAS…
 RECOMENDACIONES:
 Aconsejar un buen
cuidado dental, sobre todo
limpieza bucal tras los
vómitos.
 Favorecer un entorno
tranquilo, sin exposición a
olores.
 Indicar una dieta blanda,
con alimentos ricos en
proteínas y no aconsejar
alimentos ricos en grasas
o muy condimentados.
 Intentar que no ingiera
líquidos con las comidas
 Pautar una dieta con
pequeñas cantidades de
alimentos y que se repita
5-6 veces al día.