El documento aborda el estrabismo, definiéndolo como la pérdida de paralelismo de los ejes oculares, y describe sus tipos y causas, incluyendo la ambliopía y alteraciones asociadas. Se menciona la importancia de la detección temprana para un tratamiento efectivo y se discuten diversas pruebas diagnósticas, así como opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Además, se aborda el estrabismo en adultos y su manejo mediante tratamientos y correcciones visuales.

1. ESTRABISMO
Dra María Verónica Pérez Bazán
JTP de la Cátedra de Oftalmología Facultad
de Medicina
de la UNT

2. ESTRABISMO
Etimología : origen griego , Strabon
 ( geógrafo griego 60 ac ,20ac), Strepho
(torcer)
 Definición : es la perdida del paralelismo
de los ejes oculares en la mirada a la
distancia

3. CUANDO DEBE SER
EXAMINADO POR PRIMERA VEZ

4. Esotropia
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5. INMEDIATAMENTE
DESPUES DE DETECTADO
Detección de patologías
AMBLIOPÍA

6. ANATOMÍA

7. Anatomía

9. Acciones de los Músculos
 Recto lateral : Abductor
 Recto Medio : Aductor
 Recto Sup. : Elevador, Intorsor, Aductor
 Recto Inf. :Depresor , Extorsor Aductor
 Oblic. Sup. : Depresor, Intorsor,
Abductor
 Oblic. Inf. :Elevador , Extorsor, Abductor

10. AMBLIOPIA
Concepto actual:
‘Es la falta de consolidación de la agudeza
visual, consecutiva a la carencia de
estímulos o a la presencia de estímulos
inadecuados o insuficientes, actuando en
el período critico del desarrollo’
Existen otras alteraciones como:
 defectos en la localización espacial.
 alteraciones del POE y del ERG.
 anómalas de la sensibilidad de contraste.

11. AMBLIOPIA
PERIODO CRÍTICO
Es el lapso de tiempo post natal durante
el cual la corteza permanece siendo lo
suficientemente lábil como para adaptarse
a las influencias derivadas de la
experiencia del medio ambiente. El
período crítico se extiende desde el
nacimiento hasta los 8 años de edad.

12. AMBLIOPIA CAUSAS
 ESTRÁBICA
 REFRACTIVA (vicios de refracción y
anisometrpías)
 DEPRIVACIÓN (catarata, ptosis,
leucomas corneales )

14. ESTRABISMO CLASIFICACIÓN
 Latente (Foria)
 Manifiesto (Tropias)
a-Edad de comienzo
- Congénitos
- adquiridos
b-Por la fijación
-Alternante
- No alternate
C- Por la desviación
- Verticales (Hipotropa, hipertropia)
- Horizontales (Esotropia, Exotropia)
- Torcionales

15. Test de alineación
Hirchsberg y Cover

16. Reflejo corneal
Test de Hirschberg

18. Cover test

19. Fijación y seguimiento
 Con linterna u oft dir,
 Pantalla con caritas
 juguetes
FIJA, SIGUE Y MANTIENE
CENTRAL,ESTABLE Y MANTENIDA

20. Cartas de Teller

21.  LEA HYVARINEN
 E
 LIGHT HOUSE
 ALLEN
 SNELLEN
Agudeza visual
Etapa verbal

22. Fondo de ojo y Refracción
bajo ciclopléjia
 Determinar vicios de refracción
 Fijación foveolar
 OBI (retina , vasos , nervio óptico)

23. Prueba de visión binocular
 Test de Lang
 Test Tistmus
 Test de TNO
 Luces de Worth

24. ESTRABISMOS
CONVERGENTES
 ESOFORIA
 ESOTROPÍA INFANTIL O CONGÉNTA
(ANTES DE LOS 6 MESES)
 ESOTROPÍA ADQUIRIDA (DESPUÉS DE LOS 6 MESES)
 ESOTROPÍA ACOMODATIVA
 MICROTROPÍAS

27. ESTRABISMO ACOMODATIVO
 Comienzo a los 2-3 años
 Sensorialidad Normal
 Esotropia al mirar de cerca
 Ortotropia lejos
 Hipermetropia
 Corrige con anteojos

29. EXODESVIACIONES
 NORMALES
-Exoforia de (–10d) cualquier edad
-X(T) de pequeño ángulo RN
 PATOLÒGICAS
-Exoforias de gran ángulo
-XT
-DHD
-Sindrome de Duane
-Parálisis del III par y otras parálisis
-Parálisis gralizada de Brown con exotrpía
-Miastenia y distrofias miotónicas

31. EXOFORIA
SINTOMAS
CEFALEA
VISION BORROSA
SUEÑO
PESADEZ DE PÁRPADOS
DOLOR OCULAR Y PERIORBITARIO
DIPLOPÍA OCASIONAL
NAUSEAS Y VÓMITOS

32. EXOFORIA
 Es una desviación latente controlada
por la convergencia fusional
 Con buena agudeza visual en ambos
ojos
 Visión binocular normal
 Cover test alterno para cerca (-20 dp)
 Fusión y estereopsis normal
 Mala amplitud de fusión= Sintomas

33. EXOTROPÍAS
 Definición: es una perturbación del
aparato óculomotor caracterizada por
desviación divergente de los ejes visuales
en relación con la posición que deberían
adoptar cuando miran un objeto.

34. EXOTROPIAS
 Aparición mas tardía
 Menos trastornos sensoriales
 Escasa ambliopía
 Pueden tratarse más tardíamente
 Miopía frecuente

36. EXOTROPIAS
 PERMANENTES XT
 INTERMITENTES (XT)
 DHD

37. EXOTROPÍAS
 Exotropía primaria intermitente X(T)
 Exotropía permanente verdadera
 Exotropía sensorial
 Exotrópía consecutiva
 Exotropía residual

40. TRATAMIENTO
 AMBLIOPIA
 VICIOS DE REFRACCIÓN
 QUIRÚRGICO

42. CIRUGÍA PRECOZ
OBJETIVOS
 Estéticos
 Sensoriales
 Psicológicos
 Madurativos

50. PREVENCIÓN
 La ambliopia es generalmente
prevenible
 La detección temprana es la clave para
un tratamiento efectivo
 La responsabilidad descansa el médico
de atención primaria

51. Estrabismo del adulto
 Diplopia
 Tortícolis
 Posiciones anómalas de la cabeza
 Angulo de desviación secundario

57.  Ley de Sherrington de la inervación
recíproca : cuando un ojo realiza un
movimiento en determinada dirección los
SINERGISTAS se contraen y los Antagonistas
se relajan.
 Ley de Hering de la correspondencia
motora , los influjos nerviosos enviados por
los centros a los músculos oculares para
realizar un movimiento en una determinada
dirección son simétricos para uno y otro ojo

62. TRATAMIENTO
A- Precóz
 Etiológico
 Oclusión del ojo parético
 Uso de prismas
 Toxina Botulínica
B- Tardio
 Desviación residual es pequeña anteojos
con prismas
 Desviación residual importante quirúrgico
depúes de 6 a 9 meses