El documento resume los conceptos fundamentales sobre estrabismo y motilidad ocular. Define el estrabismo como la pérdida de paralelismo de los ejes oculares, clasificándolo en horizontales (convergentes y divergentes) y verticales (hipertropias e hipotropias). Explica la anatomía y función de los músculos extraoculares, así como las leyes de la motilidad ocular. Describe los movimientos oculares, pruebas de diagnóstico y mecanismos de compensación del estrabismo. Finalmente, clasifica los diferentes
Mlaformaciones congénitas de los párpados, embriología, tipos de malformaciones, ptosis, coloboma, ablefaron, ectropion, entropion, cuadro clinico y tratamiento.
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Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Estrabismo y motilidad
ocular
Dra. Defeo María cecilia
Especialista jerarquizado en oftalmología.
Docente de la cátedra de oftalmología de la UNLP
2. Definición de estrabismo
Es la pérdida de paralelismo de los ejes
oculares con alteración de la visión
binocular.
Cuando la desviación es manifiesta se la
llama tropia.
Cuando la desviación es latente y no se
manifiesta se llama foria. (la fusión
bifoveal mantiene el equilibrio ocular).
3. Clasificación de los estrabismos:
:
Horizontales: E. convergentes,
endotropias o esotropias. (El ojo no fijador
está desviado hacia adentro).
E. divergentes, exotropias.
( el ojo no fijador se desvía hacia afuera ).
Verticales: Hipertropias (el ojo no fijador
se desvía hacia arriba)
Hipotropias (el ojo no fijador
se desvía hacia abajo)
5. Anatomía y función de los músculos
extraoculares.
Los músculos extraoculares son:
1. Recto superior: III par. Elevador.
2. Recto inferior: III par. Depresor.
3. Recto interno: III par. Aductor.
4. Recto externo: VI par. Abeductor.
5. Oblicuo mayor: IV par. Lleva el ojo hacia
abajo, afuera y lo inciclotorsiona.
6. Oblicuo menor: III par. Lleva el ojo hacia
arriba, afuera y es exciclotorsor.
7. Movimientos oculares: ejes.
Eje vertical: Aducción (hacia adentro)
Abducción (hacia afuera)
Eje horizontal: elevación o depresión.
Eje antero-posterior: inciclotorsión (rota
antero-
hacia adentro)
exciclotorsión (rota hacia afuera). Las torsiones son
movimientos reflejos controlados por el sistema vestibular para
mantener las imágenes derechas al inclinar la cabeza hacia ambos
lados.
10. Leyes de la motilidad ocular.
Para cada movimiento ocular existe un par de músculos con acción
opuesta, por ello se llaman antagonistas.
antagonistas.
Ley de Sherringnton o ley de la inervación recíproca: para que un
movimiento ocular se lleve a cabo debe contraerse un músculo y
relajarse su antagonista.
Fusión: fenómeno sensorial que permite integrar las imágenes de
los dos ojos, como imagen única en el cerebro, para ello los
músculos de un ojo actúan en forma conjugada con los del otro
(yunta).Ambos deben hacerlo en forma proporcional y simétrica
para que los ojos estén alineados.
Ley de Hering o de la correspondencia motora: la cantidad de
impulsos nerviosos que llegan a un músculo debe ser igual a la que
llegan a su yunta, para que el movimiento sea simétrico.
11. Movimientos oculares-
oculares-
PPM (posición primaria de la mirada): es la
posición de la mirada con la cabeza mirando
derecho delante).
Ducciones: se denomina al movimiento de cada
ojo por separado ( sin tener en cuenta el contra
lateral).
Vergencias: movimientos oculares bilaterales y
conjugados (hacia el mismo lado). Incluyen las 9
posiciones de la mirada, la convergencia y la
divergencia.
13. Diagnostico de estrabismo:
Anamnesis: herencia, presencia de estrábicos en la
familia, ambliopías y vicios de refracción. Parto normal o
distócico, alteraciones endocrinas, parálisis cerebral,
hidrocefalias, trastornos neuropsicomotores.
Edad de comienzo. Intermitencia o no.
Inspección: evaluar la existencia o no de desviación
ocular, posición de la cabeza (tortícolis ocular).
Evaluar las facies: presencia de epicanto,
hipertelorismo,enoftalmos, exoftalmos, etc. Pseudo
estrabismo.
Agudeza visual y refracción.
Acomodación convergencia.
Presencia de visión binocular o no.
14. Test diagnósticos.
Examen del ojo en las 9 posiciones de la mirada.
Evaluación del reflejo corneal.test de Hirsberg.Proyección de una fuente luminosa
sobre ambas corneas.El reflejo de la luz debe ser simétrico y central en las pupilas.cada milímetro
de descentrado corresponde a 7 ° de desviación o a 2 dioptrías prismáticas le agregamos
prismas, podemos medir la desviación ocular. Test de krimsky. Nos permite centrar el reflejo
pupilar interponiendo prismas.
Cover test: ocluimos un ojo y observamos el comportamiento del otro. Luego hacemos lo
mismo con el contra- lateral.Si no hay desviación no hay movimiento alguno porque ambos ojos
contra-
fijan simultáneamente. Estudiamos el ojo destapado.
Cover-
Cover-uncover test: aquí se estudia el comportamiento del ojo tapado.
Los prismas son lentes de forma trapezoidal que desvían
los rayos de luz.
15. Sensorialidad.
Para que las imágenes de cada ojo puedan
integrarse a nivel cerebral deben existir puntos
correspondientes en las retinas de cada ojo,
ejemplo la fóvea derecha y la izquierda.
Correspondencia sensorial.
Gracias a la binocularidad se produce la
estereopsis o visión tridimensional.
La visión se desarrolla madurativamente hasta
los 5 o 6 años.
La retina termina de desarrollarse los primeros 6
meses después del nacimiento.
16. Mecanismos de compensación del
estrabismo:
En el adulto: diplopía, confusión (percepción
de dos imágenes distintas en el mismo lugar).
En el niño menor de 6 años: no presentan
diplopía ni confusión.El cerebro del niño suprime la
imagen del ojo desviado, esta supresión persiste en el
tiempo se hace permanente e irreversible produciendo
ambliopía. El tratamiento sensorial se realiza
penalizando al ojo fijador. (Parches, dilatación pupilar,
cristales hipercorregidos u opalescentes).
18. Clasificación de estrabismos:
Estrabismos esenciales : comitantes (de ángulo
constante).
1. Esotropia congénita,esotropia infantil,
esotropia acomodativa. (ET).
2. Exotropias constantes, intermitentes.(XT).
Estrabismos sensoriales: es la desviación
ocular como producto de la no visión de un
ojo. Para que los ojos se mantengan alineados es necesaria la
fusión. Causas : anisometropías, maculopatías, cataratas,
leucoma etc.
21. Clasificación de estrabismos.
continuación
Estrabismos Incomitantes: son los
estrabismos paralíticos, presentan distinto
ángulo de desviación según que ojo esté
fijando y o la dirección de la mirada del
paciente.
Puede ser que el músculo esté parético o
paralizado. La causa puede ubicarse entre el
músculo y el SNC.
Son las patologías que afectan los distintos pares
craneales: III, IV, VI.
22. III par (MOC)
Afecta: recto superior, recto medio, recto
inferior, oblicuo inferior, elevador del
parpado superior y constrictor de la
pupila.
Cuando todas las ramas están
involucradas el paciente presenta: ptosis,
Midriasis, desviación ocular hacia afuera y
abajo.
23. IV par (patético)
Es la parálisis congénita más frecuente.
Afecta al oblicuo superior.
El ojo se presenta elevado (porque el OS es
depresor) y exciclotorsionado.
El paciente debe mantener la cabeza
inclinada para mantener la alineación
ocular. (tortícolis)
24. Parálisis del VI par (MOE)
Afecta al recto lateral.
Los ojos se presentan desviados hacia
adentro.
Es el nervio de mayor trayecto
intracraneal, por lo que se ve afectado
frecuentemente en los edemas cerebrales.
26. Lo importante en oftalmología del
estrabismo.
Ambliopía: disminución de la visión sin causa orgánica, que debe corregirse antes
de los 6 años.
Pseudo estrabismo: test de Hirscberg y cover test normales.
E. incomitante: paralítico, aumento del ángulo de la desviación con las distintas
posiciones de la mirada.
E. comitante: el ángulo de la desviación no varía según se ocluya uno u otro ojo.
Tratamiento: puede ser médico (oclusión, penalización, lentes) y/o quirúrgico.(
retroposición y/ o resección).
Un niño RN puede tener desviaciones intermitentes, cuando intenta fijar
generalmente, por inmadurez neurosensorial que no debería extenderse mas allá
de los 3 meses.
27. Casos clínicos
Caso Nº 1:usted es medico generalista
en La Pampa, le traen a la consulta un
niño de 2 años diciéndole que creen que
a veces desvía los ojos.
1. ¿Qué examen primario le practica para
ver si desvía los ojos?
2. Si no lo hace, cual es su diagnóstico?
28. Casos Clínicos
Caso Nº 2: usted es pediatra, le traen a
la consulta un niño de 9 meses, cuyos
padres manifiestan que el niño tiene una
desviación de OD permanente y que otro
pediatra le dijo que es inmadurez y
quieren otra opinión.
1. ¿Qué opina usted del diagnóstico?
2. ¿Qué le sugeriría a los padres?