Este documento proporciona información sobre materiales y procedimientos básicos para la extracción de sangre en un laboratorio. Describe elementos como agujas, jeringas, tubos y anticoagulantes utilizados, así como el orden correcto para llenar los tubos y mezclar la sangre con los anticoagulantes. El objetivo es realizar extracciones de sangre de manera segura y obtener muestras de calidad para análisis de laboratorio.

2. EXTRACCIONISTA
CON MANEJO BASICO DE
LABORATORIO
Farmacéutica Iris Paredes

3. Materiales de trabajo
• El orden y la organización en el box de extracción es fundamental para
realizar una buena practica, así también, como nuestras acciones dentro
del mismo
• Para trabajar en el mismo debemos cumplir ciertas normas de bioseguridad
necesarias para evitar la contaminación de la muestra y evitar que tanto el
paciente, como nosotros nos expongamos ante algún potencial riesgo.

4. Box de extracción
Existen una serie de materiales básicos con los que
trabajaremos, pero muchas veces estos no serán los mismos de
extraccionista a extraccionista ya que estos los modifican para
trabajar de una manera mas cómoda
Algunos elementos básicos en el box son:
• Un lugar donde el paciente pueda ubicarse cómodo
• Un apoya brazo
• Una mesa o sector designado para el material de trabajo
• Un tacho de basura para residuos comunes
• Un tacho de basura para residuos patogénicos

6. Materiales de trabajo
• Materiales de trabajo básico:
• Lazo
• Algodón
• Alcohol al 70%
• Cinta adhesiva o curitas
• Descartador
• Jeringas de diferentes ml
• Agujas de diferentes calibres
• Diferentes tipos de tubos
• Guantes

8. Agujas
• Existen varios calibres de
agujas y cada uno se selecciona
dependiendo para que se lo
utilice
• El tamaño de la aguja se escribe
21G X 1” siendo esta la mas
utilizada y aumentando su
numeración a medida que se
reduce su calibre (ej. 23G X 1”
es mas chica)

9. Agujas
• La “G” es por gauge la cual es la unidad de medida del ancho de la
aguja, no es un numero fijo, o sea no tiene una equivalencia
determinada, esto luego del gauge se expresa el largo de la aguja en
pulgadas
• El color que tienen las agujas suele estar bastante estandarizado en
todas las marcas, pero siempre leer las medidas que son unidades
internacionales y no varían

10. Medida Color Utilidad
21G X 1/2 amarillo Extracción común
21G X 1 verde Extracción común
22G X 1 gris Extracción pediátrica
23G x 1 celeste Extracción pediátrica
25 G x 5/8 naranja Para aplicación de PPD
30 G x 1 rosado Para aplicación de PPD

12. Agujas butterfly
• También existen agujas denominadas butterfly es una aguja corta, con
un diámetro pequeño conectado a un tubo delgado y flexible. Esta
aguja está flanqueada por dos alas de goma que permiten que el
extraccionista la agarre y la mueva con facilidad. El tubo está
conectado a un protector de goma que se adhiere al tubo de
recolección de sangre o puede conectarse directamente con una
jeringa.

13. Agujas Butterfly
• Suelen ser utilizadas con
pacientes pediátricos debido a
que se reduce la probabilidad
de salir de vena por algún
movimiento brusco
• Las medidas que manejan estas
agujas son las mismas que las
comunes

14. Jeringas

15. Tipo de muestras
• Es fundamental conocer que
tipo de muestra es necesaria
para los diferentes tipos de
análisis, ya que si no es
sacada de la manera
adecuada carece de utilidad
diagnostica, Por ende no se
puede procesar, trayendo
como consecuencia una
recitación al paciente para una
nueva muestra o lo que es
peor un resultado erróneo.
• Cada muestra se necesita sacar
en un determinado tubo
• cada tubo que utilizaremos
puede tener ,o no, un
anticoagulante especifico para
cada análisis

16. Anticoagulantes
• Los anticoagulantes son
sustancias que interfieren o
inhiben la coagulación de la
sangre, interrumpiendo alguno
de los pasos en la cascada de
coagulación. Por ejemplo,
muchos de ellos captan el
calcio.
•
• Para cada análisis se debe
respetar una relación adecuada
para cargar los tubos, la cual esta
identificada con un enrase en
cada tubo.
• Hay dos tipos de anticoagulantes:
– REVERSIBLES
– IRREVERSIBLES

17. Anticoagulantes
• Reversibles: retardan la
coagulación sanguínea, es decir,
puede volver a activarse cuando
se desee. Por ejemplo: citrato
(agrego Ca a la muestra). • Irreversibles: Una vez utilizado, la
cascada de coagulación es
interrumpida sin poder volver
revertir el proceso. Por ejemplo:
heparina.

18. Tipos de anticoagulantes
• Los anticoagulantes deben cumplir ciertos requisitos dependiendo para lo
que se lo utilice
• Por ejemplo en hematología debe cumplir algunos requisitos como:
1. No alterar el volumen de eritrocito
2. No producir hemolisis
3. Evitar la agregación plaquetaria
4. No alterar la morfología leucocitaria
El mas usado en esta área es el EDTA el cual cumple los requisitos antes
mencionados.

19. EDTA
• Acido etilén-diamino-tetraacético
• Impide que se ionice el calcio por su
acción de quelación ,formando
quelatos con el calcio y
manteniéndolos en suspensión,
ejerciendo una acción
anticoagulante porque impide que
este se usado en la cascada de
coagulación.
• Relación en que se utiliza es de
0,05 ml para 2.5 ml de sangre.

20. EDTA
• Ventajas: puede hacerse
recuento de leucocitos y
eritrocitos al cabo de
muchas horas y se pueden
hacer buenos extendidos
manteniendo una buena
morfología de los elementos
• Permite hacer un buen
recuento plaquetarios ya
que impide la agregación
plaquetaria.
• Hemograma
• Prueba de coombs directa (PCD)
• Reticulocitos
• Hemoglobina glicosilada
• Ciclosporina
• Renina/ACTH
• Recuento de linfocitos
CD3/CD4/CD8
• Estudios de carga viral

21. Citrato
• El citrato, en forma de citrato de sodio, se utiliza para interrumpir la cascada
de coagulación y prevenir la coagulación. Estos compuestos de citrato se
enlazan con el calcio en la sangre. Al reducir la cantidad de calcio, no habrá
ninguna regulación del enlace y la cascada no podrá comenzar.
• Es un anticoagulante Reversible.

22. • El citrato de sodio se puede usar en diferentes concentraciones. La
concentración de citrato de sodio utilizada como anticoagulante es una
variable preanalítica importante porque puede variar el tiempo de
coagulación del plasma sanguineo ya que según la cantidad de
anticoagulante utilizado, será la cantidad de Calcio en la muestra.

23. • La relación en la que se lo utiliza también puede
variar
• 0.5 ml de citrato de sodio al 3.13% cada 2 ml de
sangre para eritrosedimentación (Conocido como
Citrato ¼)
• 0.5 ml de citrato de sodio al 3.8% cada 2 ml de
sangre para hemoglobina libre en plasma
• 0.34 ml de citrato de sodio cada 1.56 ml de sangre
para ERS en 24 min
• 0.5 ml de citrato de sodio en 4.5 ml de sangre para
coagulograma (Conocido como Citrato 1/9)
• Quick
• KPTT
• Trombina
• Fibrinógeno
• Dimero D
• Factores de
coagulación

24. Heparina
• La heparina actua como una antitrombina
• Es el mejor anticoagulante cuando se
requiere reducir al mínimo la hemólisis
para el estudio de electrolitos y de
fragilidad de eritrocitos
• No afecta el tamaño celular
• No debe usarse para los extendidos
• No es satisfactorio para el recuento
celular o plaquetario

25. Fluoruro de sodio
• Es usado como conservador para
valorar la glucosa en sangre y en
liquido cefalorraquídeo que debe
esperar algunas horas para ser
analizado
• Evita la glicosilacion in vitro

26. Tubos secos o de suero
• Se los define como tubo seco
ya que estos no tienen ningún
anticoagulante
• Son utilizados en todos los
estudios que se requiere utilizar
suero
• Hay algunos que tienen piedras
aceleradoras de la coagulación
o gel activador de la
coagulación que acelera la
formación y retracción de
coagulo
• Química clínica
• Enzimas
• Endocrinología
• Marcadores oncológicos
• Lípidos
• Proteinas
• Inmunología
• serología

27. Tubos de suero

31. Orden de llenado de tubos
• El orden de los tubos es muy importante para prevenir la contaminación de
las muestras por anticoagulantes no deseados y para que la muestra no
corra riesgo de coagularse
• Con tubos convencionales siempre se cargan los tubos que tienen
anticoagulantes primero comenzando por los citratados y por ultimo los
tubos de suero

32. Orden de llenado de tubos
• Los tubos por vacío se cargan en
otro orden
• 1)Frascos para hemocultivos.
• 2) Tubo para análisis de suero:
sin anticoagulante.
• 3) Tubo para pruebas de
coagulación: anticoagulante
citrato.
• 4) Tubos restantes con
anticoagulantes: EDTA, Heparina
de litio, jeringas de gasometría,
tubo de velocidad de
sedimentación

33. Llenado de tubos
• El tubo de citrato, destinado a
pruebas de coagulación, debe
extraerse siempre antes que
los que llevan otros
anticoagulantes, de manera
que no se contamine con
EDTA o Heparina de litio, lo
cual puede interferir en el
estudio de coagulación.
• Para evitar hemólisis dejar
resbalar suavemente la sangre
por la cara interna del tubo.
• Tras el llenado de cada tubo con
anticoagulante, invertir
suavemente varias veces el tubo
lleno para homogeneizar la
muestra.
• Los tubos que no contengan
anticoagulante no moverlos, para
evitar la hemólisis