El documento describe los procedimientos para la extracción de sangre venosa y capilar. Explica que la sangre se compone de eritrocitos, leucocitos y plaquetas suspendidos en plasma. Detalla cómo extraer sangre venosa de una vena del brazo usando una jeringa y aguja, así como obtener gotas de sangre capilar de un dedo.

1. Extracción Sanguínea La hematológia es el estudio de la sangre, que comprende las células sanguíneas y el liquido que las rodea.

2. CELULAS SANGUINEAS Las células sanguíneas se pueden examinar con el microscopio. Existen tres tipos diferentes: 1.- Glóbulos rojos o eritrocitos Aspecto: Células redondas, llenas de hemoglobina. Al observarlos por un lado, los eritrocitos semejan discos bicóncavos; no poseen núcleo. Tamaño: 7,5 y m Concentración: Aproximadamente 5 x 10 12 por litro (5000000 por mm 3 ) de sangre.

3. Función: Los eritrocitos transportan la hemoglobina, que se combina con el oxigeno y los lleva desde los pulmones hasta los tejidos. También llevan el bióxido carbónico de los tejidos a los pulmones, efectuándose así la eliminación del material mas importante al que se degradan por los procesos metabólicos casi todas las sustancias orgánicas que se encuentran en el cuerpo.

4. 2. Glóbulos blancos o leucocitos Aspecto: Redondas; contienen un núcleo y algunos gránulos. Tamaño: 9-20 y m Concentración: Aproximadamente 8 x 10 9 por litro (8000 por mm 3 ) de sangre. Función: Defensa del organismo contra las infecciones.

5. 3. Plaquetas o trombocitos Aspecto: Fragmento de células de formas variadas (triangulares, estrelladas, ovales, etc) con gránulos Tamaño: 2-5 y m Concentración: Aproximadamente 300 x 10 9 por litro (300000 por mm 3 ) de sangre. Función: Son importantes para la coagulación de la sangre.

6. Volumen de sangre del cuerpo humano Un adulto que pese 60 kilogramos posee aproximadamente 4 ½ litros de sangre. Por lo tanto, no existe peligro alguno en que se extraiga medio litro de sangre para efectuar una transfusión, ni en llenar dos o mas tubos de ensayos de 10 ml para su estudio. Se debe explicar esto a los pacientes que se muestren atemorizados al extraerles sangre. 1/2 L 10ml

7. Coagulación de la sangre Cuando la sangre se coloca en un tubo de vidrio se solidifica en 5-10 minutos, formando un coagulo: en otras palabras, la sangre se ha coagulado. Si se añade a la sangre un coagulante especial tan pronto como se extraiga, se evitara que se coagule y seguirá siendo liquida. Entre otros anticoagulantes se encuentran el oxalato de fluoro, el citrato trisodico, la solución salina bipotasica de EDTA y la mezcla de Wrintobe.

8. ¿Qué ocurre a la sangre coagulada? Después de varias horas la sangre coagulada se separa en dos componentes líquidos: 1.. El suero, un liquido amarillo. 2.. El coagulo, una masa sólida de color rojo.

9. ¿Qué ocurre a la sangre que no se coagulada? La sangre tratada con un anticoagulante se separa en dos componentes líquidos: 1.. El plasma, un liquido amarillo. 2.. Las células sanguíneas, que se sedimentan y forman: una capa delgada de leucocitos y un precipitado de eritrocitos.

10. ¿Cuál es la diferencia entre el plasma y el suero? **El plasma contiene una proteína soluble, el fibrinogeno. **El suero no contiene esta proteína. El fibrinogeno se transforma en fibrina, sustancia soluble que junto con los eritrocitos forma el coágulo.

11. “ Obtención de sangre venosa con jeringa y aguja”. Principio La sangre venosa se extrae de una vena del brazo por medio de una aguja y una jeringa. Materiales Para desinfectar la piel: -Etanol al 70%, o cintura de yodo -Algodón.

12. Para la punción de la vena --Un torniquete echo con un tubo de goma de 2-5 mm de calibre. --Agujas: longitud: 30 – 40 mm diámetro o calibre: 10,9 mm (calibre 20) 1,0 mm (calibre 19) 1,1 mm 1,2 mm (calibre 18) bisel: mediano (Los tamaños de las agujas se indican generalmente por su longitud y diametro). Para extraer sangre de niños menos de 5 años se usan agujas de calibre 23 (0,6 mm) ó 25 (0,5 mm).

13. Conserve cierta cantidad de agujas estériles en tubos de vidrio pequeños; las puntas de las agujas deberán descansar en cojincillos de algodón no absorbente y los tubos se taponaran con el mismo material.

14. Para obtener la sangre Jeringas (con capacidad para 2,5,10 ó 20 ml) Verifica que la desembocadura de cada jeringa se ajuste adecuadamente a la entrada de las agujas. P. = Jeringa de Pravaz-Record L. = Jeringa de Luer (americana) LL. = Jeringa de Luer-Lock

15. B) Frascos o tubos Los frascos o tubos deberán estar vacíos o contener un anticoagulante. Y deberán tener marcas que correspondan a la cantidad requerida de sangre (por ejemplo, 5 ml)

16. Método Decida la cantidad de sangre que sea necesaria. Prepare el frasco o tubo adecuado, que se usará en el ensayo. Antes de extraer la sangre lávese las manos con agua y jabón.

17. Si el paciente se encuentra en el laboratorio… Haga que se siente de manera que quede colocado paralelamente a la mesa de trabajo donde se hara la extracción de sangre. Ponga el brazo del paciente sobre la mesa apoyándolo en un pequeño cojín dispuesto bajo el codo, con la palma de la mano vuelta hacia arriba.

18. e Si el paciente se encuentra en cama… Extienda el brazo del paciente en una posición descansada.

19. Puntos para la extracción de sangre. El sitio mas adecuado es la vena que se encuentra en el pliegue anterior del codo, en el punto donde sea mas gruesa y facilmente visible, aprovechando, de preferencia, una de las ramas que forma “Y” inmediatamente arriba del lugar donde se juntan (1). Si fuere necesario se pueden usar los puntos 2,3 ó 4.

20. Uso de la jeringa 1. Monte la aguja en la jeringa, sin tocas mas que las bases de la aguja. Pruebe aguja y jeringa para cerciorarse de que no esta obstruida y la jeringa es hermética. Cubra el extremo de la aguja con el tubo estéril hasta que se use.

21. Aplique el torniquete 2. Con la mano derecha coloque firmemente el torniquete alrededor del brazo y sujete los extremos. 3. Con la mano izquierda tire de un extremo cruzandolo.

22. 4. A continuación introduzca este extremo por debajo de la parte principal del torniquete. El torniquete se deberá ajustar solo lo suficiente para aminorar la corriente sanguínea y dilatar las venas, sin apretarlo tanto que reduzca el paso de sangre por las arterias.

23. 5. Pida al paciente que abra y cierre las manos varias veces, para favorecer la dilatación de las venas. 6. Con el dedo índice de la mano izquierda palpe la vena en que introducirá la aguja.

24. 7. Desinfecte la piel con una pieza de algodón y embebida en tintura de yodo o etanol. 8. Toma la jeringa con la mano derecha colocando la yema del dedo índice sobre la base de la aguja.

25. 9. Coloque la aguja sobre la vena, con el bisel hacia arriba. Introduzca la aguja en el centro de la vena, sin titubeos.

26. Importante: Nunca se intente puncionar una vena por un lado Nunca se introduzca la aguja con el bisel hacia abajo

27. Se sentirá que la aguja atraviesa: La piel, que es resistente B) Inmediatamente después, la pared de la vena, que es menos resistente (mas elástica.

28. 10. Haga entrar la aguja a lo largo de la vena 1-1.5 cm. 11. Con la mano izquierda tire hacia atrás el embolo de la jeringa muy lentamente. Debera entrar sangre en la jeringa. Siga tirando el embolo hacia atrás hasta llenar la jeringa con la cantidad de sangre que sea necesaria.

29. 12. Retire el torniquete tirando del extremo doblado. 13. Aplique una pieza de algodón sobre la parte donde se encuentra oculta la punta de la aguja. Saque la aguja con un movimiento rapido por debajo de la piel del algodón.

30. 15. Separa la aguja de la jeringa. Llene los tubos o frascos con la muestra de sangre hasta la marca correspondiente. Invierta varias veces los frascos que contengan anticoagulante. 14. Pida al paciente que presione firmemente la pieza del algodón durante tres minutos, con el brazo extendido. En la actualidad no se recomienda que flexione el brazo sobre la pieza de algodón (a causa del riesgo de que se forme un hematoma.)

31. 16. Coloque en los frascos etiquetas en que se lea claramente: El nombre del paciente La fecha El número del paciente en el servicio de consulta externa o en el hospital, si tal número existe. Enjuague inmediatamente la jeringa y la aguja con agua fria.

32. Obtencion de sangre capilar Unas gotas de sangre extraídas de un dedo (el dedo grande del pie de los niños muy pequeños) bastan para realizar ciertos exámenes en el laboratorio. Ejemplos: -Concentraciones de números (“Recuentos”) eritrocitos -Reacciones de volumen de eritrocitos -Calculo de la cantidad de hemoglobina -Detección de parásitos Se puede utilizar: -Lancetas desechables -Lancetas estériles -Agujas de hagedorn (nos. 7 u 8)

33. Esterilizacion de lanzetas y agujas. Las lanzetas y agujas limpias, se colocan en tubos de vidrio pequeños, taponadas con algodón no absorbente y se esterilizan en el autoclave o el esterilizador de calor seco.