GINECOLOGIA

1. CLAVE ROJA
NOMBRE: PATRICIA GONZÁLEZ
HOSPITAL GENERAL
“MANUELYGNACIO
MONTEROS”

2. CLAVES OBSTÉTRICAS
“ROLESY FUNCIONES” Permiten la comunicación efectiva y el
trabajo coordinado
Prevenir la muerte materna
• Implementación de sistemas de alerta temprana en
obstetricia
• Desarrollo de protocolos y listas de chequeo
• Disponer de kits de emergencias obstétricas
• Usar estrategias de comunicación efectiva en crisis
• Simulacros
Recomendaciones dadas por el Colegio Americano de
Ginecología y Obstetricia

3. MORTALIDAD MATERNA EN EL ECUADOR
Manejo de
hemorragia
obstétrica
Manejo de trastornos
hipertensivos severos
obstétricos
Manejo de sepsis
o choque séptico
obstétrico
ESTABLECIMIENTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
1. Profesionales  Capacitación previa a su
implementación
2. Establecimientos de salud  Dispositivos
médicos y medicamentos para conformar los
kits de emergencias obstétricas
3. Roles de cada profesional de salud
4. Sistema de activación consensuado: altavoz,
alarma o timbre, conocer claves.
IMPLEMENTACION DE CLAVES OBSTETRICAS

4. Servicio de emergencia, en los pasillos,
quirófanos, sala de labor de parto, sala de
posparto, internación.
• Primer nivel de atención: 2 personas
• Segundo y tercer nivel de atención: 2 a 4 personas
Coordinador
Asistente 1
Asistente 2
Circulante
El equipo estará conformado:

5. Manejo de las hemorragias obstétricas en los establecimientos de primer,
segundo y tercer nivel de atención
COORDINADOR
Organizar el equipo, verificar funciones de
los asistentes
Signos vitales, Score MAMÁ, grado de
choque
Causa de hemorragia e iniciar tto.
Decisión de traslado
Administración de fluidos,
hemocomponente y medicamentos
Evacuar vejiga y colocar catéter
Brindar información requerida a los
familiares
Parámetros de respuesta

6. 1. Brindar confianza al paciente
2. Verificar permeabilidad de la vía aérea
3. PA, FC, FR,T°, SatO2
4. O2 suplementario SatO2 > 90%
5. Eventos con tiempos
6. Reevaluar el estado de choque
7. Colaborar con coordinador
8. Evitar hipotermia
9. Posición con desviación uterina a la izquierda:
si está embarazada con mas de + 20 sem
1. Abrir el KIT ROJO
2. Acceso a 2 vías venosas con catéter N°16 o 18
3. Muestras sanguíneas en 3 tubos
4. Administrar líquidos, hemocomponentes y
medicamentos
5. Colaborar con coordinador
6. Prueba de coagulación
COORDINADOR
ASISTENTE 1
ASISTENTE 2
CIRCULANTE

7. 1. Activar el servicio de laboratorio y medicina transfusional
2. Marcar tubos de muestras, órdenes de LAB
3. Garantizar que las muestras lleguen al LAB
4. Llamar a más personal
5. Asistir al coordinador
6. Establecer contacto con familia de la paciente
7. Activar la RED para la referencia. Llenar formulario 053 para transferencia
si el caso lo amerita.
PROTOCOLO DE MANEJO-CLAVE ROJA

8. TRAJE ANTISHOCK NO NEUMATICO (TANN)
INDICACIÓN

9. Revierte el choque derivando la sangre a los
órganos vitales por aumento de la precarga

11. 1. Reparación de episiotomía, laceraciones
vaginales, y cervicales
2. Extracción manual de la placenta
3. Compresión uterina bimanual
4. Aspiración manual endouterina
5. Taponamiento con balón de compresión
6. Pinzamiento de arterias uterinas vía vaginal
7. Cesárea
8. Histerectomía
9. Ligadura de arterias hipogástricas
10. Laparotomía, etc.

12. Estenosis mitral
Falla cardiaca congestiva
Hipertensión pulmonar

13.  Paciente hemodinámicamente estable por al menos 2 horas
 FC por debajo de 100 lpm
 Sangrado < a 50 ml
 PAS > a 90mmHg
 hemoglobina > a 7.
48 HORAS

15. Pictograma para la estimación visual de la hemorragia obstétrica

17. ACCIONES A REALIZAR SEGÚN LA CAUSA DE LA HEMORRAGIA
1T ATONÍA UTERINA
Inicie masaje uterino o compresión bimanual
1. Oxitocina 10 Ul/mL intramuscular (o 5 UI intravenoso
lento) y 20-40 Ul en 1000 mL de solución cristaloide en
infusión intravenosa a 250 mL/h.
2. Misoprostol 800 μg sublingual o vía oral u 800 μg vía
rectal.
3. Metilergonovina o Ergonovina (en ausencia de
preeclampsia) 0,2 mg IM, se puede repetir cada 2 a 4
horas, máximo 5 dosis (1 mg) en un período de 24
horas.
Administre uterotónicos :

18. 2T TRAUMATRACTO GENITAL
1. Realizar inspección visual de la cavidad
2. Aplicar presión
3. Realizar reparo de las lesiones
4. En caso de no obtener resultados
adecuados, TRANSFERIR
INVERSIÓN UTERINA

19. 3T RETENCIÓN PLACENTARIA 4T COAGULOPATÍA
Administrar ácido tranexámico a dosis de 1 g IV
(luego cada 6 horas) en caso de:
• Hemorragia posparto (HPP) secundaria a
traumatismo de canal del parto
• Sospecha trastornos de coagulación por HC
• HPP que no cede al manejo inicial con uterotónicos.