Coccidiomicosis

1. Licda. Génesis Gutiérrez
Biologo/Quimico
Profesor Universitario
3er Semestre de Medicina.
Agentes causales de micosis profunda
diseminada:
Coccidioidomicosis

2. COCCIOIDOMICOSIS
Microbiología I Prof. Génesis Gutiérrez
Unidad I-Micología
Coccioidomicosis

3. Es una micosis profunda causada por hongos dimorfos,
se caracteriza por una gran variedad de
manifestaciones clínicas; en general se presenta
como coccidioidomicosis primaria pulmonar y
coccidioidomicosis progresiva o diseminada, que
afecta piel, tejido celular subcutáneo, ganglios
linfáticos, huesos, articulaciones, vísceras y sistema
nervioso central.
Existen 2 hongos dimórficos del género Coccidioides
que causan la enfermedad (C. immitis y C. posadasii),
en este estudio solo haremos referencia a
Coccidioides Immitis.
Prof. Génesis Gutiérrez
Coccidioidomicosis

4. ENFERMEDAD DE POSADAS, ENFERMEDAD DE
WERNICKE, FIEBRE DEL DESIERTO,
REUMATISMO DEL DESIERTO, ENFERMEDAD
DEL VALLE DE SAN JOAQUÍN, GRANULOMA
COCCIDIOIDAL.
sinonimia
fiebre del valle

5. Microbiología I Prof. Génesis Gutiérrez
Unidad I-Micología
C. immitis
C.Posadasii
Agente etiológico

6. Microbiología I Prof. Génesis Gutiérrez
Unidad I-Micología
Taxonomia

7. Morfología
Coccidioides immitis es un hongo dimórfico que se presenta
como micelio o esférula.
Tiene su habitat natural en los suelos de las regiones áridas y
semiáridas de América. Las hifas tienen una morfología tubular y
cuando maduran se fragmentan formando artroconidias con
forma de barril, siendo la forma infectante del hongo. Estas
esporas se desprenden al moverse la tierra seca, o bien, se
desplazan con las corrientes de aire, hasta llegar a otro sitio en
el suelo (ciclo saprobiótico); sin embargo, también pueden ser
inhaladas por los animales o el hombre.
Fase micelial

8. Morfología
Dentro de los pulmones, el microorganismo induce una respuesta
inflamatoria aguda y se desarrolla formando una esférula (30-
80 um) de pared gruesa y birrefringente, que contiene en su
interior endosporas (1-5 um). Una esférula madura puede
contener hasta 800 endosporas y cuando se rompe, las
endosporas quedan libres y cada una de ellas tiene la capacidad
de formar una nueva esférula (ciclo parasitario-tisular).
Fase parasitaria Esférula

10. El hábitat del Hongo es el suelo de zonas semidesérticas, en la
superficie de la tierra, arcillosa, alcalina, de clima desértico,
vegetación xerófila y baja precipitación pluvial.
La enfermedad se presenta en cualquier edad y sexo (no hay factores
de predisposición) aunque es más frecuente en hombres.
Se presenta con mayor frecuencia en individuos que están en
contacto con la tierra, como campesinos, mineros, trabajadores de la
construcción y soldados. Son actividades que facilitan la infección y la
inhalación masiva de artroconidias.
Reservárea
Predisposición según edad y sexo
Ocupación

11. En 1892, Alejando Posadas, estudiante de medicina, describió el
primer caso en argentina. En 1896, Rixfordy Gilchirst, en
california, estudiaron el primer caso en Estados Unidos. En 1900,
Ophuls y Moffitt identificaron como hongo al microorganismo e
identificaron su dimorfismo y las vías áreas como puerta de
entrada del miceto. La existencia de coccidioidomicosis en
nuestro país fue demostrada por Campis y col. en un paciente de
Estado Lara. Sin embargo, la presencia de C. Immitis, fue
demostrada por primera vez en Venezuela n tierras del Estado
Falcón por la Lic. Gladys de Fossaert.
Historia
Microbiología I Prof. Génesis Gutiérrez
Unidad I-Micología

12. DE LA COCCIDIOIDOMICOSIS
Patogenia

13. Patogenia
A nivel pulmonar se forma un exudado rico en
polimorfonucleares; en la mayor parte de los casos éstos
son destruidos o fagocitados, pero cuando no sucede,
proliferan, induciendo una respuesta inflamatoria que
origina la primoinfección, de forma similar a la
tuberculosa, que es en la mayoría de casos (60 a 75%)
asintomática; el resto (25 a 40%) cursa con síntomas
banales que son fáciles de confundir con resfriados o
gripes. Sólo 0.5 a 2% de los casos dan sintomatología
pulmonar grave.

14. Aspectos clinicos
Fatiga (cansancio)
Tos
Fiebre
Falta de aire
Dolor de cabeza
Sudores nocturnos
Dolores musculares o dolor en las
articulaciones
Erupción en la parte superior del cuerpo
o en las piernas
Los síntomas de la fiebre del valle incluyen los
siguientes:

15. Aspectos clinicos
Los tipos clínicos de la coccidioidomicosis son
los siguientes:
▶Coccidioidomicosis primaria:
▶Pulmonar (98%).
▶Cutánea (2%).
▶Coccidioidomicosis residual.
▶ Coccidioidomicosis secundaria o
progresiva:
▶Pulmonar. (Neumonia coccidioidea)
▶Meníngea.
▶Cutánea.
▶Generalizada o diseminada.

16. ASINTOMÁTICA
donde se incluye el mayor número de pacientes
(60-75%,) quienes han tenido un primo-contacto
sin manifestación de ningún síntoma y que sólo son
detectables por la positividad a la
intradermorreacción (coccidioidina), pues
tampoco la imagen radiológica demuestra signos
de importancia.
SINTOMÁTICA
Se presentan manifestaciones clínicas en
aproximadamente 15 a 20 días después de la
inhalación del hongo. La infección es propia de un
cuadro respiratorio leve, que se confunde casi
siempre con una gripe banal; se presentan fi ebre
moderada, cefalea, escalofríos, diaforesis
nocturna y tos seca.
COCCIDIOIDOMICOSIS
PRIMARIA PULMONAR

17. coccidioidomicosis
cutánea
Es una entidad clínica poco común. El
hongo penetra por traumatismos
cutáneos. la clínica habitual es en cara
(frecuente en nariz), brazos y piernas.
Entre 15 y 20 días después de la
inoculación.

18. Aspectos clinicos
▶Coccidioidomicosis progresiva:
Se origina por diseminación del foco primario, aunque sólo lo
presentan de 1 a 2% de los pacientes. . Los tipos de
coccidioidomicosis progresiva se consideran a continuación:
▶Pulmonar
▶Meníngea.
▶Cutánea.
▶Generalizada o diseminada.

19. Aspectos clinicos
Coccidioidomicosis P.
▶Pulmonar
Es una entidad que se puede presentar 3 o 4 meses después del cuadro primario; sin
embargo, hay casos que muestran lesiones calcificadas tras años de evolución (5 a 10).
▶Meningitis:
Se manifiesta en forma aguda o crónica; esta última es la más común. Su inicio está casi
siempre precedido por la diseminación de la fase progresiva pulmonar. Las
características clínicas más comunes son cefalea intensa, fiebre moderada, parálisis,
trastornos de la memoria y desorientación.
▶Cutánea.
Una de las diseminaciones más frecuentes de la coccidioidomicosis es hacia piel, huesos y
ganglios linfáticos. Las lesiones se pueden presentar en cualquier parte del cuerpo
▶Generalizada
Esta variedad clínica se presenta sobre todo en personas con inmunidad deprimida, como
receptores de trasplante, pacientes con VIH-SIDA o diabetes y mujeres embarazadas; en
estas últimas, la enfermedad se comporta de manera muy agresiva.

20. Mecanismo de Transmisión
Existen casos
cutáneos
primarios que
penetran a
través de
traumatismos
.
Los artroconidios de Coccidioides spp.
penetran por vía respiratoria, son
transportados hasta los bronquios
terminales y alvéolos, entrando así en
contacto con el organismo.
Recientemente Gaidici comunicó un caso de
transmisión de la enfermedad de un gato
afectado a un humano, a partir de
mordedura.

21. FORMA DIAGNOSTICA
Esférulas con endospras FP.
¿CÓMO SE DETERMINA EL DIAGNÓSTICO DE
LA FIEBRE DEL VALLE?
Antecedentes médicos del paciente, los
viajes que ha hecho, sus síntomas,
exámenes físicos y pruebas de
laboratorio.
LABORATORIO

22. CULTIVOS
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R
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u
m
e
n

23. Literatura recomendada
MICOLOGÍA MEDICA BÁSICA.
CUARTA EDICIÓN.
1.
J. ALEXANDRO BONIFAZ.
2. MICROBIOLOGÍA MEDICA, FACULTAD
DE MÉDICINA LUIS RAZETTI.
CARACAS, AGOSTO 2010.
3. MANUAL DE MICROBIOLOGÍA MEDICA,
UNIVERSIDAD DE CARABOBO VENEZUELA
GONZALEZ, MARIA 2011.
Leer

24. EXITOS
¡ A E S T U D I A R M U C H O !