complicaciones cronicas de la diabetes

1. C O M P L I C A C I O N E S C R O N I C A S D E L A
D I A B E T E S
( M I C R O A N G I O P AT I A S )
B OT E L LO G A S C A L U I S F E R N A N D O
R 1 M I

2. MICROANGIOPATICAS
• NEFROPATIA DIABETICA
• RETINOPATIA DIABETICA
• NEUROPATIA DIABETICA
• VASCULARES (PIE DIABETICO)

3. NEFROPATIA DIABETICA

4. DEFINICIÓN

5. MEC= MATRIZ EXTRACELULAR

6. FACTORES GENETICOS
DM1 DM2
HIPERGLUCEMIA
ERO
ERO= ESPECIES REACTIVAS
DE OXIGENO

7. HIPERGLUCEMIA
CRONICA
EXCESO DE
GLUCOSA
CIRCULANTE
SE UNE AL
COLAGENO TISULAR
Y OTRAS PROTEINAS
ACTUA SOBRE LOS
PODOCITOS Y CEL.
TUBULARES
COMPLICACIONES
MICROVASCULARES
MEC= MATRIZ EXTRACELULAR

8. OCULAR VASCULAR CARDIACO GLOMERULAR

9. AGE= PRODUCTOS DE GLICOSILACION AVANZADA

10. MBG= MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
IGF-1: FX CRECIM.INSULINICO
TGF BI: FX CRECIM. TRANSFORMANTE
VEGF: FX CRECIM. ENDOTELIAL VASCULAR

11. HIPERFILTRACION
AUMENTO DE LA
PRESIÓN OSMÓTICA EN
LOS CAPILARES
GLOMERULARES
REABSOCIÓN DE SODIO
EN EL TUBULO
PROXIMAL
HIPERGLUCEMIA
AUMENTO DE LA
ACTIVIDAD DEL
COTRANSPORTADOR
DE GLUCOSA/NA
REABSOCIÓN DE NA EN
EL TUBULO PROXIMAL

12. RAS: SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA

13. CITOCINAS

14. FACTORES DE RIESGO

15. HIPERFILTRACIÓN GLOMERULAR
HIPERGLUCEMIA
VASODILATACION DE
LA ARTERIOLA
AFERENTE
AUMENTO DEL FLUJO
RENAL
HIPERTENSIÓN
GLOMERULAR
HIPERFILTRACIÓN
GLOMERULAR
HIPERTENSION
GLOMERULAR
ALTERACIONES DE
LA PERMEABILIDAD
GLOMERULAR
ALBUMINURIA
/CITOCINAS/
FX
INFLAMACION
FIBROSIS
RENAL

16. ACR: COCIENTE ALBUMINA
CREAT.

17. PROTEINURIA FRANCA

18. • EXPANSIÓN MESANGIAL
• GLOMERULO ESCLEROSIS DIABETICA NODULAR (LESIÓN DE KIMMELSTIEL-
WILSON)
• GLOMERULOESCLEROSIS DIFUSA

22. FSGS: GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA

23. MANEJO AGRESIVO DE LA HIPERTENSIÍN ARTERIAL CON
ENFASIS EN EL USO DE ARAS
DIETA Y EJERCICIO
DEJAR DE FUMAR
CONTROL LIPÍDICO
CONTROL DE HIPERGLUCEMIA

24. OBJETIVOS TERAPEUTICOS

25. MANEJO DE LA
HIPERTENSIÓN
PACIENTES CON DM1 PACIENTES CON DM2
DM1+
MICROALBUMINURIA
DM2+ MICROALBUMINURIA +
DISMINUCION DE TFG
DM1+ MACROALBUMINURIA/
NEFROPATIA MANIFIESTA
ARA
IECAS
IECAS