NEFROPATIA DIABETICA

1.  ALUMNO: SALAZAR CORDOVA
VICTOR
 CICLO: VIII
 DOCENTE: ANA MARIA VIDAURRE
TORRES

2. DEFINICION
CONCEPTUAL:
ES UNA DE LAS COMPLICACIONES MICROANGIOPATICAS
PROGRESIVA E IRREVERSIBLE MAS GRAVE DE LA ENFERMEDAD
(DM), ENTENDIENDO COMO TAL LA AFECCION RENAL EN EL
PACIENTE DIABETICO CON ALBUMINURIA SUPERIOR A 300 mg/día EN
AUSENCIA DE OTRA ENFERMEDAD RENAL
EPIDEMIOLOGI
A
Causa importante de morbi – mortalidad renal y ND es una de las principales
causas de ERC.
Prevalencia 40-50% con un promedio de 44,4%
Incidencia 23% .ND a los 40 a en DM1 es del 45%-50% con un pico maximo
a los 15 años

3. Modificables No
modificables
FACTORES DE
RIESGO
 Control glucémico
inadecuado
 Presión arterial elevada
 Tabaquismo
 obesidad
• Predisposición genética
• Predisposición étnica
(afroamericana,
mexicoamericana)
• Edad avanzada, Duración de
DM
• Hiperfiltración glomerular:
 >125ml/min
microalbuminuria
 >150ml/min nefropatía
establecida

4. FISIOPATOLOGI
A
HIPERGLICE
MIA
MICROALBUMINU
RIA
Aumento de la expresion de
los receptores AT1 de la
Glicosilacion no enzimaticas
de proteínas circulantes y
estructurales.
Hiperfiltracio
n glomerular
Lib. Citocinas,
endotelinas, TGF -
beta
Produce proliferacion
mesangial e incremento de
la matriz extracelular
angiotensina II
Acumulo de
colágeno
PROTEINURIA
MANIFIESTA
PROTEINURIA
CLINICA
IRC
TERMINAL
10 – 15
AÑOS
3-7
AÑOS
5-7
AÑOS

5. HIPERGLUCEMIA
ALDOLASA
REDUCTASA
SORBITOL
Sorbitol
DAÑO CELULAR A
ENDOTELIO de
GLOMERULOS y
TÙBULOS
Célula
VÍA DEL
POLIOL
ENGROSAMIENT
O DE LA MBG

6. ESTADÍO
S

7. DIAGNOSTI
CO
DM2 medicion albuminuria en el momento del dx
DM y cada año.
DM1 a partir del 5to año del dx.
Tira reactiva signos de proteinuria, hematuria,
IVU.
En caso de ser negativa, hacer busqueda de
microalbuminuria.
Busqueda microalbuminuria en 2 de 3 resultados
positivos en un periodo de 3-6 meses hacen Dx de ND

8. RECOMENDACIO
NES
Retrasar el inicio de la Nefropatía

9. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Presión
arterial_
Fármacos de 1 elección
-IECA (DM1), ARA2 (DM2) y
controlar niveles de K 1-2
semanas despues de su
instauracion. Mejoran la
evolucion de la
microalbuminuria,.
Fármacos de 2 elección
Antagonista de Calcio no
dihidropirinidinicos
- Diureticos Tiazidicos (12,5-
25mg/d) en caso de ERC adm.
Diureticos de asa.
Glucemia
Glitazonas usada en FG no
inferior a 30ml/min
No biguanidas ni sulfonilureas.
Metformina provoca acidosis
láctica
TTO
FARMACOLOGI
CO

10.  Control de la Presión Arterial
- Estrategias que la P.A.S.
- Disminución de P. Intraglomerular
Objetivo: - vel. Progresión de la N.D.
- microalbuminuria a proteinuria
- proteinuria
Tratamiento: IECA , ARA II