D.M

ABORDAJE GLOBAL DE LA DIABETES TIPO 2 ANGELA CABALLERO SUÁREZ Mérida, 04-04-06

ÍNDICE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DEFINICIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EPIDEMIOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ESPAÑA: estimación de la Prevalencia en un 6-10 %, con un % similar de DM desconocida.

FISIOPATOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES La disminución progresiva de la función de las células β en la DM tipo 2. Función de la célula β (%) AÑOS DESDE EL DIAGNÓSTICO IGT Hiperglucemia pospandrial DM 2 Fase I DM 2 Fase II DM 2 Fase III 50 % de función de las células β al diagnóstico

DESPISTAJE DE DM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ALGORITMO DIAGNÓSTICO GLUCEMIA EN AYUNAS EN PLASMA VENOSO < 100 100- 125 ≥ 126 2 VALORES NORMAL REPETIR DETERMINACIÓN VALORAR TTOG (G 2h) DIABETES 100-125 < 140 140-199 ≥ 200 GBA ITG

QUÉ HACEMOS DESPUÉS? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COMPLICACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1. ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

2. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PROTOCOLO DE DETECCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],En el momento del diagnóstico y anualmente ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INDICACIONES TEST ESFUERZO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3.INSUFICIENCIA CARDIACA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3. RETINOPATÍA DIABÉTICA. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3. RETINOPATÍA DIABÉTICA. ,[object Object],[object Object],[object Object]

NEFROPATÍA DIABÉTICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],AL MENOS 2 DE LOS 3 ANÁLISIS REALIZADOS EN UN PERIODO DE 6 M DEBEN DAR VALORES ELEVADOS PARA CONFIRMAR LA MICROALBUMINURIA

NEFROPATÍA DIABÉTICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TFG=(140-edad) x peso/Creat sérica x 72 Multiplicar por 0.85 si es mujer

PIE DIABÉTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PIE DIABÉTICO FICHA DE SEGUIMIENTO: Apellidos: Nombre: Tipo de Diabetes: Tratamiento: Insulina? A.D.O.? Educación en Diabetes? Si No Autocontrol? VALORACIÓN NEUROPATÍA: VALORACIÓN VASCULAR: S. Vibratoria maleolo externo derecho: Pulso arterial pédia derecha: S. Vibratoria maleolo externo izquierdo: Pulso arterial pédia izquierda: S. Vibratoria maleolo interno derecho: Pulso artrial tibial posterior derecha: S. Vibratoria maleolo interno izquierdo: Pulso artrial tibial posterior izquierda: Sensibilidad Térmica pie derecho: Sensibilidad Térmica pie izquierdo: MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Sensibilidad a la presión pie derecho: Dolor de reposo: Sensibilidad a la presión pie izquierdo: Claudicación intermitente: MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Piel fina, brillante: Hiperqueratosis/cambio de los puntos de apoyo: Lesiones tróficas: Sequedad cutánea/grietas: Fumador: Sensación de quemazón, calambres, algias punzantes: Frialdad, homigueo, acorrchamiento:

PIE DIABÉTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3. CRITERIOS DE DERIVACIÓN HOSPITALARIA: - URGENTE: Celulitis > 2 cm, osteitis o afectación sistémica, sospecha de anaerobios. - PREFERENTE: Siempre que exista sospecha de isquemia o infección, pie grado II y III y úlceras de más de 4 semanas de evolución.

DIABETES Y ANCIANOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA SI LOS OBJETIVOS GLUCÉMICOS NO SE ALCANZAN EN 2-4 m INENSIFICAR INTERVENCIONES EN EL ESTILO DE VIDA Y AVANZAR AL SIGUIENTENIVEL TERAPÉUTICO TERAPIA NO FARMACOLÓGICA MONOTERAPIA AGENTES ORALES TERAPIA ORAL COMBINADA INSULINA NOCTURNA ± AGENTES ORALES INSULINA 2 - 4/DIA

ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA DM2. Consenso Multidisciplinar DIETA + EJERCICIO SOBREPESO SULFONILUREA* O GLINIDA* METFORMINA* O GLITAZONA Añadir Metformina O I α -glucosidasa Fármacos orales + Insulina Nocturna Metformina + Insulina Nocturna Añadir Sulfonilurea O Glitazona O Glinida O I. α glucosidasa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INSULINA EN MONOTERAPIA ( dosis múltiples) Metformina+ Insulina (dosis múltiples) Añadir Tercer Fármaco (Met+SU+Glitazona) * + Glitazona monoterapia solo si contraindicación o intolerancia a Metformina Documento 2005 de Consenso sobre pautas de manejo del paciente diabético: Avances en Diabetología. Septiembre 2005. Vol.21. Supl.1 SI NO

DOCUMENTO CONSENSO MULTIDISCIPLINAR ENTRE VARIAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS SOBRE EL MANEJO DE LA DIABETES TIPO 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Avances en Diabetología. Órgano de expresión de la Sociedad Española de Diabetes. Vol. 21 . Supl. 1 Septiembre 2005

CRITERIOS DE CONTROL INDIVIDUALIZAR!!! SI HIPOGLUCEMIAS GRAVES, OBJETIVOS MENOS INTENSIVOS. SI NO SE LOGRA LA HBA1C, CONTROLAR POSTPANDRIALES. < 180 mg/dl Glu Postpandrial >8 <7 Hba1c SI NO Consumo tabaco > 140/90 ≤ 130 /80 T. A. > 200 ≤ 150 Triglicéridos < 35 > 40 HDL > 130 < 100 LDL > 230 < 200 Colesterol total 90-130 mg/dl Glu Prepandrial INTENSIFICAR INTERVENCIONES OBJETIVO DE CONTROL

ABORDAJE GLOBAL DE DM Y CC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],HB A1C / 3 m si mal control HB A1C / 6 m si buen control ,[object Object],2. FRCV: 3. COMPLICACIONES MICROVASCULARES: ,[object Object],[object Object],5. PIE DIABÉTICO: 6. IMPOTENCIA: TTO. DATOS A TENER EN CUENTA:

MANEJO DE LA DIABETES TIPO 2 ,[object Object],ARTERIOSCLEROSIS COMO OBJETIVO. SÍNDROME METABÓLICO ATEROSCLEROSIS TEMPRANA: 80 % MORTALIDAD DETECTAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ATEROSCLEROSIS ACELERADA EN DIABÉTICOS

D.M

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (7)

Similar a D.M

Similar a D.M (20)

Más de unidaddocente

Más de unidaddocente (20)

Último

Último (20)

D.M