cuidados de enfemreia hemodinamicos

1. CONCEPTOS GENERALES DE
HEMODINAMIA
JORNADAS PARA TÉCNICOS DE ENFERMERÍA
DE UNIDADES DE PACIENTES CRITICOS
Jacqueline Luna Horta
Mauricio Farfán Higuera
TENS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE

2. PRESENTACIÓN
CONCEPTOS
CONSIDERACIONES GENERALES
TIPOS DE MONITOREO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

3. Monitoreo hemodinámico
Es el control sistemático de las variables
fisiológicas, para el hallazgo, el reconocimiento
y la detección temprana de alteraciones
fisiológicas de órganos y sistemas que
eventualmente pueden provocar
complicaciones.

4. Propósitos del monitoreo HD
Alertar
Guía terapéutica
Diagnóstico continuo
Pronóstico

5. Tipos de monitoreo
 No invasivo.
 Invasivo.

6. Monitorización no invasiva
Monitorización clínica
Estado de conciencia.
Hidratación.
Diuresis.
Temperatura.
Llene capilar.
Características del pulso.

7. Consideraciones generales
La exploración clínica siempre será el
primer paso.
¿Qué le ocurre al paciente?.
¿Por qué necesita monitorización?.
¿Que tipo de monitorización necesita?.
¿Qué es lo que quiero saber?.

8. Monitorización no invasiva
ECG
Presión arterial no invasiva
Oximetría
Eco Doppler

9. Presión arterial no invasiva
Equipo automático.(ej. DINAMAP)
El manguito es medidor y transductor.
Aplicación sencilla.
No es operador dependiente.
Se puede utilizar en todas las edades.
Con Pº arterial baja solo captura P.A.M.
Precaución con las tomas seguidas.

10. Monitorización invasiva
PVC (presión venosa central)

11. Monitorización invasiva
CAP (catéter arteria pulmonar)

12. Monitorización invasiva
Presión arterial invasiva

13. Cuidados de enfermería monitoreo
no invasivo
 Lavarse las manos
 Identificar al paciente con su nombre
 Explicar al paciente el procedimiento a realizar
 Utilizar el manguito acorde para el paciente
 Una vez tomados los signos vitales: FR, pulso y P.A.
retirar el manguito y registrar los valores
 Lavarse las manos

14. Cuidados de enfermería monitoreo
no invasivo
 Avisar en caso necesario
 Utilizar un manguito distinto para cada pacte

15. Toma de electrocardiograma
Lavarse las manos.
Acercar electrocardiógrafo a la cama del paciente.
Identificar al paciente por su nombre.
Explicar el procedimiento.
Limpieza y desinfección con alcohol en las zonas de colocación de
los electrodos, cara interna de pies y manos.
Colocar al paciente decúbito supino, con el tórax y tobillos
descubiertos.
Retirar objetos metálicos.
Si se utilizan electrodos de succión, se debe utilizar gel en las zonas precordiales.
Explicarle al paciente que es un procedimiento indoloro y que no debe moverse
durante el registro.

16. Cuidados de enfermería en
monitoreo invasivo
Preparación del paciente
 Lavarse las manos.
Explicar el procedimiento que aplicará.
Lavado de piel con agua y jabón, en zona
extensa identificada previamente para la
punción.

17. Cuidados de enfermería
Monitoreo invasivo
Enjuague la zona
Aplicación de antiséptico
Acompañar al paciente mientras se inicia el
procedimiento

18. Cuidados de enfermería
Monitoreo invasivo
Preparación de Materiales
Introductor arterial
Catéter de termodilución ( Swan Ganz)
Camisa protectora
Transductor
Alargadores, llaves de tres pasos
Solución fisiológica, matraz 500 cc

19. Observaciones
 Todos los procedimientos invasivos realizados deben
instalarse y manipularse en estrictas condiciones de
asepsia.
 La instalación de los catéteres arteriales y/o venosos
se instalan por médicos con experiencia o
supervisados.
 La manipulación de las vías venosas y/o catéteres
arteriales debe realizarse por personas capacitadas.

20. Observaciones
La unidad de hospitalización
 Equipos y dispositivos para manejo de
emergencias cardiorespiratoria
 En caso de bloqueos A/V debe constar con
marcapasos
 Monitorización continua de ECG
 Equipo médico y de enfermería acreditado y
capacitado

23. Muchas
gracias