cuidados de enfermeria

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA
EMERGENCIAS Y DESASTRES
TRUJILLO- PERÚ
2023
TEMA:
INTEGRANTES:
- Lic. Cabrera Ponce Fiorela
- Lic. Claudia Campos Nazario
- Lic. Celestino Araujo Gisela
- Lic. Ferre Cespedes Karina
- Lic. Diaz Cruzado Katia
Docente: Domitila Lara Cieza
Cuidados de enfermería en procedimiento invasivos y no invasivos: EKG ,CVC,
PVC, Intubación orotraqueal
CUIDADOS DEL SER HUMANO EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES II

2. Cuidados de enfermería en
procedimiento invasivos y no invasivos
Esta vinculado a un método o una
manera de ejecutar algo, consiste en
seguir ciertos pasos predefinidos para
desarrollar una labor de manera eficaz.
Llevados a la salud, son tratamientos
que se aplican para la ayuda al
diagnóstico, ejm radiografía o para
recuperar la salud perdida ejm. Catéter
venoso central.

3. DEFINICION
Cuidados de enfermería en
procedimiento no invasivos
Los procedimientos no
invasivos no involucran
instrumentos que rompen la
piel o que penetran físicamente
en el cuerpo. No confundir con
las enfermedades no invasivas
generalmente no dañan ni se
diseminan a otros órganos y
tejidos

4. CARACTERISTI
CAS
 Son rápidos y efectivos .
 Son prácticamente indoloros y ambulatorios.
 No necesitan tiempo de recuperación ni reposo .
 No es necesario usar fajas ni vendajes posteriormente.
 No se utiliza medicación, no presenta fármaco-dependencia .
 No son agresivos ni presentan efectos secundarios .
 Pueden realizarse a corto plazo .
 Permiten al paciente continuar normalmente con su rutina y compromisos
sociales.
 Son aptos para todas las edades .

5. VENTAJAS DESVENTAJAS
 No crean riesgo a infecciones.
 Son menos o casi no producen
dolor.
 Son rápidas y no necesitan
hospitalización.
 No requieren de muchos insumos
médicos.
 Suelen ser menos costosas que
las invasivas.
 No crean abrasiones en la piel.
• No son muy eficaces en la hora del
diagnóstico.
• No se pude hacer una apreciación visual
del problema médico.
• No se pueden hacer lecturas certeras ni
valores fijos normales.
• Suelen ser datos aproximados no certeros,
hasta a veces son erróneos.
• El profesional suele guiarse de su
experiencia y capacidad de decisión.
• No requieren un consentimiento informado.

6. DEFINICION
Cuidados de enfermería en
procedimiento invasivos
Un procedimiento invasivo es aquel en el
cual el cuerpo es "invadido" o penetrado
con una aguja, una sonda, un dispositivo
o un endoscopio.
Es importe recalcar que todo
procedimiento médico que tenga el
carácter de urgencia es una situación que
conlleva una carga de estrés superior a
cualquier otra intervención, esto debido a
lo fortuito de la situación.

7. • Brindar información sobre el
procedimiento a realizar al paciente
o familiar acompañante.
• Estimular la expresión de dudas y
preguntas, la confianza en el
equipo de salud.
• Enseñar el automonitoreo para
reconocer señales tempranas de
temor, ansiedad o dolor.
.
PREPARACIÓN
PSICOLOGICA
PREPARACIÓN FISICA
• Preparación del paciente de acuerdo al
procedimiento que será sometido.
• Limpieza de equipos, insumos y ambiente
entre procedimientos.
• Técnicas de desinfección y esterilización
• Lavado de manos
• Técnica de calzado de guantes.
• Preparación del campo quirúrgico
• Técnicas de manipulación de vías invasivas.

8. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
TOMA DE
ELECTROCARDIOGRAMA

9. ELECTROCARDIOGRAMA
Es un registro gráfico de la actividad eléctrica cardiaca, refleja los cambios
en la magnitud y dirección de la corriente que inicia por la onda de
despolarización, avanza a través de las aurículas y los ventrículos y es
seguida por la onda de repolarización que se origina en sentido opuesto.

10. ELECTROCARDIOGRAMA

11. INDICACIONES
● Estudio básico para el diagnóstico de patologías cardiacas tales como cardiopatía isquémica,
valvulopatías, alteraciones del ritmo o la conducción, miocardiopatías y trastornos electrolíticos.
● Trazo basal de la función del corazón durante un examen físico.
● Como parte de la preparación previa a algún procedimiento quirúrgico o anestésico.
● Valorar el funcionamiento de un marcapaso implantado.
● Vigilar la eficacia de ciertos fármacos para el corazón.
● Evaluar el estado cardiovascular después de un infarto o de algún procedimiento cardiovascular.

12. MATERIAL Y EQUIPO
● Electrodos dérmicos
adheribles o perillas.
● Brazaletes con placas
metálicas.
● Gel conductor.
● Papel para electrocardiógrafo.
● Electrocardiógrafo y sus
cables de conexión
● Elementos de limpieza
● camilla

13. TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
● Reunir el material y equipo necesario. Verificar su buen estado y funcionamiento
● Verificar, en el electrocardiógrafo, los parámetros estándar (velocidad de papel: 25 mm/s; amplitud de
calibración 1mV= 1cm)
● Comprobar la identidad del paciente.
● Explicar al paciente acerca del procedimiento que se le va a realizar, solicitar su colaboración para el
retiro de dispositivos metálicos, si los tuviera
● Escuchar al paciente, motivarlo a que exprese sus dudas.
● Solicitar que el paciente se coloque en decúbito supino, con la cama lo más horizontal posible, si el
paciente lo tolera y no existe contraindicación.
● Informar la importancia de que el paciente esté relajado, sin moverse y sin hablar.

14. TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
● Descubrir las regiones del cuerpo:
tórax, brazos y piernas.
● Valorar el estado de la piel, si hay
restos de lociones o cremas corporales
limpiar con alcohol y secar la zona, si
hay exceso de vello recortarlo con la
autorización del paciente.
● Colocar los brazaletes o electrodos
dérmicos en las extremidades
superiores e inferiores aplicando
previamente gel conductor en la piel en
donde tendrán contacto las placas
metálicas y/o electrodos dérmicos.

16. TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
● Iniciar el trazado del ECG: oprimir el botón de inicio para el registro electrocardiográfico, revise el trazo
conforme se va imprimiendo hasta la obtención de las derivaciones deseadas y vaya verificando que se
encuentre sin interferencia

17. TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
● Apague el electrocardiógrafo para concluir el registro.
● Retirar los electrodos, limpiar la piel, las placas y perillas.
● Registrar los datos del paciente en el trazado
● Dejar al paciente cómodo, tranquilo e implementar medidas de seguridad, tales como subir los
barandales de la cama.
● Lávese las manos.
● Evaluar y analizar el trazo del ECG completo para determinar alteraciones.
● Anexar el ECG al expediente clínico del paciente y/o entregue al médico.
● Registre el procedimiento en el expediente.

18. PUNTOS IMPORTANTES
● Antes de iniciar el registro, verificar la posición correcta de electrodos y cables
● Si el paciente tiene temblores incontrolados en las extremidades, colocar los electrodos en la parte
superior de las mismas, para mejorar la calidad del registro
● Si al paciente le falta alguna extremidad, colocar el electrodo en la parte más distal del muñón; si no
hay muñón colocar el electrodo en el tronco, lo más cerca posible a la extremidad amputada, poniendo
el de la extremidad contralateral a la misma altura
● En el caso de alguna extremidad enyesada, colocar el electrodo sobre la región de la piel más proximal
al yeso
● Al situar los electrodos, asegurarse que exista un buen contacto entre éstos y la piel, evitando
colocarlos en prominencias óseas, articulaciones y zonas con vello abundante.

19. CÁTETER VENOSO
CENTRAL

24. INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL

25. TUBO ENDOTRAQUEAL
Es un tubo que se introduce a través de las fosas nasales o de la
boca es el medio más utilizado para manejar la vía aérea a corto
plazo.
La intubación es una técnica que consiste en introducir
un tubo a través de la nariz o la boca del paciente
hasta llegar a la tráquea, con el fin de mantener la vía
aérea abierta.
NASOTRAQUEAL OROTRAQUEAL

41. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
La intubación orotraqueal del paciente es
una técnica que requiere la colaboración
de la enfermera, tanto durante la maniobra
de inserción del tubo, como en los
cuidados de vigilancia y control que el
paciente precisará posteriormente.

42. OBJETIVOS
Brindar atención de enfermería con calidad y calidez al paciente
sometido a intubación endotraqueal, para mejorar la oxigenación
tisular y disminuir complicaciones
Mantener la ventilación asistida del paciente
Facilitar la aspiración de secreciones del árbol bronquial.
Disminuir los riesgos y/o complicaciones pos procedimiento y evitar la
aspiración. .

43. PARTICIPACION DE LA ENFERMERA ANTES DE
LA INTUBACION
 Preparación del material y equipo
 Preparar los medicamentos indicados en
la intubación
 Preparar el carro de paro Verificar el
funcionamiento de las tomas de O2 y aire
 Preparar el aspirador.
 Trasladarlo a la unidad del paciente

44. PARTICIPACION DE LA ENFERMERA DURANTE
LA INTUBACION
 Verificación de operatividad de materiales y equipos.
 Traslade el material y equipo a la unidad del paciente
 Disponer de varios calibres de tubos endotraqueales .
 Valore si hay dentadura postiza en paciente
 Ponga al paciente sobre una superficie plana, Incline la cabeza hacia
atrás pero no hiperextendida.
 Eleve los hombros con una sabana enrollada.
 Oxigenar al paciente con ventilación a presión positiva
 Administración de medicamentos sedantes y relajantes según
indicación médica

45. PARTICIPACION DE LA ENFERMERA DESPUES
DE LA INTUBACION
 Lavado de manos según norma y uso de guantes estériles
 Asegurar una adecuada fijación del tubo con cinta de fijación
 Asegurar que el CUFF se encuentre inflado
 Registrar en hoja de enfermería el numero de tubo.
 Prevenir las lesiones en la piel como consecuencia de la presencia
del tubo.
 Realizar aseo y lubricación de cavidades al menos 4 veces en cada
turno.
 Asegurar la permeabilidad del tubo endotraqueal.
 Medir y registrar, cada 12 horas, la distancia del tubo para evitar
desplazamientos.
 Comprobar que la presión de inflado del CUFF no sea superior a 25
cm H2O

46.  Asegurar la adecuada temperatura y humidificación del
sistema .
 Procurar mantener las mucosas hidratadas.
 Vigilar durante la alimentación que el balón este inflado.
 Observar el monitor cardiaco para detectar la aparición
de arritmias.
 Registrar el procedimiento en la historia clínica.

47. PRESION VENOSA CENTRAL
MONITOREO INVASIVO

48. PRESION VENOSA CENTRAL
La presión venosa central (PVC), o presión de la aurícula
derecha, traduce tanto la presión de la vena cava superior como
la de la misma aurícula derecha.

49. FACTORES MODIFICABLES
Volumen
vascular
Función de
las cavidades
cardiacas
Resistencia
arteriolar
pulmonar
Presión
intratoracica

50. VALORES NORMALES
Localizacion Valor (cmH2O)
Auricula derecha 0-5
Vena cava 6-12
PVC ELEVADA
Insuficiencia ventricular derecha
Pericarditis constrictiva
Hipertension pulmonar
Sobrecarga de volumen
Insuficiencia tricuspidea
PVC ELEVADA
Disminucion del volumen intravascular
circulante

51. OBJETIVOS
Evaluación del
volumen sanguíneo
circulante.
Evaluación de los
distintos tipos de
choque.
Determinación de
la precarga del
corazón
Manejo de paro
cardiorrespiratorio
Colocación urgente
de marcapasos
intravenosos

52. MATERIAL

53. Guantes
Equipo de
medición PVC
Llave de 3 vías.
Soporte de
solución.
Gasas Antiséptico
Solución
fisiológica

54. PROCEDIMIENTO

55. Informar al
paciente sobre el
procedimiento
Lavado de manos
Conectar el equipo
de PVC al suero y
purgarlo
Fijar el sistema de
PVC a la escala de
manómetro o regla
Colocar al paciente
en decúbito supino

56. Fijar la escala de árbol de
gotero de manera que el 0
de la escala coincida a nivel
de la aurícula derecha.
Colocarse guantes estériles
y realizar asepsia en el
punto de conexión del
sistema con el catéter.

57. Comprobar
permeabilidad del catéter
Conectar el sistema de
PVC a la vía distal
Girar la llave de 3 vías, de
modo que se llene la
columna graduada de 15-
20 cm
Girar la llave de 3 vías, de
forma que la columna
quede comunicada al
catéter del paciente y no
al suero.

58. Esperar a que la
columna de líquido en la
escala graduada
descienda hasta que se
detenga.
Cerrar la comunicación
con la columna y
reajustar llaves.
Posicionar al paciente.
Registrar medición.

59. GRACIAS POR SU ATENCION