Este documento describe los procedimientos de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. La histeroscopia permite visualizar el canal cervical y la cavidad uterina y se utiliza para diagnosticar anormalidades o realizar procedimientos quirúrgicos menores. Se detallan los equipos requeridos, la técnica quirúrgica, posibles complicaciones y cuidados de enfermería antes, durante y después del procedimiento.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE ENFERMERÌA
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE ENFERMERÌA
HISTEROSCOPIA
INTEGRANTES
LIC. MERINO TORRES, Carmen
LIC. PALOMINO FERNANDEZ, Karla
LIC. RODRIGUEZ LARA, Melanie
LIC. TALLEDO RODRIGUEZ, Maritza
LIC. UGAZ SANGAY, Rosa
LIC. URIARTE SALINAS, Estefany
DOCENTE: LIC. POÉMAPE GARCÌA PATRICIA

2. • https://www.youtube.com/watch?v=IF4XdNia3fk

3. HISTEROSCOPÍA
La histeroscopia es el procedimiento diagnóstico que permite la
visualización directa del canal cervical y de la cavidad uterina
Existen dos tipos de histeroscopia en función de si
si sólo se utiliza para ver el
interior del útero (histeroscopia
diagnóstica)
o como método de intervención
(histeroscopia quirúrgica).
Ambas se realizan de forma ambulante.

4.  Hemorragia uterina anormal.
 Alteraciones del ciclo menstrual.
 Esterilidad e infertilidad
 Sospecha de malformaciones uterinas.
 Localización de cuerpos extraños (DIU,
restos abortivos).
 Dx. De carcinoma de endometrio y
endocérvix
 Enfermedad Trofoblastica gestacional
HISTEROSCOPÍA
DIAGNÓSTICA
Es una prueba rápida, que se realiza en la misma
consulta ginecológica y que no requiere de anestesia, ya
que es mínimamente invasiva, puede utilizarse anestesia
local o una sedación suave para evitar molestias en la
paciente.
Sirve para diagnosticar
alteraciones en el endometrio
(adherencias, pólipos, neoplasias,
etc) o en el útero (fibromas o
malformaciones).
Si el profesional observa pequeñas lesiones durante su realización, puede extirparlas o tomar muestras
para analizarlas.

5. • Biopsia dirigidas
• Extracción de pólipos
• Extracción de adherencias
• Miomectomías
• Resección endometrial
• Septoplastias
• Síndrome de Asherman
HISTEROSCOPÍA
QUIRURGICA
Se realiza en quirófano y con anestesia raquídea, ya que
se utiliza un histeroscopia de mayor tamaño y
herramientas ginecológicas.
Se lleva a cabo cuando la
paciente tiene un diagnóstico
previo de alguna alteración
uterina o endometrial que puede
corregirse mediante cirugía.

6. CONTRAINDICACIONES
• Infecciones genitales
• Embarazo de 12 semanas
• Sangrado uterino excesivo
• Cáncer cervical
• Perforación uterina reciente

7. ANESTESIA Raquídea
POSICIÓN
QUIRURGICA
Posición de litotomía
Bupivacaina hiperbárica

8. FUENTE DE LUZ FRÍA
Cables flexibles de fibra óptica de 5mm de diámetro,
puede ser una lámpara de xenón o de halógeno.
SISTEMA DE VIDEO
ÓPTICO
 Monitor
 Videocámara endoscópica
 Unidad de video para grabación de imagen
 Impresora para obtener material fotográfico.
MESA QUIRÚRGICA
EQUIPOS BIOMÉDICOS

10. RESECTOSCOPIO
ASA DE CORTE
CABLE MONOPOLAR
DILATADOR DE HEGAR

11. HISTEROSCOPIO
Rígido Flexible
 Dirección visual: 0,
12, 30°
 Diámetros: 3 – 4 mm.
 Diferentes
direcciones.
 Diámetros: 3.6 – 4.9
mm.
Histeroscopio de 8.5 - 6.5 - 5.5

13. ROPA
EQUIPO DE
LAVADO
03 Mandiles
03 Toallas de mano
01 Funda de mayo
01 Acolchado

14. PREPARACIÓN DE CAMPOS ESTÉRILES
EQUIPO DE CIRUGÍA
04 campos simple
01 sabana superior
01 sabana inferior
01 poncho

15. LIQUIDOS DE BAJO PESO MOLECULAR
 Soluciones Electrolíticas (Salinas, fisiológica)
 Soluciones No Electrolíticas (glicina, manitol, sorbitol)
LIQUIDOS
DISTENSIÓN ABDOMINAL
Es una condición fundamental para una adecuada técnica
histeroscopia.

16. 1. Colocamos al paciente en posición ginecológica. Se comienza con la pincelación del campo con una solución
antiséptica y la fijación de los campos quirúrgicos, mientras se conecta la óptica a la cámara de video, el
cable de fibra óptica a la fuente de luz y éste a la óptica que ha sido previamente ensamblada al
histeroscopio.
LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
2. La solución de distensión debe estar previamente “cebada”, ya que las burbujas van a dificultar la visión
del ginecólogo.
3. Se introduce un especulo vaginal, se coloca la anestesia local, se introduce el histeroscopio en la vagina,
hasta que se crea una cavidad que permite visualizar el orificio cervical externo.

17. 4. Ubicado el histeroscopio, el canal cervical se dilata por la
presión que ejerce el medio de distensión uterina, esto permite el
avance suave del endoscopio hasta alcanzar la cavidad.
5. La exploración comienza y en el canal cervical al examinar las formaciones
que aparecen por la microcavidad creada frente al histeroscopio.
6. Una vez que se alcanza el orificio interno, avanzar el histeroscopio con una presión suave hasta obtener visión
panorámica de la cavidad.

18. 7. Una vez finalizado cualquiera de estos procedimientos, el ginecólogo deberá realizar un legrado uterino
de la cavidad, para retirar los restos de tejido que quedan libres; después hará una exploración visual, a
través del histeroscopio, para asegurarse de haber resecado en forma completa las lesiones y de que no
hayan quedado puntos sangrantes.
8. En ese momento la instrumentista deberá clasificar las biopsias para enviarlas a la unidad de
histopatología y, antes de sacar a la paciente a la sala de recuperación, deberá informar al ginecólogo del
líquido instilado y eliminado durante todo el procedimiento, ya que, como ya se dijo, la sobrecarga hídrica
podría tener consecuencias graves, como edema pulmonar o cerebral.

19. COMPLICACIONES
• Reacciones Vasovagales (disminuye TA,
dolor)
• Perforación uterina
• Sangrado
• Diseminación de las células cancerosas

20. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Cuidados preoperatorio
 Lavado de manos.
 Control de funciones vitales.
 Verificación de vía periférica o colocación de vía endovenosa.
 Realizar vendajes en miembros inferiores
 verifica equipamiento de quirófano.
 Realizar desinfección de equipos y cialitica.
 Preparar los contenedores de desinfección de alto nivel.
 Verificar que la mesa quirúrgica se encuentre equipada.
 Encender la torre de histeroscopia y verifica el
funcionamiento.
 Encender el electrocauterio
 Coordinar con el medico anestesiólogo para el ingreso del
paciente.

21. • Identifica al paciente con la historia clínica y confirma la identidad verbalmente para trasladarlo a sala quirúrgica.
• Educar al paciente sobre los procesos de su atención
• Colocar el electrodo de retorno o placa neutra en el área muscular alejada de la zona operatoria.
• Tener en cuenta la posición dl paciente.
• Empieza el registro del check list.
• Coloca a la paciente en posición de litotomía después que la anestesia fue administrada.
• Expone con técnica aséptica la ropa estéril del paquete
• Colocar los campos estériles
• Vierte yodopovilona espuma y solución en cada recipiente pequeño de metal
• Recibe del ginecólogo: el cable de luz y lo conecta a la fuente el cable monopolar o de alta frecuencia que va
conectado al electrocauterio.
• Finalizado el procedimiento, se recibe la muestra extraída y rotula según el protocolo establecido por la institución.
• Continua con el registro de datos del procedimiento en hoja de check list, hoja de enfermería.
• Trasladar al paciente a la unidad de recuperación.
CUIDADOS INTRAOPERATORIO:

22.  Recepciona a la apaciente, recibe el reporte del medico anestesiólogo
 Recibe el reporte de enfermera circulante o instrumentista sobre los
cuidados durante el procedimiento.
 Toma de signos vitales.
 Valora el nivel de conciencia del paciente.
 Registra los cuidados en la hoja de enfermería.
 Coordina con el medico anestesiólogo el alta del paciente.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS:

23. PARA LA HISTEROSCOPIA QUIRURGICA
• La paciente tiene que estar en ayuno, con ducha y se debe hospitalizar en la
noche anterior al procedimiento, o bien a primera hora del día en que se
realizará éste.
• Se prepara a la paciente mediante la administración de misoprostol vaginal,
200 mg, para dilatar el cuello uterino, recomendado principalmente para las
personas que se encuentran en edad pre menopáusica y menopáusica, ya que
en ellas se encuentra mayor atrofia del cuello.

24. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• https://es.slideshare.net/LauraDominguez3/histeroscopia
• https://www.cuidamosdelamujer.es/es/informacion-
mujer/histeroscopia