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1
¿COMO RESOLVER UNA
CONCEPTUALIZACION
FAMILIAR?
Trabajo Social y el Sistema Familiar
PROF. CESAR E. CRUZ CANCEL, PhD, MSW
CONCEPTUALIZACION FAMILIAR
2
CONCEPTUALIZACION
EJEMPLO 1
Caso Hipotético: Familia Vega
PREPARADO POR ESTUDIANTE YDS
Instrucciones para realizar una ponderación/conceptualización clínica familiar :
Al conceptualizar el Sistema Familiar” se exponen dos ejemplos de como realizarlos paso por
paso. Es importante que conozca que los métodos aquí explicados no son únicos y que existen
varias formas de conceptualizaciones y ponderaciones. Por ejemplo en forma de Ensayo, Bullets,
Breves, de Investigación Forense entre otros. Sin embargo, todos tienen los mismos elementos.
Les informo que lo más importante de cualquiera que utilice es la organización clínica. Recuerde
que en un equipo interdisciplinario/multidisciplinario necesitan comprender claramente lo que
sucede con el caso asignado. Adjunto las siguientes partes aplicadas a un caso hipotético familiar:
1. Realizar un Historial Narrativo
2. Realizar Genograma y Ecomapa Familiar
3. Realizar una Ponderación
4. Completar el Historial S.O.A.P.
5. Realizar el Modelo Biopsicosocial de las 7 P’S de Len Sperry
6. Realizar un Plan de Tratamiento utilizando el Modelo Estructural de Salvador Minuchin
¡Exitos!
Dr. César E. Cruz Cancel, PhD, MSW
3
Caso hipotético ORIGINAL -CASO DE FAMILIA
CLSW 616
Los hermanos Luis Vega de 17 años y Juan Vega de 15 años viven con su padre biológico Ramón Vega
desde hace un año y medio en Caguas. Esto, luego de que su madre falleciera de cáncer de seno. Estos
tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía más de dos años que
se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su actual esposa Raquel
Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la custodia en corte, la cual le
fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha creado un ambiente de tensión
en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. Ramón, quien trabaja como mecánico industrial
en una farmacéutica, decide buscar ayuda para ver cómo puede lidiar con el coraje que tienen sus hijos
hacia él. Este es referido a la Trabajadora Social Clínica del Centro de Ayuda Familiar SANA de su pueblo
a través del Programa de Ayuda al Empleado. Como motivo de consulta trae que sus hijos no quieren
darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Ramón tiene 49 años y Raquel 42
años.
El padre de los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de manutención y compartía
semanas alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los
últimos dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice
que esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el comenzó de su nueva relación por
Raquel. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su nueva
relación. Su esposa Raquel es maestra de profesión y la describe como una persona buena. Sin embargo,
desde un inicio Ramón le hizo creer a Raquel que no tenía mucha conexión con sus hijos pensando que
esto le ayudaría en su relación ella. Raquel en ocasiones le pedía que se acercara a sus hijos, pero él
pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a fracasar otra vez. Ahora Ramón entiende
que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse nuevamente a sus hijos e intentar que la
comunicación mejore. Este expresa que él y su esposa asisten a la Iglesia Bautista. Ambos han invitado a
sus hijos a la iglesia, pero estos rehúsan, a pesar de que esa es su base religiosa. Ramón los ha invitado a
que salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto Superior donde asistían juntos cuando tenían
buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que estos se involucren en las actividades
de su escuela Clemencia Meléndez, donde cursan décimo grado y cuarto año de escuela superior, pero
ambos se tornan muy irritables cuando les hace cualquier acercamiento de este tipo. En esta familia,
solo Ramón padece de alta presión.
Ramón trae que su esposa ha tratado de ser amigable con ellos, de consentir sus gustos o de ofrecerse
para ayudarle en las tareas escolares, pero estos le han levantado la voz indicándole que no se meta en
lo que no le importa. Ramón está muy preocupado ya que sabe a través de sus familiares que sus hijos
siempre han sido muy respetuosos. Además, ellos habían aceptado el divorcio de sus él y su madre
sin ningún problema. Dice Ramón que su divorcio no tuvo que ver con problemas de drogas o alcohol,
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ya que niega su uso. Trae Ramón que ambos entendían que no se amaban y decidieron finalizar la
relación. En este hogar todos los miembros de la familia están alerta, lógicos y coherente. Ninguno tiene
historial de ideas suicidas, homicidas o disturbios del pensamiento. Señala Ramón que sus hijos
duermen en el mismo cuarto y que entre ellos se llevan muy bien. Además, dice que estos se pasan
encerrados todo el día, luego de que llegan de la escuela y le ponen seguro a la puerta. Estos salen a
comer y luego retornan a su cuarto. Ramón reconoce que no ha dialogado con ellos sobre la pérdida de
su madre porque cree que sería peor si se los mencionara. Además, trae que su hijo Luis “como que a
veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano Juan”. Dice que lo más que ha observado es
mucha irritabilidad en su hijo Juan. Trae que al principio de la muerte entendía su aislamiento y su
coraje hacia él, sin embargo, ya se cumplió el año y siguen sin apenas hablarle. Ramón trae que su
hermana Yina, tía de los menores, siempre procuró a sus sobrinos y que habló recientemente con estos
sobre la situación. Estos le expresaron a su tía que seguirían adelante sin su padre, como les ensenó su
madre antes de que falleciera. Trae su hermana Yina que, durante la ausencia de él, de la vida de sus
hijos durante esos dos años, su madre los preparó emocionalmente para lo que enfrentarían. Su madre
los llevó a recibir ayuda con un trabajador social clínico para que pudieran aceptar la enfermedad que
ella padecía y su posible partida. Esta hermana le dijo a Ramón que los adolescentes sufrieron mucho
que él “los “abandonara”. Ahora sus hijos piensan que ellos pueden seguir adelante sin él. Estos le
negaron a su tía Yina estar deprimidos por la pérdida de su madre, aunque al inicio así se sentían.
Igualmente, estos adolescentes no tienen historial de conductas agresivas, drogas o alcohol. Los
adolescentes también le expresaron a su tía que su coraje con su padre no va a desaparecer y que
esperan cumplir la mayoría de edad para independizarse.
Ramón trae que no hay historial de problemas mentales en su familia, aunque menciona que la
madre de los menores y su abuela materna padecían de Depresión Mayor. Su esposa Raquel trae que
está dispuesta a que mejore la situación ya que esto le está trayendo problemas con Ramón. Dice
Ramón que fue a la escuela a ver cómo iban sus hijos académicamente y encontró que su hijo Juan ha
bajado las notas significativamente, se ha alejado de sus amistades en la escuela y dejó el Club de
Lectura al cual pertenecía. También se retiró de su participación en el Equipo de Ajedrez de la escuela,
deporte que Ramón compartía con él en el pasado. Juan le expresó a la trabajadora social de la escuela
que no soporta estar cerca de su padre, por lo que esta cree que la situación familiar le está afectando
mucho en su funcionamiento escolar. Ramón refiere que la niñez de los adolescentes trascendió sin
problemas y no que tienen historial de maltrato físico o emocional. Trae Ramón que sus hijos se
relacionan con sus abuelos maternos, Marta y Raúl de 65 y 68 años respectivamente.
PARA RESOLVER EL CASO DE FAMILIA UTILIZANDO EL MODELO DE LAS 7’Ps DE SPERRY
PASO 1: ORGANIZAR EL CASO PRESENTADO EN ORGANIZACIÓN CLINICA UTILIZANDO EL BOSQUEJO DE
UN HISTORIAL NARRATIVO. (DATOS DEMOGRAFICOS, RAZON POR LA QUE VIENE (PROBLEMÁTICA),
PLAN (QUE VOY A HACER), PELIGROSIDAD (EXAMEN MENTAL).
Los hermanos Luis Vega de 17 años y Juan Vega de 15 años viven con su padre biológico Ramón Vega
desde hace un año y medio en Caguas. Esto, luego de que su madre falleciera de cáncer de seno. Estos
tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía más de dos años que
se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su actual esposa Raquel
Commented [CC1]: DATOS DEMOGRAFICOS
5
Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la custodia en corte, la cual le
fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha creado un ambiente de tensión
en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. Ramón, quien trabaja como mecánico industrial
en una farmacéutica, decide buscar ayuda para ver cómo puede lidiar con el coraje que tienen sus hijos
hacia él. Este es referido a la Trabajadora Social Clínica del Centro de Ayuda Familiar SANA de su pueblo
a través del Programa de Ayuda al Empleado. Como motivo de consulta trae que sus hijos no quieren
darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Ramón tiene 49 años y Raquel 42
años.
El padre de los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de manutención y compartía
semanas alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los
últimos dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice
que esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el comenzó de su nueva relación por
Raquel. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su nueva
relación. Su esposa Raquel es maestra de profesión y la describe como una persona buena. Sin embargo,
desde un inicio Ramón le hizo creer a Raquel que no tenía mucha conexión con sus hijos pensando que
esto le ayudaría en su relación ella. Raquel en ocasiones le pedía que se acercara a sus hijos, pero él
pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a fracasar otra vez. Ahora Ramón entiende
que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse nuevamente a sus hijos e intentar que la
comunicación mejore. Este expresa que él y su esposa asisten a la Iglesia Bautista. Ambos han invitado a
sus hijos a la iglesia, pero estos rehúsan, a pesar de que esa es su base religiosa. Ramón los ha invitado a
que salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto Superior donde asistían juntos cuando tenían
buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que estos se involucren en las actividades
de su escuela Clemencia Meléndez, donde cursan décimo grado y cuarto año de escuela superior, pero
ambos se tornan muy irritables cuando les hace cualquier acercamiento de este tipo. En esta familia,
solo Ramón padece de alta presión.
Ramón trae que su esposa ha tratado de ser amigable con ellos, de consentir sus gustos o de ofrecerse
para ayudarle en las tareas escolares, pero estos le han levantado la voz indicándole que no se meta en
lo que no le importa. Ramón está muy preocupado ya que sabe a través de sus familiares que sus hijos
siempre han sido muy respetuosos. Además, ellos habían aceptado el divorcio de sus él y su madre
sin ningún problema. Dice Ramón que su divorcio no tuvo que ver con problemas de drogas o alcohol,
ya que niega su uso. Trae Ramón que ambos entendían que no se amaban y decidieron finalizar la
relación. En este hogar todos los miembros de la familia están alerta, lógicos y coherente. Ninguno tiene
historial de ideas suicidas, homicidas o disturbios del pensamiento. Señala Ramón que sus hijos
duermen en el mismo cuarto y que entre ellos se llevan muy bien. Además, dice que estos se pasan
encerrados todo el día, luego de que llegan de la escuela y le ponen seguro a la puerta. Estos salen a
comer y luego retornan a su cuarto. Ramón reconoce que no ha dialogado con ellos sobre la pérdida de
su madre porque cree que sería peor si se los mencionara. Además, trae que su hijo Luis “como que a
veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano Juan”. Dice que lo más que ha observado es
mucha irritabilidad en su hijo Juan. Trae que al principio de la muerte entendía su aislamiento y su
coraje hacia él, sin embargo, ya se cumplió el año y siguen sin apenas hablarle. Ramón trae que su
hermana Yina, tía de los menores, siempre procuró a sus sobrinos y que habló recientemente con estos
Commented [CC2]: PROBLEMATICA
Commented [CC3]: DATOS DEMOGRAFICOS
Commented [CC4]: PROBLEMATICA
Commented [CC5]: DATOS DEMOGRAFICOS
Commented [CC6]: PROBLEMATICA
Commented [CC7]: DATOS
DEMOGRAFICOS/PROBLEMATICA
Commented [CC8]: PROBLEMATICA
Commented [CC9]: DATOS DEMOGRAFICOS
Commented [CC10]: PROBLEMATICA
Commented [CC11]: DATOS DEMOGRAFICOS
Commented [CC12]: PROBLEMATICA
Commented [CC13]: DATOS DEMOGRAFICOS
Commented [CC14]: PROBLEMATICA
Commented [CC15]: PELIGROSIDAD-EXAMEN MENTAL
6
sobre la situación. Estos le expresaron a su tía que seguirían adelante sin su padre, como les ensenó su
madre antes de que falleciera. Trae su hermana Yina que, durante la ausencia de él, de la vida de sus
hijos durante esos dos años, su madre los preparó emocionalmente para lo que enfrentarían. Su madre
los llevó a recibir ayuda con un trabajador social clínico para que pudieran aceptar la enfermedad que
ella padecía y su posible partida. Esta hermana le dijo a Ramón que los adolescentes sufrieron mucho
que él “los “abandonara”. Ahora sus hijos piensan que ellos pueden seguir adelante sin él. Estos le
negaron a su tía Yina estar deprimidos por la pérdida de su madre, aunque al inicio así se sentían.
Igualmente, estos adolescentes no tienen historial de conductas agresivas, drogas o alcohol. Los
adolescentes también le expresaron a su tía que su coraje con su padre no va a desaparecer y que
esperan cumplir la mayoría de edad para independizarse.
Ramón trae que no hay historial de problemas mentales en su familia, aunque menciona que la
madre de los menores y su abuela materna padecían de Depresión Mayor. Su esposa Raquel trae que
está dispuesta a que mejore la situación ya que esto le está trayendo problemas con Ramón. Dice
Ramón que fue a la escuela a ver cómo iban sus hijos académicamente y encontró que su hijo Juan ha
bajado las notas significativamente, se ha alejado de sus amistades en la escuela y dejó el Club de
Lectura al cual pertenecía. También se retiró de su participación en el Equipo de Ajedrez de la escuela,
deporte que Ramón compartía con él en el pasado. Juan le expresó a la trabajadora social de la escuela
que no soporta estar cerca de su padre, por lo que esta cree que la situación familiar le está afectando
mucho en su funcionamiento escolar. Ramón refiere que la niñez de los adolescentes trascendió sin
problemas y no que tienen historial de maltrato físico o emocional. Trae Ramón que sus hijos se
relacionan con sus abuelos maternos, Marta y Raúl de 65 y 68 años respectivamente.
ORGANIZACIÓN EN HISTORIAL NARRATIVO
Familia reconstituida integrada por Ramón Vega (M, 49), sus hijos Luis (M, 17), Juan (M, 15), y esposa
actual Raquel Torres (F, 42). La familia reside en el pueblo de Caguas. Los hijos de Ramón residen con él
y su esposa hace un año y medio luego de la muerte de su madre por cáncer de seno, pero mantienen
contacto con sus abuelos maternos Raúl (M, 68) y Marta (F, 65). El padre Ramón Vega trabaja como
mecánico industrial en una farmacéutica. Su esposa Raquel es maestra de profesión. Los hijos se
encuentran en la escuela superior donde Luis cursa el cuarto año y Juan cursa el décimo grado. En la
familia existe historial de cáncer por parte de la madre biológica de los menores y por parte del padre
historial de condición física de alta presión. En la familia existe historial del Diagnóstico de Depresión
Mayor por parte de madre biológica de los menores y de su abuela materna también. Los menores
tienen historial de tratamiento con un terapista Trabajador Social Clínico para que aprendieran a lidiar
con la enfermedad de cáncer de su madre. El padre de la familia Ramón Vega niega tener historial de
tratamiento por uso de drogas o alcohol. Igualmente, estos adolescentes no tienen historial de
conductas agresivas, drogas o alcohol. El mismo refiere que sus hijos biológicos nunca tuvieron algún
historial de maltrato físico o emocional. Los hijos al igual que él y su actual esposa practican la religión
Bautista. El Sr. Ramón Vega es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado al Centro de Ayuda
Familiar SANA de Caguas para lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. El motivo de consulta
refiere que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Estos
tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía más de dos años que
Commented [CC16]: PROBLEMATICA
Commented [CC17]: PELIGROSIDAD-EXAMEN MENTAL
HIJOS
Commented [CC18]: PROBLEMATICA
Commented [CC19]: DATOS DEMOGRAFICOS
Commented [CC20]: PROBLEMATICA
Commented [CC21]: DATOS DEMOGRAFICOS
Commented [CC22]: DATOS DEMOGRAFICOS
7
se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su actual esposa Raquel
Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la custodia en corte, la cual le
fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha creado un ambiente de tensión
en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. El padre de los menores alega que siempre
cumplió con sus deberes de manutención y compartía semanas alternas con estos, lo que los
adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los últimos dos años se mantuvo alejado de
estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice que esta le estaba exigiendo más
pensión, lo cual cree que fue por el inicio de su nueva relación con Raquel. Reconoce que en esos dos
años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su nueva relación. Sin embargo,
desde un inicio Ramón le hizo creer a Raquel que no tenía mucha conexión con sus hijos pensando que
esto le ayudaría en su relación ella. Raquel en ocasiones le pedía que se acercara a sus hijos, pero él
pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a fracasar otra vez. Ahora, Ramón entiende
que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse nuevamente a sus hijos e intentar que la
comunicación mejore. Ambos, han invitado a sus hijos a la iglesia, pero estos se rehúsan, a pesar de que
esa es su base religiosa. Ramón los ha invitado a que salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto
Superior donde asistían juntos cuando tenían buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado
de que estos se involucren en las actividades de su escuela Clemencia Meléndez, pero ambos se tornan
muy irritables cuando les hace cualquier acercamiento de este tipo. Ramón refiere que su esposa ha
tratado de ser amigable con ellos, de consentir sus gustos o de ofrecerse para ayudarle en las tareas
escolares, pero estos le han levantado la voz indicándole que no se meta en lo que no le importa.
Ramón está muy preocupado ya que sabe a través de sus familiares que sus hijos siempre han sido muy
respetuosos. Además, ellos habían aceptado el divorcio de él y su madre sin ningún problema. Ramón
indica que ambos hijos entendieron que no se amaban y que por eso decidieron finalizar la relación.
Ramón señala que sus hijos duermen en el mismo cuarto y que entre ellos se llevan muy bien. Además,
dice que estos se pasan encerrados todo el día, luego de que llegan de la escuela y le ponen seguro a la
puerta. Estos salen a comer y luego regresan a su cuarto. Ramón reconoce que no ha dialogado con ellos
sobre la pérdida de su madre porque cree que sería peor si se los mencionara. Además, refiere que su
hijo Luis “como que a veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano Juan”. Dice que lo más
que ha observado es mucha irritabilidad en su hijo Juan. Ramón refiere que al principio de la muerte
entendía su aislamiento y su coraje hacia él, sin embargo, ya se cumplió el año y siguen sin apenas
hablarle. Ramón refiere que su hermana Yina, tía de los menores, siempre procuró a sus sobrinos y que
habló recientemente con estos sobre la situación. Estos le expresaron a su tía que seguirían adelante sin
su padre, como les enseñó su madre antes de que falleciera. La tía de los menores, Yina refiere que,
durante la ausencia de Ramón, de la vida de sus hijos durante esos dos años, su madre los preparó
emocionalmente para lo que enfrentarían. Su madre los llevó a recibir ayuda con un trabajador social
clínico para que pudieran aceptar la enfermedad que ella padecía y su posible partida. Esta hermana le
dijo a Ramón que los adolescentes sufrieron mucho que él “los “abandonara”. Ahora sus hijos piensan
que ellos pueden seguir adelante sin él. Los adolescentes también le expresaron a su tía que su coraje
con su padre no va a desaparecer y que esperan cumplir la mayoría de edad para independizarse. Su
esposa Raquel indica que está dispuesta a que mejore la situación ya que esto le está trayendo
problemas con Ramón. Ramón refiere que fue a la escuela a ver cómo iban sus hijos académicamente y
encontró que su hijo Juan ha bajado las notas significativamente, se ha alejado de sus amistades en la
escuela y dejó el Club de Lectura al cual pertenecía. También se retiró de su participación en el Equipo de
Ajedrez de la escuela, deporte que Ramón compartía con él en el pasado. Juan le expresó a la
8
trabajadora social de la escuela que no soporta estar cerca de su padre, por lo que esta cree que la
situación familiar le está afectando mucho en su funcionamiento escolar. En este hogar todos los
miembros de la familia están alerta, lógicos y coherentes. Todos niegan tener historial de ideas suicidas,
homicidas o algún disturbio del pensamiento. Los menores niegan tener síntomas depresivos, aunque
refieren al inicio de la pérdida de su madre lo estaban.
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Genograma y Ecomapa Familiar
Cliente: Familia Vega
10
Récord No. 1444
Fecha: Octubre 15, 2020
Hora: 2:00 p.m.
Ponderación
Cliente: Familia Vega
Récord No. 1444
Fecha: Octubre 15, 2020
Hora: 2:00 p.m.
1. Descripción del Cliente (Datos Sociodemográficos del Sistema Cliente):
Familia reconstituida compuesta por Ramón Vega (M, 49), quién lleva dos años casado con Raquel
Torres (F,42), y los hijos biológicos de Ramón, Luis (M,17) y Juan (M,15) Vega. El padre Ramón,
se desempeña como mecánico industrial en una compañía farmacéutica mientras que su esposa
Raquel es maestra de profesión. Los menores asistentes a la escuela superior Clemencia Meléndez,
donde Luis cursa el duodécimo grado y Juan el décimo grado respectivamente. La familia reside en
el pueblo de Caguas. Los hijos de Ramón se mudaron con él y Raquel hace un año y medio, luego de
la muerte de su madre biológica a causa de haber padecido cáncer de seno. Los menores mantienen
contacto con sus abuelos maternos, Marta (F,65) y Raúl (M,68), y con su tía paterna, Yina Vega (F).
En el historial médico de la familia, se registran las condiciones físicas de Alta Presión por parte del
padre y de Cáncer de Seno por parte de la madre biológico de los menores. En el ámbito de la salud
mental, se registra el Diagnóstico de Depresión Mayor por parte de la madre biológica y la abuela
materna de los menores. Por otro lado, los menores han recibido tratamiento por parte de una
Trabajadora Social Clínico para lidiar con la enfermedad de su madre y su posible partida. Tras el
fallecimiento de la madre, Ramón solicito la custodia de sus hijos ante el tribunal, la cual le fue
concedida. Ramón niega historial de tratamiento por abuso de sustancias. Además, refiere que sus
hijos no tienen historial de conductas agresivas o de abuso de sustancias, como drogas o alcohol. En
cuanto a la niñez de los menores, Ramón refiere que no tienen historial de maltrato físico o
emocional. Toda la familia profesa la religión bautista, aunque los menores se rehúsan a participar
del culto.
2. Descripción General de la Situación o Necesidad del Cliente (Escribir la Situación por la cual
el Cliente busca Ayuda):
El Sr. Ramón Vega es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado al Centro de Ayuda
Familiar SANA de Caguas para lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. El motivo de
consulta refiere que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse
muy mal. Estos tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía
más de dos años que se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su
actual esposa Raquel Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la
custodia en corte, la cual le fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha
creado un ambiente de tensión en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. El padre de
los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de manutención y compartía semanas
alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los últimos
11
dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice que
esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el inicio de su nueva relación
con Raquel. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su
nueva relación. Sin embargo, desde un inicio Ramón le hizo creer a Raquel que no tenía mucha
conexión con sus hijos pensando que esto le ayudaría en su relación ella. Raquel en ocasiones le
pedía que se acercara a sus hijos, pero él pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a
fracasar otra vez. Ahora, Ramón entiende que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse
nuevamente a sus hijos e intentar que la comunicación mejore. Ambos, han invitado a sus hijos a la
iglesia, pero estos se rehúsan, a pesar de que esa es su base religiosa. Ramón los ha invitado a que
salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto Superior donde asistían juntos cuando tenían
buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que estos se involucren en las
actividades de su escuela Clemencia Meléndez, pero ambos se tornan muy irritables cuando les hace
cualquier acercamiento de este tipo. Ramón refiere que su esposa ha tratado de ser amigable con
ellos, de consentir sus gustos o de ofrecerse para ayudarle en las tareas escolares, pero estos le han
levantado la voz indicándole que no se meta en lo que no le importa. Ramón está muy preocupado
ya que sabe a través de sus familiares que sus hijos siempre han sido muy respetuosos. Además,
ellos habían aceptado el divorcio de él y su madre sin ningún problema. Ramón indica que ambos
hijos entendieron que no se amaban y que por eso decidieron finalizar la relación. Ramón señala que
sus hijos duermen en el mismo cuarto y que entre ellos se llevan muy bien. Además, dice que estos
se pasan encerrados todo el día, luego de que llegan de la escuela y le ponen seguro a la puerta. Estos
salen a comer y luego regresan a su cuarto. Ramón reconoce que no ha dialogado con ellos sobre la
pérdida de su madre porque cree que sería peor si se los mencionara. Además, refiere que su hijo
Luis “como que a veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano Juan”. Dice que lo más
que ha observado es mucha irritabilidad en su hijo Juan. Ramón refiere que al principio de la muerte
entendía su aislamiento y su coraje hacia él, sin embargo, ya se cumplió el año y siguen sin apenas
hablarle. Ramón refiere que su hermana Yina, tía de los menores, siempre procuró a sus sobrinos y
que habló recientemente con estos sobre la situación. Estos le expresaron a su tía que seguirían
adelante sin su padre, como les enseñó su madre antes de que falleciera. La tía de los menores, Yina
refiere que, durante la ausencia de Ramón, de la vida de sus hijos durante esos dos años, su madre
los preparó emocionalmente para lo que enfrentarían. Su madre los llevó a recibir ayuda con un
trabajador social clínico para que pudieran aceptar la enfermedad que ella padecía y su posible
partida. Esta hermana le dijo a Ramón que los adolescentes sufrieron mucho que él “los
“abandonara”. Ahora sus hijos piensan que ellos pueden seguir adelante sin él. Los adolescentes
también le expresaron a su tía que su coraje con su padre no va a desaparecer y que esperan cumplir
la mayoría de edad para independizarse. Su esposa Raquel indica que está dispuesta a que mejore la
situación ya que esto le está trayendo problemas con Ramón. Ramón refiere que fue a la escuela a
ver cómo iban sus hijos académicamente y encontró que su hijo Juan ha bajado las notas
significativamente, se ha alejado de sus amistades en la escuela y dejó el Club de Lectura al cual
pertenecía. También se retiró de su participación en el Equipo de Ajedrez de la escuela, deporte que
Ramón compartía con él en el pasado. Juan le expresó a la trabajadora social de la escuela que no
soporta estar cerca de su padre, por lo que esta cree que la situación familiar le está afectando mucho
en su funcionamiento escolar.
12
3. Análisis de Factores Concurrentes (Estos factores son los que están presentes en la Situación
descritas en el punto dos. Puede incluir las Fortalezas y Debilidades del Cliente y de sus Ambientes.
Incluye, entre otros: Motivación para comenzar el Proceso de Ayuda, las fortalezas (recursos) internos y
externos que tiene el cliente para enfrentar la Necesidad o Situación, los Sistemas de Apoyo Formal e
Informal, Ideologías Personales, Fuentes de estrés o tensión en el entorno, Características de la
personalidad del Cliente, Estrategias para enfrentarse a la Situación o Necesidad, Estilos de Interacción
y/o Comunicación, Actitudes hacia la Situación/ Necesidad, Experiencias de vida en diversas Etapas de
Desarrollo.):
a. Ramón Vega y su esposa Raquel Torres trabajan.
b. Los hijos de Ramón Vega, Luis y Juan Vega se han mantenido estudiando.
c. Ramón Vega abandonó a sus hijos, por un periodo de dos años, al establecer una nueva
relación con Raquel Torres. Le hizo creer a su esposa que no mantenía una relación
cercana con sus hijos.
d. Raquel le recomendaba a Ramón que se acercará a sus hijos, cuando éste se alejó de
ellos.
e. Ramón Vega vuelve a buscar a sus hijos luego del fallecimiento de su exesposa y es
cuando solicita custodia de ambos al tribunal. Concluyó que alejarse de sus hijos fue un
error.
f. Ramón Vega decidió buscar ayuda profesional ante el continuo rechazo de sus hijos y su
incapacidad para acercarse a éstos.
g. Luis y Juan Vega presentan dificultades para adaptarse a su nuevo lugar de residencia, lo
que ha propiciado un ambiente de tensión en el hogar.
h. Luis y Juan Vega comparten una misma habitación y se llevan bien.
i. Luis y Juan Vega pasan mucho tiempo encerrados en su habitación, lo que afecta su
capacidad de convivencia e integración en su nuevo lugar de residencia.
j. La comunicación de los hijos es conflictiva con Raquel Torres y su padre, Ramón Vega.
k. La comunicación de los hijos es buena con sus abuelos maternos, Marta y Raúl.
l. Ramón Vega no se ha acercado a sus hijos para hablar de la muerte de su madre por
temor a que tengan una crisis.
m. Luis y Juan Vega recibieron tratamiento con un Trabajador Social Clínico para lidiar con
la enfermedad y posible partida de su madre.
n. Ramón Vega y Raquel Torres asistente a la Iglesia Bautista mientras que los hijos
rehúsan participar de cualquier acto religioso, a pesar de que practican dicha religión.
o. Raquel Torres desea que las relaciones mejoren pues teme le afecte el matrimonio.
p. Raquel ha tratado de complacer a los hijos de Ramón, Luis y Juan Vega, pero ambos
rechazan sus acercamientos y hasta le han gritado.
q. Luis y Juan Vega han abandonado actividades en la escuela y el padre asume que es
porque él las hacia con ellos anteriormente.
13
r. Juan Vega, el hijo menor, ha bajado sus notas y ha abandonado actividades que antes le
gustaban. Le refirió a la Trabajadora Social Escolar de la escuela Clemencia Meléndez
que era por su situación con el padre.
s. Luis Vega, el hijo mayor, parece tener menos resistencia a la relación con su padre.
t. Ramón Vega refiere que ambos jóvenes expresan sentimientos de irritabilidad ante
cualquier tipo de acercamiento hecho por él para realizar actividades recreativas.
u. Los hijos de Ramón Vega, Luis y Juan Vega no tienen historial de agresividad y los
describe como jóvenes educados y respetuosos.
v. Luis y Juan Vega le indican a su tía paterna, Yina Vega, que no quieren estar con su
padre y que no les va a hacer falta cuando se independicen.
w. La hermana de Ramón Vega, Yina Vega, mantiene una buena relación con los menores y
siempre estuvo presente luego del divorcio de su hermano y cuñada.
4. Identificación y Análisis de los Factores Críticos Negativos que mantienen, acentúan o
agravan la Situación/Necesidad (Que debo trabajar primero para que las relaciones mejoren en la
familia):
a. Permitir a los menores ventilar emociones y validar sentimientos referentes a la partida
de su madre.
b. Permitir a los menores ventilar emociones y validar sentimientos referentes a el abandono
de su padre por dos años.
c. Analizar el nivel de los sentimientos de celos que expresan los menores hacia Raquel.
d. Establecer patrones de comunicación efectiva para romper con la triangulación rígida
entre ambos hermanos y el padre.
e. Establecer alianzas con la tía paterna, Yina, y los abuelos maternos, Marta y Raúl, para
interceder en los patrones de comunicación.
f. Los hijos se identifican con las proyecciones del adulto Ramón de abandono por dos años
y adquieren un rol designado irracionalmente donde piensan, “tú nos abandonaste yo no
te necesito tampoco”. (Transferencia)
g. Establecer patrones de interacción funcionales en el ámbito familiar y escolar para
romper con el autoaislamiento por los hijos.
5. Posibles Alternativas de Intervención (Educación, Utilización de Técnicas de Apoderamiento,
Identificación y Gestión de Redes de Apoyo, Intervención con los Factores Internos y Externos de Estrés,
Gestionar Servicios con Agencias Externas, Aplicación de Técnicas recomendadas e incluidas en los diversos
Marcos Teóricos en que se basara la Intervención con el Cliente, Referir a otras especialidades
profesionales):
14
Modelo por utilizarse brevemente (Explicar conceptos del modelo en el caso):
La familia reconstituida Vega será intervenida utilizando el Modelo Estructural Sistémico. Dicho
modelo de intervención clínica fue creado por el psiquiatra argentino, Salvador Minuchin, en el
1974. La terapia se enfoca en la evaluación de la estructura familiar y en la modificación de las
interacciones presentes del sistema familiar. Se negocio con el sistema cliente que el periodo de
intervención será de seis secciones semanales, con una duración de 1 hora. De modo que el terapeuta
estructural se integrará al sistema familiar, a través de la técnica del “joining”, y observará las
interacciones problemáticas manifestada por la familia. Asumiendo una actitud proactiva, utilizará
su persona para transformar al sistema familiar a través de las técnicas del reencuadre e introducirá
cambios significativos que inciten a la familia a una reorganización de su estructura y
funcionamiento. En primer lugar, se empleará la técnica de la restructuración para darle un nuevo
significado a la problemática presentada por la familia, en la cual se les proveerá el espacio a los
menores para ventilar sus emociones y validar sus sentimientos referentes a la partida de su madre y
el abandono de su padre por dos años; y poder establecer nuevos patrones de comunicación efectiva.
En segundo lugar, se utilizará la técnica del desequilibramiento para establecer alianzas con
integrantes de la familia extensa, como lo serían la tía paterna, Yina, y los abuelos maternos, Marta y
Raúl, para crear confianza entre los integrantes y el terapeuta estructural para poder realizar
intervenciones con los menores. En tercer lugar, se concientizará a los integrantes de que forman
parte de un subsistema familiar a través de la técnica de complementariedad, no dejándolos
permanecer en una actitud individualista, ya que, facilita la perpetuación de la triangulación del
subsistema parental. Por último, por medio de la técnica de “enactment” se establecerán nuevos
patrones transaccionales funcionales para reintegrar a los menores en sus actividades escolares y
fomentar la participación en actividades familiares con el subsistema parental.
Meta No. 1: Trabajar con los sentimientos de coraje e irritabilidad que expresan los jóvenes referentes
con el abandono de su padre por dos años.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Permitir a los
menores ventilar
tres eventos, en los
cuales emergieron
sentimientos de
coraje e
irritabilidad hacia
su padre, durante
el periodo de
abandono de éste
hacia ellos.
- Se comenzará la intervención
con el padre Ramón,
cuestionando el motivo que
lo trajo a consulta.
Posteriormente, se le
proveerá a cada miembro que
explique desde su punto de
vista, el motivo que los trajo
a consulta.
- Se utilizará la técnica
estructural de la
restructuración para
cuestionar el distanciamiento
del padre, los intentos de los
menores por evitar a su padre
y como han manejado su
MSW, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
sentimientos de coraje e
irritabilidad disminuyan
en los menores y
adquieran una mayor
compresión de las
motivaciones de su
padre. Sin embargo, todo
dependerá del
compromiso y de la
motivación que tengan
los integrantes de la
Familia Vega con el plan
de tratamiento.
NOMBRE, LIC
15
coraje e irritación hacia él.
- Durante primera media hora
de la sesión, se le proveerá a
cada menor un diaria donde
narrarán, de manera
detallada, los recuerdos
asociados con el abandono
del padre, las emociones que
emergieron durante dichos
eventos y que significado les
atribuyen a los eventos
descritos.
- Durante la segunda media
hora de la sesión, se le pedirá
al padre que lea en voz alta,
las narraciones descritas por
sus hijos.
Meta No. 2: Transformar la creencia irracional de “seguir adelante sin ti” que expresan los jóvenes
acerca de su padre.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Lograr que los
menores desarrollen
tres creencias
racionales acerca de
su relación con su
padre, que les
permitan adquirir
un sentido de
pertenencia
familiar.
- Se comenzará la intervención
con los hermanos Luis y Juan
indagando acerca de la
percepción de los menores
sobre su lugar dentro de la
estructura familiar.
- Utilizando la técnica
estructural de restructuración,
se cuestionarán los
pensamientos irracional
excluyentes que expresan los
menores hacia su padre,
evaluando su funcionalidad y
supuestos beneficios.
- Utilizando la técnica
estructural de
complementariedad, se hará
comprender a los menores que
ellos forman parte integral de
la familia y que su padre es
una fuente de apoyo esencial
y procura su bienestar. Se le
requerirá a Juan que visualice
su vida, sin la presencia de su
Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores puedan
establecer creencias
racionales que les
permitan mejorar su
relación con su padre y
los hagan sentir parte de
la familia. Sin embargo,
todo dependerá del
compromiso y de la
motivación que tengan
los integrantes de la
Familia Vega con el plan
de tratamiento.
NOMBRE ,
LIC /MSW ,
16
padre, dentro de 10 años.
Mientras que a Luis se le
requerirá que visualice su
vida, contando con la
presencia de su padre, dentro
de 10 años. Ambos menores
deberán exponer 5
argumentos positivos y 5
argumentos negativos sobre la
inclusión del padre y como
esto beneficiaría a la familia.
- El terapeuta utilizará la
técnica estructural de
desequilibramiento para hacer
alianza con el subsistema
conyugal para cuestionar la
actitud de rechazo que han
tenido con el padre y
contrargumentar como ellos
perciben la familia, con la
inclusión de los menores,
dentro de 10 años.
Meta No. 3: Reintegrar a los jóvenes en sus actividades escolares y fomentar la participación en
actividades recreativas con su padre y Raquel.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Establecer dos
actividades
recreativas entre los
menores y Raquel
- Utilizando la técnica estructural
de restructuración, se
cuestionarán el rechazo de los
menores a compartir actividades
recreativas con Raquel.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Raquel y
Juan establecerán una alianza,
donde compartirán una tarde
juntos, visitando librerías y
comprando un libro que ambos
deben leer para compartir
opiniones.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Raquel y
los menores establecerán una
alianza, donde asistirán dos
domingos al mes al cine.
Trabajadora Social
Clínica, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
NOMBRE ,
LIC/MSW
17
Lograr que los
menores retomen 2
actividades
recreativas que
compartían con su
padre
- Utilizando la técnica estructural
de restructuración, se
cuestionarán la asociación
negativa que han realizado los
menores con las actividades que
antes compartían con su padre y
las razones que los llevaron a
abandonar las misma.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Ramón y
Luis establecerán una alianza para
lograr que Juan jueguen un
partido de ajedrez con su padre
dos veces por semana.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Ramón y
Raquel harán alianza para retar a
los menores a un partido de
baloncesto una vez por fin de
semana. Cuando los menores
hayan ganado 3 partidos, la
familia entera asistirá a un partido
de Baloncesto Superior.
Trabajadora Social
Clínica, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
Establecer límites
claros de
convivencia en el
hogar acerca del
tiempo de óseo, el
acceso a la
habitación y el
comportamiento en
la mesa.
- Se utilizará la técnica estructural
del “enactment” para empoderar a
Ramón y Raquel a establecer
reglas de sana convivencia en el
hogar. De esta manera, se ayudará
a los menores a romper con el
autoaislamiento de los menores
en el ámbito hogareño.
- Los menores no pueden ponerle
seguro a la puerta de su cuarto
- Los menores deben realizar sus
tareas escolares en el comedor. Si
llegaran a tener duda, le pedirán
ayuda a Raquel.
- Los menores deben participar en
la preparación y el recogido de la
mesa.
- Mientras se encuentren cenando,
cada integrante deberá compartir
una cosa positiva que les haya
pasado durante el día
- Se establecerá que cada viernes,
la familia realizará una actividad
Trabajadora
Social Clínica,
Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
NOMBRE ,
LIC/MSW
NOMBRE, LIC
/MSW
18
como familia. Los integrantes se
turnarán la selección de
actividades para integrar los
diversos gustos e intereses de
cada uno de ellos.
19
Historial S.O.A.P.
Cliente: Familia Vega
Récord No. 1444
Fecha: Octubre 15, 2020
Hora: 2:00 p.m.
SUBJECTIVE (Completa la parte subjetiva de las notas SOAP basada en la información obtenida del cliente. En
ellas deberás enfocar el problema que llevó al cliente a contactar con el trabajador social, cómo el primero entiende el
problema, cómo afecta a su vida y qué espera encontrar en respecto a la ayuda o tratamiento. Esta parte incluye toda
la información relevante proporcionada por el cliente, pero deberá permanecer lo más breve y directa posible.
También deberá incluir información de otras personas, incluyendo médicos, miembros familiares o vecinos.):
El sistema familiar Vega es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado de su municipio
de residencia. El padre Ramón refiere que el motivo de consulta es que sus hijos no quieren darle
una oportunidad como padre, sienten coraje hacia él y eso le hace sentirse muy mal. Ramón refiere
que él se alejó de sus hijos por un periodo de dos años, al iniciar una relación con su actual esposa,
Raquel. El padre refiere que él y su esposa han intentado acercarse a sus hijos, invitándolos a
participar de actividades recreativas y religiosas, pero éstos se rehúsan y expresan mucha
irritabilidad sobre el tema. Ramón refiere que los menores han bajado las notas, se han alejado de
sus amistades y han abandonado actividades que antes disfrutaban. Sin embargo, Ramón ha
observado que su hijo Luis “como que a veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano
Juan”. Los menores refieren a su tía paterna, Yina, con quien mantienen una buena relación, que su
“coraje con su padre no va a desaparecer y que esperan cumplir la mayoría de edad para
independizarse”. Además, los menores mantienen una buena relación con sus abuelos maternos,
Raúl y Marta.
OBJECTIVE (Escribe la parte objetiva de las notas incluyendo toda la información sobre los hechos. Esto
cubre tanto las observaciones personales del trabajador social sobre el cliente como cualquier información
objetiva de fuentes externas, como informes médicos o los resultados de un test psiquiátrico. Evita hacer juicios o
usar etiquetas para describir al cliente.):
Familia reconstituida compuesta por Ramón Vega (M, 49), quién lleva dos años casado con Raquel
Torres (F,42), y los hijos biológicos de Ramón, Luis (M,17) y Juan (M,15) Vega. El padre Ramón,
se desempeña como mecánico industrial en una compañía farmacéutica mientras que su esposa
Raquel es maestra de profesión. Los menores asistentes a la escuela superior Clemencia Meléndez,
donde Luis cursa el duodécimo grado y Juan el décimo grado respectivamente. La familia reside en
el pueblo de Caguas. Los hijos de Ramón se mudaron con él y Raquel desde hace un año y medio,
cuando éste solicitó su custodia luego de que la madre biológica falleciera a causa de haber padecido
cáncer de seno. En el historial médico de la familia, existe historial de Cáncer por parte de la madre
y de Alta Presión por parte del padre. Se refiere que la madre biológica y la abuela materna fueron
diagnosticadas con Depresión Mayor. Ambos menores recibieron tratamiento con un Trabajador
Social Clínico para que aprendieran a lidiar con la enfermedad de su madre y su posible partida.
Toda la familia niega tener historial de tratamiento por abuso de sustancias. Ramón refiere que los
menores no tienen historial de conductas agresivas o de maltrato físico u emocional.
20
Toda la familia profesa la religión bautista, aunque los menores se rehúsan a participar del culto.
Todos los integrantes del sistema familiar se presentan a consulta en estado de alerta, lógicos y
coherentes. El sistema cliente niega tener historial de ideas suicidas, homicidas o algún tipo de
disturbio del pensamiento. Los menores niegan tener síntomas depresivos, aunque refieren que al
inicio de la pérdida de su madre lo estaban.
ASSESTMENT (Incluye tu opinión profesional en la parte de análisis de las notas SOAP. Se trata de tomar la
información proporcionada en las primeras dos secciones y usarlas para sacar unas conclusiones finales del
problema y las necesidades del cliente. El análisis también deberá dar cuenta de posibles áreas de mayor
investigación o probar tratamientos adecuados para guiar al individuo o a los miembros familiares.):
El sistema familiar Vega comienza a presentar un patrón de comunicación deteriorada cuando
Ramón inicia una relación sentimental con su actual esposa Raquel. A raíz de esta unión, Ramón se
aleja de sus hijos por un periodo de dos años, manteniendo una mínima comunicación con los
menores. Durante este tiempo, Raquel le recomendaba a su esposo que se acercará a sus hijos por
temor a que esa situación terminará afectando su matrimonio. Ramón vuelve a establecer una
relación con sus hijos cuando la madre biológica de éstos fallece a causa de haber padecido cáncer
de seno. Como resultado del abandono del padre, los menores expresan coraje e irritabilidad hacia
éste, lo cual torna su relación en una conflictiva. No obstante, el hijo mayor, Luis, parece ser más
receptivo a establecer una relación con su padre. Por su parte, Ramón ha evitado dialogar con sus
hijos sobre la muerte de su madre y de las razones que lo llevaron a alejarse de ellos por temor a
provocarles una crisis (Z62.820). Al sentir ese rechazo hacia su padre y todo aquello relacionado con
éste, los menores han abandonado actividades recreativas, escolares y religiosas que antes
disfrutaban realizar. Al mismo tiempo, el hijo menor Juan, ha bajado su rendimiento escolar (Z55.9).
Ni siquiera los menores se relacionan con sus amistades de la escuela. Este patrón de
autoaislamiento de los menores es reforzado por la creencia irracional de que ellos pueden excluir a
su padre de su vida, de que pueden seguir adelante sin él y de que no tienen que convivir ni con él ni
con Raquel, con quien tienen una relación conflictiva. Esto convierte la convivencia en el hogar en
una tensa, ya que, los menores no se adaptan al cambio y pasan la mayoría de su tiempo encerrados
en su habitación (Z60.0). Cabe señalar que los menores cuentan con el apoyo de su tía paterna, Yina,
quién siempre los procuro después del divorcio de su hermano con su excuñada; y de los abuelos
maternos, Raúl y Marta.
PLAN (Describe en la sección del plan de las notas SOAP las recomendaciones finales o tratamientos para ser
usados por el cliente. Esto puede incluir información como referencias a agencias externas o consultas necesitadas
por el trabajador social a otro profesional con respecto al cliente. Las decisiones finales con respecto a los pasos
siguientes a seguir, incluyendo destitución de cualquier otro procedimiento, deberán ser anotados en esta sección.):
La familia reconstituida Vega será intervenida utilizando el Modelo Estructural Sistémico. Dicho
modelo de intervención clínica fue creado por el psiquiatra argentino, Salvador Minuchin, en el
1974. La terapia se enfoca en la evaluación de la estructura familiar y en la modificación de las
interacciones presentes del sistema familiar. Se negocio con el sistema cliente que el periodo de
intervención será de seis secciones semanales, con una duración de 1 hora. De modo que el terapeuta
estructural se integrará al sistema familiar, a través de la técnica del “joining”, y
21
observará las interacciones problemáticas manifestada por la familia. Asumiendo una actitud
proactiva, utilizará su persona para transformar al sistema familiar a través de las técnicas del
reencuadre e introducirá cambios significativos que inciten a la familia a una reorganización de su
estructura y funcionamiento. En primer lugar, se empleará la técnica de la restructuración para darle
un nuevo significado a la problemática presentada por la familia, en la cual se les proveerá el espacio
a los menores para ventilar sus emociones y validar sus sentimientos referentes a la partida de su
madre y el abandono de su padre por dos años; y poder establecer nuevos patrones de comunicación
efectiva. En segundo lugar, se utilizará la técnica del desequilibramiento para establecer alianzas con
integrantes de la familia extensa, como lo serían la tía paterna, Yina, y los abuelos maternos, Marta y
Raúl, para crear confianza entre los integrantes y el terapeuta estructural para poder realizar
intervenciones con los menores. En tercer lugar, se concientizará a los integrantes de que forman
parte de un subsistema familiar a través de la técnica de complementariedad, no dejándolos
permanecer en una actitud individualista, ya que, facilita la perpetuación de la triangulación del
subsistema parental. Por último, por medio de la técnica de “enactment” se establecerán nuevos
patrones transaccionales funcionales para reintegrar a los menores en sus actividades escolares y
fomentar la participación en actividades familiares con el subsistema parental.
Meta No. 1: Trabajar con los sentimientos de coraje e irritabilidad que expresan los jóvenes referentes
con el abandono de su padre por dos años.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Permitir a los
menores ventilar
tres eventos, en los
cuales emergieron
sentimientos de
coraje e
irritabilidad hacia
su padre, durante
el periodo de
abandono de éste
hacia ellos.
- Se comenzará la intervención
con el padre Ramón,
cuestionando el motivo que
lo trajo a consulta.
Posteriormente, se le
proveerá a cada miembro que
explique desde su punto de
vista, el motivo que los trajo
a consulta.
- Se utilizará la técnica
estructural de la
restructuración para
cuestionar el distanciamiento
del padre, los intentos de los
menores por evitar a su padre
y como han manejado su
coraje e irritación hacia él.
- Durante primera media hora
de la sesión, se le proveerá a
cada menor un diaria donde
narrarán, de manera
detallada, los recuerdos
asociados con el abandono
del padre, las emociones que
emergieron durante dichos
eventos y que significado les
Trabajadora Social
Clínica, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
sentimientos de coraje e
irritabilidad disminuyan
en los menores y
adquieran una mayor
compresión de las
motivaciones de su
padre. Sin embargo, todo
dependerá del
compromiso y de la
motivación que tengan
los integrantes de la
Familia Vega con el plan
de tratamiento.
NOMBRE, LIC/
MSW
22
atribuyen a los eventos
descritos.
- Durante la segunda media
hora de la sesión, se le pedirá
al padre que lea en voz alta,
las narraciones descritas por
sus hijos.
Meta No. 2: Transformar la creencia irracional de “seguir adelante sin ti” que expresan los jóvenes
acerca de su padre.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Lograr que los
menores desarrollen
tres creencias
racionales acerca de
su relación con su
padre, que les
permitan adquirir
un sentido de
pertenencia
familiar.
- Se comenzará la intervención
con los hermanos Luis y Juan
indagando acerca de la
percepción de los menores
sobre su lugar dentro de la
estructura familiar.
- Utilizando la técnica
estructural de restructuración,
se cuestionarán los
pensamientos irracional
excluyentes que expresan los
menores hacia su padre,
evaluando su funcionalidad y
supuestos beneficios.
- Utilizando la técnica
estructural de
complementariedad, se hará
comprender a los menores que
ellos forman parte integral de
la familia y que su padre es
una fuente de apoyo esencial
y procura su bienestar. Se le
requerirá a Juan que visualice
su vida, sin la presencia de su
padre, dentro de 10 años.
Mientras que a Luis se le
requerirá que visualice su
vida, contando con la
presencia de su padre, dentro
de 10 años. Ambos menores
deberán exponer 5
argumentos positivos y 5
argumentos negativos sobre la
inclusión del padre y como
Trabajadora Social
Clínica, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores puedan
establecer creencias
racionales que les
permitan mejorar su
relación con su padre y
los hagan sentir parte de
la familia. Sin embargo,
todo dependerá del
compromiso y de la
motivación que tengan
los integrantes de la
Familia Vega con el plan
de tratamiento.
NOMBRE ,
LIC/MSW
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esto beneficiaría a la familia.
- El terapeuta utilizará la
técnica estructural de
desequilibramiento para hacer
alianza con el subsistema
conyugal para cuestionar la
actitud de rechazo que han
tenido con el padre y
contrargumentar como ellos
perciben la familia, con la
inclusión de los menores,
dentro de 10 años.
Meta No. 3: Reintegrar a los jóvenes en sus actividades escolares y fomentar la participación en
actividades recreativas con su padre y Raquel.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Establecer dos
actividades
recreativas entre los
menores y Raquel
- Utilizando la técnica estructural
de restructuración, se
cuestionarán el rechazo de los
menores a compartir actividades
recreativas con Raquel.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Raquel y
Juan establecerán una alianza,
donde compartirán una tarde
juntos, visitando librerías y
comprando un libro que ambos
deben leer para compartir
opiniones.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Raquel y
los menores establecerán una
alianza, donde asistirán dos
domingos al mes al cine.
Trabajadora
Social Clínica,
Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
Lograr que los
menores retomen 2
actividades
recreativas que
compartían con su
padre
- Utilizando la técnica estructural
de restructuración, se
cuestionarán la asociación
negativa que han realizado los
menores con las actividades que
antes compartían con su padre y
las razones que los llevaron a
abandonar las misma.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Ramón y
,
Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
NOMBRE, LIC
/MSW
NOMBRE ,
LIC /MSW
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Luis establecerán una alianza para
lograr que Juan jueguen un
partido de ajedrez con su padre
dos veces por semana.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Ramón y
Raquel harán alianza para retar a
los menores a un partido de
baloncesto una vez por fin de
semana. Cuando los menores
hayan ganado 3 partidos, la
familia entera asistirá a un partido
de Baloncesto Superior.
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
Establecer límites
claros de
convivencia en el
hogar acerca del
tiempo de óseo, el
acceso a la
habitación y el
comportamiento en
la mesa.
- Se utilizará la técnica estructural
del “enactment” para empoderar a
Ramón y Raquel a establecer
reglas de sana convivencia en el
hogar. De esta manera, se ayudará
a los menores a romper con el
autoaislamiento de los menores
en el ámbito hogareño.
- Los menores no pueden ponerle
seguro a la puerta de su cuarto
- Los menores deben realizar sus
tareas escolares en el comedor. Si
llegaran a tener duda, le pedirán
ayuda a Raquel.
- Los menores deben participar en
la preparación y el recogido de la
mesa.
- Mientras se encuentren cenando,
cada integrante deberá compartir
una cosa positiva que les haya
pasado durante el día
- Se establecerá que cada viernes,
la familia realizará una actividad
como familia. Los integrantes se
turnarán la selección de
actividades para integrar los
diversos gustos e intereses de
cada uno de ellos.
,
Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
Modelo Biopsicosocial de las 7 P’S de Len Sperry
Cliente: Familia Vega
Récord No. 1444
Fecha: Octubre 15, 2020
Hora: 2:00 p.m.
NOMBRE ,
LIC /MSW
25
Resumen del Caso:
Familia reconstituida compuesta por Ramón Vega (M, 49), quién lleva dos años casado con Raquel
Torres (F,42), y los hijos biológicos de Ramón, Luis (M,17) y Juan (M,15) Vega. El padre Ramón,
se desempeña como mecánico industrial en una compañía farmacéutica mientras que su esposa
Raquel es maestra de profesión. Los menores asistentes a la escuela superior Clemencia Meléndez,
donde Luis cursa el duodécimo grado y Juan el décimo grado respectivamente. La familia reside en
el pueblo de Caguas. Los hijos de Ramón se mudaron con él y Raquel hace un año y medio, luego de
la muerte de su madre biológica a causa de haber padecido cáncer de seno. Los menores mantienen
contacto con sus abuelos maternos, Marta (F,65) y Raúl (M,68), y con su tía paterna, Yina Vega (F).
En el historial médico de la familia, se registran las condiciones físicas de Alta Presión por parte del
padre y de Cáncer de Seno por parte de la madre biológico de los menores. En el ámbito de la salud
mental, se registra el Diagnóstico de Depresión Mayor por parte de la madre biológica y la abuela
materna de los menores. Por otro lado, los menores han recibido tratamiento por parte de una
Trabajadora Social Clínico para lidiar con la enfermedad de su madre y su posible partida. Tras el
fallecimiento de la madre, Ramón solicito la custodia de sus hijos ante el tribunal, la cual le fue
concedida. Ramón niega historial de tratamiento por abuso de sustancias. Además, refiere que sus
hijos no tienen historial de conductas agresivas o de abuso de sustancias, como drogas o alcohol. En
cuanto a la niñez de los menores, Ramón refiere que no tienen historial de maltrato físico o
emocional. Toda la familia profesa la religión bautista, aunque los menores se rehúsan a participar
del culto. El Sr. Ramón Vega es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado al Centro de
Ayuda Familiar SANA de Caguas para lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. El motivo de
consulta refiere que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse
muy mal.
Presentación (Presentar el caso de forma breve abarcando las características y queja principal del paciente):
Familia reconstituida compuesta por Ramón Vega (M, 49), quién lleva dos años casado con Raquel
Torres (F,42), y los hijos biológicos de Ramón, Luis (M,17) y Juan (M,15) Vega. La familia reside
en el pueblo de Caguas. Son referidos a través del Programa de Ayuda al Empleado de su municipio
de residencia. El padre Ramón refiere que el motivo de consulta es que sus hijos no quieren darle
una oportunidad como padre, sienten coraje hacia él y eso le hace sentirse muy mal.
Predisposición (Factores que pudieron provocar la condición o queja principal):
La Familia Vega se encuentra predispuesta y vulnerable debido al abandono realizado por Ramón
hacia sus hijos, Luis y Juan, por un periodo de dos años al priorizar su relación sentimental con
Raquel. Este distanciamiento físico y emocional ha tenido como resultado el deterioro de la
comunicación entre padre e hijos y su interacción se tornará una limitada y conflictiva. Además,
Ramón temía que, si se acercaba nuevamente a sus hijos, su nueva relación iba a fracasar.
Precipitantes (Factores que precipitaron el problema {queja principal} o lo aumentan):
Ramón vuelve a tener contacto con sus hijos a raíz de la muerte de la madre biológica de los
menores a causa de haber padecido de cáncer de seno, cuando solicita la custodia de éstos ante el
tribunal. Desde hace un año y medio, Luis y Juan comienzan a convivir con su padre y Raquel; y
26
Ramón refiere que los menores no se adaptan a este cambio, lo que ha propiciado un ambiente de
tensión en el hogar.
Patrones (Características psicosociales o síntomas clínicos que presenta el paciente):
La Familia Vega muestra un patrón de comunicación deteriorara y de evasión de resolución de
problemas. Los integrantes muestran un distanciamiento en sus relaciones interpersonales. Ramón
no toma iniciativa para acercarse a sus hijos para dialogar acerca de la muerte de su madre y de su
propio abandono por temor a provocar una crisis en los menores. Raquel ha intentado acercarse a los
menores, ofreciéndole su ayuda para realizar sus tareas escolares o consintiéndoles sus gustos, por
temor a que esta situación le afecte su matrimonio. No obstante, la respuesta de los menores ha sido
levantarle la voz e indicarle que no se meta en sus vidas. Pasan la mayoría de tiempo encerrados en
su habitación, solamente saliendo del mismo a la hora de comer. Además, los menores muestran un
distanciamiento en sus relaciones sociales al alejarse de sus amistades y Juan, en particular, ha
bajado las notas y ha abandonado actividades escolares que antes realizaba con gusto. Tampoco
participan de actividades recreativas con su padre, quien asume que se debe a que es porque él las
hacia con ellos anteriormente.
Perpetuantes (Factores que pueden provocar que continúe actualmente 0 en un futuro el problema):
El encierro de los menores en su habitación contribuye al aislamiento y a la inadaptación de éstos en
el ámbito hogareño. Tampoco les permite establecer una relación respetuosa con Raquel. Los
sentimientos de coraje e irritabilidad hacia su padre han sido canalizados, por los menores, a la
realización de actividades recreativas y escolares que guardan algún tipo de relación con momentos
placenteros compartidos con su padre. De modo que los menores también continúan aislándose en su
ámbito escolar. Luis y Juan persisten en la creencia de que pueden “seguir adelante sin su padre”, la
cual es reforzada por la falta de comunicación entre padre e hijos. Es decir que la falta de iniciativa
por parte de Ramón para indagar acerca del estado emocional de sus hijos refuerza la idea de
abandono y la falta de interés del padre con los hijos.
Plan (Plan de tratamiento, modelo terapéutico que se adapta a trabajar el problema o queja principal del Paciente.
Son las expectativas de la terapia):
La familia reconstituida Vega será intervenida utilizando el Modelo Estructural Sistémico. Dicho
modelo de intervención clínica fue creado por el psiquiatra argentino, Salvador Minuchin, en el
1974. La terapia se enfoca en la evaluación de la estructura familiar y en la modificación de las
interacciones presentes del sistema familiar. Se negocio con el sistema cliente que el periodo de
intervención será de seis secciones semanales, con una duración de 1 hora. De modo que el terapeuta
estructural se integrará al sistema familiar, a través de la técnica del “joining”, y
observará las interacciones problemáticas manifestada por la familia. Asumiendo una actitud
proactiva, utilizará su persona para transformar al sistema familiar a través de las técnicas del
reencuadre e introducirá cambios significativos que inciten a la familia a una reorganización de su
estructura y funcionamiento. En primer lugar, se empleará la técnica de la restructuración para darle
un nuevo significado a la problemática presentada por la familia, en la cual se les proveerá el espacio
a los menores para ventilar sus emociones y validar sus sentimientos referentes a la partida de su
madre y el abandono de su padre por dos años; y poder establecer nuevos patrones de comunicación
efectiva. En segundo lugar, se utilizará la técnica del desequilibramiento para establecer alianzas con
27
integrantes de la familia extensa, como lo serían la tía paterna, Yina, y los abuelos maternos, Marta y
Raúl, para crear confianza entre los integrantes y el terapeuta estructural para poder realizar
intervenciones con los menores. En tercer lugar, se concientizará a los integrantes de que forman
parte de un subsistema familiar a través de la técnica de complementariedad, no dejándolos
permanecer en una actitud individualista, ya que, facilita la perpetuación de la triangulación del
subsistema parental. Por último, por medio de la técnica de “enactment” se establecerán nuevos
patrones transaccionales funcionales para reintegrar a los menores en sus actividades escolares y
fomentar la participación en actividades familiares con el subsistema parental.
Meta No. 1: Trabajar con los sentimientos de coraje e irritabilidad que expresan los jóvenes referentes
con el abandono de su padre por dos años.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Permitir a los
menores ventilar
tres eventos, en los
cuales emergieron
sentimientos de
coraje e
irritabilidad hacia
su padre, durante
el periodo de
abandono de éste
hacia ellos.
- Se comenzará la intervención
con el padre Ramón,
cuestionando el motivo que
lo trajo a consulta.
Posteriormente, se le
proveerá a cada miembro que
explique desde su punto de
vista, el motivo que los trajo
a consulta.
- Se utilizará la técnica
estructural de la
restructuración para
cuestionar el distanciamiento
del padre, los intentos de los
menores por evitar a su padre
y como han manejado su
coraje e irritación hacia él.
- Durante primera media hora
de la sesión, se le proveerá a
cada menor un diaria donde
narrarán, de manera
detallada, los recuerdos
asociados con el abandono
del padre, las emociones que
emergieron durante dichos
eventos y que significado les
atribuyen a los eventos
descritos.
- Durante la segunda media
hora de la sesión, se le pedirá
al padre que lea en voz alta,
las narraciones descritas por
sus hijos.
, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
sentimientos de coraje e
irritabilidad disminuyan
en los menores y
adquieran una mayor
compresión de las
motivaciones de su
padre. Sin embargo, todo
dependerá del
compromiso y de la
motivación que tengan
los integrantes de la
Familia Vega con el plan
de tratamiento.
NOMBRE , LIC /
MSW
28
Meta No. 2: Transformar la creencia irracional de “seguir adelante sin ti” que expresan los jóvenes
acerca de su padre.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Lograr que los
menores desarrollen
tres creencias
racionales acerca de
su relación con su
padre, que les
permitan adquirir
un sentido de
pertenencia
familiar.
- Se comenzará la intervención
con los hermanos Luis y Juan
indagando acerca de la
percepción de los menores
sobre su lugar dentro de la
estructura familiar.
- Utilizando la técnica
estructural de restructuración,
se cuestionarán los
pensamientos irracional
excluyentes que expresan los
menores hacia su padre,
evaluando su funcionalidad y
supuestos beneficios.
- Utilizando la técnica
estructural de
complementariedad, se hará
comprender a los menores que
ellos forman parte integral de
la familia y que su padre es
una fuente de apoyo esencial
y procura su bienestar. Se le
requerirá a Juan que visualice
su vida, sin la presencia de su
padre, dentro de 10 años.
Mientras que a Luis se le
requerirá que visualice su
vida, contando con la
presencia de su padre, dentro
de 10 años. Ambos menores
deberán exponer 5
argumentos positivos y 5
argumentos negativos sobre la
inclusión del padre y como
esto beneficiaría a la familia.
- El terapeuta utilizará la
técnica estructural de
desequilibramiento para hacer
alianza con el subsistema
conyugal para cuestionar la
actitud de rechazo que han
tenido con el padre y
,
Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores puedan
establecer creencias
racionales que les
permitan mejorar su
relación con su padre y
los hagan sentir parte de
la familia. Sin embargo,
todo dependerá del
compromiso y de la
motivación que tengan
los integrantes de la
Familia Vega con el plan
de tratamiento.
NOMBRE ,
LIC /MSW
29
contrargumentar como ellos
perciben la familia, con la
inclusión de los menores,
dentro de 10 años.
Meta No. 3: Reintegrar a los jóvenes en sus actividades escolares y fomentar la participación en
actividades recreativas con su padre y Raquel.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Establecer dos
actividades
recreativas entre los
menores y Raquel
- Utilizando la técnica estructural
de restructuración, se
cuestionarán el rechazo de los
menores a compartir actividades
recreativas con Raquel.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Raquel y
Juan establecerán una alianza,
donde compartirán una tarde
juntos, visitando librerías y
comprando un libro que ambos
deben leer para compartir
opiniones.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Raquel y
los menores establecerán una
alianza, donde asistirán dos
domingos al mes al cine.
,
Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
Lograr que los
menores retomen 2
actividades
recreativas que
compartían con su
padre
- Utilizando la técnica estructural
de restructuración, se
cuestionarán la asociación
negativa que han realizado los
menores con las actividades que
antes compartían con su padre y
las razones que los llevaron a
abandonar las misma.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Ramón y
Luis establecerán una alianza para
lograr que Juan jueguen un
partido de ajedrez con su padre
dos veces por semana.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Ramón y
Raquel harán alianza para retar a
los menores a un partido de
, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
NOMBRE ,
LIC /MSW
NOMBRE, LIC
/MSW
30
baloncesto una vez por fin de
semana. Cuando los menores
hayan ganado 3 partidos, la
familia entera asistirá a un partido
de Baloncesto Superior.
Establecer límites
claros de
convivencia en el
hogar acerca del
tiempo de óseo, el
acceso a la
habitación y el
comportamiento en
la mesa.
- Se utilizará la técnica estructural
del “enactment” para empoderar a
Ramón y Raquel a establecer
reglas de sana convivencia en el
hogar. De esta manera, se ayudará
a los menores a romper con el
autoaislamiento de los menores
en el ámbito hogareño.
- Los menores no pueden ponerle
seguro a la puerta de su cuarto
- Los menores deben realizar sus
tareas escolares en el comedor. Si
llegaran a tener duda, le pedirán
ayuda a Raquel.
- Los menores deben participar en
la preparación y el recogido de la
mesa.
- Mientras se encuentren cenando,
cada integrante deberá compartir
una cosa positiva que les haya
pasado durante el día
- Se establecerá que cada viernes,
la familia realizará una actividad
como familia. Los integrantes se
turnarán la selección de
actividades para integrar los
diversos gustos e intereses de
cada uno de ellos.
, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
Prognosis
Se espera que luego de 6 sesiones la Familia Vega pueda lidiar de manera apropiada los sentimientos
de coraje e irritabilidad de los menores hacia su padre, establecer creencias racionales que permitan
el mejoramiento de la relación entre padre e hijos; la reintegración de los menores en actividades
escolares y fomentar el establecimiento de actividades recreativas entre el subsistema conyugal y el
subsistema hermanos. Sin embargo, todo dependerá del compromiso y de la motivación que tengan
los integrantes de la Familia Vega con el plan de tratamiento.
NOMBRE, LIC
/MSW
31
Plan Terapéutico
Cliente: Familia Vega
Récord No. 1444
Fecha: Octubre 15, 2020
Hora: 2:00 p.m.
Modelo por utilizarse brevemente (Explicar conceptos del modelo en el caso):
La familia reconstituida Vega será intervenida utilizando el Modelo Estructural Sistémico. Dicho
modelo de intervención clínica fue creado por el psiquiatra argentino, Salvador Minuchin, en el
1974. La terapia se enfoca en la evaluación de la estructura familiar y en la modificación de las
interacciones presentes del sistema familiar. Se negocio con el sistema cliente que el periodo de
intervención será de seis secciones semanales, con una duración de 1 hora. De modo que el terapeuta
estructural se integrará al sistema familiar, a través de la técnica del “joining”, y observará las
interacciones problemáticas manifestada por la familia. Asumiendo una actitud proactiva, utilizará
su persona para transformar al sistema familiar a través de las técnicas del reencuadre e introducirá
cambios significativos que inciten a la familia a una reorganización de su estructura y
funcionamiento. En primer lugar, se empleará la técnica de la restructuración para darle un nuevo
significado a la problemática presentada por la familia, en la cual se les proveerá el espacio a los
menores para ventilar sus emociones y validar sus sentimientos referentes a la partida de su madre y
el abandono de su padre por dos años; y poder establecer nuevos patrones de comunicación efectiva.
En segundo lugar, se utilizará la técnica del desequilibramiento para establecer alianzas con
integrantes de la familia extensa, como lo serían la tía paterna, Yina, y los abuelos maternos, Marta y
Raúl, para crear confianza entre los integrantes y el terapeuta estructural para poder realizar
intervenciones con los menores. En tercer lugar, se concientizará a los integrantes de que forman
parte de un subsistema familiar a través de la técnica de complementariedad, no dejándolos
permanecer en una actitud individualista, ya que, facilita la perpetuación de la triangulación del
subsistema parental. Por último, por medio de la técnica de “enactment” se establecerán nuevos
patrones transaccionales funcionales para reintegrar a los menores en sus actividades escolares y
fomentar la participación en actividades familiares con el subsistema parental.
Meta No. 1: Trabajar con los sentimientos de coraje e irritabilidad que expresan los jóvenes referentes
con el abandono de su padre por dos años.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Permitir a los
menores ventilar
tres eventos, en los
cuales emergieron
sentimientos de
coraje e
irritabilidad hacia
su padre, durante
el periodo de
abandono de éste
hacia ellos.
- Se comenzará la intervención
con el padre Ramón,
cuestionando el motivo que
lo trajo a consulta.
Posteriormente, se le
proveerá a cada miembro que
explique desde su punto de
vista, el motivo que los trajo
a consulta.
- Se utilizará la técnica
estructural de la
restructuración para
, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
sentimientos de coraje e
irritabilidad disminuyan
en los menores y
adquieran una mayor
compresión de las
motivaciones de su
padre. Sin embargo, todo
dependerá del
compromiso y de la
motivación que tengan
los integrantes de la
NOMBRE, LIC/
MSW
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cuestionar el distanciamiento
del padre, los intentos de los
menores por evitar a su padre
y como han manejado su
coraje e irritación hacia él.
- Durante primera media hora
de la sesión, se le proveerá a
cada menor un diaria donde
narrarán, de manera
detallada, los recuerdos
asociados con el abandono
del padre, las emociones que
emergieron durante dichos
eventos y que significado les
atribuyen a los eventos
descritos.
- Durante la segunda media
hora de la sesión, se le pedirá
al padre que lea en voz alta,
las narraciones descritas por
sus hijos.
Familia Vega con el plan
de tratamiento.
Meta No. 2: Transformar la creencia irracional de “seguir adelante sin ti” que expresan los jóvenes
acerca de su padre.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Lograr que los
menores desarrollen
tres creencias
racionales acerca de
su relación con su
padre, que les
permitan adquirir
un sentido de
pertenencia
familiar.
- Se comenzará la intervención
con los hermanos Luis y Juan
indagando acerca de la
percepción de los menores
sobre su lugar dentro de la
estructura familiar.
- Utilizando la técnica
estructural de restructuración,
se cuestionarán los
pensamientos irracional
excluyentes que expresan los
menores hacia su padre,
evaluando su funcionalidad y
supuestos beneficios.
- Utilizando la técnica
estructural de
complementariedad, se hará
comprender a los menores que
ellos forman parte integral de
la familia y que su padre es
, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores puedan
establecer creencias
racionales que les
permitan mejorar su
relación con su padre y
los hagan sentir parte de
la familia. Sin embargo,
todo dependerá del
compromiso y de la
motivación que tengan
los integrantes de la
Familia Vega con el plan
de tratamiento.
NOMBRE, LIC
/MSW
33
una fuente de apoyo esencial
y procura su bienestar. Se le
requerirá a Juan que visualice
su vida, sin la presencia de su
padre, dentro de 10 años.
Mientras que a Luis se le
requerirá que visualice su
vida, contando con la
presencia de su padre, dentro
de 10 años. Ambos menores
deberán exponer 5
argumentos positivos y 5
argumentos negativos sobre la
inclusión del padre y como
esto beneficiaría a la familia.
- El terapeuta utilizará la
técnica estructural de
desequilibramiento para hacer
alianza con el subsistema
conyugal para cuestionar la
actitud de rechazo que han
tenido con el padre y
contrargumentar como ellos
perciben la familia, con la
inclusión de los menores,
dentro de 10 años.
Meta No. 3: Reintegrar a los jóvenes en sus actividades escolares y fomentar la participación en
actividades recreativas con su padre y Raquel.
Objetivo Actividades
Personal a
Cargo/Fecha
Indicador de logros
Establecer dos
actividades
recreativas entre los
menores y Raquel
- Utilizando la técnica estructural
de restructuración, se
cuestionarán el rechazo de los
menores a compartir actividades
recreativas con Raquel.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Raquel y
Juan establecerán una alianza,
donde compartirán una tarde
juntos, visitando librerías y
comprando un libro que ambos
deben leer para compartir
opiniones.
- Utilizando la técnica estructural
,
Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
NOMBRE ,
LIC /MSW
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de desequilibramiento, Raquel y
los menores establecerán una
alianza, donde asistirán dos
domingos al mes al cine.
que al presente es
reservada.
Lograr que los
menores retomen 2
actividades
recreativas que
compartían con su
padre
- Utilizando la técnica estructural
de restructuración, se
cuestionarán la asociación
negativa que han realizado los
menores con las actividades que
antes compartían con su padre y
las razones que los llevaron a
abandonar las misma.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Ramón y
Luis establecerán una alianza para
lograr que Juan jueguen un
partido de ajedrez con su padre
dos veces por semana.
- Utilizando la técnica estructural
de desequilibramiento, Ramón y
Raquel harán alianza para retar a
los menores a un partido de
baloncesto una vez por fin de
semana. Cuando los menores
hayan ganado 3 partidos, la
familia entera asistirá a un partido
de Baloncesto Superior.
,
Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
Establecer límites
claros de
convivencia en el
hogar acerca del
tiempo de óseo, el
acceso a la
habitación y el
comportamiento en
la mesa.
- Se utilizará la técnica estructural
del “enactment” para empoderar a
Ramón y Raquel a establecer
reglas de sana convivencia en el
hogar. De esta manera, se ayudará
a los menores a romper con el
autoaislamiento de los menores
en el ámbito hogareño.
- Los menores no pueden ponerle
seguro a la puerta de su cuarto
- Los menores deben realizar sus
tareas escolares en el comedor. Si
llegaran a tener duda, le pedirán
ayuda a Raquel.
- Los menores deben participar en
la preparación y el recogido de la
mesa.
- Mientras se encuentren cenando,
cada integrante deberá compartir
, Centro de
Ayuda Familiar
SANA
Se espera que los
menores se reintegren a
sus actividades escolares
y se establezcan nuevas
actividades recreativas
entre los integrantes
familiares dentro y fuera
del hogar. La prognosis
del caso dependerá del
compromiso y de la
motivación de los
integrantes del sistema
familiar con el plan de
tratamiento. De modo
que al presente es
reservada.
NOMBRE ,
LIC /MSW
NOMBRE, LIC
/MSW
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una cosa positiva que les haya
pasado durante el día
- Se establecerá que cada viernes,
la familia realizará una actividad
como familia. Los integrantes se
turnarán la selección de
actividades para integrar los
diversos gustos e intereses de
cada uno de ellos.
36
CONCEPTUALIZACION
EJEMPLO 2
Caso Hipotético: Familia SANABRIA
PREPARADO POR ESTUDIANTE G.R.
37
CONCEPTUALIZACION DE UN CASO FAMILIAR:
MODELO FAMILIAR: MODELO ESTRATEGICO
Prof. César E. Cruz Cancel, PhD, MSW/ CLSW 616-TRABAJO SOCIAL Y SISTEMA FAMILIAR
Historial Narrativo
Familia reconstituida integrada por Roberto Sanabria (M, 49), mecánico industrial de profesión, su actual
esposa Eugenia, fémina de 42 años, maestra de profesión y sus hijos Edward (M, 17), Joseph (M, 15). La
familia reside en el pueblo de Caguas. Los hijos de Roberto residen con él y su esposa hace un año y medio
luego de la muerte de su madre por cáncer de seno, pero mantienen contacto con sus abuelos maternos Raúl
(M, 68) y Marta (F, 65). Los hijos se encuentran en la escuela superior donde Edward cursa el cuarto año y
Joseph cursa el décimo grado. En la familia existe historial de cáncer por parte de la madre biológica de los
menores y por parte del padre historial de condición física de alta presión. En la familia existe historial del
Diagnóstico de Depresión Mayor por parte de madre biológica de los menores y de su abuela materna
también. Los menores tienen historial de tratamiento con un terapista Trabajador Social Clínico para que
aprendieran a lidiar con la enfermedad de cáncer de su madre. El padre de la familia Roberto Sanabria niega
tener historial de tratamiento por uso de drogas o alcohol. Igualmente, estos adolescentes no tienen historial
de conductas agresivas, drogas o alcohol. El mismo refiere que sus hijos biológicos nunca tuvieron algún
historial de maltrato físico o emocional. Los hijos al igual que él y su actual esposa practican la religión
Bautista. El Sr. Roberto Sanabria es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado al Centro de Ayuda
Familiar SANA de Caguas para lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. El motivo de consulta refiere
que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Estos tenían una
excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía más de dos años que se había
distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su actual esposa Eugenia Torres. Tan
pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la custodia en corte, la cual le fue concedida.
Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha creado un ambiente de tensión en el hogar. Además,
estos extrañan mucho a su madre. El padre de los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de
manutención y compartía semanas alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo,
refiere que los últimos dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la
madre. Dice que esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el inicio de su nueva relación
con Eugenia. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su nueva
relación. Sin embargo, desde un inicio Roberto le hizo creer a Eugenia que no tenía mucha conexión con sus
hijos pensando que esto le ayudaría en su relación ella. Eugenia en ocasiones le pedía que se acercara a sus
hijos, pero él pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a fracasar otra vez. Ahora, Roberto
entiende que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse nuevamente a sus hijos e intentar que la
comunicación mejore. Ambos, han invitado a sus hijos a la iglesia, pero estos se rehúsan, a pesar de que esa
es su base religiosa. Roberto los ha invitado a que salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto
Superior donde asistían juntos cuando tenían buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que
estos se involucren en las actividades de su escuela Clemencia Meléndez, pero ambos se tornan muy irritables
cuando les hace cualquier acercamiento de este tipo. Roberto refiere que su esposa ha tratado de ser amigable
con ellos, de consentir sus gustos o de ofrecerse para ayudarle en las tareas escolares, pero estos le han
levantado la voz indicándole que no se meta en lo que no le importa. Roberto está muy preocupado ya que
sabe a través de sus familiares que sus hijos siempre han sido muy respetuosos. Además, ellos habían
aceptado el divorcio de él y su madre sin ningún problema. Roberto indica que ambos hijos entendieron que
no se amaban y que por eso decidieron finalizar la relación. Roberto señala que sus hijos duermen en el
38
mismo cuarto y que entre ellos se llevan muy bien. Además, dice que estos se pasan encerrados todo el día,
luego de que llegan de la escuela y le ponen seguro a la puerta. Estos salen a comer y luego regresan a su
cuarto. Roberto reconoce que no ha dialogado con ellos sobre la pérdida de su madre porque cree que sería
peor si se los mencionara. Además, refiere que su hijo Edward “como que a veces trata de ceder y es menos
defensivo que su hermano Joseph”. Dice que lo más que ha observado es mucha irritabilidad en su hijo
Joseph. Roberto refiere que al principio de la muerte entendía su aislamiento y su coraje hacia él, sin
embargo, ya se cumplió el año y siguen sin apenas hablarle. Roberto refiere que su hermana Rina, tía de los
menores, siempre procuró a sus sobrinos y que habló recientemente con estos sobre la situación. Estos le
expresaron a su tía que seguirían adelante sin su padre, como les enseñó su madre antes de que falleciera. La
tía de los menores, Rina refiere que, durante la ausencia de Roberto, de la vida de sus hijos durante esos dos
años, su madre los preparó emocionalmente para lo que enfrentarían. Su madre los llevó a recibir ayuda con
un trabajador social clínico para que pudieran aceptar la enfermedad que ella padecía y su posible partida.
Esta hermana le dijo a Roberto que los adolescentes sufrieron mucho que él “los “abandonara”. Ahora sus
hijos piensan que ellos pueden seguir adelante sin él. Los adolescentes también le expresaron a su tía que su
coraje con su padre no va a desaparecer y que esperan cumplir la mayoría de edad para independizarse. Su
esposa Eugenia indica que está dispuesta a que mejore la situación ya que esto le está trayendo problemas con
Roberto. Roberto refiere que fue a la escuela a ver cómo iban sus hijos académicamente y encontró que su
hijo Joseph ha bajado las notas significativamente, se ha alejado de sus amistades en la escuela y dejó el Club
de Lectura al cual pertenecía. También se retiró de su participación en el Equipo de Ajedrez de la escuela,
deporte que Roberto compartía con él en el pasado. Joseph le expresó a la trabajadora social de la escuela que
no soporta estar cerca de su padre, por lo que esta cree que la situación familiar le está afectando mucho en su
funcionamiento escolar. En este hogar todos los miembros de la familia están alerta, lógicos y coherentes. Los
menores niegan tener síntomas depresivos, aunque refieren al inicio de la pérdida de su madre lo estaban.
Todos niegan tener historial de ideas suicidas, homicidas o algún disturbio del pensamiento.
39
Ponderación
A. DESCRIPCION DEL CLIENTE: (DATOS SOCIODEMOGRAFICOS DEL SISTEMA
CLIENTE)
Familia reconstituida integrada por Roberto Sanabria (M, 49), sus hijos Edward (M, 17), Joseph (M,
15), y esposa actual Eugenia Torres (F, 42). La familia reside en el pueblo de Caguas. Los hijos de
Roberto residen con él y su esposa hace un año y medio luego de la muerte de su madre por cáncer
de seno, pero mantienen contacto con sus abuelos maternos Raúl (M, 68) y Marta (F, 65). El padre
Roberto Sanabria trabaja como mecánico industrial en una farmacéutica. Su esposa Eugenia es
maestra de profesión. Los hijos se encuentran en la escuela superior donde Edward cursa el cuarto
año y Joseph cursa el décimo grado. En la familia existe historial de cáncer por parte de la madre
biológica de los menores y por parte del padre historial de condición física de alta presión. En la
familia existe historial del Diagnóstico de Depresión Mayor por parte de madre biológica de los
menores y de su abuela materna también. Los menores tienen historial de tratamiento con un
terapista Trabajador Social Clínico para que aprendieran a lidiar con la enfermedad de cáncer de su
madre. El padre de la familia Roberto Sanabria niega tener historial de tratamiento por uso de drogas
o alcohol. Igualmente, estos adolescentes no tienen historial de conductas agresivas, drogas o
alcohol. El mismo refiere que sus hijos biológicos nunca tuvieron algún historial de maltrato físico o
emocional. Los hijos al igual que él y su actual esposa practican la religión Bautista.
B. DESCRIPCION GENERAL DE LA SITUACION O NECESIDAD DEL CLIENTE:
(ESCRIBIR LA SITUACION POR LACUAL EL CLIENTE BUSCA AYUDA)
El Sr. Roberto Sanabria es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado al Centro de Ayuda
Familiar SANA de Caguas para lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. El motivo de
consulta refiere que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse
muy mal. Estos tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía
más de dos años que se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su
actual esposa Eugenia Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la
custodia en corte, la cual le fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha
creado un ambiente de tensión en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. El padre de
los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de manutención y compartía semanas
alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los últimos
dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice que
esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el inicio de su nueva relación con
Eugenia. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su
nueva relación. Sin embargo, desde un inicio Roberto le hizo creer a Eugenia que no tenía mucha
conexión con sus hijos pensando que esto le ayudaría en su relación ella. Eugenia en ocasiones le
pedía que se acercara a sus hijos, pero él pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a
fracasar otra vez. Ahora, Roberto entiende que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse
nuevamente a sus hijos e intentar que la comunicación mejore. Ambos, han invitado a sus hijos a la
iglesia, pero estos se rehúsan, a pesar de que esa es su base religiosa. Roberto los ha invitado a que
salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto Superior donde asistían juntos cuando tenían
buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que estos se involucren en las
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  • 1. 1 ¿COMO RESOLVER UNA CONCEPTUALIZACION FAMILIAR? Trabajo Social y el Sistema Familiar PROF. CESAR E. CRUZ CANCEL, PhD, MSW CONCEPTUALIZACION FAMILIAR
  • 2. 2 CONCEPTUALIZACION EJEMPLO 1 Caso Hipotético: Familia Vega PREPARADO POR ESTUDIANTE YDS Instrucciones para realizar una ponderación/conceptualización clínica familiar : Al conceptualizar el Sistema Familiar” se exponen dos ejemplos de como realizarlos paso por paso. Es importante que conozca que los métodos aquí explicados no son únicos y que existen varias formas de conceptualizaciones y ponderaciones. Por ejemplo en forma de Ensayo, Bullets, Breves, de Investigación Forense entre otros. Sin embargo, todos tienen los mismos elementos. Les informo que lo más importante de cualquiera que utilice es la organización clínica. Recuerde que en un equipo interdisciplinario/multidisciplinario necesitan comprender claramente lo que sucede con el caso asignado. Adjunto las siguientes partes aplicadas a un caso hipotético familiar: 1. Realizar un Historial Narrativo 2. Realizar Genograma y Ecomapa Familiar 3. Realizar una Ponderación 4. Completar el Historial S.O.A.P. 5. Realizar el Modelo Biopsicosocial de las 7 P’S de Len Sperry 6. Realizar un Plan de Tratamiento utilizando el Modelo Estructural de Salvador Minuchin ¡Exitos! Dr. César E. Cruz Cancel, PhD, MSW
  • 3. 3 Caso hipotético ORIGINAL -CASO DE FAMILIA CLSW 616 Los hermanos Luis Vega de 17 años y Juan Vega de 15 años viven con su padre biológico Ramón Vega desde hace un año y medio en Caguas. Esto, luego de que su madre falleciera de cáncer de seno. Estos tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía más de dos años que se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su actual esposa Raquel Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la custodia en corte, la cual le fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha creado un ambiente de tensión en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. Ramón, quien trabaja como mecánico industrial en una farmacéutica, decide buscar ayuda para ver cómo puede lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. Este es referido a la Trabajadora Social Clínica del Centro de Ayuda Familiar SANA de su pueblo a través del Programa de Ayuda al Empleado. Como motivo de consulta trae que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Ramón tiene 49 años y Raquel 42 años. El padre de los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de manutención y compartía semanas alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los últimos dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice que esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el comenzó de su nueva relación por Raquel. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su nueva relación. Su esposa Raquel es maestra de profesión y la describe como una persona buena. Sin embargo, desde un inicio Ramón le hizo creer a Raquel que no tenía mucha conexión con sus hijos pensando que esto le ayudaría en su relación ella. Raquel en ocasiones le pedía que se acercara a sus hijos, pero él pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a fracasar otra vez. Ahora Ramón entiende que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse nuevamente a sus hijos e intentar que la comunicación mejore. Este expresa que él y su esposa asisten a la Iglesia Bautista. Ambos han invitado a sus hijos a la iglesia, pero estos rehúsan, a pesar de que esa es su base religiosa. Ramón los ha invitado a que salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto Superior donde asistían juntos cuando tenían buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que estos se involucren en las actividades de su escuela Clemencia Meléndez, donde cursan décimo grado y cuarto año de escuela superior, pero ambos se tornan muy irritables cuando les hace cualquier acercamiento de este tipo. En esta familia, solo Ramón padece de alta presión. Ramón trae que su esposa ha tratado de ser amigable con ellos, de consentir sus gustos o de ofrecerse para ayudarle en las tareas escolares, pero estos le han levantado la voz indicándole que no se meta en lo que no le importa. Ramón está muy preocupado ya que sabe a través de sus familiares que sus hijos siempre han sido muy respetuosos. Además, ellos habían aceptado el divorcio de sus él y su madre sin ningún problema. Dice Ramón que su divorcio no tuvo que ver con problemas de drogas o alcohol,
  • 4. 4 ya que niega su uso. Trae Ramón que ambos entendían que no se amaban y decidieron finalizar la relación. En este hogar todos los miembros de la familia están alerta, lógicos y coherente. Ninguno tiene historial de ideas suicidas, homicidas o disturbios del pensamiento. Señala Ramón que sus hijos duermen en el mismo cuarto y que entre ellos se llevan muy bien. Además, dice que estos se pasan encerrados todo el día, luego de que llegan de la escuela y le ponen seguro a la puerta. Estos salen a comer y luego retornan a su cuarto. Ramón reconoce que no ha dialogado con ellos sobre la pérdida de su madre porque cree que sería peor si se los mencionara. Además, trae que su hijo Luis “como que a veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano Juan”. Dice que lo más que ha observado es mucha irritabilidad en su hijo Juan. Trae que al principio de la muerte entendía su aislamiento y su coraje hacia él, sin embargo, ya se cumplió el año y siguen sin apenas hablarle. Ramón trae que su hermana Yina, tía de los menores, siempre procuró a sus sobrinos y que habló recientemente con estos sobre la situación. Estos le expresaron a su tía que seguirían adelante sin su padre, como les ensenó su madre antes de que falleciera. Trae su hermana Yina que, durante la ausencia de él, de la vida de sus hijos durante esos dos años, su madre los preparó emocionalmente para lo que enfrentarían. Su madre los llevó a recibir ayuda con un trabajador social clínico para que pudieran aceptar la enfermedad que ella padecía y su posible partida. Esta hermana le dijo a Ramón que los adolescentes sufrieron mucho que él “los “abandonara”. Ahora sus hijos piensan que ellos pueden seguir adelante sin él. Estos le negaron a su tía Yina estar deprimidos por la pérdida de su madre, aunque al inicio así se sentían. Igualmente, estos adolescentes no tienen historial de conductas agresivas, drogas o alcohol. Los adolescentes también le expresaron a su tía que su coraje con su padre no va a desaparecer y que esperan cumplir la mayoría de edad para independizarse. Ramón trae que no hay historial de problemas mentales en su familia, aunque menciona que la madre de los menores y su abuela materna padecían de Depresión Mayor. Su esposa Raquel trae que está dispuesta a que mejore la situación ya que esto le está trayendo problemas con Ramón. Dice Ramón que fue a la escuela a ver cómo iban sus hijos académicamente y encontró que su hijo Juan ha bajado las notas significativamente, se ha alejado de sus amistades en la escuela y dejó el Club de Lectura al cual pertenecía. También se retiró de su participación en el Equipo de Ajedrez de la escuela, deporte que Ramón compartía con él en el pasado. Juan le expresó a la trabajadora social de la escuela que no soporta estar cerca de su padre, por lo que esta cree que la situación familiar le está afectando mucho en su funcionamiento escolar. Ramón refiere que la niñez de los adolescentes trascendió sin problemas y no que tienen historial de maltrato físico o emocional. Trae Ramón que sus hijos se relacionan con sus abuelos maternos, Marta y Raúl de 65 y 68 años respectivamente. PARA RESOLVER EL CASO DE FAMILIA UTILIZANDO EL MODELO DE LAS 7’Ps DE SPERRY PASO 1: ORGANIZAR EL CASO PRESENTADO EN ORGANIZACIÓN CLINICA UTILIZANDO EL BOSQUEJO DE UN HISTORIAL NARRATIVO. (DATOS DEMOGRAFICOS, RAZON POR LA QUE VIENE (PROBLEMÁTICA), PLAN (QUE VOY A HACER), PELIGROSIDAD (EXAMEN MENTAL). Los hermanos Luis Vega de 17 años y Juan Vega de 15 años viven con su padre biológico Ramón Vega desde hace un año y medio en Caguas. Esto, luego de que su madre falleciera de cáncer de seno. Estos tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía más de dos años que se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su actual esposa Raquel Commented [CC1]: DATOS DEMOGRAFICOS
  • 5. 5 Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la custodia en corte, la cual le fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha creado un ambiente de tensión en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. Ramón, quien trabaja como mecánico industrial en una farmacéutica, decide buscar ayuda para ver cómo puede lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. Este es referido a la Trabajadora Social Clínica del Centro de Ayuda Familiar SANA de su pueblo a través del Programa de Ayuda al Empleado. Como motivo de consulta trae que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Ramón tiene 49 años y Raquel 42 años. El padre de los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de manutención y compartía semanas alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los últimos dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice que esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el comenzó de su nueva relación por Raquel. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su nueva relación. Su esposa Raquel es maestra de profesión y la describe como una persona buena. Sin embargo, desde un inicio Ramón le hizo creer a Raquel que no tenía mucha conexión con sus hijos pensando que esto le ayudaría en su relación ella. Raquel en ocasiones le pedía que se acercara a sus hijos, pero él pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a fracasar otra vez. Ahora Ramón entiende que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse nuevamente a sus hijos e intentar que la comunicación mejore. Este expresa que él y su esposa asisten a la Iglesia Bautista. Ambos han invitado a sus hijos a la iglesia, pero estos rehúsan, a pesar de que esa es su base religiosa. Ramón los ha invitado a que salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto Superior donde asistían juntos cuando tenían buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que estos se involucren en las actividades de su escuela Clemencia Meléndez, donde cursan décimo grado y cuarto año de escuela superior, pero ambos se tornan muy irritables cuando les hace cualquier acercamiento de este tipo. En esta familia, solo Ramón padece de alta presión. Ramón trae que su esposa ha tratado de ser amigable con ellos, de consentir sus gustos o de ofrecerse para ayudarle en las tareas escolares, pero estos le han levantado la voz indicándole que no se meta en lo que no le importa. Ramón está muy preocupado ya que sabe a través de sus familiares que sus hijos siempre han sido muy respetuosos. Además, ellos habían aceptado el divorcio de sus él y su madre sin ningún problema. Dice Ramón que su divorcio no tuvo que ver con problemas de drogas o alcohol, ya que niega su uso. Trae Ramón que ambos entendían que no se amaban y decidieron finalizar la relación. En este hogar todos los miembros de la familia están alerta, lógicos y coherente. Ninguno tiene historial de ideas suicidas, homicidas o disturbios del pensamiento. Señala Ramón que sus hijos duermen en el mismo cuarto y que entre ellos se llevan muy bien. Además, dice que estos se pasan encerrados todo el día, luego de que llegan de la escuela y le ponen seguro a la puerta. Estos salen a comer y luego retornan a su cuarto. Ramón reconoce que no ha dialogado con ellos sobre la pérdida de su madre porque cree que sería peor si se los mencionara. Además, trae que su hijo Luis “como que a veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano Juan”. Dice que lo más que ha observado es mucha irritabilidad en su hijo Juan. Trae que al principio de la muerte entendía su aislamiento y su coraje hacia él, sin embargo, ya se cumplió el año y siguen sin apenas hablarle. Ramón trae que su hermana Yina, tía de los menores, siempre procuró a sus sobrinos y que habló recientemente con estos Commented [CC2]: PROBLEMATICA Commented [CC3]: DATOS DEMOGRAFICOS Commented [CC4]: PROBLEMATICA Commented [CC5]: DATOS DEMOGRAFICOS Commented [CC6]: PROBLEMATICA Commented [CC7]: DATOS DEMOGRAFICOS/PROBLEMATICA Commented [CC8]: PROBLEMATICA Commented [CC9]: DATOS DEMOGRAFICOS Commented [CC10]: PROBLEMATICA Commented [CC11]: DATOS DEMOGRAFICOS Commented [CC12]: PROBLEMATICA Commented [CC13]: DATOS DEMOGRAFICOS Commented [CC14]: PROBLEMATICA Commented [CC15]: PELIGROSIDAD-EXAMEN MENTAL
  • 6. 6 sobre la situación. Estos le expresaron a su tía que seguirían adelante sin su padre, como les ensenó su madre antes de que falleciera. Trae su hermana Yina que, durante la ausencia de él, de la vida de sus hijos durante esos dos años, su madre los preparó emocionalmente para lo que enfrentarían. Su madre los llevó a recibir ayuda con un trabajador social clínico para que pudieran aceptar la enfermedad que ella padecía y su posible partida. Esta hermana le dijo a Ramón que los adolescentes sufrieron mucho que él “los “abandonara”. Ahora sus hijos piensan que ellos pueden seguir adelante sin él. Estos le negaron a su tía Yina estar deprimidos por la pérdida de su madre, aunque al inicio así se sentían. Igualmente, estos adolescentes no tienen historial de conductas agresivas, drogas o alcohol. Los adolescentes también le expresaron a su tía que su coraje con su padre no va a desaparecer y que esperan cumplir la mayoría de edad para independizarse. Ramón trae que no hay historial de problemas mentales en su familia, aunque menciona que la madre de los menores y su abuela materna padecían de Depresión Mayor. Su esposa Raquel trae que está dispuesta a que mejore la situación ya que esto le está trayendo problemas con Ramón. Dice Ramón que fue a la escuela a ver cómo iban sus hijos académicamente y encontró que su hijo Juan ha bajado las notas significativamente, se ha alejado de sus amistades en la escuela y dejó el Club de Lectura al cual pertenecía. También se retiró de su participación en el Equipo de Ajedrez de la escuela, deporte que Ramón compartía con él en el pasado. Juan le expresó a la trabajadora social de la escuela que no soporta estar cerca de su padre, por lo que esta cree que la situación familiar le está afectando mucho en su funcionamiento escolar. Ramón refiere que la niñez de los adolescentes trascendió sin problemas y no que tienen historial de maltrato físico o emocional. Trae Ramón que sus hijos se relacionan con sus abuelos maternos, Marta y Raúl de 65 y 68 años respectivamente. ORGANIZACIÓN EN HISTORIAL NARRATIVO Familia reconstituida integrada por Ramón Vega (M, 49), sus hijos Luis (M, 17), Juan (M, 15), y esposa actual Raquel Torres (F, 42). La familia reside en el pueblo de Caguas. Los hijos de Ramón residen con él y su esposa hace un año y medio luego de la muerte de su madre por cáncer de seno, pero mantienen contacto con sus abuelos maternos Raúl (M, 68) y Marta (F, 65). El padre Ramón Vega trabaja como mecánico industrial en una farmacéutica. Su esposa Raquel es maestra de profesión. Los hijos se encuentran en la escuela superior donde Luis cursa el cuarto año y Juan cursa el décimo grado. En la familia existe historial de cáncer por parte de la madre biológica de los menores y por parte del padre historial de condición física de alta presión. En la familia existe historial del Diagnóstico de Depresión Mayor por parte de madre biológica de los menores y de su abuela materna también. Los menores tienen historial de tratamiento con un terapista Trabajador Social Clínico para que aprendieran a lidiar con la enfermedad de cáncer de su madre. El padre de la familia Ramón Vega niega tener historial de tratamiento por uso de drogas o alcohol. Igualmente, estos adolescentes no tienen historial de conductas agresivas, drogas o alcohol. El mismo refiere que sus hijos biológicos nunca tuvieron algún historial de maltrato físico o emocional. Los hijos al igual que él y su actual esposa practican la religión Bautista. El Sr. Ramón Vega es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado al Centro de Ayuda Familiar SANA de Caguas para lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. El motivo de consulta refiere que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Estos tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía más de dos años que Commented [CC16]: PROBLEMATICA Commented [CC17]: PELIGROSIDAD-EXAMEN MENTAL HIJOS Commented [CC18]: PROBLEMATICA Commented [CC19]: DATOS DEMOGRAFICOS Commented [CC20]: PROBLEMATICA Commented [CC21]: DATOS DEMOGRAFICOS Commented [CC22]: DATOS DEMOGRAFICOS
  • 7. 7 se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su actual esposa Raquel Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la custodia en corte, la cual le fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha creado un ambiente de tensión en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. El padre de los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de manutención y compartía semanas alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los últimos dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice que esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el inicio de su nueva relación con Raquel. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su nueva relación. Sin embargo, desde un inicio Ramón le hizo creer a Raquel que no tenía mucha conexión con sus hijos pensando que esto le ayudaría en su relación ella. Raquel en ocasiones le pedía que se acercara a sus hijos, pero él pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a fracasar otra vez. Ahora, Ramón entiende que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse nuevamente a sus hijos e intentar que la comunicación mejore. Ambos, han invitado a sus hijos a la iglesia, pero estos se rehúsan, a pesar de que esa es su base religiosa. Ramón los ha invitado a que salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto Superior donde asistían juntos cuando tenían buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que estos se involucren en las actividades de su escuela Clemencia Meléndez, pero ambos se tornan muy irritables cuando les hace cualquier acercamiento de este tipo. Ramón refiere que su esposa ha tratado de ser amigable con ellos, de consentir sus gustos o de ofrecerse para ayudarle en las tareas escolares, pero estos le han levantado la voz indicándole que no se meta en lo que no le importa. Ramón está muy preocupado ya que sabe a través de sus familiares que sus hijos siempre han sido muy respetuosos. Además, ellos habían aceptado el divorcio de él y su madre sin ningún problema. Ramón indica que ambos hijos entendieron que no se amaban y que por eso decidieron finalizar la relación. Ramón señala que sus hijos duermen en el mismo cuarto y que entre ellos se llevan muy bien. Además, dice que estos se pasan encerrados todo el día, luego de que llegan de la escuela y le ponen seguro a la puerta. Estos salen a comer y luego regresan a su cuarto. Ramón reconoce que no ha dialogado con ellos sobre la pérdida de su madre porque cree que sería peor si se los mencionara. Además, refiere que su hijo Luis “como que a veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano Juan”. Dice que lo más que ha observado es mucha irritabilidad en su hijo Juan. Ramón refiere que al principio de la muerte entendía su aislamiento y su coraje hacia él, sin embargo, ya se cumplió el año y siguen sin apenas hablarle. Ramón refiere que su hermana Yina, tía de los menores, siempre procuró a sus sobrinos y que habló recientemente con estos sobre la situación. Estos le expresaron a su tía que seguirían adelante sin su padre, como les enseñó su madre antes de que falleciera. La tía de los menores, Yina refiere que, durante la ausencia de Ramón, de la vida de sus hijos durante esos dos años, su madre los preparó emocionalmente para lo que enfrentarían. Su madre los llevó a recibir ayuda con un trabajador social clínico para que pudieran aceptar la enfermedad que ella padecía y su posible partida. Esta hermana le dijo a Ramón que los adolescentes sufrieron mucho que él “los “abandonara”. Ahora sus hijos piensan que ellos pueden seguir adelante sin él. Los adolescentes también le expresaron a su tía que su coraje con su padre no va a desaparecer y que esperan cumplir la mayoría de edad para independizarse. Su esposa Raquel indica que está dispuesta a que mejore la situación ya que esto le está trayendo problemas con Ramón. Ramón refiere que fue a la escuela a ver cómo iban sus hijos académicamente y encontró que su hijo Juan ha bajado las notas significativamente, se ha alejado de sus amistades en la escuela y dejó el Club de Lectura al cual pertenecía. También se retiró de su participación en el Equipo de Ajedrez de la escuela, deporte que Ramón compartía con él en el pasado. Juan le expresó a la
  • 8. 8 trabajadora social de la escuela que no soporta estar cerca de su padre, por lo que esta cree que la situación familiar le está afectando mucho en su funcionamiento escolar. En este hogar todos los miembros de la familia están alerta, lógicos y coherentes. Todos niegan tener historial de ideas suicidas, homicidas o algún disturbio del pensamiento. Los menores niegan tener síntomas depresivos, aunque refieren al inicio de la pérdida de su madre lo estaban.
  • 9. 9 Genograma y Ecomapa Familiar Cliente: Familia Vega
  • 10. 10 Récord No. 1444 Fecha: Octubre 15, 2020 Hora: 2:00 p.m. Ponderación Cliente: Familia Vega Récord No. 1444 Fecha: Octubre 15, 2020 Hora: 2:00 p.m. 1. Descripción del Cliente (Datos Sociodemográficos del Sistema Cliente): Familia reconstituida compuesta por Ramón Vega (M, 49), quién lleva dos años casado con Raquel Torres (F,42), y los hijos biológicos de Ramón, Luis (M,17) y Juan (M,15) Vega. El padre Ramón, se desempeña como mecánico industrial en una compañía farmacéutica mientras que su esposa Raquel es maestra de profesión. Los menores asistentes a la escuela superior Clemencia Meléndez, donde Luis cursa el duodécimo grado y Juan el décimo grado respectivamente. La familia reside en el pueblo de Caguas. Los hijos de Ramón se mudaron con él y Raquel hace un año y medio, luego de la muerte de su madre biológica a causa de haber padecido cáncer de seno. Los menores mantienen contacto con sus abuelos maternos, Marta (F,65) y Raúl (M,68), y con su tía paterna, Yina Vega (F). En el historial médico de la familia, se registran las condiciones físicas de Alta Presión por parte del padre y de Cáncer de Seno por parte de la madre biológico de los menores. En el ámbito de la salud mental, se registra el Diagnóstico de Depresión Mayor por parte de la madre biológica y la abuela materna de los menores. Por otro lado, los menores han recibido tratamiento por parte de una Trabajadora Social Clínico para lidiar con la enfermedad de su madre y su posible partida. Tras el fallecimiento de la madre, Ramón solicito la custodia de sus hijos ante el tribunal, la cual le fue concedida. Ramón niega historial de tratamiento por abuso de sustancias. Además, refiere que sus hijos no tienen historial de conductas agresivas o de abuso de sustancias, como drogas o alcohol. En cuanto a la niñez de los menores, Ramón refiere que no tienen historial de maltrato físico o emocional. Toda la familia profesa la religión bautista, aunque los menores se rehúsan a participar del culto. 2. Descripción General de la Situación o Necesidad del Cliente (Escribir la Situación por la cual el Cliente busca Ayuda): El Sr. Ramón Vega es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado al Centro de Ayuda Familiar SANA de Caguas para lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. El motivo de consulta refiere que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Estos tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía más de dos años que se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su actual esposa Raquel Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la custodia en corte, la cual le fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha creado un ambiente de tensión en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. El padre de los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de manutención y compartía semanas alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los últimos
  • 11. 11 dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice que esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el inicio de su nueva relación con Raquel. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su nueva relación. Sin embargo, desde un inicio Ramón le hizo creer a Raquel que no tenía mucha conexión con sus hijos pensando que esto le ayudaría en su relación ella. Raquel en ocasiones le pedía que se acercara a sus hijos, pero él pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a fracasar otra vez. Ahora, Ramón entiende que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse nuevamente a sus hijos e intentar que la comunicación mejore. Ambos, han invitado a sus hijos a la iglesia, pero estos se rehúsan, a pesar de que esa es su base religiosa. Ramón los ha invitado a que salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto Superior donde asistían juntos cuando tenían buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que estos se involucren en las actividades de su escuela Clemencia Meléndez, pero ambos se tornan muy irritables cuando les hace cualquier acercamiento de este tipo. Ramón refiere que su esposa ha tratado de ser amigable con ellos, de consentir sus gustos o de ofrecerse para ayudarle en las tareas escolares, pero estos le han levantado la voz indicándole que no se meta en lo que no le importa. Ramón está muy preocupado ya que sabe a través de sus familiares que sus hijos siempre han sido muy respetuosos. Además, ellos habían aceptado el divorcio de él y su madre sin ningún problema. Ramón indica que ambos hijos entendieron que no se amaban y que por eso decidieron finalizar la relación. Ramón señala que sus hijos duermen en el mismo cuarto y que entre ellos se llevan muy bien. Además, dice que estos se pasan encerrados todo el día, luego de que llegan de la escuela y le ponen seguro a la puerta. Estos salen a comer y luego regresan a su cuarto. Ramón reconoce que no ha dialogado con ellos sobre la pérdida de su madre porque cree que sería peor si se los mencionara. Además, refiere que su hijo Luis “como que a veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano Juan”. Dice que lo más que ha observado es mucha irritabilidad en su hijo Juan. Ramón refiere que al principio de la muerte entendía su aislamiento y su coraje hacia él, sin embargo, ya se cumplió el año y siguen sin apenas hablarle. Ramón refiere que su hermana Yina, tía de los menores, siempre procuró a sus sobrinos y que habló recientemente con estos sobre la situación. Estos le expresaron a su tía que seguirían adelante sin su padre, como les enseñó su madre antes de que falleciera. La tía de los menores, Yina refiere que, durante la ausencia de Ramón, de la vida de sus hijos durante esos dos años, su madre los preparó emocionalmente para lo que enfrentarían. Su madre los llevó a recibir ayuda con un trabajador social clínico para que pudieran aceptar la enfermedad que ella padecía y su posible partida. Esta hermana le dijo a Ramón que los adolescentes sufrieron mucho que él “los “abandonara”. Ahora sus hijos piensan que ellos pueden seguir adelante sin él. Los adolescentes también le expresaron a su tía que su coraje con su padre no va a desaparecer y que esperan cumplir la mayoría de edad para independizarse. Su esposa Raquel indica que está dispuesta a que mejore la situación ya que esto le está trayendo problemas con Ramón. Ramón refiere que fue a la escuela a ver cómo iban sus hijos académicamente y encontró que su hijo Juan ha bajado las notas significativamente, se ha alejado de sus amistades en la escuela y dejó el Club de Lectura al cual pertenecía. También se retiró de su participación en el Equipo de Ajedrez de la escuela, deporte que Ramón compartía con él en el pasado. Juan le expresó a la trabajadora social de la escuela que no soporta estar cerca de su padre, por lo que esta cree que la situación familiar le está afectando mucho en su funcionamiento escolar.
  • 12. 12 3. Análisis de Factores Concurrentes (Estos factores son los que están presentes en la Situación descritas en el punto dos. Puede incluir las Fortalezas y Debilidades del Cliente y de sus Ambientes. Incluye, entre otros: Motivación para comenzar el Proceso de Ayuda, las fortalezas (recursos) internos y externos que tiene el cliente para enfrentar la Necesidad o Situación, los Sistemas de Apoyo Formal e Informal, Ideologías Personales, Fuentes de estrés o tensión en el entorno, Características de la personalidad del Cliente, Estrategias para enfrentarse a la Situación o Necesidad, Estilos de Interacción y/o Comunicación, Actitudes hacia la Situación/ Necesidad, Experiencias de vida en diversas Etapas de Desarrollo.): a. Ramón Vega y su esposa Raquel Torres trabajan. b. Los hijos de Ramón Vega, Luis y Juan Vega se han mantenido estudiando. c. Ramón Vega abandonó a sus hijos, por un periodo de dos años, al establecer una nueva relación con Raquel Torres. Le hizo creer a su esposa que no mantenía una relación cercana con sus hijos. d. Raquel le recomendaba a Ramón que se acercará a sus hijos, cuando éste se alejó de ellos. e. Ramón Vega vuelve a buscar a sus hijos luego del fallecimiento de su exesposa y es cuando solicita custodia de ambos al tribunal. Concluyó que alejarse de sus hijos fue un error. f. Ramón Vega decidió buscar ayuda profesional ante el continuo rechazo de sus hijos y su incapacidad para acercarse a éstos. g. Luis y Juan Vega presentan dificultades para adaptarse a su nuevo lugar de residencia, lo que ha propiciado un ambiente de tensión en el hogar. h. Luis y Juan Vega comparten una misma habitación y se llevan bien. i. Luis y Juan Vega pasan mucho tiempo encerrados en su habitación, lo que afecta su capacidad de convivencia e integración en su nuevo lugar de residencia. j. La comunicación de los hijos es conflictiva con Raquel Torres y su padre, Ramón Vega. k. La comunicación de los hijos es buena con sus abuelos maternos, Marta y Raúl. l. Ramón Vega no se ha acercado a sus hijos para hablar de la muerte de su madre por temor a que tengan una crisis. m. Luis y Juan Vega recibieron tratamiento con un Trabajador Social Clínico para lidiar con la enfermedad y posible partida de su madre. n. Ramón Vega y Raquel Torres asistente a la Iglesia Bautista mientras que los hijos rehúsan participar de cualquier acto religioso, a pesar de que practican dicha religión. o. Raquel Torres desea que las relaciones mejoren pues teme le afecte el matrimonio. p. Raquel ha tratado de complacer a los hijos de Ramón, Luis y Juan Vega, pero ambos rechazan sus acercamientos y hasta le han gritado. q. Luis y Juan Vega han abandonado actividades en la escuela y el padre asume que es porque él las hacia con ellos anteriormente.
  • 13. 13 r. Juan Vega, el hijo menor, ha bajado sus notas y ha abandonado actividades que antes le gustaban. Le refirió a la Trabajadora Social Escolar de la escuela Clemencia Meléndez que era por su situación con el padre. s. Luis Vega, el hijo mayor, parece tener menos resistencia a la relación con su padre. t. Ramón Vega refiere que ambos jóvenes expresan sentimientos de irritabilidad ante cualquier tipo de acercamiento hecho por él para realizar actividades recreativas. u. Los hijos de Ramón Vega, Luis y Juan Vega no tienen historial de agresividad y los describe como jóvenes educados y respetuosos. v. Luis y Juan Vega le indican a su tía paterna, Yina Vega, que no quieren estar con su padre y que no les va a hacer falta cuando se independicen. w. La hermana de Ramón Vega, Yina Vega, mantiene una buena relación con los menores y siempre estuvo presente luego del divorcio de su hermano y cuñada. 4. Identificación y Análisis de los Factores Críticos Negativos que mantienen, acentúan o agravan la Situación/Necesidad (Que debo trabajar primero para que las relaciones mejoren en la familia): a. Permitir a los menores ventilar emociones y validar sentimientos referentes a la partida de su madre. b. Permitir a los menores ventilar emociones y validar sentimientos referentes a el abandono de su padre por dos años. c. Analizar el nivel de los sentimientos de celos que expresan los menores hacia Raquel. d. Establecer patrones de comunicación efectiva para romper con la triangulación rígida entre ambos hermanos y el padre. e. Establecer alianzas con la tía paterna, Yina, y los abuelos maternos, Marta y Raúl, para interceder en los patrones de comunicación. f. Los hijos se identifican con las proyecciones del adulto Ramón de abandono por dos años y adquieren un rol designado irracionalmente donde piensan, “tú nos abandonaste yo no te necesito tampoco”. (Transferencia) g. Establecer patrones de interacción funcionales en el ámbito familiar y escolar para romper con el autoaislamiento por los hijos. 5. Posibles Alternativas de Intervención (Educación, Utilización de Técnicas de Apoderamiento, Identificación y Gestión de Redes de Apoyo, Intervención con los Factores Internos y Externos de Estrés, Gestionar Servicios con Agencias Externas, Aplicación de Técnicas recomendadas e incluidas en los diversos Marcos Teóricos en que se basara la Intervención con el Cliente, Referir a otras especialidades profesionales):
  • 14. 14 Modelo por utilizarse brevemente (Explicar conceptos del modelo en el caso): La familia reconstituida Vega será intervenida utilizando el Modelo Estructural Sistémico. Dicho modelo de intervención clínica fue creado por el psiquiatra argentino, Salvador Minuchin, en el 1974. La terapia se enfoca en la evaluación de la estructura familiar y en la modificación de las interacciones presentes del sistema familiar. Se negocio con el sistema cliente que el periodo de intervención será de seis secciones semanales, con una duración de 1 hora. De modo que el terapeuta estructural se integrará al sistema familiar, a través de la técnica del “joining”, y observará las interacciones problemáticas manifestada por la familia. Asumiendo una actitud proactiva, utilizará su persona para transformar al sistema familiar a través de las técnicas del reencuadre e introducirá cambios significativos que inciten a la familia a una reorganización de su estructura y funcionamiento. En primer lugar, se empleará la técnica de la restructuración para darle un nuevo significado a la problemática presentada por la familia, en la cual se les proveerá el espacio a los menores para ventilar sus emociones y validar sus sentimientos referentes a la partida de su madre y el abandono de su padre por dos años; y poder establecer nuevos patrones de comunicación efectiva. En segundo lugar, se utilizará la técnica del desequilibramiento para establecer alianzas con integrantes de la familia extensa, como lo serían la tía paterna, Yina, y los abuelos maternos, Marta y Raúl, para crear confianza entre los integrantes y el terapeuta estructural para poder realizar intervenciones con los menores. En tercer lugar, se concientizará a los integrantes de que forman parte de un subsistema familiar a través de la técnica de complementariedad, no dejándolos permanecer en una actitud individualista, ya que, facilita la perpetuación de la triangulación del subsistema parental. Por último, por medio de la técnica de “enactment” se establecerán nuevos patrones transaccionales funcionales para reintegrar a los menores en sus actividades escolares y fomentar la participación en actividades familiares con el subsistema parental. Meta No. 1: Trabajar con los sentimientos de coraje e irritabilidad que expresan los jóvenes referentes con el abandono de su padre por dos años. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Permitir a los menores ventilar tres eventos, en los cuales emergieron sentimientos de coraje e irritabilidad hacia su padre, durante el periodo de abandono de éste hacia ellos. - Se comenzará la intervención con el padre Ramón, cuestionando el motivo que lo trajo a consulta. Posteriormente, se le proveerá a cada miembro que explique desde su punto de vista, el motivo que los trajo a consulta. - Se utilizará la técnica estructural de la restructuración para cuestionar el distanciamiento del padre, los intentos de los menores por evitar a su padre y como han manejado su MSW, Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los sentimientos de coraje e irritabilidad disminuyan en los menores y adquieran una mayor compresión de las motivaciones de su padre. Sin embargo, todo dependerá del compromiso y de la motivación que tengan los integrantes de la Familia Vega con el plan de tratamiento. NOMBRE, LIC
  • 15. 15 coraje e irritación hacia él. - Durante primera media hora de la sesión, se le proveerá a cada menor un diaria donde narrarán, de manera detallada, los recuerdos asociados con el abandono del padre, las emociones que emergieron durante dichos eventos y que significado les atribuyen a los eventos descritos. - Durante la segunda media hora de la sesión, se le pedirá al padre que lea en voz alta, las narraciones descritas por sus hijos. Meta No. 2: Transformar la creencia irracional de “seguir adelante sin ti” que expresan los jóvenes acerca de su padre. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Lograr que los menores desarrollen tres creencias racionales acerca de su relación con su padre, que les permitan adquirir un sentido de pertenencia familiar. - Se comenzará la intervención con los hermanos Luis y Juan indagando acerca de la percepción de los menores sobre su lugar dentro de la estructura familiar. - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán los pensamientos irracional excluyentes que expresan los menores hacia su padre, evaluando su funcionalidad y supuestos beneficios. - Utilizando la técnica estructural de complementariedad, se hará comprender a los menores que ellos forman parte integral de la familia y que su padre es una fuente de apoyo esencial y procura su bienestar. Se le requerirá a Juan que visualice su vida, sin la presencia de su Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores puedan establecer creencias racionales que les permitan mejorar su relación con su padre y los hagan sentir parte de la familia. Sin embargo, todo dependerá del compromiso y de la motivación que tengan los integrantes de la Familia Vega con el plan de tratamiento. NOMBRE , LIC /MSW ,
  • 16. 16 padre, dentro de 10 años. Mientras que a Luis se le requerirá que visualice su vida, contando con la presencia de su padre, dentro de 10 años. Ambos menores deberán exponer 5 argumentos positivos y 5 argumentos negativos sobre la inclusión del padre y como esto beneficiaría a la familia. - El terapeuta utilizará la técnica estructural de desequilibramiento para hacer alianza con el subsistema conyugal para cuestionar la actitud de rechazo que han tenido con el padre y contrargumentar como ellos perciben la familia, con la inclusión de los menores, dentro de 10 años. Meta No. 3: Reintegrar a los jóvenes en sus actividades escolares y fomentar la participación en actividades recreativas con su padre y Raquel. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Establecer dos actividades recreativas entre los menores y Raquel - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán el rechazo de los menores a compartir actividades recreativas con Raquel. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Raquel y Juan establecerán una alianza, donde compartirán una tarde juntos, visitando librerías y comprando un libro que ambos deben leer para compartir opiniones. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Raquel y los menores establecerán una alianza, donde asistirán dos domingos al mes al cine. Trabajadora Social Clínica, Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. NOMBRE , LIC/MSW
  • 17. 17 Lograr que los menores retomen 2 actividades recreativas que compartían con su padre - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán la asociación negativa que han realizado los menores con las actividades que antes compartían con su padre y las razones que los llevaron a abandonar las misma. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Ramón y Luis establecerán una alianza para lograr que Juan jueguen un partido de ajedrez con su padre dos veces por semana. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Ramón y Raquel harán alianza para retar a los menores a un partido de baloncesto una vez por fin de semana. Cuando los menores hayan ganado 3 partidos, la familia entera asistirá a un partido de Baloncesto Superior. Trabajadora Social Clínica, Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. Establecer límites claros de convivencia en el hogar acerca del tiempo de óseo, el acceso a la habitación y el comportamiento en la mesa. - Se utilizará la técnica estructural del “enactment” para empoderar a Ramón y Raquel a establecer reglas de sana convivencia en el hogar. De esta manera, se ayudará a los menores a romper con el autoaislamiento de los menores en el ámbito hogareño. - Los menores no pueden ponerle seguro a la puerta de su cuarto - Los menores deben realizar sus tareas escolares en el comedor. Si llegaran a tener duda, le pedirán ayuda a Raquel. - Los menores deben participar en la preparación y el recogido de la mesa. - Mientras se encuentren cenando, cada integrante deberá compartir una cosa positiva que les haya pasado durante el día - Se establecerá que cada viernes, la familia realizará una actividad Trabajadora Social Clínica, Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. NOMBRE , LIC/MSW NOMBRE, LIC /MSW
  • 18. 18 como familia. Los integrantes se turnarán la selección de actividades para integrar los diversos gustos e intereses de cada uno de ellos.
  • 19. 19 Historial S.O.A.P. Cliente: Familia Vega Récord No. 1444 Fecha: Octubre 15, 2020 Hora: 2:00 p.m. SUBJECTIVE (Completa la parte subjetiva de las notas SOAP basada en la información obtenida del cliente. En ellas deberás enfocar el problema que llevó al cliente a contactar con el trabajador social, cómo el primero entiende el problema, cómo afecta a su vida y qué espera encontrar en respecto a la ayuda o tratamiento. Esta parte incluye toda la información relevante proporcionada por el cliente, pero deberá permanecer lo más breve y directa posible. También deberá incluir información de otras personas, incluyendo médicos, miembros familiares o vecinos.): El sistema familiar Vega es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado de su municipio de residencia. El padre Ramón refiere que el motivo de consulta es que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre, sienten coraje hacia él y eso le hace sentirse muy mal. Ramón refiere que él se alejó de sus hijos por un periodo de dos años, al iniciar una relación con su actual esposa, Raquel. El padre refiere que él y su esposa han intentado acercarse a sus hijos, invitándolos a participar de actividades recreativas y religiosas, pero éstos se rehúsan y expresan mucha irritabilidad sobre el tema. Ramón refiere que los menores han bajado las notas, se han alejado de sus amistades y han abandonado actividades que antes disfrutaban. Sin embargo, Ramón ha observado que su hijo Luis “como que a veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano Juan”. Los menores refieren a su tía paterna, Yina, con quien mantienen una buena relación, que su “coraje con su padre no va a desaparecer y que esperan cumplir la mayoría de edad para independizarse”. Además, los menores mantienen una buena relación con sus abuelos maternos, Raúl y Marta. OBJECTIVE (Escribe la parte objetiva de las notas incluyendo toda la información sobre los hechos. Esto cubre tanto las observaciones personales del trabajador social sobre el cliente como cualquier información objetiva de fuentes externas, como informes médicos o los resultados de un test psiquiátrico. Evita hacer juicios o usar etiquetas para describir al cliente.): Familia reconstituida compuesta por Ramón Vega (M, 49), quién lleva dos años casado con Raquel Torres (F,42), y los hijos biológicos de Ramón, Luis (M,17) y Juan (M,15) Vega. El padre Ramón, se desempeña como mecánico industrial en una compañía farmacéutica mientras que su esposa Raquel es maestra de profesión. Los menores asistentes a la escuela superior Clemencia Meléndez, donde Luis cursa el duodécimo grado y Juan el décimo grado respectivamente. La familia reside en el pueblo de Caguas. Los hijos de Ramón se mudaron con él y Raquel desde hace un año y medio, cuando éste solicitó su custodia luego de que la madre biológica falleciera a causa de haber padecido cáncer de seno. En el historial médico de la familia, existe historial de Cáncer por parte de la madre y de Alta Presión por parte del padre. Se refiere que la madre biológica y la abuela materna fueron diagnosticadas con Depresión Mayor. Ambos menores recibieron tratamiento con un Trabajador Social Clínico para que aprendieran a lidiar con la enfermedad de su madre y su posible partida. Toda la familia niega tener historial de tratamiento por abuso de sustancias. Ramón refiere que los menores no tienen historial de conductas agresivas o de maltrato físico u emocional.
  • 20. 20 Toda la familia profesa la religión bautista, aunque los menores se rehúsan a participar del culto. Todos los integrantes del sistema familiar se presentan a consulta en estado de alerta, lógicos y coherentes. El sistema cliente niega tener historial de ideas suicidas, homicidas o algún tipo de disturbio del pensamiento. Los menores niegan tener síntomas depresivos, aunque refieren que al inicio de la pérdida de su madre lo estaban. ASSESTMENT (Incluye tu opinión profesional en la parte de análisis de las notas SOAP. Se trata de tomar la información proporcionada en las primeras dos secciones y usarlas para sacar unas conclusiones finales del problema y las necesidades del cliente. El análisis también deberá dar cuenta de posibles áreas de mayor investigación o probar tratamientos adecuados para guiar al individuo o a los miembros familiares.): El sistema familiar Vega comienza a presentar un patrón de comunicación deteriorada cuando Ramón inicia una relación sentimental con su actual esposa Raquel. A raíz de esta unión, Ramón se aleja de sus hijos por un periodo de dos años, manteniendo una mínima comunicación con los menores. Durante este tiempo, Raquel le recomendaba a su esposo que se acercará a sus hijos por temor a que esa situación terminará afectando su matrimonio. Ramón vuelve a establecer una relación con sus hijos cuando la madre biológica de éstos fallece a causa de haber padecido cáncer de seno. Como resultado del abandono del padre, los menores expresan coraje e irritabilidad hacia éste, lo cual torna su relación en una conflictiva. No obstante, el hijo mayor, Luis, parece ser más receptivo a establecer una relación con su padre. Por su parte, Ramón ha evitado dialogar con sus hijos sobre la muerte de su madre y de las razones que lo llevaron a alejarse de ellos por temor a provocarles una crisis (Z62.820). Al sentir ese rechazo hacia su padre y todo aquello relacionado con éste, los menores han abandonado actividades recreativas, escolares y religiosas que antes disfrutaban realizar. Al mismo tiempo, el hijo menor Juan, ha bajado su rendimiento escolar (Z55.9). Ni siquiera los menores se relacionan con sus amistades de la escuela. Este patrón de autoaislamiento de los menores es reforzado por la creencia irracional de que ellos pueden excluir a su padre de su vida, de que pueden seguir adelante sin él y de que no tienen que convivir ni con él ni con Raquel, con quien tienen una relación conflictiva. Esto convierte la convivencia en el hogar en una tensa, ya que, los menores no se adaptan al cambio y pasan la mayoría de su tiempo encerrados en su habitación (Z60.0). Cabe señalar que los menores cuentan con el apoyo de su tía paterna, Yina, quién siempre los procuro después del divorcio de su hermano con su excuñada; y de los abuelos maternos, Raúl y Marta. PLAN (Describe en la sección del plan de las notas SOAP las recomendaciones finales o tratamientos para ser usados por el cliente. Esto puede incluir información como referencias a agencias externas o consultas necesitadas por el trabajador social a otro profesional con respecto al cliente. Las decisiones finales con respecto a los pasos siguientes a seguir, incluyendo destitución de cualquier otro procedimiento, deberán ser anotados en esta sección.): La familia reconstituida Vega será intervenida utilizando el Modelo Estructural Sistémico. Dicho modelo de intervención clínica fue creado por el psiquiatra argentino, Salvador Minuchin, en el 1974. La terapia se enfoca en la evaluación de la estructura familiar y en la modificación de las interacciones presentes del sistema familiar. Se negocio con el sistema cliente que el periodo de intervención será de seis secciones semanales, con una duración de 1 hora. De modo que el terapeuta estructural se integrará al sistema familiar, a través de la técnica del “joining”, y
  • 21. 21 observará las interacciones problemáticas manifestada por la familia. Asumiendo una actitud proactiva, utilizará su persona para transformar al sistema familiar a través de las técnicas del reencuadre e introducirá cambios significativos que inciten a la familia a una reorganización de su estructura y funcionamiento. En primer lugar, se empleará la técnica de la restructuración para darle un nuevo significado a la problemática presentada por la familia, en la cual se les proveerá el espacio a los menores para ventilar sus emociones y validar sus sentimientos referentes a la partida de su madre y el abandono de su padre por dos años; y poder establecer nuevos patrones de comunicación efectiva. En segundo lugar, se utilizará la técnica del desequilibramiento para establecer alianzas con integrantes de la familia extensa, como lo serían la tía paterna, Yina, y los abuelos maternos, Marta y Raúl, para crear confianza entre los integrantes y el terapeuta estructural para poder realizar intervenciones con los menores. En tercer lugar, se concientizará a los integrantes de que forman parte de un subsistema familiar a través de la técnica de complementariedad, no dejándolos permanecer en una actitud individualista, ya que, facilita la perpetuación de la triangulación del subsistema parental. Por último, por medio de la técnica de “enactment” se establecerán nuevos patrones transaccionales funcionales para reintegrar a los menores en sus actividades escolares y fomentar la participación en actividades familiares con el subsistema parental. Meta No. 1: Trabajar con los sentimientos de coraje e irritabilidad que expresan los jóvenes referentes con el abandono de su padre por dos años. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Permitir a los menores ventilar tres eventos, en los cuales emergieron sentimientos de coraje e irritabilidad hacia su padre, durante el periodo de abandono de éste hacia ellos. - Se comenzará la intervención con el padre Ramón, cuestionando el motivo que lo trajo a consulta. Posteriormente, se le proveerá a cada miembro que explique desde su punto de vista, el motivo que los trajo a consulta. - Se utilizará la técnica estructural de la restructuración para cuestionar el distanciamiento del padre, los intentos de los menores por evitar a su padre y como han manejado su coraje e irritación hacia él. - Durante primera media hora de la sesión, se le proveerá a cada menor un diaria donde narrarán, de manera detallada, los recuerdos asociados con el abandono del padre, las emociones que emergieron durante dichos eventos y que significado les Trabajadora Social Clínica, Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los sentimientos de coraje e irritabilidad disminuyan en los menores y adquieran una mayor compresión de las motivaciones de su padre. Sin embargo, todo dependerá del compromiso y de la motivación que tengan los integrantes de la Familia Vega con el plan de tratamiento. NOMBRE, LIC/ MSW
  • 22. 22 atribuyen a los eventos descritos. - Durante la segunda media hora de la sesión, se le pedirá al padre que lea en voz alta, las narraciones descritas por sus hijos. Meta No. 2: Transformar la creencia irracional de “seguir adelante sin ti” que expresan los jóvenes acerca de su padre. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Lograr que los menores desarrollen tres creencias racionales acerca de su relación con su padre, que les permitan adquirir un sentido de pertenencia familiar. - Se comenzará la intervención con los hermanos Luis y Juan indagando acerca de la percepción de los menores sobre su lugar dentro de la estructura familiar. - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán los pensamientos irracional excluyentes que expresan los menores hacia su padre, evaluando su funcionalidad y supuestos beneficios. - Utilizando la técnica estructural de complementariedad, se hará comprender a los menores que ellos forman parte integral de la familia y que su padre es una fuente de apoyo esencial y procura su bienestar. Se le requerirá a Juan que visualice su vida, sin la presencia de su padre, dentro de 10 años. Mientras que a Luis se le requerirá que visualice su vida, contando con la presencia de su padre, dentro de 10 años. Ambos menores deberán exponer 5 argumentos positivos y 5 argumentos negativos sobre la inclusión del padre y como Trabajadora Social Clínica, Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores puedan establecer creencias racionales que les permitan mejorar su relación con su padre y los hagan sentir parte de la familia. Sin embargo, todo dependerá del compromiso y de la motivación que tengan los integrantes de la Familia Vega con el plan de tratamiento. NOMBRE , LIC/MSW
  • 23. 23 esto beneficiaría a la familia. - El terapeuta utilizará la técnica estructural de desequilibramiento para hacer alianza con el subsistema conyugal para cuestionar la actitud de rechazo que han tenido con el padre y contrargumentar como ellos perciben la familia, con la inclusión de los menores, dentro de 10 años. Meta No. 3: Reintegrar a los jóvenes en sus actividades escolares y fomentar la participación en actividades recreativas con su padre y Raquel. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Establecer dos actividades recreativas entre los menores y Raquel - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán el rechazo de los menores a compartir actividades recreativas con Raquel. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Raquel y Juan establecerán una alianza, donde compartirán una tarde juntos, visitando librerías y comprando un libro que ambos deben leer para compartir opiniones. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Raquel y los menores establecerán una alianza, donde asistirán dos domingos al mes al cine. Trabajadora Social Clínica, Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. Lograr que los menores retomen 2 actividades recreativas que compartían con su padre - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán la asociación negativa que han realizado los menores con las actividades que antes compartían con su padre y las razones que los llevaron a abandonar las misma. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Ramón y , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la NOMBRE, LIC /MSW NOMBRE , LIC /MSW
  • 24. 24 Luis establecerán una alianza para lograr que Juan jueguen un partido de ajedrez con su padre dos veces por semana. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Ramón y Raquel harán alianza para retar a los menores a un partido de baloncesto una vez por fin de semana. Cuando los menores hayan ganado 3 partidos, la familia entera asistirá a un partido de Baloncesto Superior. motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. Establecer límites claros de convivencia en el hogar acerca del tiempo de óseo, el acceso a la habitación y el comportamiento en la mesa. - Se utilizará la técnica estructural del “enactment” para empoderar a Ramón y Raquel a establecer reglas de sana convivencia en el hogar. De esta manera, se ayudará a los menores a romper con el autoaislamiento de los menores en el ámbito hogareño. - Los menores no pueden ponerle seguro a la puerta de su cuarto - Los menores deben realizar sus tareas escolares en el comedor. Si llegaran a tener duda, le pedirán ayuda a Raquel. - Los menores deben participar en la preparación y el recogido de la mesa. - Mientras se encuentren cenando, cada integrante deberá compartir una cosa positiva que les haya pasado durante el día - Se establecerá que cada viernes, la familia realizará una actividad como familia. Los integrantes se turnarán la selección de actividades para integrar los diversos gustos e intereses de cada uno de ellos. , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. Modelo Biopsicosocial de las 7 P’S de Len Sperry Cliente: Familia Vega Récord No. 1444 Fecha: Octubre 15, 2020 Hora: 2:00 p.m. NOMBRE , LIC /MSW
  • 25. 25 Resumen del Caso: Familia reconstituida compuesta por Ramón Vega (M, 49), quién lleva dos años casado con Raquel Torres (F,42), y los hijos biológicos de Ramón, Luis (M,17) y Juan (M,15) Vega. El padre Ramón, se desempeña como mecánico industrial en una compañía farmacéutica mientras que su esposa Raquel es maestra de profesión. Los menores asistentes a la escuela superior Clemencia Meléndez, donde Luis cursa el duodécimo grado y Juan el décimo grado respectivamente. La familia reside en el pueblo de Caguas. Los hijos de Ramón se mudaron con él y Raquel hace un año y medio, luego de la muerte de su madre biológica a causa de haber padecido cáncer de seno. Los menores mantienen contacto con sus abuelos maternos, Marta (F,65) y Raúl (M,68), y con su tía paterna, Yina Vega (F). En el historial médico de la familia, se registran las condiciones físicas de Alta Presión por parte del padre y de Cáncer de Seno por parte de la madre biológico de los menores. En el ámbito de la salud mental, se registra el Diagnóstico de Depresión Mayor por parte de la madre biológica y la abuela materna de los menores. Por otro lado, los menores han recibido tratamiento por parte de una Trabajadora Social Clínico para lidiar con la enfermedad de su madre y su posible partida. Tras el fallecimiento de la madre, Ramón solicito la custodia de sus hijos ante el tribunal, la cual le fue concedida. Ramón niega historial de tratamiento por abuso de sustancias. Además, refiere que sus hijos no tienen historial de conductas agresivas o de abuso de sustancias, como drogas o alcohol. En cuanto a la niñez de los menores, Ramón refiere que no tienen historial de maltrato físico o emocional. Toda la familia profesa la religión bautista, aunque los menores se rehúsan a participar del culto. El Sr. Ramón Vega es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado al Centro de Ayuda Familiar SANA de Caguas para lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. El motivo de consulta refiere que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Presentación (Presentar el caso de forma breve abarcando las características y queja principal del paciente): Familia reconstituida compuesta por Ramón Vega (M, 49), quién lleva dos años casado con Raquel Torres (F,42), y los hijos biológicos de Ramón, Luis (M,17) y Juan (M,15) Vega. La familia reside en el pueblo de Caguas. Son referidos a través del Programa de Ayuda al Empleado de su municipio de residencia. El padre Ramón refiere que el motivo de consulta es que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre, sienten coraje hacia él y eso le hace sentirse muy mal. Predisposición (Factores que pudieron provocar la condición o queja principal): La Familia Vega se encuentra predispuesta y vulnerable debido al abandono realizado por Ramón hacia sus hijos, Luis y Juan, por un periodo de dos años al priorizar su relación sentimental con Raquel. Este distanciamiento físico y emocional ha tenido como resultado el deterioro de la comunicación entre padre e hijos y su interacción se tornará una limitada y conflictiva. Además, Ramón temía que, si se acercaba nuevamente a sus hijos, su nueva relación iba a fracasar. Precipitantes (Factores que precipitaron el problema {queja principal} o lo aumentan): Ramón vuelve a tener contacto con sus hijos a raíz de la muerte de la madre biológica de los menores a causa de haber padecido de cáncer de seno, cuando solicita la custodia de éstos ante el tribunal. Desde hace un año y medio, Luis y Juan comienzan a convivir con su padre y Raquel; y
  • 26. 26 Ramón refiere que los menores no se adaptan a este cambio, lo que ha propiciado un ambiente de tensión en el hogar. Patrones (Características psicosociales o síntomas clínicos que presenta el paciente): La Familia Vega muestra un patrón de comunicación deteriorara y de evasión de resolución de problemas. Los integrantes muestran un distanciamiento en sus relaciones interpersonales. Ramón no toma iniciativa para acercarse a sus hijos para dialogar acerca de la muerte de su madre y de su propio abandono por temor a provocar una crisis en los menores. Raquel ha intentado acercarse a los menores, ofreciéndole su ayuda para realizar sus tareas escolares o consintiéndoles sus gustos, por temor a que esta situación le afecte su matrimonio. No obstante, la respuesta de los menores ha sido levantarle la voz e indicarle que no se meta en sus vidas. Pasan la mayoría de tiempo encerrados en su habitación, solamente saliendo del mismo a la hora de comer. Además, los menores muestran un distanciamiento en sus relaciones sociales al alejarse de sus amistades y Juan, en particular, ha bajado las notas y ha abandonado actividades escolares que antes realizaba con gusto. Tampoco participan de actividades recreativas con su padre, quien asume que se debe a que es porque él las hacia con ellos anteriormente. Perpetuantes (Factores que pueden provocar que continúe actualmente 0 en un futuro el problema): El encierro de los menores en su habitación contribuye al aislamiento y a la inadaptación de éstos en el ámbito hogareño. Tampoco les permite establecer una relación respetuosa con Raquel. Los sentimientos de coraje e irritabilidad hacia su padre han sido canalizados, por los menores, a la realización de actividades recreativas y escolares que guardan algún tipo de relación con momentos placenteros compartidos con su padre. De modo que los menores también continúan aislándose en su ámbito escolar. Luis y Juan persisten en la creencia de que pueden “seguir adelante sin su padre”, la cual es reforzada por la falta de comunicación entre padre e hijos. Es decir que la falta de iniciativa por parte de Ramón para indagar acerca del estado emocional de sus hijos refuerza la idea de abandono y la falta de interés del padre con los hijos. Plan (Plan de tratamiento, modelo terapéutico que se adapta a trabajar el problema o queja principal del Paciente. Son las expectativas de la terapia): La familia reconstituida Vega será intervenida utilizando el Modelo Estructural Sistémico. Dicho modelo de intervención clínica fue creado por el psiquiatra argentino, Salvador Minuchin, en el 1974. La terapia se enfoca en la evaluación de la estructura familiar y en la modificación de las interacciones presentes del sistema familiar. Se negocio con el sistema cliente que el periodo de intervención será de seis secciones semanales, con una duración de 1 hora. De modo que el terapeuta estructural se integrará al sistema familiar, a través de la técnica del “joining”, y observará las interacciones problemáticas manifestada por la familia. Asumiendo una actitud proactiva, utilizará su persona para transformar al sistema familiar a través de las técnicas del reencuadre e introducirá cambios significativos que inciten a la familia a una reorganización de su estructura y funcionamiento. En primer lugar, se empleará la técnica de la restructuración para darle un nuevo significado a la problemática presentada por la familia, en la cual se les proveerá el espacio a los menores para ventilar sus emociones y validar sus sentimientos referentes a la partida de su madre y el abandono de su padre por dos años; y poder establecer nuevos patrones de comunicación efectiva. En segundo lugar, se utilizará la técnica del desequilibramiento para establecer alianzas con
  • 27. 27 integrantes de la familia extensa, como lo serían la tía paterna, Yina, y los abuelos maternos, Marta y Raúl, para crear confianza entre los integrantes y el terapeuta estructural para poder realizar intervenciones con los menores. En tercer lugar, se concientizará a los integrantes de que forman parte de un subsistema familiar a través de la técnica de complementariedad, no dejándolos permanecer en una actitud individualista, ya que, facilita la perpetuación de la triangulación del subsistema parental. Por último, por medio de la técnica de “enactment” se establecerán nuevos patrones transaccionales funcionales para reintegrar a los menores en sus actividades escolares y fomentar la participación en actividades familiares con el subsistema parental. Meta No. 1: Trabajar con los sentimientos de coraje e irritabilidad que expresan los jóvenes referentes con el abandono de su padre por dos años. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Permitir a los menores ventilar tres eventos, en los cuales emergieron sentimientos de coraje e irritabilidad hacia su padre, durante el periodo de abandono de éste hacia ellos. - Se comenzará la intervención con el padre Ramón, cuestionando el motivo que lo trajo a consulta. Posteriormente, se le proveerá a cada miembro que explique desde su punto de vista, el motivo que los trajo a consulta. - Se utilizará la técnica estructural de la restructuración para cuestionar el distanciamiento del padre, los intentos de los menores por evitar a su padre y como han manejado su coraje e irritación hacia él. - Durante primera media hora de la sesión, se le proveerá a cada menor un diaria donde narrarán, de manera detallada, los recuerdos asociados con el abandono del padre, las emociones que emergieron durante dichos eventos y que significado les atribuyen a los eventos descritos. - Durante la segunda media hora de la sesión, se le pedirá al padre que lea en voz alta, las narraciones descritas por sus hijos. , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los sentimientos de coraje e irritabilidad disminuyan en los menores y adquieran una mayor compresión de las motivaciones de su padre. Sin embargo, todo dependerá del compromiso y de la motivación que tengan los integrantes de la Familia Vega con el plan de tratamiento. NOMBRE , LIC / MSW
  • 28. 28 Meta No. 2: Transformar la creencia irracional de “seguir adelante sin ti” que expresan los jóvenes acerca de su padre. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Lograr que los menores desarrollen tres creencias racionales acerca de su relación con su padre, que les permitan adquirir un sentido de pertenencia familiar. - Se comenzará la intervención con los hermanos Luis y Juan indagando acerca de la percepción de los menores sobre su lugar dentro de la estructura familiar. - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán los pensamientos irracional excluyentes que expresan los menores hacia su padre, evaluando su funcionalidad y supuestos beneficios. - Utilizando la técnica estructural de complementariedad, se hará comprender a los menores que ellos forman parte integral de la familia y que su padre es una fuente de apoyo esencial y procura su bienestar. Se le requerirá a Juan que visualice su vida, sin la presencia de su padre, dentro de 10 años. Mientras que a Luis se le requerirá que visualice su vida, contando con la presencia de su padre, dentro de 10 años. Ambos menores deberán exponer 5 argumentos positivos y 5 argumentos negativos sobre la inclusión del padre y como esto beneficiaría a la familia. - El terapeuta utilizará la técnica estructural de desequilibramiento para hacer alianza con el subsistema conyugal para cuestionar la actitud de rechazo que han tenido con el padre y , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores puedan establecer creencias racionales que les permitan mejorar su relación con su padre y los hagan sentir parte de la familia. Sin embargo, todo dependerá del compromiso y de la motivación que tengan los integrantes de la Familia Vega con el plan de tratamiento. NOMBRE , LIC /MSW
  • 29. 29 contrargumentar como ellos perciben la familia, con la inclusión de los menores, dentro de 10 años. Meta No. 3: Reintegrar a los jóvenes en sus actividades escolares y fomentar la participación en actividades recreativas con su padre y Raquel. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Establecer dos actividades recreativas entre los menores y Raquel - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán el rechazo de los menores a compartir actividades recreativas con Raquel. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Raquel y Juan establecerán una alianza, donde compartirán una tarde juntos, visitando librerías y comprando un libro que ambos deben leer para compartir opiniones. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Raquel y los menores establecerán una alianza, donde asistirán dos domingos al mes al cine. , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. Lograr que los menores retomen 2 actividades recreativas que compartían con su padre - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán la asociación negativa que han realizado los menores con las actividades que antes compartían con su padre y las razones que los llevaron a abandonar las misma. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Ramón y Luis establecerán una alianza para lograr que Juan jueguen un partido de ajedrez con su padre dos veces por semana. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Ramón y Raquel harán alianza para retar a los menores a un partido de , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. NOMBRE , LIC /MSW NOMBRE, LIC /MSW
  • 30. 30 baloncesto una vez por fin de semana. Cuando los menores hayan ganado 3 partidos, la familia entera asistirá a un partido de Baloncesto Superior. Establecer límites claros de convivencia en el hogar acerca del tiempo de óseo, el acceso a la habitación y el comportamiento en la mesa. - Se utilizará la técnica estructural del “enactment” para empoderar a Ramón y Raquel a establecer reglas de sana convivencia en el hogar. De esta manera, se ayudará a los menores a romper con el autoaislamiento de los menores en el ámbito hogareño. - Los menores no pueden ponerle seguro a la puerta de su cuarto - Los menores deben realizar sus tareas escolares en el comedor. Si llegaran a tener duda, le pedirán ayuda a Raquel. - Los menores deben participar en la preparación y el recogido de la mesa. - Mientras se encuentren cenando, cada integrante deberá compartir una cosa positiva que les haya pasado durante el día - Se establecerá que cada viernes, la familia realizará una actividad como familia. Los integrantes se turnarán la selección de actividades para integrar los diversos gustos e intereses de cada uno de ellos. , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. Prognosis Se espera que luego de 6 sesiones la Familia Vega pueda lidiar de manera apropiada los sentimientos de coraje e irritabilidad de los menores hacia su padre, establecer creencias racionales que permitan el mejoramiento de la relación entre padre e hijos; la reintegración de los menores en actividades escolares y fomentar el establecimiento de actividades recreativas entre el subsistema conyugal y el subsistema hermanos. Sin embargo, todo dependerá del compromiso y de la motivación que tengan los integrantes de la Familia Vega con el plan de tratamiento. NOMBRE, LIC /MSW
  • 31. 31 Plan Terapéutico Cliente: Familia Vega Récord No. 1444 Fecha: Octubre 15, 2020 Hora: 2:00 p.m. Modelo por utilizarse brevemente (Explicar conceptos del modelo en el caso): La familia reconstituida Vega será intervenida utilizando el Modelo Estructural Sistémico. Dicho modelo de intervención clínica fue creado por el psiquiatra argentino, Salvador Minuchin, en el 1974. La terapia se enfoca en la evaluación de la estructura familiar y en la modificación de las interacciones presentes del sistema familiar. Se negocio con el sistema cliente que el periodo de intervención será de seis secciones semanales, con una duración de 1 hora. De modo que el terapeuta estructural se integrará al sistema familiar, a través de la técnica del “joining”, y observará las interacciones problemáticas manifestada por la familia. Asumiendo una actitud proactiva, utilizará su persona para transformar al sistema familiar a través de las técnicas del reencuadre e introducirá cambios significativos que inciten a la familia a una reorganización de su estructura y funcionamiento. En primer lugar, se empleará la técnica de la restructuración para darle un nuevo significado a la problemática presentada por la familia, en la cual se les proveerá el espacio a los menores para ventilar sus emociones y validar sus sentimientos referentes a la partida de su madre y el abandono de su padre por dos años; y poder establecer nuevos patrones de comunicación efectiva. En segundo lugar, se utilizará la técnica del desequilibramiento para establecer alianzas con integrantes de la familia extensa, como lo serían la tía paterna, Yina, y los abuelos maternos, Marta y Raúl, para crear confianza entre los integrantes y el terapeuta estructural para poder realizar intervenciones con los menores. En tercer lugar, se concientizará a los integrantes de que forman parte de un subsistema familiar a través de la técnica de complementariedad, no dejándolos permanecer en una actitud individualista, ya que, facilita la perpetuación de la triangulación del subsistema parental. Por último, por medio de la técnica de “enactment” se establecerán nuevos patrones transaccionales funcionales para reintegrar a los menores en sus actividades escolares y fomentar la participación en actividades familiares con el subsistema parental. Meta No. 1: Trabajar con los sentimientos de coraje e irritabilidad que expresan los jóvenes referentes con el abandono de su padre por dos años. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Permitir a los menores ventilar tres eventos, en los cuales emergieron sentimientos de coraje e irritabilidad hacia su padre, durante el periodo de abandono de éste hacia ellos. - Se comenzará la intervención con el padre Ramón, cuestionando el motivo que lo trajo a consulta. Posteriormente, se le proveerá a cada miembro que explique desde su punto de vista, el motivo que los trajo a consulta. - Se utilizará la técnica estructural de la restructuración para , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los sentimientos de coraje e irritabilidad disminuyan en los menores y adquieran una mayor compresión de las motivaciones de su padre. Sin embargo, todo dependerá del compromiso y de la motivación que tengan los integrantes de la NOMBRE, LIC/ MSW
  • 32. 32 cuestionar el distanciamiento del padre, los intentos de los menores por evitar a su padre y como han manejado su coraje e irritación hacia él. - Durante primera media hora de la sesión, se le proveerá a cada menor un diaria donde narrarán, de manera detallada, los recuerdos asociados con el abandono del padre, las emociones que emergieron durante dichos eventos y que significado les atribuyen a los eventos descritos. - Durante la segunda media hora de la sesión, se le pedirá al padre que lea en voz alta, las narraciones descritas por sus hijos. Familia Vega con el plan de tratamiento. Meta No. 2: Transformar la creencia irracional de “seguir adelante sin ti” que expresan los jóvenes acerca de su padre. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Lograr que los menores desarrollen tres creencias racionales acerca de su relación con su padre, que les permitan adquirir un sentido de pertenencia familiar. - Se comenzará la intervención con los hermanos Luis y Juan indagando acerca de la percepción de los menores sobre su lugar dentro de la estructura familiar. - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán los pensamientos irracional excluyentes que expresan los menores hacia su padre, evaluando su funcionalidad y supuestos beneficios. - Utilizando la técnica estructural de complementariedad, se hará comprender a los menores que ellos forman parte integral de la familia y que su padre es , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores puedan establecer creencias racionales que les permitan mejorar su relación con su padre y los hagan sentir parte de la familia. Sin embargo, todo dependerá del compromiso y de la motivación que tengan los integrantes de la Familia Vega con el plan de tratamiento. NOMBRE, LIC /MSW
  • 33. 33 una fuente de apoyo esencial y procura su bienestar. Se le requerirá a Juan que visualice su vida, sin la presencia de su padre, dentro de 10 años. Mientras que a Luis se le requerirá que visualice su vida, contando con la presencia de su padre, dentro de 10 años. Ambos menores deberán exponer 5 argumentos positivos y 5 argumentos negativos sobre la inclusión del padre y como esto beneficiaría a la familia. - El terapeuta utilizará la técnica estructural de desequilibramiento para hacer alianza con el subsistema conyugal para cuestionar la actitud de rechazo que han tenido con el padre y contrargumentar como ellos perciben la familia, con la inclusión de los menores, dentro de 10 años. Meta No. 3: Reintegrar a los jóvenes en sus actividades escolares y fomentar la participación en actividades recreativas con su padre y Raquel. Objetivo Actividades Personal a Cargo/Fecha Indicador de logros Establecer dos actividades recreativas entre los menores y Raquel - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán el rechazo de los menores a compartir actividades recreativas con Raquel. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Raquel y Juan establecerán una alianza, donde compartirán una tarde juntos, visitando librerías y comprando un libro que ambos deben leer para compartir opiniones. - Utilizando la técnica estructural , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo NOMBRE , LIC /MSW
  • 34. 34 de desequilibramiento, Raquel y los menores establecerán una alianza, donde asistirán dos domingos al mes al cine. que al presente es reservada. Lograr que los menores retomen 2 actividades recreativas que compartían con su padre - Utilizando la técnica estructural de restructuración, se cuestionarán la asociación negativa que han realizado los menores con las actividades que antes compartían con su padre y las razones que los llevaron a abandonar las misma. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Ramón y Luis establecerán una alianza para lograr que Juan jueguen un partido de ajedrez con su padre dos veces por semana. - Utilizando la técnica estructural de desequilibramiento, Ramón y Raquel harán alianza para retar a los menores a un partido de baloncesto una vez por fin de semana. Cuando los menores hayan ganado 3 partidos, la familia entera asistirá a un partido de Baloncesto Superior. , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. Establecer límites claros de convivencia en el hogar acerca del tiempo de óseo, el acceso a la habitación y el comportamiento en la mesa. - Se utilizará la técnica estructural del “enactment” para empoderar a Ramón y Raquel a establecer reglas de sana convivencia en el hogar. De esta manera, se ayudará a los menores a romper con el autoaislamiento de los menores en el ámbito hogareño. - Los menores no pueden ponerle seguro a la puerta de su cuarto - Los menores deben realizar sus tareas escolares en el comedor. Si llegaran a tener duda, le pedirán ayuda a Raquel. - Los menores deben participar en la preparación y el recogido de la mesa. - Mientras se encuentren cenando, cada integrante deberá compartir , Centro de Ayuda Familiar SANA Se espera que los menores se reintegren a sus actividades escolares y se establezcan nuevas actividades recreativas entre los integrantes familiares dentro y fuera del hogar. La prognosis del caso dependerá del compromiso y de la motivación de los integrantes del sistema familiar con el plan de tratamiento. De modo que al presente es reservada. NOMBRE , LIC /MSW NOMBRE, LIC /MSW
  • 35. 35 una cosa positiva que les haya pasado durante el día - Se establecerá que cada viernes, la familia realizará una actividad como familia. Los integrantes se turnarán la selección de actividades para integrar los diversos gustos e intereses de cada uno de ellos.
  • 36. 36 CONCEPTUALIZACION EJEMPLO 2 Caso Hipotético: Familia SANABRIA PREPARADO POR ESTUDIANTE G.R.
  • 37. 37 CONCEPTUALIZACION DE UN CASO FAMILIAR: MODELO FAMILIAR: MODELO ESTRATEGICO Prof. César E. Cruz Cancel, PhD, MSW/ CLSW 616-TRABAJO SOCIAL Y SISTEMA FAMILIAR Historial Narrativo Familia reconstituida integrada por Roberto Sanabria (M, 49), mecánico industrial de profesión, su actual esposa Eugenia, fémina de 42 años, maestra de profesión y sus hijos Edward (M, 17), Joseph (M, 15). La familia reside en el pueblo de Caguas. Los hijos de Roberto residen con él y su esposa hace un año y medio luego de la muerte de su madre por cáncer de seno, pero mantienen contacto con sus abuelos maternos Raúl (M, 68) y Marta (F, 65). Los hijos se encuentran en la escuela superior donde Edward cursa el cuarto año y Joseph cursa el décimo grado. En la familia existe historial de cáncer por parte de la madre biológica de los menores y por parte del padre historial de condición física de alta presión. En la familia existe historial del Diagnóstico de Depresión Mayor por parte de madre biológica de los menores y de su abuela materna también. Los menores tienen historial de tratamiento con un terapista Trabajador Social Clínico para que aprendieran a lidiar con la enfermedad de cáncer de su madre. El padre de la familia Roberto Sanabria niega tener historial de tratamiento por uso de drogas o alcohol. Igualmente, estos adolescentes no tienen historial de conductas agresivas, drogas o alcohol. El mismo refiere que sus hijos biológicos nunca tuvieron algún historial de maltrato físico o emocional. Los hijos al igual que él y su actual esposa practican la religión Bautista. El Sr. Roberto Sanabria es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado al Centro de Ayuda Familiar SANA de Caguas para lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. El motivo de consulta refiere que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Estos tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía más de dos años que se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su actual esposa Eugenia Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la custodia en corte, la cual le fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha creado un ambiente de tensión en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. El padre de los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de manutención y compartía semanas alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los últimos dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice que esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el inicio de su nueva relación con Eugenia. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su nueva relación. Sin embargo, desde un inicio Roberto le hizo creer a Eugenia que no tenía mucha conexión con sus hijos pensando que esto le ayudaría en su relación ella. Eugenia en ocasiones le pedía que se acercara a sus hijos, pero él pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a fracasar otra vez. Ahora, Roberto entiende que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse nuevamente a sus hijos e intentar que la comunicación mejore. Ambos, han invitado a sus hijos a la iglesia, pero estos se rehúsan, a pesar de que esa es su base religiosa. Roberto los ha invitado a que salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto Superior donde asistían juntos cuando tenían buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que estos se involucren en las actividades de su escuela Clemencia Meléndez, pero ambos se tornan muy irritables cuando les hace cualquier acercamiento de este tipo. Roberto refiere que su esposa ha tratado de ser amigable con ellos, de consentir sus gustos o de ofrecerse para ayudarle en las tareas escolares, pero estos le han levantado la voz indicándole que no se meta en lo que no le importa. Roberto está muy preocupado ya que sabe a través de sus familiares que sus hijos siempre han sido muy respetuosos. Además, ellos habían aceptado el divorcio de él y su madre sin ningún problema. Roberto indica que ambos hijos entendieron que no se amaban y que por eso decidieron finalizar la relación. Roberto señala que sus hijos duermen en el
  • 38. 38 mismo cuarto y que entre ellos se llevan muy bien. Además, dice que estos se pasan encerrados todo el día, luego de que llegan de la escuela y le ponen seguro a la puerta. Estos salen a comer y luego regresan a su cuarto. Roberto reconoce que no ha dialogado con ellos sobre la pérdida de su madre porque cree que sería peor si se los mencionara. Además, refiere que su hijo Edward “como que a veces trata de ceder y es menos defensivo que su hermano Joseph”. Dice que lo más que ha observado es mucha irritabilidad en su hijo Joseph. Roberto refiere que al principio de la muerte entendía su aislamiento y su coraje hacia él, sin embargo, ya se cumplió el año y siguen sin apenas hablarle. Roberto refiere que su hermana Rina, tía de los menores, siempre procuró a sus sobrinos y que habló recientemente con estos sobre la situación. Estos le expresaron a su tía que seguirían adelante sin su padre, como les enseñó su madre antes de que falleciera. La tía de los menores, Rina refiere que, durante la ausencia de Roberto, de la vida de sus hijos durante esos dos años, su madre los preparó emocionalmente para lo que enfrentarían. Su madre los llevó a recibir ayuda con un trabajador social clínico para que pudieran aceptar la enfermedad que ella padecía y su posible partida. Esta hermana le dijo a Roberto que los adolescentes sufrieron mucho que él “los “abandonara”. Ahora sus hijos piensan que ellos pueden seguir adelante sin él. Los adolescentes también le expresaron a su tía que su coraje con su padre no va a desaparecer y que esperan cumplir la mayoría de edad para independizarse. Su esposa Eugenia indica que está dispuesta a que mejore la situación ya que esto le está trayendo problemas con Roberto. Roberto refiere que fue a la escuela a ver cómo iban sus hijos académicamente y encontró que su hijo Joseph ha bajado las notas significativamente, se ha alejado de sus amistades en la escuela y dejó el Club de Lectura al cual pertenecía. También se retiró de su participación en el Equipo de Ajedrez de la escuela, deporte que Roberto compartía con él en el pasado. Joseph le expresó a la trabajadora social de la escuela que no soporta estar cerca de su padre, por lo que esta cree que la situación familiar le está afectando mucho en su funcionamiento escolar. En este hogar todos los miembros de la familia están alerta, lógicos y coherentes. Los menores niegan tener síntomas depresivos, aunque refieren al inicio de la pérdida de su madre lo estaban. Todos niegan tener historial de ideas suicidas, homicidas o algún disturbio del pensamiento.
  • 39. 39 Ponderación A. DESCRIPCION DEL CLIENTE: (DATOS SOCIODEMOGRAFICOS DEL SISTEMA CLIENTE) Familia reconstituida integrada por Roberto Sanabria (M, 49), sus hijos Edward (M, 17), Joseph (M, 15), y esposa actual Eugenia Torres (F, 42). La familia reside en el pueblo de Caguas. Los hijos de Roberto residen con él y su esposa hace un año y medio luego de la muerte de su madre por cáncer de seno, pero mantienen contacto con sus abuelos maternos Raúl (M, 68) y Marta (F, 65). El padre Roberto Sanabria trabaja como mecánico industrial en una farmacéutica. Su esposa Eugenia es maestra de profesión. Los hijos se encuentran en la escuela superior donde Edward cursa el cuarto año y Joseph cursa el décimo grado. En la familia existe historial de cáncer por parte de la madre biológica de los menores y por parte del padre historial de condición física de alta presión. En la familia existe historial del Diagnóstico de Depresión Mayor por parte de madre biológica de los menores y de su abuela materna también. Los menores tienen historial de tratamiento con un terapista Trabajador Social Clínico para que aprendieran a lidiar con la enfermedad de cáncer de su madre. El padre de la familia Roberto Sanabria niega tener historial de tratamiento por uso de drogas o alcohol. Igualmente, estos adolescentes no tienen historial de conductas agresivas, drogas o alcohol. El mismo refiere que sus hijos biológicos nunca tuvieron algún historial de maltrato físico o emocional. Los hijos al igual que él y su actual esposa practican la religión Bautista. B. DESCRIPCION GENERAL DE LA SITUACION O NECESIDAD DEL CLIENTE: (ESCRIBIR LA SITUACION POR LACUAL EL CLIENTE BUSCA AYUDA) El Sr. Roberto Sanabria es referido a través del Programa de Ayuda al Empleado al Centro de Ayuda Familiar SANA de Caguas para lidiar con el coraje que tienen sus hijos hacia él. El motivo de consulta refiere que sus hijos no quieren darle una oportunidad como padre y eso le hace sentirse muy mal. Estos tenían una excelente relación con su madre, pero no así con su padre quien hacía más de dos años que se había distanciado de ellos al comenzar una nueva relación sentimental con su actual esposa Eugenia Torres. Tan pronto la madre de los adolescentes falleció, su padre solicitó la custodia en corte, la cual le fue concedida. Los adolescentes no se adaptan a este cambio, lo que ha creado un ambiente de tensión en el hogar. Además, estos extrañan mucho a su madre. El padre de los menores alega que siempre cumplió con sus deberes de manutención y compartía semanas alternas con estos, lo que los adolescentes atesoraban mucho. Sin embargo, refiere que los últimos dos años se mantuvo alejado de estos por las dificultades en la comunicación con la madre. Dice que esta le estaba exigiendo más pensión, lo cual cree que fue por el inicio de su nueva relación con Eugenia. Reconoce que en esos dos años apenas llamó a sus hijos y que se dedicó a fortalecer su nueva relación. Sin embargo, desde un inicio Roberto le hizo creer a Eugenia que no tenía mucha conexión con sus hijos pensando que esto le ayudaría en su relación ella. Eugenia en ocasiones le pedía que se acercara a sus hijos, pero él pensaba que, si se acercaba a estos, su nueva relación iba a fracasar otra vez. Ahora, Roberto entiende que todo esto fue un error, pero no sabe cómo acercarse nuevamente a sus hijos e intentar que la comunicación mejore. Ambos, han invitado a sus hijos a la iglesia, pero estos se rehúsan, a pesar de que esa es su base religiosa. Roberto los ha invitado a que salgan a cenar, al cine y a los juegos de Baloncesto Superior donde asistían juntos cuando tenían buena comunicación, pero se niegan. También ha tratado de que estos se involucren en las