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1. JUNTIVITIS BACTERIANA
HOSHI YATZIRY CHINO AHUATZI
GISELLE PÉREZ CUAHUTLE.

2. La mayoría de las conjuntivitis bacterianas son agudas; la conjuntivitis bacteriana crónica se debe
a Chlamydia y rara vez a Moraxella. La conjuntivitis por clamidia incluye el tracoma y la conjuntivitis de
inclusión del adulto o neonato.

3. Etiología
La conjuntivitis bacteriana suele ser causada por Staphylococcus aureus,Streptococcus pneumoniae,especies
de Haemophilus o, menos frecuentemente, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae produce
conjuntivitis gonocócicas, que suelen ser el resultado del contacto sexual con una persona que tiene una infección
genital.
La oftalmía neonatal es una conjuntivitis que aparece en el 20 a 40% de los neonatos que nacen a través de un
canal del parto infectado. Puede deberse a una infección gonocócica o por clamidia de la madre.

4. Signos y síntomas
Los síntomas son normalmente unilaterales, pero a menudo se extienden al otro ojo en pocos días.
La secreción típica es purulenta.
Las conjuntivas bulbar y tarsal están intensamente hiperémicas y edematosas. Es típica la ausencia
de hemorragias subconjuntivales petequiales, quemosis, fotofobia y adenopatías preauriculares. A
menudo, el edema palpebral es moderado.

5. En la conjuntivitis gonocócica del adulto, los síntomas aparecen en las 12 a 48 h de la exposición. Se
produce edema palpebral grave, quemosis y una secreción purulenta abundante. Las complicaciones
raras incluyen ulceración de la córnea, absceso, perforación, panoftalmitis y ceguera.

6. La oftalmía neonatal secundaria a infección gonocócica suele presentarse entre los 2 y los 5 días del
parto. En la oftalmía neonatal por clamidias, los síntomas se inician tras 5 a 14 días. Se produce una
conjuntivitis papilar intensa bilateral con edema palpebral, quemosis y secreción mucopurulenta.

7. Diagnóstico
•Evaluación clínica
•A veces cultivo de frotis o raspados conjuntivales
El diagnóstico de la conjuntivitis y la diferenciación entre la conjuntivitis bacteriana, viral y no infecciosa suele
ser clínico.
Deben obtenerse frotis y cultivos bacterianos si los síntomas son acusados, en los pacientes
inmunosuprimidos, si fracasa el tratamiento inicial y en ojos vulnerables (p. ej., tras un transplante de córnea,
en el exoftalmos por enfermedad de Graves).
Los frotis y raspados conjuntivales deben examinarse al microscopio y teñirse con el método de Gram para
identificar bacterias y con el método de Giemsa para identificar los cuerpos de inclusión citoplasmáticos
basófilos de las células epiteliales característicos de la conjuntivitis por clamidia.

8. Tratamiento
•Antibióticos (tópicos para todas las causas excepto gonocócica y por clamidias)
La conjuntivitis bacteriana es muy contagiosa y deben seguirse medidas de control estándar.
Si no se sospecha una infección por gonococos ni por clamidia, la mayoría de los médicos tratan
empíricamente con colirios de moxifluoxacina al 0,5% 3 veces al día durante 7 a 10 días u otra
fluoroquinolona o trimetoprim/polimixina B 4 veces al día.
Una mala respuesta clínica después de 2 a 3 días indica que la causa es una bacteria resistente, un virus o
una alergia. Se deben realizar los cultivos y los estudios de sensibilidad (cuando no se realizaron antes);
los resultados determinan el tratamiento subsiguiente.

9. La conjuntivitis gonocócica en adultos requiere una dosis única de 1 g de ceftriaxona IM. Ya no
se recomienda la fluoroquinolona porque la resistencia actualmente es amplia. Puede utilizarse
pomada oftálmica de bacitracina 500 U/g o ungüento oftálmico de gentamicina al 0,3% instilado en el
ojo afectado cada 2 hs además del tratamiento sistémico. También deben recibir tratamiento los
compañeros sexuales. Como la infección genital por clamidia a menudo se presenta con gonorrea,
los pacientes también deben recibir una dosis única de 1 g de azitromicina VO o 100 mg de
doxiciclinas VO 2 veces al día durante una semana.}

10. La oftalmía neonatal se previene con el uso sistemático de colirio de nitrato de plata o de
eritromicina al nacer. Las infecciones que no responden requieren un tratamiento sistémico. En
el caso de la infección gonocócica, se administra una sola dosis de ceftriaxona de 25 a 50
mg/kg IV o IM (sin exceder los 125 mg). La infección por clamidias se trata con 4 dosis diarias
de 12,5 mg/kg de eritromicina VO o IV 4 veces al día durante 14 días. También deben ser
tratados los padres