La guía de práctica clínica de control prenatal 2016 describe los procedimientos para realizar controles prenatales mensuales que incluyen exámenes médicos, de laboratorio y ecografías, así como la suplementación con hierro y ácido fólico. El objetivo es asegurar condiciones favorables de salud para las gestantes y sus hijos mediante la detección y tratamiento oportuno de cualquier patología o riesgo.

1. GPC Control Prenatal, 2016
Capacitación “Herramientas de Seguimiento y Monitoreo de la
Estrategia Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil”

2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE CONTROL PRENATAL
Guía de Práctica Clínica de Control
Prenatal, 2016
Propicia una adecuada atención del parto
El cuidado del embarazo en forma temprana,
periódica e integral, disminuye el riesgo de
complicaciones y muerte materna perinatal
Disminuye la incidencia de discapacidad de causa
congénita
Asegura condiciones favorables de salud para las
gestantes y sus hijos/as

3. Controles prenatales
Un control prenatal mensual
Primer control en el primer
trimestre de embarazo
Mínimo 5 controles durante el
embarazo
Registro en Libreta
Integral de Salud
Descartar patologías
Referencia oportuna
de gestantes con
riesgo

4. Controles prenatales: primer trimestre (<12 semanas)
• Apertura historia clínica y entrega de Libreta Integral de Salud (LIS)
• Medidas antropométricas y calculo de IMC
• Determinar factores de riesgo
• Solicitar grupo sanguíneo y factor Rh, biometría hemática y VDRL.
• Descartar incompatibilidad de grupo y factor Rh (Coombs indirecto)
• Descartar anemia
• Solicitar EMO, Urocultivo, TORCH, tamizaje VIH, glucosa en ayunas
• Vacuna dT*
• Suplementar 60 mg de hierro + 0,4 mg ácido fólico
• Eco obstétrico
• Toma de citología cérvico vaginal
• Solicitar examen odontológico
• Programar los controles subsecuentes y registrar la fecha
• Establecer un plan para la atención del parto y para las condiciones de emergencias
• Consejería
* Según historial vacunal

5. Controles prenatales: segundo trimestre (13-24 semanas)
• Controles prenatales mensuales
• Examen físico completo y seguimiento factores de riesgo
• Eco obstétrico
• Frecuencia cardíaca fetal
• Exámenes clínicos de diagnóstico (EMO, Urocultivo)
• Tamizaje VIH y VDLR
• Suplementar 60 mg de hierro + 0,4 mg ácido fólico
• Detectar preclampsia (TA y Proteinuria)
• Valoración de hemoglobina
• Diagnóstico y tratamiento de anemia
• Inicio sesiones de educación prenatal
• Consejería
• Informar signos de alarma
• Programar los controles subsecuentes y registrar fechas

6. Controles prenatales: tercer trimestre (> 24 semanas)
• Control prenatal mensual
• Eco obstétrico
• Exámenes clínicos de diagnóstico (proteinuria, EMO, urocultivo)
• Valoración de hemoglobina: diagnóstico y tratamiento de anemia
• Descartar diabetes gestacional
• Suplementar 60 mg de hierro + 0,4 mg ácido fólico
• Tamizaje VIH
• Sesiones de educación prenatal
• Asesoría en planificación familiar
• Informar fecha probable de parto
• Planificación de parto y transporte
• Informar signos de alarma
• Programar los controles subsecuentes y registrar fechas
• Asesoramiento Prenatal ; medidas preventivas embarazo pos-término
• Consejería

7. Señales de peligro
Señales de peligro
durante el embarazo,
parto y después del
parto

8. Suplementación de micronutrientes
Suplementación de micronutrientes
durante el embarazo
Prescripción de
hierro más ácido fólico
desde la captación hasta los 3
meses post-parto
60 mg hierro + 0,4 mg ácido
fólico diariamente
• Valoración de hemoglobina desde el primer control
• Diagnóstico y tratamiento de anemia

9. Diagnóstico y tratamiento de anemia
Flujograma de
anemia ferropénica
en el embarazo

10. Plan de parto y transporte
Establecer un plan para la atención
del parto y para las condiciones de
urgencias/emergencias que se
puedan presentar

11. VIH, VDRL
Recomendado en cada embarazo en el primer
control y a las 24 a 34 semanas
Procesos: determina pasos necesarios para
lograr un resultado
Exámenes de laboratorio: VIH, VDRL
Repetir la prueba si la paciente o su pareja refieren
conducta de riesgo
Toda embarazada en la que se reporte VDRL o VIH
positivo debe ser referida a especialista para
tratamiento

12. EMO
Urocultivo
Primer control prenatal y según necesidad
Procesos: determina pasos necesarios para
lograr un resultado
Exámenes de laboratorio: EMO, Urocultivo
Bacteriuria positiva: proporcionar tratamiento ya que
reduce el riesgo de parto pretérmino
• Antes de la semana 20 y
• Después de la semana 20 *
*Se ha encontrado Incidencia de bacteriuria: entre un 2 a 10 % en mujeres
embarazadas con bajo estrato socioeconómico.

13. Proteinuria
Posterior a las 20
semanas de gestación
Proteinuria
*Se ha encontrado Incidencia de bacteriuria: entre un 2 a 10 % en mujeres
embarazadas con bajo estrato socioeconómico.
Prevención de preclamsia

14. Ecos
obstétricos
Ecos obstétricos
11 y 14 semanas: utilizando la longitud cráneo-caudal como el
parámetro que determinará la edad gestacional
18 y 24 semanas: óptima a las 22 semanas. Momento en el cual la
ecografía permite la confirmación de viabilidad fetal, biometría fetal
malformaciones, además de anomalías de anejos ovulares.
30-36 semanas: alteraciones del crecimiento fetal, permitiendo
identificar aquellos fetos pequeños o grandes para la edad

15. Sesiones de educación prenatal
Toda gestante deberá recibir 6 sesiones de educación
prenatal de acuerdo a la norma*
Norma Técnica Educación Prenatal, 2015
Preparación para el parto
Atención del parto y apego precoz
Puerperio y lactancia
Preparación de la gestante con el ambiente del parto
Educación prenatal, cambios durante el embarazo y signos
de alarma
Atención prenatal
*A partir de la semana 20 de gestación

16. Gracias