Este documento resume el tema del control prenatal. Sus objetivos principales son detectar factores de riesgo, prevenir y tratar complicaciones como anemia y preeclampsia, y asegurar un embarazo saludable que llegue a término. Describe las medidas preventivas, las visitas requeridas, los estudios de laboratorio e ultrasonido, y el seguimiento del crecimiento fetal. El control prenatal busca identificar y tratar cualquier problema para promover un resultado positivo del embarazo tanto para la madre como para el bebé.

1. •CONTROL PRENATAL
JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZ
SECCION 10
5to AÑO
Clínica de Obstetricia
MAT: 0926494H

2. CONTENIDO
Menú Raíz
•Introducción y definición
•Objetivos del control prenatal
•Medidas preventivas
•Visita preconcepciones
•Primera visita prenatal
•Primera cita
•Terapéutica a utilizar en la gestación
•Intervalos y Frecuencia de Consulta
Prenatal
•Estudios paraclinicos de laboratorio
•Ultrsonido
•Aumento peso materno
•Calculo de edad Por regla de Mc Donald
•Aumento de peso fetal
•Finalidad control prenatal
•Anexos
•Nom 007

3. CONTROL
PRENATAL

4. Control prenatal
 Conjunto de acciones y procedimientos
sistemáticos y periódicos destinados a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de los
factores que puedan condicionar morbimortalidad
materna y perinatal

5. Objetivos del Control Prenatal
 Detección y control de factores de
riesgo obstétrico
 Prevención, detección y tratamiento
de la anemia, preeclampsia,
infecciones cérvicovaginales e
infecciones urinarias
 Las complicaciones hemorrágicas
del embarazo
 Retraso del crecimiento intrauterino
y otras patologías intercurrentes con
el embarazo.
 Suspender Hábitos Nocivos y
Adictivos
 Suspender el Uso de Medicamentos
Teratógenos
 Adoptar Hábitos Diéteticos
Saludables
 Identificar el Riesgo de las
Infecciones Perinatales Prevenibles
 Normalizar los Sustratos de
Nutrientes Sanguíneos
 Modificar los Factores de Riesgo
Psico-Sociales
 Brindar Asesoría Genética

6. Medidas preventivas
Antes de Buscar un Embarazo:
 Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.
Fólico (0.4 - 4mg)
 Regimen de Ejercicio Regular
 Mantener/Obtener Peso Ideal
 Modificar Hábitos Higiénico-Dietéticos
 Completar Esquema de Inmunizaciones
 Citometría/Serología Completa
En caso de una buena
alimentación no se considera
necesario excepto el AC. Folico
para el futuro padre y madre 2
meses antes
Pero sobretodo una nutrición
completa y adecuada.
Aseo diario personal y mantener
la vivienda en condiciones
optimas para eliminar agentes
ambientales nocivos lo mas
posible.

7. Visita preconcepcional
 Buscar factores de riesgo
reproductivo
 Modificar factores ambientales
y biológicos
 Establecer medicación con fin
preventivo Acido fólico: Riesgo de
defectos congénitos
 Establecer si existen
condiciones óptimas para la
gravidez
 Establecer riesgos con
enfermedades ya existentes.
 Orientar sobre enfermedades
concurrentes en la gravidez
 Orientar sobre posibles
complicaciones
Biológicos
Ambientales
Socioculturales
Económicos
Estilo de vida
Servicios de salud
Peso, toxicomanias
(alcoholismo,
tabaco, drogas etc.),
hábitos de conducta
social
Mediante HC completa,
exploracion fisica (p ej.
Pelvimetria, salud mental)
Y catalogarlo como embarazo de
bajo, intermedio o alto riesgo

8. Primera Visita Prenatal
 Debe ser al instalarse la opsomenorrea
 Establecer diagnóstico de gestación
 Historia Clínica completa
 Solicitar estudios para-clínicos de apoyo.
 Buscar enfermedades pre-gestacionales
existentes
 Establecer medidas de control prenatal
 Orientar sobre los cambios fisiológicos
gestacionales
 Establecer responsabilidades (medico-paciente)
 Establecer la necesidad de la vigilancia
prenatal
 Orientar sobre dudas de la pareja
embarazada

9. Primera Cita
Historia Clínica
Completa
• Interrogatorio HF, PP, PNP,
GO
• Padecimiento actual
•Estado actual de la gestación
• Exploración clínica Dirigida
al estado grávido
• Diagnóstico presuntivo
•Terapeútica a emplear
•Paraclínicos necesarios.

10. Terapeútica a emplear en la
gestación
 Síntomas neurovegetativos
Dieta seca y fraccionada Abundantes
líquidos Metoclopramida 10 mgs c/8 hrs
v.o. Gel de Al sin Mg: 10 ml c/6 hrs prn
• Suplementos de minerales y
vitaminas
- Acido fólico. 1 mg diario 2 meses antes y
hasta las 14 sdg
- Hierro. 30 mgs diarios desde las 13 sdg,
ir aumentando dosis
- Calcio. 1 200 mgs diarios, ir aumentando
dosis
- Vitaminas. Habitualmente no son
necesarias

11. Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal
 1ª. Consulta
 2ª. Consulta
 3ª. Consulta
 4ª. Consulta
 5ª. consulta
 12 SDG
 22-24
 27-29
 32-35
 38>debe de ser cada
semana.
Visitas subsecuentes
1 visita cada mes del 1 al 6 mes de
gestación
1 visita cada 15 días el 7 y 8 mes de
gestación
1 visita cada 8 días el 9 mes de gestación

12. Estudios Paraclínicos
Laboratorio:
Estudios de Laboratorio:
 Citometría Hemática Completa
 Química Sanguínea
 Grupo y Factor Rh,
(Antígenos)
 Serología: VDRL, Rubeóla,
HIV, HBV
 Urianálisis (opcional)
Esquema de Inmunizaciones:
 Completarlo en caso necesario
 Aplicar Toxoide Tetánico
Profiláctico
 Evitar el uso de vacunas con
virus vivos
La citometria hemática
completa HB, QS, EGO, detectara TP, TPT,
anemia ya
sea Gpo previo y Rh, VDRL a la concepción Se deben
o
durante repetir BH, el TP, embarazo TPT a las por 37
lo
que sdg
es un parámetro
indispensable.
En caso de AHF a diabetes,
La repetir química glicemia sanguínea a las 25 dará y 36
un
panorama sdg
básico pero amplio
del metabolismo actual de la
paciente, un parámetro
importante es la glucosa, que
debe tener < 95 mg/dl en la
mujer embarazada, nos
ayudara a detectar diabetes y
detectar nivel de riesgo
reproductivo.
Hemoglobina glucosilada:
evaluara la probabilidad de
complicación fetal, entre mas
alto sea mas riesgo existe

13. USG Pélvico Gestacional
 Se considera necesario contar en
promedio con 3 estudios durante
la gestación
 En el primer trimestre para
establecer diagnostico de certeza
y buscar defectos congénitos
mayores
 Entre las 25 – 27 sdg:
Correlacionar crecimiento fetal,
inserción placentaria,
correlacionar somatometria fetal y
edad gestacional.
 Entre las 36 - 37 sdg: Evaluar
Madurez e inserción placentaria,
Índice de LA, correlacionar
somatometria fetal y edad
gestacional.

14. Aumento de peso materno
 Aumento de 0.5 Ks por
mes el primer trimestre
 Semana: 115 grs.
 Aumento de 1.0 Kg por
mes el segundo trimestre
 Semana: 232 grs
 Aumento de 2 Ks por mes
el tercer trimestre
 Semana: 462 grs
Promedio: 10 a 14 Kgs.

15. Recomendaciones para incremento total de peso
en mujeres embarazadas
IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)
IMC
 Bajo: <19.8
 Normal: 19.8-26
 Alto: 26-29
 Obesidad: >29
Incremento Total
12.5-18 kg
11.5-16 kg
7-11.5 kg
≥ 6 kg
•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

16. Cálculo de Edad Gestacional
De acuerdo a la literatura
 Duración de Embarazo: 280 días o 40 Semanas
 Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días
 FUR exactas
 Regla de Nägele:
FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP
En la Realidad:
 Embarazos 282-283 días, 37-40 SDG
 Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal
Mediante Ultrasonido y correlación con ExFis y FUR

17. Medición de Altura del Fondo Uterino
Edad gestacional de acuerdo al tamaño del fondo uterino
 Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
 20-22 SDG AFU a
nivel Umbilical
 Correlacionar con
FUR
 Corroborar con USG
FU en cm x 2 / 7 =
meses de EG - FU
en cm x 8 / 7 =
semanas de EG

18. Aumento de Peso Fetal
 Se calcula por USG
 Detectar RCIU
◦ - Simétrico
◦ - Asimétrico
◦ Detectar macrosomía fetal
 Regla de Johnson (cefálico) FU – n x
155 = Peso fetal +- 200 grs n = 12
Libre 11 Abocada 10
 Encajado Objetivo: Entregar RN
eutrófico

19. Incremento Aproximado de Peso por
Organos y Tejidos
 Feto:
 Plac + Liq Amn:
 Senos:
 Vol. Sanguíneo:
 Grasa Materna:
2.8 - 3.4 kg
1.5 kg
1.8 - 2 kg
3.4 kg
3 - 4 kg

20. FINALIDAD DEL CONTROL
PRENATAL
 En caso de riesgo reproductivo alto,
derivar a el especialista
 En caso de desviación en las curvas de
crecimiento considerar apoyo
especializado
 Procurar el apego a la vigilancia y control
prenatal
 En caso de establecerse morbilidad,
considerar el apoyo especializado
 Evitar posibles riesgos maternos y
fetales.
 Llegar a termino con un embarazo

22. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y
Puerperio del Recién Nacido
5.1.6 Las actividades que se deben realizar durante el
control prenatal son:
a. elaboración de historia clínica
b. identificación de signos y síntomas de alarma
(cefalea, edemas, sangrados, signos de infección de
vías urinarias y vaginales)
c. medición y registro de peso y talla, así como
interpretación y valoración
d. medición y registro de presión arterial, así como
interpretación y valoración

23. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
e. valoración del riesgo obstétrico
f. valoración del crecimiento uterino y estado de
salud del feto
g. determinación de biometría hemática completa,
glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las
subsecuentes dependiendo del riesgo)
h. determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, (en
embarazadas con Rh negativo y se sospeche
riesgo, determinar Rho antígeno D y su variante
débil Dμ)
i. examen general de orina desde el primer control,
así como preferentemente en las semanas
24, 28, 32 y 36

24. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
j. detección del virus de la inmunodeficiencia
adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo
(transfundidas, drogadictas y prostitutas), bajo
conocimiento y consentimiento de la mujer y referir
los casos positivos a centros especializados,
respetando el derecho a la privacidad y a la
confidencialidad
k. prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico
l. prescripción de medicamentos
(sólo con indicación médica: se recomienda no
prescribir en las primeras 14 semanas del
embarazo)

25. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
m. aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico rutinariamente,
la primera durante el primer contacto de la paciente con los servicios
médicos y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores,
aplicándose una reactivación en cada uno de los embarazos
subsecuentes o cada cinco años, en particular en áreas rurales
n. orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales,
económicas y sociales de la embarazada
o. promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún
familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada
p. promoción de la lactancia materna exclusiva
q. promoción y orientación sobre planificación familiar
r. medidas de autocuidado de la salud
s. establecimiento del diagnóstico integral.

26. BIBLIOGRAFIA
 Danforth’s Obstetrics & Gynecology,
9th ed. 2003, LWW
 Clinical Guidelines for Perinatal Care,
2002 AAP/ACOG(en español)
 Clinical Updates in Women’s Health, Vol.
III, No. 3; 2004. Women & Exercise,
ACOG (en español)
 NOM-007-SSA2-1993, SSA México

27. GRACIAS