El documento describe los cuidados y controles prenatales que deben recibir las mujeres embarazadas. Casi la mitad de los embarazos son no planificados y muchas mujeres retrasan la búsqueda de atención prenatal. Es importante que las mujeres tengan un plan establecido antes del embarazo dado que muchas etapas de desarrollo fetal ocurren temprano cuando aún no saben que están embarazadas. La atención prenatal incluye consultas iniciales y de seguimiento con exámenes médicos, de laboratorio y estudios complementarios,

1. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
NOM-007-SSA2-2016, SSA México
Dra. MA. DEL SOCORRO LÓPEZ BARAJAS

2. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Casi la mitad de los seis millones de embarazos
que ocurren anualmente no son intencionados
ni planificados.
Se reporta que las mujeres con embarazos no
intencionados a menudo retrasan la busqueda
de cuidado prenatal.

3. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Aproximadamente 30% de las mujeres embarazadas
comienzan sus cuidados prenatales durante el
Segundo trimestre (>13 semanas de gestación),
después del período de maxima organogénesis
(entre las 3 y las 10 semanas de gestación).

4. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Es de vital importancia que las mujeres tengan
un plan previamente establecido antes de
embarazarse, dado a que muchas fases
importantes del desarrollo fetal se llevan a cabo
entre los 17 y 56 días posteriores a la
fecundación, cuando aún muchas mujeres no se
han dado cuenta que están embarazadas.

5. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Preconcepcional
1a. Prenatal
Mensual
Bimensual(15dias)
Semanal
≥ 1 año pre emb.
6-8 Sem post FUR
Hasta las 28 SDG
Hasta las 36 SDG
Hasta el Parto
Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal

6. 1ª. Consulta
2ª. Consulta
3ª. Consulta
4ª. Consulta
5ª. consulta
12 SDG
22-24
27-29
32-35
38>debe de ser cada
semana.

7. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consulta Inicial:
Historia Clínica
Historia Catamenial (Menstrual)
FUR-FPP
Antecedentes Gineco-Obstetricos
Historial Médico
Historial Familiar
Historial Psico-Social-Cultural
Historial Genético
Envío a consulta dental y nutrición.
Valorar el enfoque de riesgo de cada paciente

8. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Cálculo de Edad Gestacional
En un Mundo “Perfecto”
Duración de Embarazo: 280 días o 40 Semanas
Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días
FUR exactas
Regla de Nägele:
FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP
En la Realidad:
Embarazos 282-283 días, 37-40 SDG
Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal Mediante Ultrasonido y
correlación con FUR

9. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consulta Inicial:
Exploración Física Generalizada
 Somatometría: Peso, Talla
 Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.
 Exploración Abdominal
 Exploración Pélvica

10. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
20-22 SDG AFU a
nivel Umbilical
Correlacionar con
FUR
Corroborar con USG
Medición de Altura del Fondo Uterino

11. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Maniobras de Leopold
1a. Que Hay en el Fondo
Uterino?
2a. De Que Lado Se
Encuentra el Dorso Fetal?
3a. Que Parte Fetal Ocupa la
Pelvis?
4a. Donde Está la Prominencia
Cefálica?

12. CONTROL Y
CUIDADOS
PRENATALES
Estudios de Laboratorio:
Citometría Hemática Completa
Química Sanguínea
Grupo y Factor Rh, (AB0, +/-)
Serología: VDRLVDRL, Rubeóla, HIVHIV, HBV
Urianálisis
Esquema de Inmunizaciones:
Completarlo en caso necesario
Aplicar Toxoide Tetánico Profiláctico y tdpa
Evitar el uso de vacunas con virus vivos atenuados (ej.
rubeóla, sarampion).
Consulta Inicial

13. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Estudios Complementarios:
Curva de Tolerancia a la Glucosa
Citología Cervico-Vaginal
Frotis Vaginal
Urocultivo
Ultrasonograma
Titulación de hCG sérica
Medición sérica AFP (Trisomía 21, 13, 18)
Amniocentésis
Biopsia Vellosidades Coriónicas

14. Recomendaciones para incremento total de
peso en mujeres embarazadas
(IMC Previo al Embarazo + Producto Único)
IMC
 Bajo: <19.8
 Normal: 19.8-26
 Alto: 26-29
 Obesidad: >29
Incremento Total
12.5-18 kg
11.5-16 kg
7-11.5 kg
≥ 6 kg
•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

15. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Feto:
Plac + Liq Amn:
Senos:
Vol. Sanguíneo:
Grasa Materna:
2.8 - 3.4 kg
1.5 kg
1.8 - 2 kg
3.4 kg
3 - 4 kg
Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos
Total= 11.5 +/- 2

16. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Requerimientos Nutricionales durante el
Embarazo
Calorías: Incremento de 15-20% sobre los
requerimientos basales, + 300 kcal/día
(aprox.2200 cal/día total)
Proteínas: 1g/kg + 20g/día (75 g/día)
Hierro Suplemental: 30-60 mg/día
Calcio: 1200 mg/día (1 litro de leche)
Folatos: Ac. Fólico 0.4 - 4 mg/día
DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. FólicoDIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. Fólico

17. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consultas Subsecuentes:
Historia Clínica de Intervalo
Interrogatorio Dirigido:
Actividad Uterina
Movimientos Fetales
Pérdidas Transvaginales
Exploración Física Dirigida:
Peso Materno
Verificar Existencia de FCF
Medición de AFU, maniobras de Leopold
Medicíon de TA
Búsqueda de edema o signos de alarma ( preclampsia)

18. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consultas Subsecuentes: 24, 28, 32, 36 SDG
Urianálisis
USG
Estudios Complementarios
Asesoría Médica
Preparación para el Parto
Promoción de la lactancia materna exclusiva
Promoción y orientación sobre planificación familiar

19. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Molestias Comúnes Durante el EmbarazoMolestias Comúnes Durante el Embarazo
 Síntomas Urinarios
 Lumbalgia
 Sialismo
 Pica
 Reflujo
 Estreñimiento/Constipación
 Náusea y Vómito
 Céfalea
 Edema
 Mastalgia
 Venas Varicosas/Hemorroides
 Calambres
 Alteraciones Emocionales

20. El parto
Parto con producto inmaduro: de 21 semanas a 27
semanas.
Parto con producto prematuro: de 28 semanas a menos
de 37 semanas de gestación.
Parto con producto a término: de 37 semanas a 41
semanas de gestación.
Parto con producto a postérmino: de 42 o más semanas
de gestación.

21. PuerperioPuerperio
Mediato
0-24hrs
Inmediato
2-7 días
Tardío
8-42 (45)días.
En todo el puerperio hay riesgo de presentar
preclampsia.

22. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
CONSULTACONSULTA
PREGESTACIONALPREGESTACIONAL

23. ASESORIA, EVALUACION Y
CUIDADO PREGESTACIONAL
OBJETIVOS:
Suspender Hábitos Nocivos y Adictivos
Suspender el Uso de Medicamentos Teratógenos
Adoptar Hábitos Diéteticos Saludables
Identificar el Riesgo de las Infecciones Perinatales
Prevenibles
Normalizar los Sustratos de Nutrientes Sanguíneos
Modificar los Factores de Riesgo Psico-Sociales
Brindar Asesoría Genética

24. ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO
PREGESTACIONAL
Antes de Buscar un Embarazo:
Ingerir Multivitamínicos, Calcio,
Ac. Fólico (0.4 - 4mg)
Regimen de Ejercicio Regular
Mantener/Obtener Peso Ideal
Modificar Hábitos Higiénico-Dietéticos
Completar Esquema de Inmunizaciones
Citometría/Serología Completa

25. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
NORMANORMA
OFICIALOFICIAL
MEXICANAMEXICANA

26. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
Atención de la Mujer durante el
Embarazo, Parto y Puerperio del Recién
Nacido
5.1.6 Las actividades que se deben realizar
durante el control prenatal son:
a. elaboración de historia clínica
b. identificación de signos y síntomas de
alarma (cefalea, edemas, sangrados, signos
de infección de vías urinarias y vaginales)
c. medición y registro de peso y talla, así como
interpretación y valoración
d. medición y registro de presión arterial, así
como interpretación y valoración

27. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
e. valoración del riesgo obstétrico
f. valoración del crecimiento uterino y estado de salud
del feto
g. determinación de biometría hemática completa,
glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las
subsecuentes dependiendo del riesgo)
h. determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, (en
embarazadas con Rh negativo y se sospeche riesgo,
determinar Rho antígeno D y su variante débil Dµ)
i. examen general de orina desde el primer control, así
como preferentemente en las semanas 24, 28,
32 y 36

28. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
j. detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida
humana VIH en mujeres de alto riesgo (transfundidas,
drogadictas y prostitutas), bajo conocimiento y
consentimiento de la mujer y referir los casos
positivos a centros especializados, respetando el
derecho a la privacidad y a la confidencialidad
k. prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico
l. prescripción de medicamentos
(sólo con indicación médica: se recomienda no
prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo)

29. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
m. aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico
rutinariamente, la primera durante el primer contacto de la
paciente con los servicios médicos y la segunda a las
cuatro u ocho semanas posteriores, aplicándose una
reactivación en cada uno de los embarazos subsecuentes o
cada cinco años, en particular en áreas rurales
n. orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones
sociales, económicas y sociales de la embarazada
o. promoción para que la mujer acuda a consulta con su
pareja o algún familiar, para integrar a la familia al control
de la embarazada
p. promoción de la lactancia materna exclusiva
q. promoción y orientación sobre planificación familiar
r. medidas de autocuidado de la salud
s. establecimiento del diagnóstico integral.

30. CONCLUSIONES Y RESÚMEN
Toda Mujer Embarazada Debe Recibir Asesoría,Toda Mujer Embarazada Debe Recibir Asesoría,
Cuidados y Control Prenatal.Cuidados y Control Prenatal.

31. Gracias por su atención
“” No es más feliz ni más humano el que hace lo
que quiere, sino es más humano y feliz el que
quiere y ama lo que hace “”
“Siempre da más de lo que te piden y obtendrás
más de lo que realmente mereces “

32. BIBLIOGRAFIA
NOM-007-SSA2-2016, SSA México
Danforth’s Obstetrics & Gynecology, 9th ed. 2003,
LWW
Current OB/GYN Diagnosis & Treatment, 9th ed. 2003,
McGH
Williams Obstetrics, 21st ed. 2001, McGH
Clinical Guidelines for Perinatal Care, 2002 AAP/ACOG
Clinical Updates in Women’s Health, Vol. III, No. 3; 2004.
Women & Exercise, ACOG
Guidelines for Women’s Health Care, 2nd Ed. 2002, ACOG