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1. COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS:
RESPIRATORIAS
GRUPO #5

2. ÍNDICE
1 OBJETIVO
2
3
DEFINICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
4
5
6
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
MEDIOS DE
DIAGNÓSTICO
7
8
COMPLICACIONES Y
TRATAMIENTOS
FACTORES DE RIESGO

3. OBJETIVO
Identificar las complicaciones postquirúrgicas más
frecuentes mediante el análisis bibliográficos de varios
contextos garantizando una valoración oportuna en el
proceso de atención de enfermería.

4. ATELECTASIA

5. Definición
Colapso total o parcial de una porción del
pulmón, lo que resulta en una pérdida de
volumen pulmonar y, por ende, en una
disminución de la capacidad funcional del
órgano.

6. PREVALENCIA
La incidencia y la prevalencia no son bien
conocidas.
La prevalencia de atelectasia postquirúrgica varía
según el tipo de cirugía y otros factores. Se
estima que afecta alrededor del 5 al 10% de los
pacientes sometidos a cirugía abdominal y hasta
el 80% en cirugía torácica.
También puede ocurrir en personas con
enfermedades pulmonares crónicas, como la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).

7. FISIOPATOLOGÍA

8. Es posible que no haya signos ni
síntomas evidentes de la atelectasia. Sin
embargo, cuando estos aparecen, suelen
ser los siguientes:
Disnea, Cianosis
Taquipnea
Disminución de la saturación de
oxígeno,
Tos
Sibilancias
Dolor en el pecho
SIGNOS Y SÍNTOMAS

9. Cirugía abdominal o torácica.
Edad avanzada.
Historial de enfermedad pulmonar
como asma, EPOC.
Obesidad.
Duración prolongada de la cirugía.
Reposo absoluto en cama con
cambios de posición poco frecuentes
Anestesia general reciente
Tabaquismo
FACTORES DE RIESGO

10. El diagnóstico de atelectasia debe iniciarse con la
realización de una historia clínica completa, seguida de
una exploración minuciosa del paciente, tras lo cual
investigaremos la etiología del proceso.
TÉCNICAS DE IMAGEN
El estudio más importante para el
diagnóstico de atelectasia es la radiografía
de tórax, en sus dos proyecciones: antero-
posterior y lateral.
Examen físico auscultando (escuchando) o
palmeando (dando golpecitos) el pecho,
broncoscopia, tomografía computariza.
MEDIOS DE DIANÓSTICO

11. OTROS EXAMENES COMPLEMENTARIOS

12. Infecciones respiratorias.
Hipoxemia persistente.
Neumonía.
Insuficiencia respiratoria.
Bronquiectasias
Abcesos
COMPLICACIONES

13. Terapia de expansión pulmonar. Fisioterapia respiratoria.
Analgesia adecuada para promover la tos y la respiración profunda.
Uso de dispositivos de inhalación.
TRATAMIENTO
Palmear (percusión) el tórax para aflojar los tapones de moco en la vía respiratoria.
Realizar ejercicios de respiración profunda (con la ayuda de dispositivos de
espirometría incentiva).
Broncoscopia.
Inclinar la persona de manera que la cabeza quede más baja que el tórax (llamado
drenaje postural). Este permite que el moco drene más fácilmente.
Tratar un tumor u otra afección.
Utilizar medicamentos inhalados para abrir la vía respiratoria.

14. Monitoreo de signos vitales.
Fomentar la movilización temprana después de la cirugía.
Fisioterapia respiratoria.
Administración de analgesia para controlar el dolor y promover la tos profunda.
Vigilancia de la saturación de oxígeno.
Colocar al paciente en posición decúbito supino
Vigilar que el paciente no presente respiraciones espontáneas, ya que dificulta
la adecuada oxigenación
Registrar color, olor y cantidad de secreciones para vigilar la aparición de
infección.
Vigilar estado nutricional
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

15. Neumonía

16. Definición
Es una infección respiratoria que ocasiona
inflamación y afectación de los pulmones,
generalmente causada por bacterias o
virus. En adultos son más frecuentes las
de causa bacteriana, mientras que niños
y bebés suelen ser más frecuente las
producidas por virus

17. PREVALENCIA DE LA NEUMONIA
Según datos del INEC la neumonía
representa el quinto lugar como principal
causa de mortalidad masculina con 4.90% y
femenina con 5.32%.
En ecuador según datos del Ministerio de
Salud Publica en el año 2017 se presentaron
aproximadamente 34 mil casos de neumonía
en los pacientes adultos en el año 2018 se
presentaron más de 50 mil casos de
neumonías en pacientes adultos

18. La neumonía postoperatoria como principal infección
intrahospitalaria representa una mortalidad del 20 y 50 % al
nivel mundial, ubicándola como tercera causa de muerte
La neumonía afecta aproximadamente a 450 millones de
personas, el siete por ciento del total mundial, y provoca unos 4
millones de muertes.
La incidencia estimada de neumonías clínicas presenta su
mayor valor en el sureste de Asia (0,36 eventos por niño y
año), por delante de África (0,33) y el Mediterráneo oriental
(0,28), y requieren hospitalización por neumonía grave de 7-13
% de los casos.

19. Ruidos estertores
FISIOPATOLOGÍA

20. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA NEUMONIA
En adultos mayores, el primer signo de la neumonía
intrahospitalaria puede ser cambios mentales o confusión.
Otros síntomas pueden incluir:
Tos con flema (esputo) verdosa o purulenta
Fiebre y escalofríos
Malestar general, inquietud o indisposición (malestar
general)
Pérdida del apetito
Náuseas y vómitos
Dolor de pecho agudo o punzante que empeora con la
respiración profunda o la tos
Dificultad para respirar
Disminución de la presión arterial
Frecuencia cardíaca alta
Aumento de la frecuencia respiratoria

21. FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada Tabaquismo
Enfermedades pulmonares preexistentes
Inmunosupresión Duracióndela
cirugía
Tipo de cirugía
Obesidad

22. Evaluación clínica: El médico realizará una evaluación clínica
completa, que incluirá revisar los antecedentes médicos del paciente,
los síntomas actuales y realizar un examen físico.
Radiografía de tórax: La radiografía de tórax es una herramienta
diagnóstica fundamental para evaluar la neumonía.
Análisis de sangre: Los análisis de sangre pueden ser útiles para
evaluar la presencia de infección y la respuesta del cuerpo a la
enfermedad.
Tomografía computarizada (TC) de tórax: En algunos casos,
especialmente cuando la radiografía de tórax no es concluyente o se
sospecha complicaciones, se puede realizar una TC de tórax para
una evaluación más detallada.
Medios de diagnostico

23. Cultivo de esputo: Si es posible obtener una muestra de esputo, se
puede enviar al laboratorio para cultivo y análisis.
Pruebas de imagen adicionales: En casos complicados o cuando hay
sospecha de complicaciones, como abscesos pulmonares o
derrames pleurales, se pueden realizar pruebas de imagen
adicionales, como ecografía pulmonar o resonancia magnética (RM)
de tórax.
Medios de diagnostico

24. Deterioro respiratorio: La neumonía puede comprometer la función
pulmonar, lo que puede resultar en dificultad para respirar
Shock séptico: En casos graves de neumonía postquirúrgica,
especialmente si la infección se disemina a la sangre
Falla orgánica múltiple: Si la neumonía no se trata rápidamente o si
es grave, puede provocar daño orgánico generalizado
Insuficiencia respiratoria aguda: La neumonía puede progresar a una
insuficiencia respiratoria aguda, donde los pulmones no pueden
proporcionar suficiente oxígeno
COMPLICACIONES

25. Empeoramiento del estado general del paciente: La neumonía
postquirúrgica puede retrasar la recuperación general del paciente
Mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares: Las infecciones
graves, como la neumonía, pueden aumentar el riesgo de eventos
cardiovasculares adversos
Mayor riesgo de mortalidad: La neumonía postquirúrgica,
especialmente en pacientes de edad avanzada o con condiciones
médicas preexistentes
Mayor riesgo de tromboembolismo: Los pacientes con neumonía
postquirúrgica tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos
sanguíneos
COMPLICACIONES

26. Antibióticos: La neumonía postquirúrgica generalmente se trata con antibióticos para combatir la
infección. La elección del antibiótico dependerá de varios factores, como el agente causal
sospechado, la gravedad de la infección y la sensibilidad a los antibióticos.
TRATAMIENTO
Soporte respiratorio: Los pacientes con neumonía postquirúrgica pueden necesitar soporte
respiratorio adicional
Manejo del dolor: Es importante controlar adecuadamente el dolor del paciente para ayudar a
mantener una respiración efectiva y promover la movilización temprana
Movilización temprana: La movilización temprana después de la cirugía puede ayudar a prevenir
complicaciones respiratorias y mejorar la función pulmonar.

27. Hidratación y nutrición adecuadas: Los pacientes con neumonía postquirúrgica pueden necesitar
apoyo nutricional adicional para ayudar en la recuperación.
TRATAMIENTO
Control de otros factores de riesgo: Es importante controlar otros factores de riesgo para
complicaciones, como la diabetes, la hipertensión arterial y la obesidad
Prevención de complicaciones adicionales: Se deben tomar medidas para prevenir
complicaciones adicionales, como la trombosis venosa profunda y la úlcera por presión
Seguimiento médico: Los pacientes con neumonía postquirúrgica deben ser seguidos de cerca
por su equipo médico para evaluar la respuesta al tratamiento, monitorear signos de
complicaciones

28. Cuidados de Enfermería
Monitoreo continuo: Realizar
una evaluación continua de los
signos vitales del paciente,
Valoración respiratoria:
Observar y evaluar la frecuencia
y calidad de la respiración del
paciente
Administrar oxígeno:
Suministrar oxígeno
suplementario según sea
necesario
Fisioterapia respiratoria:
Realizar técnicas de fisioterapia
respiratoria, como la percusión
torácica y la vibración
Colaboración
interdisciplinaria: Trabajar en
estrecha colaboración con otros
miembros del equipo de
atención médica

29. Cuidados de Enfermería
Promover la movilización:
Fomentar la movilización
temprana del paciente dentro de
los límites de seguridad para
prevenir complicaciones
Control del dolor: Administrar
medicamentos analgésicos
según sea necesario para
controlar el dolor del paciente
Apoyo nutricional: Asegurar
una ingesta adecuada de
líquidos y nutrientes para apoyar
la recuperación
Educación del paciente:
Proporcionar educación al
paciente y a la familia sobre la
neumonía postquirúrgica

30. EMBOLIA PULMONAR

31. La embolia pulmonar es una condición médica aguda y
potencialmente mortal en la cual se produce la obstrucción de una o
más arterias pulmonares debido a la migración de un émbolo,
(generalmente un coágulo sanguíneo) desde su lugar de origen,
comúnmente las venas profundas de las extremidades inferiores.
Esta condición puede provocar una disminución del flujo sanguíneo
hacia los pulmones, comprometiendo la oxigenación de la sangre, y
así resultar en una dificultad respiratoria, dolor torácico, tos con
sangre, taquicardia y, en casos graves, shock o insuficiencia cardíaca.
DEFINICIÓN

32. La Embolia pulmonar no se sospecha en la mayoría de los pacientes, la tasa de
muertes a nivel global varia aproximadamente en:
8% en pacientes estables.
25% en aquellos que presentan shock cardiogénico
65% en pcientes que requieren reanimación cardiopulmonar.
PREVALENCIA

33. La fisiopatología de la embolia pulmonar (EP) implica una serie de eventos que
comienzan con la formación de un trombo en una vena profunda, comúnmente en
las extremidades inferiores, en un trastorno conocido como trombosis venosa
profunda (TVP). Estos trombos pueden desprenderse y viajar a través del sistema
venoso hasta llegar a las arterias pulmonares, donde pueden causar obstrucción
parcial o completa del flujo sanguíneo.
FISIOPATOLOGÍA

34. Síntomas menos frecuentes:
Tos
Hemoptisis
Los embolos a menudo causan:
Disnea aguda (puede empeorar durante
el ejercicio)
Dolor Torácico.
Una embolia pulmonar masiva puee
manifestarse con, hipotensión, taquicardia,
mareo/presíncope, síncope o paro cardicaco.
Los síntomas más comunes:
Taquicardia
Taquipnea.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Numerosas embolias pulmonares son
diminutas, sin relevancia fisiológica y
pasan desapercibidas clínicamente.
Aunque pueden estar presentes, los
síntomas son vagos y no específicos, y
su frecuencia e intensidad varían
dependiendo del grado de obstrucción
en las arterias pulmonares y la salud
previa del sistema cardiopulmonar.

35. La embolia pulmonar (EP) puede dar lugar a varias
complicaciones, algunas de las cuales pueden ser
potencialmente graves. Estas complicaciones pueden
surgir como resultado de la obstrucción del flujo
sanguíneo en las arterias pulmonares o debido a la
respuesta fisiológica del cuerpo a la EP. Algunas de las
complicaciones más comunes incluyen:
Insuficiencia respiratoria aguda.
Hipertensión pulmonar.
Infarto pulmonar.
Arritmias cardiacas.
Shock
Recurrencia de la EP.
COMPLICACIONES

36. FACTORES DE RIESGO
Enfermedades
cardíacas
Cáncer
Viajes largos
Trastornos que
afectan la
coagulación
Enfermedadpor
coronavirus2019
(COVID-19)
Reposo en
cama
Cirugía
Sobrepeso

37. MEDIOS DIAGNÓSTICOS
Análisis de
sangre
Radiografía torácica
Angiografía
pulmonar por
tomografía
computarizada
Exploraciónde
ventilacióny
perfusión
Resonancia
magnética
(RM)
Ecografía

38. TRATAMIENTO
Anticoagulantes
Cirugía y otros
procedimientos
Disolventes de
coágulos
Eliminación de coágulos Filtro de venas

39. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Riesgo de manejo inefectivo relacionado con la falta de conocimientos
Alto riesgo de la integridad cutánea relacionado con el deterioro de la movilidad física
Alteración del patrón del sueño relacionado con la disnea, miedo, ansiedad.
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la fisiopatología de la enfermedad
Temor relacionado con el agravamiento de su salud
Control de riesgo de hemorragia

40. Gracias

41. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
GuiaMed. YouTube [Internet]. [Video], NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (FISIOPATOLOGÍA PARTE 1)| GuiaMed; 21 de abril
de 2019 [consultado el 18 de febrero de 2024]; [19 min, 41 s]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=DSgWDEWscGs
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2.
Orozco A. Factores de riesgo asociados a neumonia postoperatoria de cirugía torácica y abdominal en el adulto. Repos Utmachala
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3.
Steinbach T. Manual MSD versión para profesionales [Internet]. Atelectasias - Trastornos pulmonares - Manual MSD versión para
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4.
Bull TM, Hountras P. Embolia pulmonar [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. Manuales MSD; 2023 [cited 2024 Feb
21]. Available from: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/embolia-pulmonar/embolia-pulmonar
5.