La neumonitis por aspiración y la neumonía por aspiración son enfermedades pulmonares agudas que ocurren después de una macroaspiración. Aunque estas dos enfermedades son difíciles de distinguir clínicamente, son dos entidades patológicas independientes con una fisiopatología característica. Cuando se observan síntomas respiratorios o sistémicos se debe administrar un tratamiento temprano, empírico y con antibióticos de amplio espectro, luego la selección de antibióticos específ

2. La neumonitis por aspiración y la neumonía por aspiración son
síndromes clínicos causados ​
​
por la aspiración.
Estas condiciones son clínicamente significativas debido a su
alta morbilidad y mortalidad. Sin embargo, la aspiración como
evento precedente a menudo no es presenciada,
particularmente en casos de aspiración asintomática o
silenciosa.
A pesar de la diferencia en los enfoques de tratamiento, estas
dos entidades patológicas a menudo son difíciles de discriminar
entre sí, lo que da como resultado un tratamiento inapropiado.

3. Identificar la fisiopatología de la neumonía y neumonitis por
aspiración.
Revisar la clasificación de la aspiración.
Describir la neumonía/neumonitis por aspiración como un espectro
de enfermedades infecciosas/no infecciosas que afectan al pulmón.
Resumir las opciones de tratamiento y manejo disponibles.
Repasar el diagnóstico, los factores de riesgo y las estrategias para
la prevención de la aspiración.
Resumir las estrategias del equipo interprofesional para mejorar la
atención y los resultados en pacientes con aspiración.

4. Definición Síntomas
Clasificación
Diagnóstico
Factores
de riesgo
Diagnóstico
Diferencial
Tratamiento
Prevención
Complicaciones

5. Aspiración significa aspirar hacia adentro o hacia afuera por medio de succión.
El término se usa para describir la entrada de material desde la cavidad oral o el
tracto gastrointestinal superior hacia los pulmones a través de la laringe.
El material que se puede aspirar varía e incluye saliva, secreciones
nasofaríngeas, bacterias, líquidos, sustancias tóxicas, o contenido gástrico.
El resultado del evento varía ampliamente; puede permanecer dentro de la
fisiología normal o dar lugar a condiciones muy graves, como el síndrome de
dificultad respiratoria aguda (SDRA).

6. Dificultad para respirar
Tos
Estridor, es decir, ruidos al realizar las
inspiraciones
Cianosis (coloración amoratada de la piel)
En casos extremos en las que la situación
se sostiene en el tiempo y la privación de
oxígeno es muy importante se produce
pérdida del conocimiento.

7. En la radiografía de tórax, el lóbulo inferior
derecho es afectado con mayor frecuencia. Los
que han aspirado en posición vertical pueden
tener afectación bilateral del lóbulo inferior.
Acostados en decúbito lateral izquierdo tienden
a tener infiltrados del lado izquierdo.
La afectación del lóbulo superior derecho es
más frecuente en pacientes que aspiran en
decúbito prono y en aquellos con trastorno por
consumo de alcohol.
La broncoscopia está indicada cuando se han
aspirado partículas de alimentos. La técnica
también permite la recuperación de
organismos para cultivo.

8. SDRA (Síndrome de dificultad respiratoria aguda)
Bronquitis
Neumonía por micoplasma
Afección pulmonar obstructiva crónica
Neumonía viral
Shock séptico

9. La neumonitis por aspiración es una lesión pulmonar por inflamación aguda que
ocurre después de quemaduras químicas en las vías respiratorias y el
parénquima pulmonar, mientras que la neumonía por aspiración es una
infección pulmonar por aspiración de gran volumen de una fuente de infección.

11. SDRA
Empiema
Absceso pulmonar
Derrame paraneumónico
Insuficiencia respiratoria
Las complicaciones de la neumonía por
aspiración incluyen:

12. Cierre glótico
anormal
Alteración del nivel
de conciencia
Disfunción
gastroesofágica
Inducción anestésica o
recuperación postanestésica
Postextubación
Lesiones estructurales del SNC
(tumores, accidente
cerebrovascular, traumatismo)
Convulsiones
Infección (difteria, absceso
faríngeo)
pH gástrico alcalino
Dismotilidad del tracto GI
Esofagitis
Hernia hiatal
Esclerodermia
Trastorno motilidad esofágica
Fístula traqueoesofágica
Ascitis
Obstrucción intestinal o íleo
Anestesia general
Drogas narcóticas y sedantes
Sobredosis y toxicidad
Encefalopatías metabólicas
Hipoxia e hipercapnia
Infecciones del SNC
Demencia

13. Síndrome de Guillain-Barré
Botulismo
Distrofia muscular
Enfermedad de Parkinson
Polimiositis
ELA y EM
Miastenia gravis
Poliomielitis
Discinesia tardía
Factores
mecánicos
Enfermedades
neuromusculares
Otros factores
Sondas de alimentación
Endoscopia superior
Manipulación de vías aéreas
Cirugía o traumatismo en el
cuello y la faringe
Tumores de vía aérea superior
Traqueotomía
Tubo endotraqueal
Divertículo de Zenker
Obesidad
Embarazo

14. Los propósitos primarios son reducir la frecuencia y cantidad de aspiración y
para minimizar la colonización de organismos patógenos.
La anestesia general es un factor de riesgo clave de la aspiración gástrica, ayuno
previo a la cirugía o procedimiento es una de las medidas preventivas clave
para evitar la aspiración gástrica durante la anestesia general.
En pacientes hospitalizados y en la UCI es colocar a los pacientes en una
posición semirrecostada dando como resultado una tasa de reflujo reducida.
Se ha intentado una intervención dietética. Al considerar la dismotilidad gástrica
debida a una enfermedad crítica, gastroparesia o medicación, se pensó que la
alimentación pospilórica era una opción superior
La mala higiene bucal aumenta el riesgo de neumonía por aspiración. Por lo
tanto, el cuidado de la salud oral puede ayudar a prevenir la neumonía por
aspiración al reducir el riesgo.

15. Cuidados inmediatos basados ​
​
en la sintomatología y la progresión de la
enfermedad son esenciales antes de diferenciar entre neumonitis y neumonía.
El tratamiento consiste en tratamiento de apoyo para neumonitis por
aspiración y antimicrobiana para la neumonía por aspiración.
Se debe ajustar la posición del paciente para minimizar el riesgo de aspiración
adicional. Se aplica succión a las cavidades oral y faríngea. Se debe administrar
oxígeno humidificado y broncodilatador nebulizado si es necesario.
En la neumonitis por aspiración, la terapia con antibióticos no es necesaria. Sin
embargo, dado que es difícil distinguir entre neumonitis y neumonía, es una
práctica común usar antibióticos teniendo en cuenta el potencial de neumonía.

16. La neumonitis por aspiración y la neumonía son enfermedades pulmonares
agudas que ocurren después de una macroaspiración.
Las características distinguibles de otros síndromes de aspiración incluyen una
progresión rápida después de una aspiración de gran volumen.
Aunque estas dos enfermedades son difíciles de distinguir clínicamente, son dos
entidades patológicas independientes con una fisiopatología característica.
Cuando se observan síntomas respiratorios o sistémicos se debe administrar un
tratamiento temprano, empírico y con antibióticos de amplio espectro, luego la
selección de antibióticos específicos para el patógeno o la decisión de
suspender o continuar el uso de antibióticos.

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