Tareas intersesiones en la terapia cognitivo conductual

1. Tareas
Intersesiones
Ana Isabel Villarreal
Mariana C. Patiño Díaz
Bianca Campolongo
María Teresa Ortega

2. Problema
Social
02
04
01
Consecuencias Dimensión
Psicológica
03
Apps existentes ¿Qué falta
por hacer?
05
Metodología
06
Table of contents

3. Estadística de la adherencia terapéutica
● 20-60% abandonan proceso sin haberlo completado (Ruiz-Herrera, 2019)
● 30-60% → Abandonan durante el primer año de terapia (Monsalve, 2020)
○ En su mayoría antes de las primeras cuatro citas
● 32 al 75% → no acuden a terapia al ser remitidos por un médico (Monsalve, 2020)
¿Qué implica la adherencia terapéutica? CAMBIAR POR UNA ADHERENCIA EN CLÍNICA
● La adherencia terapéutica es “el grado en que el comportamiento de una persona -
tomar el medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo
de vida- se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de
asistencia sanitaria” (OMS, 2004, citado en Ortega, et al, 2018).
Adherencia terapéutica

4. Consecuencias
● Primera causa de fracaso
terapéutico (aunque no todos lo
reconocen)
● Alcance de objetivos empeora y los
resultados son desfavorables
● Pone en riesgo al consultante
Mejorar la adherencia puede tener
mayor impacto en la calidad de vida y
bienestar psicológico de la población,
que cualquier otra mejora específica
del tratamiento
(Ortega, et al, 2018)

5. Dimensión psicológica
Las tareas en TCC (Kazantzis et al., 2017)
● Terminología y significado de la palabra
● Falta de compresión de la importancia de su realización
Adherencia terapéutica
● Factores que intervienen como: (Ruiz-Herrera, 2019)
○ Diferencia entre la edad de consultante y el terapeuta
○ Relaciones familiares o red de apoyo
○ Características de la conducta problema
○ Deseabilidad social
○ Emociones

6. Factores asociados al consultante
● Nivel educación o social
● Sexo
● Percepción de la necesidad del servicio
● Estado civíl
○ adolescencia, soltería y vejez hay
mayor deserción
● Expectativas
● Creencias sobre el problema o del rol del
psicólogo
● Características relacionadas al problema
○ TLP
FACTORES CONTRIBUYENTES A LA DESERCIÓN
(Benitez, 2009)
Factores asociados al terapeuta
● Relación consultante-terapeuta
● Personalidad
● Intereses y actitudes
● Profesionalidad, expertise
● Confiabilidad
● Agradabilidad
● Apoyo
● Asertividad
● Habilidades de comunicación

7. Dimensión psicológica
Habilidades del terapeuta que pueden interferir con la
adherencia terapéutica
Factores relacionados con la adherencia terapéutica: Entorno socioeconómico, Patología, Tratamiento,
Sistema Sanitario y paciente (OMS, citado en Pagès-Puigdemont, Neus, & Valverde-Merino, 2018)
Uno de los factores más influyentes dentro de esta categoría es la relación profesional- paciente.
¿Qué tan hábil es el terapeuta para aplicar técnicas, para comunicar, o para dar instrucciones?
La falta de satisfacción con la atención que el paciente recibe puede tener un efecto perjudicial en la
adherencia terapéutica. También puede causar un impacto negativo si al paciente no se le proporciona
información adecuada sobre su tratamiento o su afección, y si enfrenta dificultades para acceder a la
atención (Pagès-Puigdemont, Neus, & Valverde-Merino, 2018)

8. La tecnología de la información y el
papel cambiante de la práctica

9. Intervenciones basados en Internet con y sin contacto clínico
Intervenciones basados en Internet
sin contacto clínico
Intervenciones basados en Internet
con contacto clínico
Intervenciones
- Programas de autoayuda - Intervenciones psicológicos
Descripción
- Automatizados
- Prevención hasta la intervención
temprana o intervención
psicológica
- Dirigidos hacia conductas
específicos
- Duración de 5 a 15 semanas
- Facilita el proceso de evaluación
inicial y del progreso
- Video chat
Limitaciones
- No completar intervenciones
- Formas de fomentar la adherencia
no tienen respaldo
- Poca formación de los
psicoterapeutas
- Trastornos con mayor apoyo
clínico
Nivel de participación
humana
- Baja - Alta

10. Modelo transdiagnóstico
● Adaptar intervenciones de acuerdo a
○ Entrevista de diagnóstico
○ Conceptualización de caso
○ Preferencias del cliente
● Tratamiento adaptado por internet es igual de eficaz que
tratamientos específicos para cada trastorno
Ventajas
● Más allá del texto→ ayudan a guiar al usuario al cambio de conducta
○ archivos de audio
○ Animaciones
○ Videos
○ salas de chat
○ mensajes de texto
○ Recordatorios automáticos
○ Adaptación a idiomas y origen cultural o expectativas culturales

11. Barreras al incorporar la tecnología a la práctica - cita del libro
1. Usuarios no lo toman como tratamiento de primera mano
2. Las actitudes pueden diferir según el grupo objetivo
3. El tratamiento en internet no es para todos y es difícil evaluar para
quién si funciona y para quien no
4. Confiabilidad de los resultados
5. Cuestiones éticas
¿Estamos preparados para implementar el tratamiento por
internet?

12. ● La combinación de servicios presenciales y tecnología puede
cambiar la manera en la que se lleva a cabo la terapia
○ En el Reino Unido, el 88.7% utilizan material de autoayuda como
complemento en la terapia
○ Ejemplo: sistema de apoyo en línea para el papeleo (tareas,
diarios, cuestionarios, material extra) como complemento de las
sesiones presenciales y no un reemplazo.
● Los teléfonos pueden servir del mismo modo que los libros de
autoayuda
● Es inevitable el cambio del uso del internet para las intervenciones
psicológicas
La autoayuda guiada como complemento de la terapia
estándar

13. ● Existen pocas investigaciones sobre la vinculación entre la
información y sistemas de ayuda sobre psicología en internet y los
procesos psicológicos presenciales.
● Por la rápida adopción de los sistemas tecnológicos en la línea
psicológica es necesario que tanto los profesionales como los
usuarios tengan una buena comprensión de su uso, educación y
realmente probar el sistema en ensayos presenciales más que en
ensayos de internet.
Desarrollos actuales y futuros

14. ● Explicación de cada app → x23 (Próxima tarea) → Bibi
○ Incluir
■ Nombre
■ Función
■ ¿Qué no incluye de la tabla?
Algo del marco teórico

15. APPS EXISTENTES

16. Logotipo
Nombre
de la
aplicación
Idioma
Diseñado
para
consultantes
Diseñado
para
profesionales
Diseñado
para
interacción
en tiempo
real
Recursos
para
encontrar
psicólogo
Materiales e
instrumento
s de
evaluación
Recursos
para la
explicación
Recursos
para la
intervención
Recursos de
seguimiento
Inteligenci
a artificial
Identificación de
patrones de forma
autónoma
(mediante juegos,
personajes,
historias)
Headspace
Español
/Inglés ✅ ✅ ✅ ✅
Kinedu
Español
/Inglés ✅ ✅ ✅ ✅
Calm
Español
/Inglés ✅ ✅ ✅
Fortify
Español
/Inglés ✅ ✅ ✅ ✅ ✅
DBT
Coach
Español
/Inglés ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅

17. Logotipo
Nombre
de la
aplicación
Idioma
Diseñado
para
consultantes
Diseñado
para
profesionales
Diseñado
para
interacción
en tiempo
real
Recursos
para
encontrar
psicólogo
Materiales e
instrumento
s de
evaluación
Recursos
para la
explicación
Recursos
para la
intervención
Recursos de
seguimient
o
Inteligenci
a artificial
Identificación de
patrones de forma
autónoma
(mediante juegos,
personajes,
historias)
The
Mindfulness
App
Español
/Inglés ✅ ✅ ✅ ✅
Mapsy Español ✅ ✅ ✅
Terapi by
Psycaid
Español
/Inglés
✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅
CBT
Companion
Inglés
✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅
Terapify Español
✅ ✅ ✅

18. Logotipo
Nombre
de la
aplicación
Idioma
Diseñado
para
consultantes
Diseñado
para
profesionales
Diseñado
para
interacción
en tiempo
real
Recursos
para
encontrar
psicólogo
Materiales e
instrumento
s de
evaluación
Recursos
para la
explicación
Recursos
para la
intervención
Recursos de
seguimient
o
Inteligenci
a artificial
Identificación de
patrones de forma
autónoma
(mediante juegos,
personajes,
historias)
Yana Español ✅
✅ ✅ ✅
✅ ✅ ✅
Pomodoro
Tracker
Español
/Inglés ✅
✅
Focus to-du
Español
/ingl´es
✅ ✅ ✅ ✅
Sanvello:
Anxiety &
Depression
Inlgés
✅ ✅
Moodtitude Inglés
✅ ✅

19. Logotipo
Nombre
de la
aplicación
Idioma
Diseñado
para
consultantes
Diseñado
para
profesionales
Diseñado
para
interacción
en tiempo
real
Recursos
para
encontrar
psicólogo
Materiales e
instrumento
s de
evaluación
Recursos
para la
explicación
Recursos
para la
intervención
Recursos de
seguimient
o
Inteligenci
a artificial
Identificación de
patrones de forma
autónoma
(mediante juegos,
personajes,
historias)
MindDoc Inglés ✅ ✅
✅
✅
Betterhelp Inglés ✅ ✅
PsychFlex Inglés ✅
✅ ✅ ✅
✅
✅
✅
DailyBean
Esñol/In
glés
✅ ✅ ✅
Habit Rbbit
Españl/I
nglés
✅ ✅ ✅ ✅

20. Logotipo
Nombre
de la
aplicación
Idioma
Diseñado
para
consultantes
Diseñado
para
profesionales
Diseñado
para
interacción
en tiempo
real
Recursos
para
encontrar
psicólogo
Materiales e
instrumento
s de
evaluación
Recursos
para la
explicación
Recursos
para la
intervención
Recursos de
seguimient
o
Inteligenci
a artificial
Identificación de
patrones de forma
autónoma
(mediante juegos,
personajes,
historias)
Finch Inglés ✅ ✅
✅ ✅
✅
✅
Salud de
Apple
Español
/Inglés ✅
✅ ✅ ✅
Endel
Español
/Inglés
✅ ✅ ✅

21. Generalidades
➢ Aplicaciones que se centran en intervenciones y/o técnicas específicas, las cuales atienden a
problemáticas directas
○ Calm → Intervención
○ The Mindfulness App → Intervención
○ Pomodoro → Intervención
○ Focus to-do → Intervención
○ DBT Coach → Técnica
○ ACT Coach → Técnica

22. Propuesta
Logotipo
Nombre
de la
aplicación
Idioma
Diseñado
para
consultantes
Diseñado
para
profesionales
Diseñado
para
interacción
en tiempo
real
Recursos
para
encontrar
psicólogo
Materiales e
instrumento
s de
evaluación
Recursos
para la
explicación
Recursos
para la
intervención
Recursos de
seguimient
o
Inteligenci
a artificial
Identificación de
patrones de forma
autónoma
(mediante juegos,
personajes,
historias)
Español ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅

23. Seguir modelo
- Cultura y grupos
- Prácticas que llevan a cabo
- Lo que hablan, dicen, piensan y creen
- Clínica
- Influye de cómo se aborda
- Perspectiva psicológica
- Tcc
- psicológico → interacción individual
- Institucion
- Influye si se aplica en clínica (te dicen que hacer), regula lo que se hace en el consultorio
- Momentos
- Depende de los momentos será lo que se haga en el consultorio
- Objetivo
- Lo que se hace en casa sesión, depende del objetivo
- Todo lo que se hace dependerá del objetivo y los factores anteriores
Factores
- Situacionales
- Clima
- Enferma
- Cansada
- Lo que cambia la interacción o interfiere con la interacción
- Historicos
- Lo que ha vivido antes que el día de hoy regula lo que va a pasar
- Habilidades, experiencias,
- Algo que te paso, no está pasando aquí
- Historia indirecta y directa influye en lo que pasa en el consultorio
La invervención si genera el cambio
Suponemos que es lo mismo la forma que la fnción
- Morfología del comportamiento→ suponer que si se llora es por estar triste
- Función→ por qué te comportas de una manera
Variables de por que
No podemos suponer que las personas se comportan de la misma manera y las conductas tienen la misma función
Se necesita un proceso INDIVIDUALIZADO

25. Metodología
A Enfoque → Cuantitativo → Se busca medir los
cambios en las conductas en población meta
consultantes y terapeutas del CETIA con el uso
del software
B Alcance → Correlacional
pre y postprueba con un grupo único de
terapeutas.
C Selección de diseño → Desarrollo de
Software + Capacitación a
Profesionales de la Salud + Aplicación
del Software

26. Participantes-
Criterios Terapeutas
● Ser egresado de la licenciatura en psicología clínica o psicología general.
● Ser estudiante de la maestría en Terapia Cognitivo Conductual ofertada por la Universidad
de Monterrey.
● Estar realizando las prácticas supervisadas en CETIA.
● Haber asistido previamente a la capacitación para el uso de la aplicación impartida por el
equipo.
● Haber firmado el consentimiento informado sobre el presente proyecto.

27. Participantes-
Criterios Usuarios
● Adultos entre los 18 y 40 años de edad.
● Asistir al Centro de Tratamiento e Investigación de la Ansiedad (CETIA), perteneciente a la
Universidad de Monterrey (UDEM) para su servicio psicológico.
● Haber completado al menos 8 sesiones de terapia cognitivo-conductual antes de
participar en el estudio.
● Entender y firmar el consentimiento informado sobre la participación en el proyecto

28. Instrumentos
Medición de adherencia terapéutica de dos maneras
● Mediante una checklist con criterios aplicada a terapeuta mediante la creación
de un Google Forms.
● Mediante las grabaciones de audio por medio de un celular, revisar checklist
(Google Forms) para ver concordancia de resultados
Entrevistas estructuradas para terapeutas y usuarios:
● Conectadas a los objetivos y PI hacia los terapeutas y usuarios → recuperación
de factores cualitativos.
● Investigar si hay escalas/instrumentos mexicanos
○ En caso de haber pasaríamos la escala a Google Forms para poder
cuantificar los resultados y el análisis sea más ameno.

29. Procedimiento
1. Construcción de la app
2. Capacitación de terapeutas para uso óptimo de la app
3. Permisos por parte del Comité de Ética UDEM, CETIA, y asesor
4. Selección de muestreo no probabilístico de participantes
5. Obtención del consentimiento informado
6. Aplicación de los instrumentos de pre-evaluación
7. Aplicación de los instrumentos de post-evaluación
8. Recopilación de datos
9. Aplicación de intersesiones
10. Análisis de datos

30. Análisis de datos
Descripción de las variables
● Percepción de terapeutas y usuarios sobre la TCC con softwares, satisfacción con la
intervención, mejoría de síntomas, motivación y adherencia a la intervención, y la
usabilidad del software en la terapia.
● Resumir datos con estadísticas descriptivas (media, mediana, desviación estándar y
rango intercuartílico para cada variable.
● Comparaciones entre grupos de participantes o subgrupos según características
relevantes.
○ Pruebas como t Student o análisis de varianza
○ Análisis de correlación para examinar relaciones entre variables, usando
coeficientes como Pearson o Spearman según la distribución de datos.

31. Referencias
Estrada Campmany, M. (2006). Pauta posológica y su cumplimiento. ElSevier, 25(10), 96-102.
Benítez, Á. P. R., Bastidas, I. L. O., & Camargo, Y. S. (2009). Factores que influyen en la deserción terapéutica de los consultantes de un
centro universitario de atención psicológica. International Journal of Psychological Research, 2(2), 137-147.
López, A., & García Grau, E. (2011). Habilidades terapéuticas. Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos
Facultad de Psicología, Universidad de Barcelona, 1-65..
Libertad, M. (2004). Acerca del concepto de adherencia terapéutica. Revista Cubana de Salud Pública, 30(4)
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662004000400008&lng=es&tlng=pt.
Ortega Cerda, J. J., Sánchez Herrera, D., Rodríguez Miranda, Ó. A., & Ortega Legaspi, J. M. (2018). Adherencia terapéutica: un problema de
atención médica. Acta médica Grupo Ángeles, 16(3), 226-232. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-
72032018000300226&lng=es&tlng=es
Pagès-Puigdemont, Neus, & Valverde-Merino, M. Isabel. (2018). Adherencia terapéutica: factores modificadores y estrategias de mejora. Ars Pharmaceutica (Internet), 59(4),
251-258. Epub 19 de octubre de 2020.https://dx.doi.org/10.30827/ars.v59i4.7357
Ruiz-Herrera, C. V. Deserción terapéutica: estudio comparativo entre la terapia cognitivo conductual tradicional y las terapi-as de tercera
generación.
Kazantzis, N., Brownfield, N. R., Mosely, L., Usatoff, A. S., & Flighty, A. J. (2017). Homework in Cognitive Behavioral Therapy: A
Systematic Review of Adherence Assessment in Anxiety and Depression (2011-2016). The Psychiatric clinics of North America, 40(4), 625–
639. https://doi.org/10.1016/j.psc.2017.08.001