El documento describe la fisiopatología del COVID-19 y los tratamientos en investigación. Explica que el SARS-CoV-2 se une al receptor ECA2 de los neumocitos tipo II, donde se replica y causa una respuesta inflamatoria que puede provocar SDRA. Algunos tratamientos en estudio son el remdesivir, la hidroxicloroquina y los anticuerpos monoclonales anti-IL6, aunque aún no hay evidencia concluyente de su eficacia. Actualmente no se recomienda ningún medicamento específico para tratar
Elementos que intervienen en la respuesta inmune trombótica, mecanismo inmuno fisiopatológico trombótico y cómo influyen estos elementos en la respuesta inmune trombótica.
Inmunología del trasplante e inmunosupresión.pptxjesika28
La inmunología del trasplante constituye parte de las ciencias básicas y se encarga del estudio de los mecanismos fisiológicos de defensa de la integridad biológica del organismo contra un injerto, en estas clases se describe como estos mecanismos participan esencialmente en la identificación de lo extraño su tolerancia y destrucción, estableciendo una serie de eventos celulares y moleculares que son parte de la respuesta inmune, además describe los aspectos estructurales, moleculares y funcionales de la respuesta inmunitaria innata y específica.
Este documento presenta los hallazgos de un estudio post-mortem de 10 pacientes que fallecieron por COVID-19 severo. Se encontró daño alveolar difuso en todos los pacientes, así como características trombóticas en pulmones, corazón y riñones. También se observó depleción linfocitaria y hemofagocitosis. El estudio analizó muestras de tejido pulmonar de 38 pacientes y encontró características de las fases exudativa y proliferativa del daño alveolar difuso.
El documento describe la fisiopatología y tratamiento de la sepsis. La sepsis es una respuesta inflamatoria a una infección u otras lesiones que puede provocar disfunción orgánica o shock séptico. Se debe tratar de forma temprana con antibióticos, control de la fuente de infección, expansión de volumen y otras terapias para controlar la inflamación y coagulación exageradas. La sepsis no tratada puede conducir a falla de órganos y muerte.
El documento describe aspectos del SARS-CoV-2 y la respuesta inmune al virus. Explica que el SARS-CoV-2 es un betacoronavirus que saltó de animales a humanos, causando la actual pandemia. Describe la estructura y clasificación del virus, así como sus mecanismos de entrada a las células y evasión de la respuesta inmune. Resalta que estudios genómicos confirman que el virus se originó de forma natural y no fue producido en un laboratorio.
El documento presenta el caso de un hombre de 38 años que sufrió lesiones en un accidente automovilístico sin cinturón de seguridad y llegó a urgencias quejándose de dolor torácico intenso. La exploración física mostró dolor en las costillas izquierdas y pulmón izquierdo hipoventilado, por lo que el tratamiento de elección es la colocación de una sonda pleural izquierda para drenar el posible hemotórax.
Dengue en pediaría, definición, clasificación y manejofranciscospinam
El documento resume las características principales del dengue. Define el dengue como una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que el dengue causa más de 100 millones de infecciones anuales a nivel mundial y puede progresar a formas severas que causan shock, hemorragias o daño de órganos. También describe las etapas clínicas, los síntomas, las complicaciones como hepatitis, falla renal o miocarditis, y el síndrome hemofagocítico que puede ocurrir en casos
Este documento presenta información sobre los virus y la pandemia de COVID-19. Brevemente describe que los virus tienen material genético y pueden infectar células pero carecen de metabolismo propio. Luego resume los mecanismos por los cuales el SARS-CoV-2 ingresa a las células mediante unión de su proteína espiga al receptor ACE2, y cómo esto puede causar daño pulmonar. Finalmente, menciona algunos factores que aumentan el riesgo de enfermedad grave como la edad, comorbilidades, y mayor expresión del receptor A
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La neumonía es una inflamación aguda del parénquima pulmonar causada principalmente por bacterias como Streptococcus pneumoniae y virus. Afecta a millones de personas anualmente y es una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Su diagnóstico se realiza mediante examen físico, radiografía de tórax y pruebas para identificar el agente causal. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y factores de riesgo del paciente.
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, mecanismos de infección, clasificación, etiología, diagnóstico, epidemiología y criterios para la estratificación de pacientes en 4 grupos según su gravedad y factores de riesgo para guiar el tratamiento antibiótico apropiado.
Acá estan los apuntes de 3 observadores sobre la puesta en común durante la clase de Sepsis. Patología infecciosa 2. Universidad Industrial de Santander.
pequeña presentación de neumonía, encocada a la adquirida en la comunidad. ademas al final hay una pequeña explicación del efecto de los macrólicos en las afecciones respiratorias.
Este documento resume las presentaciones y el manejo clínico de pacientes críticamente enfermos con COVID-19 según el Dr. Enrique Paz. Describe los síntomas pulmonares, cardiovasculares y de otros órganos causados por la infección, así como los hallazgos de laboratorio asociados con la gravedad de la enfermedad. Además, discute el tratamiento antiviral y antiinflamatorio, el soporte ventilatorio, la coagulopatía y la tormenta de citoquinas asociada con COVID-19.
El documento presenta información sobre la endocarditis infecciosa. Se describe que es una infección bacteriana que afecta la superficie endotelial del corazón, causando la formación de vegetaciones. Se detallan las características clínicas, epidemiológicas y los agentes etiológicos más comunes dependiendo del tipo de válvula afectada. Finalmente, se clasifica la endocarditis en infecciosa y no infecciosa.
FISIOPATOLOGÍA DEL DAÑO ENDOTELIAL Y CASCADA DE COAGULOPATÍA EN COVID 19 Privada
La coagulopatía en COVID-19 se debe al daño endotelial y la inflamación causada por el virus, lo que induce un estado protrombótico. El virus infecta las células endoteliales y los neumocitos, causando disfunción endotelial que libera factores protrombóticos y reduce los anticoagulantes. Esto, junto con la tormenta de citocinas, promueve la coagulación, trombosis y disfunción microvascular en pulmón y otros órganos.
(1) El paciente presenta una Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID). (2) Se sospecha que es una Fibrosis Pulmonar Idiopática (UIP) o una toxicidad pulmonar por amiodarona. (3) El paciente tuvo una exacerbación inflamatoria o infecciosa de su patología subyacente, lo que requirió tratamiento con corticoides y antibióticos.
El documento describe la fisiopatología de la sepsis y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). La sepsis se produce por una infección que desencadena una respuesta inflamatoria exagerada que puede causar disfunción de órganos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, microbiología, laboratorio e imágenes. El tratamiento temprano con antibióticos y control de la fuente de infección mejoran los resultados.
Este documento proporciona información sobre el manejo de la neutropenia febril en pacientes con cáncer. Define la neutropenia y la fiebre, y discute los patógenos asociados, incluidos bacterias, hongos y virus. También cubre la evaluación del paciente, los exámenes de laboratorio e imágenes recomendados, y los regímenes antimicrobianos empíricos iniciales de amplio espectro para tratar la infección potencialmente mortal en esta población vulnerable de pacientes.
Este documento presenta los conceptos básicos del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y su fisiopatología. Define SIRS, sepsis, sepsis grave y shock séptico según las conferencias de consenso de 1992 y 2001. Explica los mecanismos moleculares que subyacen a la respuesta inflamatoria, incluyendo el papel de citoquinas como el TNF-α e IL-1, y los efectos de la apoptosis. También describe el papel del endotelio y los fenómenos de isquemia-re
Este documento presenta un algoritmo para el abordaje inicial de adultos con sospecha de COVID-19. Describe los hallazgos tomográficos compatibles e incompatibles con COVID-19, los factores de riesgo, las escalas de gravedad y el tratamiento recomendado según la gravedad de los síntomas y hallazgos de laboratorio y de imagen. El algoritmo establece pautas para el monitoreo y tratamiento domiciliario de pacientes leves, el manejo de pacientes moderados que requieren hospitalización y las medidas para pacientes graves
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El documento describe las infecciones en pacientes inmunocomprometidos. Estos incluyen aquellos con enfermedades como diabetes, que reciben corticoides o quimioterapia, VIH/SIDA, trasplantes u otras afecciones. Explica factores de riesgo, patógenos comunes como bacterias y hongos, evaluación y tratamiento de la neutropenia febril, especialmente en pacientes de alto riesgo.
Este documento trata sobre el VIH/SIDA. Explica que el VIH ataca las células CD4 del sistema inmunológico, lo que debilita las defensas y permite que aparezcan infecciones oportunistas. También presenta estadísticas actuales sobre la pandemia del SIDA a nivel mundial y en Venezuela, y describe las etapas de la infección por VIH, sus mecanismos de transmisión, replicación y patogenia. Finalmente, muestra ejemplos de infecciones y cánceres comunes en personas
La neumonía nosocomial es una infección pulmonar que se desarrolla después de 48 horas de hospitalización. Representa la segunda causa más frecuente de infecciones nosocomiales y la principal causa de muerte por estas infecciones. Los factores de riesgo incluyen la ventilación mecánica, la edad avanzada, la inmunosupresión y la comorbilidad. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a esta afección.
Uso racional y ambulatorio de antibioticos marcocursobianualMI
Este documento trata sobre el uso racional y ambulatorio de antibióticos. En las primeras secciones, discute la historia de los antibióticos y los patrones de resistencia a lo largo del tiempo. Luego, detalla consideraciones importantes para el uso apropiado de antibióticos y el tratamiento de infecciones respiratorias altas y bajas, urinarias, de piel y partes blandas. Finalmente, ofrece guías sobre el tratamiento de neumonías agudas.
Este documento resume la respuesta inmunológica hacia el SARS-CoV-2. Explica que el virus se une al receptor ECA2 y activa la enzima TMPRSS2 para ingresar a las células. Esto puede causar una tormenta de citocinas que provoca daño pulmonar en algunos pacientes. Factores como la edad, comorbilidades y carga viral afectan la gravedad de la infección. El sistema inmunológico normal controla la infección, pero una respuesta excesiva puede causar daño inflamatorio.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
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¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
Cardiopatias cianogenas con hipoflujo pulmonar.pptxELVISGLEN
Las cardiopatías congénitas acianóticas incluyen problemas cardíacos que se desarrollan antes o al momento de nacer pero que normalmente no interfieren en la cantidad de oxígeno o de sangre que llega a los tejidos corporales.
Las heridas son lesiones en el cuerpo que dañan la piel, tejidos u órganos. Pueden ser causadas por cortes, rasguños, punciones, laceraciones, contusiones y quemaduras. Se clasifican en:
Heridas abiertas: la piel se rompe y los tejidos quedan expuestos (ej. cortes, laceraciones).
Heridas cerradas: la piel no se rompe, pero hay daño en los tejidos subyacentes (ej. contusiones).
El tratamiento incluye limpieza, aplicación de antisépticos y vendajes, y en algunos casos, suturas. Es crucial vigilar las heridas para prevenir infecciones y asegurar una curación adecuada.
2. “La ciencia es el gran antídoto contra el
veneno del entusiasmo y la superstición”
Adam Smith
3. Ecología de los coronavirus
Murciélago
Coronavirus
SARS-CoV
Camello
Pangolín
Civeta
SARS-CoV-2
MERS-CoV
Jin Y, Yang H, etal; Virology, Epidemiology, Pathogenesis, and Control of COVID-19. Viruses 2020, 12, 372
4. Conocer al enemigo para poder enfrentarlo
SARS-CoV-2
Espiga de glucoproteína (S)
Estructura trimérica parecida a una corona.
Responsable de la unión y fusión a la membrana.
Objetivo para la generación de anticuerpos por parte del huésped.
Proteína hemaglutinina-esterasa (P)
Matriz (M) Glucoproteína transmembrana
Proteína estructural más abundante
Determina la forma de la envoltura
RNA de cadena positiva
5. Conocer el sitio de ataque
Neumocito tipo I
Neumocito tipo II
O2
CO2
Y
Espacio
Alveolar
Jin Y, Yang H, etal; Virology, Epidemiology, Pathogenesis, and Control of COVID-19. Viruses 2020, 12, 372
6. COVID-19
Y
Neumocito tipo II
Fisiopatología
Espacio
Alveolar
ECA 2
TMPRSS 2
1 1
La espiga de glucoproteína se une a la Enzima
Convertidora de Angiotensina 2 (ECA 2).
Y
2
Ocurre la endocitosis del virión con la ayuda de la
serina proteasa 2 transmembrana (TMPRSS 2).
3 El virión libera su RNA al interior de la célula.
RNA
Aparato de Golgi
2
3 4
4 El RNA viral se transfiere al aparato de Golgi,
donde se le introducen poliproteínas no
estructurales para su posterior reliberación y
formación del complejo de replicación.
5
Complejo de
replicación
5
El complejo de replicación produce más RNA
viral para perpetuar la multiplicación viral.
RNA
6
6
Son ensambladas las proteínas al RNA viral
dentro de un nuevo virión que saldrá del aparato
de Golgi.
7
8
7 Los nuevos viriones liberados son endocitados
para su transporte.
8 Llegando a la membrana celular los nuevos
viriones son liberados al la luz alveolar y pueden
infectar a un nuevo neumocito tipo II o ser
expulsados por la vía respiratoria.
IL-1, IL-6, TNF-α
7. COVID-19
Y
Neumocito tipo II
ECA 2
TMPRSS 2
Y
RNA
Aparato de Golgi
Complejo de
replicación
RNA
IL-1, IL-6, TNF-α
1
2
3 4 Principales tratamientos
en investigación
Liponavir y Ritonavir
1
Remdesivir
2
Hidroxicloroquina
3
Tocilizumab
4
Espacio
Alveolar
8. Capacidad de respuesta inmunológica
Linfocitos
T B
Célula Presentadora de Antígenos
Anticuerpos
Cien mil millones
Diez mil billones
Agentes extraños
(patógenos)
1 billón
Sitios de acción
Piel
Mucosas
Pulmón
Intestino
Sangre
9. Patogénesis postulada de la infección por SARS-CoV-2
Vías respiratorias
superiores
Vías respiratorias
inferiores
Tracto
gastrointestinal
Sobre activación
de las células T
Disfunción
inmune
Tormenta
de citocinas
SDRA Muerte
Asintomático
Desregulación del
eje ACE2
Permeabilidad
vascular
Edema pulmonar
Replicación viral
(pulmón, riñón,
hígado, corazón,
etc.)
Choque séptico
Falla
multiorgánica
Sistema u órgano
Mecanismo
Manifestación
clínica
Coagulación
intravascular
diseminada
Aerosoles
contacto
Viremia moderada
Viremia significativa
o comorbilidades
Desenlace
SARS-CoV-2
Respuesta
inflamatoria
sistémica
10. Dinámica y desenlaces de la enfermedad por SARS-CoV-2
Población
total
(100%)
COVID-19
Asintomática
COVID-19 leve o
moderada
COVID-19 grave
COVID-19 crítica
Asintomático Inmunidad
Asintomático Inmunidad
Síntomas leves
o moderados
Asintomático
Síntomas
graves
Inmunidad
Hospitalización
Asintomático
Síntomas
graves
UCI / Ventilación mecánica
Inmunidad
Defunción
(30%)
(55%)
(10%)
(5%)
Contagio
contagiosidad
contagiosidad
contagiosidad
contagiosidad
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Días
0%
0%
15%
50%
Tasa de
mortalidad
11. Se evalúan varios tratamientos para COVID-19
Sustancia Mecanismo de Acción Efectos secundarios
Liponavir – Ritonavir Inhibidor de la proteasa combinado
Náuseas, vómitos y elevaciones de
transaminasas, precaución en
insuficiencia renal
Remdesivir Interfiere en la polimerización del RNA viral Diarrea, rash, insuficiencia renal, choque
Hidroxicloroquina Posee efecto inmunosupresor
Prolongación del intervalo QT,
Retinopatía y cardiomiopatía
Cloroquina
Efecto inmunosupresor e inhibidor del SARS-CoV-
2 in vitro
Prolongación del intervalo QT,
Retinopatía y cardiomiopatía
Tocilizumab, Sarilimumab Inhibidor del receptor de interleucina (IL) -6 Infecciones, choque, hipercolesterolemia
INF-beta
Inhibe la activación de células T in vitro e in vivo,
reduce efectivamente el MERS-CoV in vitro Múltiples, de severidad variable
Azitromicina e Hidroxicloroquina
Un estudio sugirió que el uso de azitromicina e
hidroxicloroquina se asoció con una resolución
más rápida de detección de virus
Anafilaxia y los secundarios a la
hidroxicloroquina
Plasma convaleciente
Plasma sanguíneo con anticuerpos de quienes ya
se han recuperado de la enfermedad Reacciones alérgicas e infecciones
Estos tratamientos tienen otras indicaciones.
su uso para COVID-19 sigue siendo controversial.
12. Medicamentos antihipertensivos y COVID-19
Al día de hoy, los pacientes que reciben antihipertensivos deben continuar el
tratamiento si no hay otra razón para su interrupción.
Se ha propuesto que los inhibidores de la
Enzima Convertidora de Angiotensina y los
bloqueadores del Receptor de Angiotensina
tienen efectos benéficos en la enfermedad,
pero al día de hoy no hay evidencia concreta
que apoye esta hipótesis.
13. Riesgo tromboembólico y COVID-19
• Se han informado casos de tromboembolismo venoso (TEV), trombosis de catéteres
de diálisis, parámetros de coagulación alterados y trombosis microvascular.
• Se necesitan más datos sobre el riesgo trombótico y el impacto de la profilaxis o
anticoagulación de TEV.
• Los niveles elevados de dímero D se correlacionan con mal pronóstico.
• No se recomienda la anticoagulación terapéutica a menos que exista una indicación
específica.
• Existe poca evidencia para considerar que el TEV es la causa directa del
deterioro de la oxigenación.
14. Actualmente
No hay datos suficientes para promover o desincentivar el uso de:
• Cloroquina o hidroxicloroquina
• Remdesivir
• Hidroxicloroquina más azitromicina
• Lopinavir / ritonavir
• Plasma convaleciente o inmunoglobulina hiperinmune.
• Inhibidores de interleucina-6
Fuente: Pautas de tratamiento de los NIH, 21 de abril 2020
https://www.nih.gov/news-events/news-releases/expert-us-panel-develops-nih-treatment-guidelines-covid-19
15. Conclusión
En la actualidad, no se ha demostrado que algún medicamento sea
seguro y efectivo para tratar COVID-19, los medicamentos para el
tratamiento de enfermedades crónicas subyacentes deben
continuarse.
Fuente: Pautas de tratamiento de los NIH, 21 de abril 2020
https://www.nih.gov/news-events/news-releases/expert-us-panel-develops-nih-treatment-guidelines-covid-19