Andrea Ruiz, residente de primer año de Medicina Familiar de nuestro centro de salud en Azuqueca de Henares, nos ha ilustrado con una reflexiva sesión clínica. En ella aborda el interesante tema de la excesiva medicalización de la vida. Con ello hacemos referencia a buscar soluciones médicas a problemas de la vida diaria de origen no medico. Tanto los pacientes, los profesionales, lo medios de comunicación y las estructuras sanitarias compartimos responsabilidad en la génesis de este problema. También entre todos podemos encontrar soluciones.
Andrea Ruiz, residente de primer año de Medicina Familiar de nuestro centro de salud en Azuqueca de Henares, nos ha ilustrado con una reflexiva sesión clínica. En ella aborda el interesante tema de la excesiva medicalización de la vida. Con ello hacemos referencia a buscar soluciones médicas a problemas de la vida diaria de origen no medico. Tanto los pacientes, los profesionales, lo medios de comunicación y las estructuras sanitarias compartimos responsabilidad en la génesis de este problema. También entre todos podemos encontrar soluciones.
Aspectos éticos y legales en el cuidado de las personas mayoresLeslie Olivares
el cuidado de las personas mayores
1.2 Organización de la atención gerontológica
1.2.1 Políticas internacionales y nacionales
1.2.2 Plan nacional de desarrollo 2001 – 2006
1.2.3 Programas de apoyo social y asistencial
1.2.4 Servicios sociales comunitarios
1.2.5 Servicios sociales institucionales
Aspectos éticos y legales en el cuidado de las personas mayoresLeslie Olivares
el cuidado de las personas mayores
1.2 Organización de la atención gerontológica
1.2.1 Políticas internacionales y nacionales
1.2.2 Plan nacional de desarrollo 2001 – 2006
1.2.3 Programas de apoyo social y asistencial
1.2.4 Servicios sociales comunitarios
1.2.5 Servicios sociales institucionales
Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioliEfrain Salvioli
Esta ponencia pone de relieve lo negativo ,para la formación y el ejercicio médico, que representa el conflicto de intereses entre la industria farmacéutica que desinforma y soborna voluntades médicas y un ejercicio independiente centrado en los intereses del paciente.
Introducción a la Prevención Cuaternaria_Ricardo La Valle_2019Miguel Pizzanelli
Presentación del Profesor Ricardo La Valle, en segunda clase presencial de la Electiva PREVENCION CUATERNARIA - primum non nocere. Universidad Nacional de Rosario. Agosto 2019. Docentes Responsables: Grigioni, Guillermo Ángel; Leiva, Fernanda Soledad; Gorgo, Guillermo Raúl; Baldellou, Juliana.
Colaboradores: Pizzanelli, Miguel; La Valle, Ricardo, Yanira Rodriguez Latour.
Presentación de Fernando Comas, editor de Pharmacoserias, en la Jornada No al Co-Repagament: Equitat i Salut Pública, en Barcelona, a 10 de junio del 2010
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Área de SALUD de EL MUNDO
La información de SALUD está
experimentando una demanda creciente y su
presencia se ha visto incrementada en los
medios de comunicación.
Buena prueba de ello es que esta información
va ganando terreno en prensa
diaria, revistas, radio, televisión y medios
digitales.
3. Área de SALUD en EL MUNDO
Informe Quiral
Informaciones sobre salud y sanidad en los cinco diarios
de tirada nacional.
* 1997: 5.984
* 2008: 11.406
En este contexto, la aparición de INTERNET ha supuesto
un fenómeno sin precedentes. Sólo en el año 2005, 117
millones de personas en EEUU consultaron páginas
dedicadas a la salud.
4. Suplemento SALUD
● Publicación semanal
monográfica sobre
medicina y salud. La
política sanitaria se toca
sólo de forma tangencial
● Primer nº: febrero de 1992
● Público: lector general,
aunque lo leen muchos
sanitarios
● Especialización elevada
5. elmundosalud.com
● Portal vertical dentro de
elmundo.es dedicado en
exclusiva a salud y
medicina
● 1.300.000 usuarios/mes
● Secciones
especiales, galerías
fotográficas, vídeos, encue
ntros
digitales, suplemento
SALUD
● Público menos
especializado y más joven
6. ¿Qué es una
pseudoenfermedad o una
enfermedad social?
*Producto directo de un proceso conocido como
MEDICALIZACIÓN de la vida.
*Definiciones:
Proceso por el que problemas no médicos se tratan como si lo
fueran, normalmente en términos de ENFERMEDAD o
TRASTORNO, catalogando en términos diagnósticos
sentimientos, comportamientos o características
ineludiblemente unidos al hecho de ser persona.
Incluso Wikipedia recoge lo que ya se conoce desde hace
unos años internacionalmente como Disease mongering
(promoción de enfermedades).
7. Definiciones (II)
*Wikipedia: Disease mongering es una expresión recientemente
introducida en la literatura médica, que se refiere al esfuerzo que
realizarían las compañías farmacéuticas por llamar la atención sobre
condiciones o enfermedades frecuentemente inofensivas con objeto de
incrementar las ventas de medicamentos.
* Ray Moynihan, periodista australiano, fue quizá el primero en acuñar este
término. British Medical Journal [Selling sickness: the pharmaceutical
industry and disease mongering, BMJ 2002;324:886]. En un reciente artículo
aparecido hace unos días [PloS Medicine, mayo 2008] el autor añade
que se trata de convertir a las personas sanas en pacientes para hacer
crecer el mercado farmacéutico, ya de por sí ingente.
8. ¿Quién crea estas
enfermedades?
*Laboratorios farmacéuticos. Medicamentos y
tratamientos farmacológicos para condiciones cada
vez más banales. Se hace una medicina de los
ESTILOS DE VIDA.
*Empresas de tecnología sanitaria. Test
diagnósticos, chips genéticos, técnicas de imagen...
que muchas veces APORTAN POCO Y TIENEN
DESVENTAJAS.
9. ¿De qué elementos se sirve?
*Medios directos:
- Visita médica y farmacéutica.
- Publicidad al consumidor (en los países permitidos).
*Medios indirectos:
- Agencias de comunicación, relaciones públicas y marketing.
- Asociaciones de pacientes.
- Fundaciones.
- Premios periodísticos.
- Campañas informativas. ANONIMATO
- Viajes para profesionales (sanitarios y comunicadores).
10. Mecanismos de acción
* Presentar problemas, alteraciones o circunstancias propias de la
vida como patológicos. Calvicie, gestación, envejecimiento,
duelo...
*Percibir situaciones sociales o personales como enfermedades
psiquiátricas. Fobia social, timidez, divorcio, cansancio, pereza...
* Sobredimensionar la frecuencia de los síntomas. Disfunción eréctil,
andropausia, disfunción sexual femenina...
* Transformar sintomatología leve en grave. Colon irritable, piernas
inquietas, hipo...
* Transformar factores de riesgo en enfermedad.
Hipercolesterolemia, osteoporosis, hipertensión...
* Igualar factores genéticos a enfermedad. BRCA, AZ...
* Transformar lo normal en patología. Síndrome postvacacional
Síndrome de Acumulación Compulsiva...
11. ¿Cuál es el proceso para crear
una patología social?
*Se tiene un MEDICAMENTO que se quiere vender.
*Se crea la NECESIDAD de ese fármaco mediante campañas
“informativas”, muchas veces “anónimas”. De repente esa
dolencia aparece en los medios, en folletos en las consultas,
en las farmacias... en ocasiones se ha practicado el llamado
MARKETING DEL MIEDO. Ejemplos (Fosamax en EEUU,
Prevenar, Rotavirus, fobia social, síndrome premenstrual
disfórico).
*Se da respuesta a esa necesidad con ACCIONES SOCIALES.
Asociacionismo, encuentros con profesionales sanitarios,
agrupaciones de pacientes, acciones en la prensa (premios,
viajes).
*Se actúa sobre los PROFESIONALES SANITARIOS. Visita.
12. La píldora de la timidez
● En 2000 se empieza a hablar de
Síndrome de Ansiedad Social.
● Psiquiatras, psicólogos
supuestamente independientes
hablan en los medios y aclaran que
se trata de una degeneración
patológica de la timidez.
● En el 97/98 sólo hay 50 menciones
a la timidez patológica en prensa.
Un año después se menciona más
de mil millones de veces en los
medios.
● Llega a ser el trastorno mental más
corriente en EEUU, tras la
depresión. Más de 100 millones de
afectados.
13. La píldora de la timidez (II)
● En todas las noticias se filtra el
mensaje de que Paxil (Seroxat)
puede tratar el trastorno.
● La agencia publicitaria Cohn Wolfe
trabajaba para SmithKline
Beecham, fabricante de la
paroxetina.
● El medicamento eleva sus ventas
en un 20%.
● El Instituto de Salud Mental
estadounidense refleja que sólo el
3% de la población podría sufrir
timidez en grado patológico.
14. Pastillas contra la calvicie
● Ejemplo australiano. Se empieza a
asociar la alopecia androgenética
con trauma psicólogico.
● Campaña orquestada por la agencia
Edelman.
● Cifras, expertos, datos... Instituto
Internacional del Estudio del
Cabello, creado ex profeso por
Merck, que jamás aparece
mencionado.
● Bloqueo emocional, dificultades
laborales y desequilibrio mental en
un tercio de los varones que sufren
el problema.
● Merck es advertido, pero sigue
aconsejando “visite a su médico”.
16. ¿Por qué surge este fenómeno?
*Reflexión filosófica. Las industria sólo ha aprovechado una conyuntura
muy favorable. Países desarrollados buscan calidad de vida, mientras los
pobres todavía tratan de sobrevivir.
*Factores sociales. Competitividad, consumismo desaforado, prisas, afán
de perfección, intolerancia al sufrimiento... “La obsesión por la salud
perfecta se ha convertido en un factor patógeno predominante”.
* Administraciones públicas. Dejación de tareas de investigación,
formación de profesionales sanitarios, uso de los servicios médicos con
fines políticos (epidural, pruebas de imagen...) y control legal.
* Medios de comunicación. Sensacionalismo, prisas, falta de
especialización.
* Pacientes. Desesperación, sufrimiento, falta de formación, creencia de
que todo se puede arreglar con medicamentos.
17. Efectos perversos de la
medicalización
*Gasto se dispara. Entre 1998 y 1999 creció un 84%. El 22%
correspondía a los 10 fármacos más agresivos
publicitariamente hablando. El 25% de los beneficios de los
laboratorios se destina a promocionar los productos y
estimular la venta. Tres veces más que en desarrollar los
principios activos. Terapias innnecesarias. sobremedicación.
*Efectos secundarios graves. Escándalo Vioxx, antidepresivos,
adelgazantes...
* Pérdida de confianza y credibilidad. Afecta a todas las
esferas.
* Se desatienden a otros colectivos. Enfermedades raras,
países pobres.
* Se descuidan otras pautas terapéuticas no farmacológicas o
técnicas
18. ¿Qué hacer para combatirlo?
* La formación en materia sanitaria es
demasiado valiosa como para dejarla
únicamente en manos de la industria,
parte interesada en ampliar sus ventas.
“Hay mucho dinero en juego si de lo que
se trata es de decirle a la gente que está
enferma” (BMJ: 2002;324:886-91)
19. Profesionales sanitarios
Perder tiempo con sus pacientes para
devolverles la autonomía, y la capacidad de
decidir.
Potenciar las pautas terapéuticas y el consejo
clínico sencillo, simple y de eficacia probada.
Ojo crítico para categorizar las patologías y
separarlas de los problemas vitales.
Formarse de manera independiente.
20. Administraciones
Potenciar la investigación y la formación
científica al margen de la industria.
Incentivar a los profesionales en función de
la calidad de su servicio y no de parámetros
económicos.
Facilitar y difundir información
independiente
Articular órganos de farmacovigilancia
eficaces y sólidos.
21. Pacientes
Cambio de mentalidad. La salud no es un
bien de consumo, no se consigue sólo con
pastillas.
Formación independiente y completa.
Espíritu crítico.
22. Medios de comunicación
Espíritu crítico con la información que llega. Seguir
la ruta de la noticia.
Preguntas clave antes de dar cabida a una
información. Antecedentes, calidad de los
ensayos, financiación, conflictos de interés, efectos
adversos, trascendencia clínica, gasto, alternativas
existentes...
Especialización. Evita el sensacionalismo y la
manipulación
23. ¿Quién nos puede ayudar?
La aparición de internet, redes sociales, foros
de pacientes y la cultura del asociacionismo
han traído algunas consecuencias favorables
en este sentido
24. PloS Library
● http://medicine.plosjournals.org
● Gran biblioteca digital sin
ánimo de lucro
● Funciona como una ONG de la
información científica. Cobra
una pequeña cantidad al
científico por publicar, pero eso
se reinvierte en el portal
● Va dirigida fundamentalmente a
profesionales sanitarios,
aunque es de acceso libre y
gratuito
● Colabora con cualquier entidad
que comparta estos principios
25. Health News Review
● http://www.healthnewsreview.or
g
● Especialmente útil para
profesionales de los medios de
comunicación, aunque está
dirigida a cualquier usuario
● Ofrece pautas para interpretar
la información de ciencia,
medicina y salud
● Su objetivo fundamental es
elevar la formación para
facilitar la toma de decisiones
responsables
26. Healthy Skepticism
● http://healthyskepticism.org
● Organización internacional sin
ánimo de lucro dirigida a
reducir el daño causado por la
promoción sesgada de
productos sanitarios
● Dirigida fundamentalmente a
profesionales
sanitarios, aunque es de
acceso libre
27. Cochrane Collabotarion
● http://www.cochrane.org
● Bibioteca sin ánimo de lucro
financiada con donaciones
● Lleva a cabo revisiones
exhaustivas de la literatura
médica sobre medicamentos y
procedimientos terapéuticos
● Los autores son voluntarios
● No aceptan ninguna
participación susceptible de
tener algún conflicto de interés
28. Plataforma No gracias
● http://www.nogracias.eu
● Una plataforma para incidir y
cambiar las relaciones entre la
Industria Farmacéutica, la
Administración pública y los
Profesionales de la salud
● Proponen la creación de un
marco sanitario más ético
● No se acepta ningún tipo de
material procedente de la
industria, ni siquiera el
promocional (bolígrafos,
pegatinas...)
29. Foro Español de Pacientes
● http://www.webpacientes.org
● Entidad que representa al
conjunto de organización que
representan a los pacientes
● Se rige por la Declaración de
Barcelona, un decálogo
encaminado a fomentar las
decisiones informadas y
centradas del usuario bien
formado
● Respeta la pluralidad de las
fuentes y analiza todas ellas
30. Public citizen
● http://www.citizen.org
● Organización sin ánimo de
lucro destinada a defender los
intereses de los pacientes en el
Congreso estadounidense
● Se financia con donaciones
● Abarcan todo tipo de
cuestiones relacionadas con la
seguridad, el consumo, la
salud y la ciencia que pueda
interesar al usuario
● Su lema es ”Proteger la
seguridad, la salud y la
democracia”
31. Conclusiones
En el mundo industrializado se pretende añadir años a la vida y añadir
vida a los años. Esta búsqueda de calidad de vida, unida a ciertos
factores socioculturales (consumismo, competitividad...) ha propiciado el
fenómeno de la medicalización.
La industria farmacéutica y los fabricantes de tecnología sanitaria han
aprovechado esta circunstancia y otras (falta de tiempo de los
profesionales sanitarios, dejación de las administraciones, falta de
formación del paciente...) para ampliar sus mercados de manera excesiva.
Este fenómeno trae consecuencias negativas para todos los sectores
implicados (pérdida de credibilidad y confianza, efectos secundarios,
gasto sanitario excesivo, desatención de otras enfermedades...)
32. Reflexiones
Es tiempo de actuar desde todos los frentes. Pacientes, profesionales
sanitarios, gobiernos, entidades públicas y la propia industria.
Por el momento no parece verosímil que la muerte sea evitable. La
calidad de vida y la conservación de la salud depende de muchos
parámetros preventivos y hábitos de vida. No se circunscribe únicamente
a los medicamentos o a la tecnología sofisticada.
Ganar años de vida a toda costa y medicalizar nuestra existencia nos
puede llevar a ser “pacientes sanos” durante toda ella. No todos los
síntomas son sinónimos de enfermedad y aún hay mucho que no se
puede curar.
Aceptar esta situación sin la más mínima crítica favorecería la aparición
de una sociedad que acabaría viviendo de forma insana por su excesiva
preocupación por la salud y muriendo más enferma.