Este documento es una encuesta para adoptar un perro que recopila información sobre el solicitante y su hogar. Contiene 35 preguntas sobre los detalles de la adopción, incluidos los cuidados, responsabilidades y compromiso del solicitante con el bienestar del perro. El solicitante debe proporcionar referencias y firmar el documento para confirmar que la información es verdadera y que está de acuerdo con los términos de la adopción.

1. ENCUESTA PARA ADOPTAR PERRO
Fecha__________________________
Nombre: __________________________________________________________________
Edad: ________Ocupación: ___________________________________________________
Dirección__________________________________________________________________
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Teléfono________________________ Celular o Nextel_____________________________
e‐mail_________________________________________
¿Están todos los miembros de la familia de acuerdo en la adopción del perro?__________
¿Quién será el responsable del perro?___________________________________________
Interesado en: _____________________________________________________________
1. ¿Por qué deseas adoptar un perro?_______________________________________
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2. ¿Cuántos años puede llegar a vivir un perro?_______________________________
3. ¿Cuánto tiempo al día le puedes dedicar para atenderlo?_____________________
4. ¿Qué cuidados importantes necesita un perro?_____________________________
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5. ¿Has calculado el gasto que te ocasionará la alimentación y atención veterinaria
del perro?___________________________________________________________
6. ¿Cuáles son los accesorios necesarios para el bienestar del perro?______________
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7. ¿Va a estar en un cuarto, en el interior de toda la casa o en el jardín?___________
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8. ¿Tiene acceso a salirse a la calle?_________________________________________
9. Si te cambias de ciudad o país, ¿qué harías con el perro?______________________
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2. 10. Si te cambias de casa y no permiten animales, ¿qué harías con el perro?_________
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11. Si sales de viaje, ¿quién lo cuidará?_______________________________________
12. Si presenta una enfermedad larga, costosa o tediosa la ¿podrías afrontar?_______
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13. Si hace sus necesidades en lugares inadecuados ¿qué pasaría con él?___________
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14. Si se embaraza una mujer en tu casa ¿qué pasaría con el perro?________________
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15. Si nace un bebé en la familia ¿qué harías con el perro?_______________________
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16. Si hay perdida de interés por parte de tu familia, ¿qué pasaría con él?___________
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17. ¿Estarías dispuesto a tolerar pozos en el jardín?_____________________________
18. ¿Estarías dispuesto a tolerar algún destrozo en la casa ?______________________
19. ¿Estarías dispuesto a soportar pelo suelto sobre tus muebles?_________________
20. ¿Qué podría presentarse que te impida conservarlo?_________________________
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21. ¿Has pensado el destino del perro en caso de que tú llegues faltar?_____________
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22. ¿Has tenido perro (s) anteriormente?_____________________________________
23. ¿Porqué ya no lo (s) tienes?_____________________________________________
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24. ¿Les permitías salir a la calle?___________________________________________
25. ¿De que murieron?____________________________________________________
26. ¿Tienes actualmente perro (s)?____________ Raza__________________________

3. 27. ¿Cuántos años tiene?__________________________________________________
28. ¿Le permites salir a la calle?_____________________________________________
29. ¿Conocen la importancia de la plaquita de identificación y paseo diario?_________
30. ¿Está dispuesto a asumir la responsabilidad de curar, proteger y amar a su mascota
que ha adoptado, para toda su vida?______________________________________
31. ¿Consideran que tu mascota es un integrante más de tu familia?_______________
32. ¿Está usted dispuesto a facilitar información sobre el estado de la mascota, cuando
ésta le sea requerida por la asociación?___________________________________
33. ¿Qué piensa acerca de la esterilización?___________________________________
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34. ¿Se compromete a esterilizarlo?_________________________________________
35. Recuerde que puede recurrir a nosotros para cualquier consejo o información que
precise. Si por cualquier motivo desea renunciar a su vínculo de adopción con la
mascota que le entregamos, ¿se compromete a entregarlo nuevamente a la
asociación? _________________________________________________________

4. Favor de proporcionar 3 referencias.
Nombre
Dirección
Teléfono
Antigüedad
Recuerde que puede recurrir a nosotros para cualquier consejo o información que
precise.
NOTA: Se hará contrato de adopción. Las mascotas se entregarán desparasitadas,
vacunadas y con cartilla sanitaria al día. Quedará prohibido usar a los perros como
protección de negocios, apuestas de peleas, así como dejar a las macotas en balcones y
azoteas. Se debe tener presente que los niños siempre deben de estar supervisados al
principio de la adopción porque la mascota puede lastimar sin querer, por ello se debe
educar al animalito para que se adapte a su nuevo hogar y para ello requieren de
tranquilidad, paciencia y mucho amor.
He leído de conformidad los requisitos y llenado la solicitud de adopción declarando que
la información proporcionada es verdadera y puede ser verificada en cualquier
momento.
Lugar y fecha (dd/mm/aa)
Raza de Mascota adoptada: ____
Firma del solicitante
French Poodle________________