Cuidados adulto mayor patronat municip loja utpl fernando espinosa h

Audición, visión, salud
bucal, memoria, consejos
útiles para prevenir caídas
Dr. Fernando Espinosa Herrera
Especialista en Medicina Familiar
Docente – Investigador en la Titulación de Medicina de la UTPL
Médico Tratante en el Hospital UTPL
Médico Tratante del Voluntariado en la Casa de Enfermos Terminales de la Fundación Liga de
Caridad de Loja
Instructor del programa Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO – Ecuador)
Loja, 11 de julio de 2015 1
SEMINARIO TALLER DE CUIDADO AL
ADULTO MAYOR

Consejos de cuidado A.M.
2
Características del envejecimiento
• Universal
• Progresivo
• Dinámico
• Irreversible
• Heterogéneo e individual
• Deletéreo (progresiva pérdida de función)
• Intrínseco (No debido a factores ambientales
modificables).

¿Por qué
enveje-
cemos?
La teoría del envejecimiento
programado: Según el cual los cuerpos
envejecen de acuerdo a un patrón de desarrollo
normal establecido en cada órgano.
Teoría del desgaste natural:
Según el cual los cuerpos envejecen de acuerdo a
un patrón de desarrollo normal y a su vez se
envejece debido al uso continuo.
Teoría inmunológica: Considera
que a través de los años hay disminución de la
respuesta inmune ente los antígenos externos y
paradójicamente un aumento de los propios.

¿Por qué
enveje-
cemos?
Teoría de los radicales libres:
Que explica que en el envejecimiento hay una
lesión irreversible en la célula.
Teoría del sistema endocrino:
Describe el envejecimiento como el deterioro de
la función del sistema neuroendocrino.
Teoría genética: en el ciclo de la
réplica celular se pierde una pequeña porción de
ADN hasta provocar la muerte de la célula.

¿Qué
sucede
cuando
enveje-
cemos?
Cambios físicos
Cambios psíquicos
Cambios sociales

Cambios
Físicos
 Apariencia física, postura y marcha
 Órganos de los sentidos
 Sistema nervioso
 Sistema cardiovascular
 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Aparato génitourinario
 Sistema endocrino
 Sistema inmunitario y hematológico

Cambios
Físicos
 Apariencia física, postura y marcha
disminución de la masa muscular
y del agua corporal total
Aumenta de forma relativa la
grasa, se modifica su distribución
(disminuye en cara y cuello,
acumulándose en abdomen y
caderas)
 Atrofia de la piel:
 Disminuyen el número de
melanocitos.

Cambios
Físicos
 Se atrofian estructuras anejas (folículos
pilosos, glándulas sudoríparas y
sebáceas)
 Disminuyen los capilares dérmicos
encargados de la nutrición cutánea.
 Aparecen arrugas, laxitud cutánea,
palidez, manchas, encanecimiento,
pérdida del pelo, pérdidas del vello axilar
y pubiano
 Fragilidad capilar, mayor sensibilidad a
lesiones por el sol, escaras por presión,
etc.

Cambios
Físicos
Otros cambios
 Se inclina hacia adelante,
 Camina a pasos cortos,
 Aumentan la separación de
los dos pies
 Pobre balanceo de brazos
acompañante.
 Tiene dificultades para girar
o modificar, su actitud en la
marcha.
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS_drcjJ1Q_5W8q9fRv8DkjxSGq9LX6WAqytC6gzdDHG5-tL5hOLg

Cambios
Físicos
Órganos de los sentidos
Vista:
-Alteraciones a nivel de retina, humor
vítreo y cristalino, que pueden
determinar disminución de la
agudeza visual, presbicia
- Alta frecuencia de
 Cataratas
 Glaucoma
 Disminución de la capacidad de
adaptación al deslumbramiento.
 Arco senil (sin repercusión
funcional)

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http://www.asociacionpauta.org/noticias-files/images/Rom%C3%A1n%20dando%20clase.jpg

Cambios
Físicos
Oído
 Presbiacusia (disminución de la
audición, especialmente para los ruidos
más agudos o de alta frecuencia).
 Aparición de alteraciones del equilibrio.
Gusto y olfato
 Disminuyen el número y la
funcionalidad de las papilas gustativas y
células sensoriales olfatorias.
 Menor producción de saliva
Tacto
 Disminuye la agudeza táctil y la
sensibilidad a la temperatura

Cambios
Físicos
Sistema nervioso
 Disminuyen
 Irrigación cerebral
 Neuronas
 Neurotransmisores
 Velocidad de
conducción y reflejos
 Mecanismos de control
(sed, temperatura)

Cambios
Físicos
Sistema nervioso
 Confusión mental
 Lentitud en los movimientos y
respuestas
 Incoordinación en la marcha,
 Propensión a la aparición de
hipotensión postural
 Aparición de tics o temblor senil,
etc.

Cambios
Psicoló-
gicos
Vivencia de pérdidas:
 Salud
 Autonomía vs dependencia
 Amistades y familiares
 Trabajo y otras más
Replanteamiento del proyecto de
vida
 Enfrentar la propia muerte
Aumentan situaciones que inducen
a la depresión
Síndrome del final de la vida

19
AUDICIÓN
Guías Clínicas Geronto Geriátricas de Atención Primaria de Salud
para el Adulto Mayor, MSP, 2008

20
AUDICIÓN

21
VISIÓN
Guías Clínicas Geronto Geriátricas de Atención Primaria de Salud para
el Adulto Mayor, MSP, 2008

22
VISIÓN

23
VISIÓN

24
HIGIENE BUCAL
¿CÓMO SE REALIZA LA HIGIENE BUCAL?
• Lávese las manos.
• Prepare todo el material que necesita y lleve a la
habitación de la persona adulta mayor, de acuerdo a
condición motívelo a participar.
• Infórmele sobre los cuidados que va a recibir.
Manual para Cuidadores de la Persona Adulta Mayor Dependiente, MSP, 2011

25
HIGIENE BUCAL
• Ponga a la persona adulta mayor en posición cómoda
(semisentado), siempre y cuando su condición lo permita.
• Coloque la toalla sobre el tórax (pecho) para protegerlo.
• Tome una gasa húmeda en el agua (hervida fría, o con
manzanilla y/o con bicarbonato) según condición de la
persona adulta mayor. Limpie los labios sin fregar (repita
las veces que sean necesarias).

26
HIGIENE BUCAL
• Realizando movimientos circulares limpie la pared interna
de la cavidad bucal y encías.
• Para la lengua envuelva la gasa en el extremo inferior del
baja lengua y humedezca con una de las soluciones
indicadas y limpie desde la base hacia el extremo,
arrastrando la materia saburral que la cubre.
• Lubrique los labios y déjelo cómodo.
• Lávese las manos.

27Manual para Cuidadores de la Persona Adulta Mayor Dependiente, MSP, 2011

28
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
• Procedimiento que mediante el cepillado diario
de dientes y/o limpieza de encías (en el caso de
persona adulta mayor sin dientes), se previene el
crecimiento de bacterias y la formación de caries.

29
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
SE REALIZA PARA:
• Mantener buenas condiciones higiénicas, dientes,
encías y mucosas.
• Prevenir infecciones.
• Estimular los tejidos de las encías.
• Aportar fluoruros por medio de la pasta dental.

30
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
ADVERTENCIAS:
• Visitar al odontólogo por lo menos cada seis
meses o cuando sea necesario.
• Motívele a la persona adulta mayor para que se
realice un correcto cepillado después de comer
(desayuno, almuerzo, merienda). En el caso de no
poder realizarlo, ayúdele.

31
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
ADVERTENCIAS:
• Observe previo al cepillado, si existe algún tipo de
lesión en mucosas, lengua, encías (si es el caso
avisar a la familia).
• Para aquellas personas que no pueden agarrar el
mango del cepillo, se puede poner una tira de
goma a modo de cinturón para que se pueda
colocar cómodamente alrededor de la mano.

32
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
ADVERTENCIAS:
• Cuidar que el cepillado se realice en las caras
interna y externa de las piezas dentales.
• Si resulta imposible que la persona adulta mayor
se cepille los dientes o se enjuague la boca,
utilizar una gasa humedecida para quitar los
restos de comida en dientes y encías.

33
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
¿QUÉ IMPLEMENTOS NECESITA?
• Cepillo de dientes de cerdas suaves, pasta
dental, vaso, agua en cantidad suficiente,
lavacara pequeña (según condición de la
persona adulta mayor), servilletas de papel, toalla
y vaselina.

35
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DENTAL?
• Lávese las manos, prepare todo el material que
necesita y lleve a la habitación de la persona
adulta mayor,
• Motívele a participar.
• Infórmele siempre sobre los cuidados que va a
recibir y la importancia del cepillado de los
dientes luego de cada comida.

36
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
• Póngale a la persona adulta mayor en posición
cómoda (semisentado) y/ o llévele al baño si
puede realizarlo, caso contrario ayúdelo en la
movilización, siempre y cuando su condición lo
permita.
• Coloque la toalla sobre el tórax (pecho) para
protección.

37
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
• Ponga la pasta dental sobre el cepillo.
• Cepillar los dientes con movimientos verticales
desde la raíz a la corona y luego con movimientos
horizontales, las muelas con movimientos
circulares, además limpie la lengua.
• Enjuague las veces que sean necesarias, poner el
agua en la lavacara pequeña y/o
directamente en el lavabo del baño.

38
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
• Secar la boca con servilletas de papel y/o toalla.
• Lubricar los labios con vaselina o cualquier
solución hidratante para labios (Si la persona
adulta mayor lo desea).

40
HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
• En personas con dificultades para el cepillado,
utilice solución de enjuague bucal (recomendada
por un especialista) diluida con agua templada.
Es importante utilizarlo sin embargo el enjuague
no reemplaza al cepillado.

41
HIGIENE BUCAL
CUIDADO DE LA PRÓTESIS DENTAL
ADVERTENCIAS:
• Visite el Servicio de Odontología una o tres veces
al año, para determinar pérdida de la encía,
valorar condición de la prótesis y el estado de la
articulación de los maxilares (mandíbula), para
establecer las correcciones respectivas.

42
HIGIENE BUCAL
ADVERTENCIAS:
• Motívele para que se retire la prótesis por el
tiempo de 15 a 30 minutos y luego de ese tiempo
se coloque nuevamente.
• Es aconsejable que se retire la prótesis durante la
noche (si no es implante fijo).

43
HIGIENE BUCAL
ADVERTENCIAS:
• Dejar la prótesis en un vaso con agua luego de
haber realizado el cepillado respectivo.
• Retire la prótesis o ayude a que se la retire según
condición de salud.

44
HIGIENE BUCAL
¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DE PRÓTESIS?
• Proceda a cepillar y/o ayude a que lo realice
utilizando el cepillo de cerdas duras y poniendo
especial atención en los canales de la prótesis,
cara interna y externa, para que se desprendan
todos los restos de alimentos, cepille utilizando
champú o jabón de manos no pasta dental o
detergente.

45
HIGIENE BUCAL
¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DE PRÓTESIS?
• Enjuague la prótesis con abundante agua y
proceda a colocarle en la boca.
• Realice los cuidados de higiene bucal conocidos.
• Déjele cómoda a la persona adulta mayor.

LA MEMORIA
SÍNDROME DEMENCIAS - ALZHEIMER
Deterioro global de las funciones cognitivas, del
nivel de conciencia que puede afectar las
capacidades funcionales e interfiere en el
desarrollo de sus actividades cotidianas.
La incidencia de Alzheimer, en adultos mayores de
85 años un porcentaje de afectación del 40 %
46

ETAPAS EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Estadios previos a la enfermedad de Alzheimer. Lo cual
se presenta como deterioro cognitivo leve que debe
cumplir los siguientes criterios:
1. Queja de pérdida de memoria.
2. Actividades de la vida diaria normales.
3. Funcionamiento cognitivo normal.
47

ETAPAS EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
4. Ejecuciones de memoria por debajo de la norma que
corresponde a la edad.
5. Ausencia de demencia.
INTERMEDIA.- Los déficit cognitivos empeoran y los
componentes de la memoria y la capacidad intelectual
se degradan, acompañándose de un déficit en la
atención y en la concentración.
48

CARACTERIZACIÓN POR ETAPAS EN LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
•TERMINAL.- Pérdida de la autonomía mental y física,
mutismo, agitación incontinencia.
49

50

51

52

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
•FARMACOLÓGICO.- Ayuda pero un poco y por
tiempo limitado. Además algunas veces hay
reacciones adversas importantes.
•NO FARMACOLÓGICO. Lo podemos hacer a costo
bajo y con un excelente impacto.
53

54
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
INTERVENCIONES COGNITIVAS

56
CAÍDAS
• Evento involuntario o accidental que precipita a la
persona a un nivel inferior o al suelo, constituye uno
de los grandes síndromes geriátricos, que pueden
provocar lesiones traumáticas de distinta magnitud,
desde lesiones leves hasta muy severas.

57
CAÍDAS
• Se estima que la incidencia anual de caídas en el
anciano joven (65-70 años) es de 25% y llega a 35-
45% al tener edad más avanzada (80-85 años),
pero superados los 85 años el número de caídas
reportadas disminuye, posiblemente por restricción
de la actividad física.

58
CAÍDAS
• Los adultos mayores frágiles se caen más
frecuentemente que los no frágiles (52% vs. 17%)
• Los accidentes son la 5ª causa de muerte en las
personas adultas mayores, el 70% de los accidentes
son por caídas.
• Más de la mitad (55%) de las caídas ocurren en el
domicilio, y el resto en la calle.

59
CAÍDAS
• Entre el 10 y el 25% de las caídas en instituciones
tienen consecuencias: fracturas, laceraciones o
necesidad de hospitalización, lo que confirma la
elevada incidencia de caídas y lesiones en
instituciones.
Geriatría y Gerontología para el médico internista, EDUARDO PENNY
MONTENEGRO, La Hoguera, Bolivia, 2012

60
CAÍDAS
• El permanecer en el piso posterior a la caída (no
poder levantarse por sí mismo(a)) constituye una
causa desencadenante de “fractura psicosocial”,
que inicia el círculo vicioso de regresión (infantilizar
conductas) o que el entorno se vuelva
sobreprotector y maternal, lo que favorece las
actitudes regresivas.
Geriatría y Gerontología para el médico internista, EDUARDO PENNY
MONTENEGRO, La Hoguera, Bolivia, 2012

61
CAÍDAS
• La mortalidad atribuible a las caídas es cerca
del 2.2% si ha habido lesiones y crece con la edad,
sobre todo en mayores de 85 años varones.
• El Síndrome Poscaída (pánico a volver a caer) se
manifiesta mediante la ansiedad, la pérdida de
autoconfianza y limitaciones funcionales
autoimpuestas. Esto sucede entre el 30-60% de
ancianos en la comunidad y limita su
funcionabilidad en más del 50% de las personas.
Geriatría y Gerontología para el médico internista, EDUARDO PENNY MONTENEGRO,
La Hoguera, Bolivia, 2012

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

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CAÍDAS

Técnicas de cuidado
Preguntas
Sugerencias
Críticas (constructivas)
Opiniones (cortas y concretas
por favor)
76

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