Cuidados del recién nacido a termino

1. CUIDADOS DEL
RECIEN NACIDO

2. Una vez nacido el bebe y tras la
primera respiración se pinza y corta
el cordón umbilical.

3. La valoración inmediata y rápida del neonato a término la
proporciona el TEST DE APGAR .
Se valora cinco parámetros, otorgándoles una puntuación de 0
a 2 cada uno por lo que la puntuación máxima es de 10.
Esta prueba se realiza:
 en el primer 1 minuto de vida.
 se suele repetir a los 5 minutos.
Ayuda a distinguir los casos que necesita una atención
inmediata; esta test no es aplicable a los prematuros, porque
en ellos todos los elementos estarán alterados.

4. TEST DE APGAR
Puntuación
Signo 0 1 2
Frecuencia
cardiaca
Indetectable 100 latidos/min 100 latidos/min
Patrón
respiratorio y
llanto
Ausente Respiración lenta,
irregular. Llanto
débil
Respiración
regular. Llanto
fuerte
Color de la piel Palidez o cianosis
en todo el cuerpo
Cuerpo rosado,
extremidades
cianóticas.
Todo el cuerpo
rosado
Tono muscular Flácido, sin tono
ni actividad.
Ligera flexión en
brazos y piernas.
Brazos y piernas
completamente
flexionados
motilidad activa.
Vigoroso
Respuesta refleja
a la estimulación
No hay respuesta Muecas, pequeños
movimientos.
Llanto, tos,
muecas,
movimientos de
extremidades.

5.  Se debe tomar muestra de sangre para el RH y el
TSH.
 Es necesario secar con cuidado el cuerpo y la
cabeza del RN con una compresa.
 Se coloca un gorro en la cabeza, puesto que se debe
cuidar la temperatura corporal del neonato por que
pierde calor por evaporación de los líquidos que cubren
su cuerpo o al ser colocado sobre una superficie fría.
 Llevarlo a la servocuna, la cual tiene la temperatura
adecuada para el bebé.

6.  Después de esto se succiona, aspirando las secreciones nasales
y bucales para despejar las vías respiratorias.
 Luego, se administra 1 mg de vitamina K intramuscular (evita la
hemorragia) y gotas oftalmológicas, (para realizar la profilaxis
ocular).
 Posterior a ello se realiza la ligadura del cordón umbilical.

7. los primeros datos que se
toman del recién nacido son su
longitud y sus perímetros
cefálico y torácico, su peso.
 La longitud se mide desde la
cabeza hasta el talón del pie y
las medidas normales oscila
entre 45 y 55 cm.
El perímetro cefálico se mide
rodeando la cabeza del bebe
(occipucio-frente), con una
cinta métrica; el intervalo
normal es de 32-37.5 cm.

8. El perímetro torácico se mide
con la misma cinta, alrededor del
tórax a la altura de los pezones;
el intervalo normal es de 30-35.5
cm.
 El peso normal suele oscilar
entre 2.500 a 4.000 gramos.
Toma y registro de huellas al
neonato

9.  La primera exploración
física completa del
recién nacido debe
realizarse en un
momento en que aquel
este tranquilo, debe
realizarse una
valoración de los
distintos sistemas
corporales mediante
inspección, palpación y
auscultación.

10. La piel, se debe examinar la totalidad de pliegues incluidos;
estudiando el color, la turgencia y la presencia de manchas,
marcas o posibles lesiones.
Característica de la piel del neonato:
• Vérnix caseoso (sustancia blanca que lo protege).
• Acné Miliar o pequeñas pápulas blanquecinas en la cara,
que desaparecen en pocos días.
• Lanugo vello suave en la espalda, los hombros o las
sienes.
• Se debe registrar cualquier mancha, eritema o lesión.
• La temperatura debe estar entre 36.4-37.2 ºc.

11. La cabeza, se debe inspeccionar cuidadosamente para
valorar su tamaño, forma, posibles traumatismos y el
estado de la fontanela.
A la palpación, las fontanelas deben estar blandas y
planas.

12. Los ojos, debe inspeccionarse su tamaño y simetría y comprobar el
reflejo pupilar acercando una luz alternativamente a cada uno.
 los parpados: suelen estar edematosos
 el iris: del lactante tiene un color indefinido entre
azul-gris y marrón, que van cambiando en los siguientes
meses.
El RN debe ser capaz de seguir el movimiento de un
objeto cercano, aunque su agudeza visual es escaza, y
a veces puede presentar estrabismo como
consecuencia del poco control de los músculos
oculares.

13. Los oídos, suelen estar llenos de líquido amniótico o vérnix.
Se debe valorar la audición del neonato, que en condiciones normales
debe ser capaz de reaccionar ante ruidos fuertes o la voz humana.
La boca, se inspeccionan la forma y la simetría y la presencia de
posibles anomalías.
Las mucosas normales son húmedas y rosadas.
La nariz, La exploración prosigue con la constatación de la
permeabilidad de esta; si se observa flujo nasal constante se
limpiara.
El cuello, para explorar se tira suavemente del lactante
sujetándole por las manos y se observa el retraso de la cabeza
y el tono de los músculos del cuello.

14. La posturanormal del lactante, es la de flexión, con las extremidades
simétricas y móviles.
El abdomen, incluye la palpación del borde hepático (a unos 2 cm
por debajo del borde costal) y la búsqueda de posibles masas.
Las extremidades,
 los brazos deben estar en postura de flexión en reposo,
movimientos simétricos, tono muscular potente y buen rebote a la
extensión del brazo, pulsos humeral y radial palpables.
 las piernas deben estar flexionadas en reposo, aspecto
ligeramente arqueado, tono muscular potente con buen rebote
cuando se extienden las piernas, pulsos femorales palpables.

15. La región urogenital y anal, se valora la configuración correcta. En
las niñas a término no normales, los labios vulvares están
separados y cubren el clítoris, la vulva puede estar edematosa y
congestiva y a veces se observa un flujo sonrosado. En los niños
se explora el pene. La configuración del saco escrotal, la posición
del meato urinario el tamaño y la localización de los testículos
(aproximadamente de 1 cm y ambos descendidos hacia el
escroto).

16. Reflejo de moro: un ruido fuerte, súbito o la sensación de caer hacen que el
bebe estire las piernas, los brazos y los dedos, arquea la espalda e inclina la
cabeza hacia atrás, en seguida repliega los brazos sobre el pecho con los
puños cerrado. En la tercera fase del reflejo se emite un chillido leve.

17. Reflejo de Babinsky: cuando
se pasa la mano por la planta del
pie desde el talón hasta el dedo
gordo. El RN levanta los dedos y
voltea el pie hacia adentro.
Reflejo de búsqueda,
succión y deglución: si se
toca suavemente la mejilla del
RN, este volteara la cabeza en
dirección del estimulo con la
boca abierta listo para succionar.

18. Reflejo de marcha: si se coloca al
RN en posición vertical sobre una mesa
o sobre una superficie firme y plana,
sostenido por las axilas, el niño levanta
primero una pierna y luego la otra
como si quisiera dar unos pasos.
Reflejo de prensión: el bebe
acostado mirando hacia adelante con los
brazos doblados, si se le coloca el dedo
índice en la palma de su mano cierra la
mano tratando de agarrarlo.

19.  Reflejo de
extensión cruzada:
estando acostado en
decúbito supino, el niño
toma una posición
esgrimista, la cabeza
hacia un lado y el brazo y
la pierna de ese lado
extendidos y los del lado
contrario doblados.

20.  En los momentos inmediatamente posteriores al
nacimiento consiste, básicamente, en comprobar el
estado general y las constantes vitales del niño
(registrando y valorando temperatura, frecuencia
cardiaca, y respiratoria por lo menos cada 30 min cada
hora y a continuación cada hora durante las 3 hrs y 6
horas siguientes) e identificar las alteraciones que
requieren cuidados inmediatos para el mantenimiento de
la vida.

21.  Alojar conjuntamente con la madre y apoyar la lactancia
materna exclusiva a libre demanda, sin que excedan tres
horas de intervalo. Después de comer el recién nacido debe
colocarse en decúbito lateral derecho, evitar la posición
prona sin vigilancia.

22.  Control de la frecuencia cardiaca, respiratoria, temperatura.
 Mantener la temperatura corporal adecuada (36.5-37.5 ºc. Porque
pierde calor por evaporación de los líquidos que cubren su cuerpo.
 Observar el estado de moñón umbilical en busca de
sangrado.
 Verificar la presencia de deposiciones y orina.
 Hacer valorar el recién nacido por el médico en caso de
vomito, sialorrea o ante la presencia de otro signo que pueda
indicar anormalidad.

23.  Iniciar esquema de vacunación con la aplicación de BCG,
antipolio y antihepatitis B.
 Brindar educación a la madre sobre:
A. Nutrición
B. Signos de alarma o complicaciones por las cuales debe consultar
a una institución de salud, disminución de la actividad, si duerme
mucho, disminución de la ingesta de leche materna, color
amarillo en el cuerpo a pesar de la solterapia.

24. C. Inscripción del recién nacido para la valoración del crecimiento y
desarrollo.
D. Continuar y completar esquema de vacunación.
E. Valoración por pediatría en ocho días.
F. Registro civil del recién nacido.
G. Inscripción del neonato en el sistema general de seguridad social.
H. Limpieza del muñón umbilical.
I. Solterapia.
J. Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad.
K. Fortalecimiento de los vínculos afectivos entre la madre, padre e
hijo.

25.  Conseguir que las vías respiratorias estén permeables.
 Insistir a los padres en la necesidad de efectuar los controles del
bebe.
 Animar el contacto frecuente con la madre lo mismo que el
amamantamiento para que el RN reciba factores inmunitarios
maternos.
 Registrar las notas de enfermería del procedimiento de la atención
al neonato y novedades.
 Pesar al lactante a la misma hora todos los días.
 Hacer cumplir los principios antisépticos (lavado de manos).

26. GRACIAS