1. Recién nacido normal

2. CONTROL PRENATAL
El control prenatal tiene como objeto vigilar la
evolución del embarazo y de obtener una adecuada
preparación para el parto. Para que un control sea
eficiente, este debe ser:
 Precoz: efectuado dentro del primer trimestre.
 Periódico: un control por mes y como mínimo cinco en
total
 Completo: debe garantizar acciones de promoción,
protección, recuperación y rehabilitación.
 De amplia cobertura: pudiendo así disminuir las tasa de
mortalidad materna y perinatal.

3. Existen tecnologías apropiadas para
el control prenatal, que son:
 EL GESTOGRAMA
Se trata de un disco
calendario

4.  CINTA OBSTÉTRICA
Es una cinta flexible e
inextensible, es una
tecnología de apoyo de
gran valor diagnostico.
 HISTORIA CLÍNICA
PERINATAL BASE
Es un formulario único de
uso sencillo y de muy
bajo costo, cuyos datos
son indispensables.

5. OBJETIVOS PRINCIPALES
DEL CONTROL PRENATAL
Esta orientado a que la paciente logre llevar
un embarazo lo mas natural posible (el
embarazo no es una enfermedad), controlado
debidamente y bien informada sobre todo lo
que sucederá y educara para llegar una
lactancia precoz.

6. ACTIVIDADES DEL CONTROL
PRENATAL
 Anamnesis: apertura de la historia clínica perinatal base.
 Determinación de la edad gestacional: tomando la fecha de la
última menstruación (F.U.M) haciendo uso del gestograma.
 Confirmación del embarazo: se debe confirmar con un examen
de laboratorio.
 Prevención del tétano neonatal puerperal: se vacuna a toda
embarazada con el siguiente esquema:
 Primera dosis en la semana N° 20.
 Segunda dosis
 Control nutricional materno: es de vital importancia tanto para
el desenlace de la gestación como para la salud de la mujer.
 Examen de mamas: se revisaran las mamas durante el control
prenatal para verificar su capacidad para el amamantamiento.

7. RECIÉN NACIDO NORMAL
El nacimiento es un hecho de vital importancia.
Los cuidados desde el punto de vista técnico y
funcional durante el parto y el puerperio deben estar
orientados fundamentalmente a:
Identificar variables cardiorrespiratorias.
Conocer el funcionamiento por sistemas y aparatos.
Efectuar puntuación de APGAR.
Realizar una evaluación física del neonato.
Dar cuidados seguros y acordes al neonato en la sala
de recuperación.

8. Dentro de los cambios inmediatos
están:
Cambio respiratorio:
Es el más crítico y es el más importante, ya
que es el inicio de la respiración.
Cambios circulatorios:
Son tan importantes como el inicio de la
respiración, pero ocurren más gradualmente.

9. ESTADO GENERAL DEL
NEONATO
 Sistema hematopoyetico:
Volumen sanguíneo del feto al nacimiento 90 ml/
kg.
Eritrocito: 5.000.000
Valores mm3.
normales en Hemoglobina: 16 a 18
un neonato g/100 c.c.
Hematocrito: 45 y 50 %
Leucocitos: 20.000 / mm3

10.  Hidroelectrolítico:
En la transición ocurren cambios en los
volúmenes de los líquidos corporales
 Termorregulación:
Los recién nacidos pierden calor con rapidez
debido a la delgada capa de grasa subcutánea
 Aparato digestivo:
El hígado es el órgano más inmaduro del aparato
digestivo, es deficiente en sintetizar proteínas
plasmáticas por lo que se nota edema en el recién
nacido. El recién nacido tiende a la hipoglucemia
debido a que le hígado almacena menor
glucógeno.

11.  Aparato urinario:
Existe deficiente capacidad en los riñones de
concentración de orina, el volumen total de la
orina en 24hs. Es de 300ml, es incolora e inodora.
 Sistema integumentario:
Estructura de la piel inmadura, epidermis y
dermis unidas y muy delgadas. Glándulas
sebáceas muy activas
 Sistema músculoesquelético:
Al nacimiento contiene más cartílagos que tejido
óseo, la osificación se produce en el primer año
de vida. El sistema muscular esta formado casi

12.  Defensa contra las infecciones:
El recién nacido posee mecanismo de defensa
como la piel y mucosa, que lo protegen de los
microorganismos.
 Sistema nervioso:
En el nacimiento el sistema nervioso esta
desarrollado pero no integrado por completo.
 Función de los sentidos:
Los sentidos están desarrollados
notablemente, incluyendo el proceso de
vínculo

13. RECIÉN NACIDO EN SALA DE
PARTO
 Cuidados inmediato: recepción
La evolución y el tratamiento del neonato
comienzan en la sala de parto.
Se aspira boca y fosas nasales, el cordón umbilical
será pinzado y cortado antes de los 30 segundos del
parto, el niño se colocara al pecho materno
después del periodo expulsivo.
La temperatura corporal, se colocara al recién
nacido en un lugar templado, cerrado sin corrientes
de aire, será secada completamente para evitar
perdida significativa del calor corporal.
Las vías aéreas, aspirar suavemente la boca y
evitar aspiraciones bruscas en faringes.

14.  Higiene y tratamiento neonatal
Baño: puede esperar algunas horas, pero si la sala de recepción
esta a temperatura adecuada puede realizarse inmediatamente.
Vitamina K: se administrara 1 mg. Por vía intramuscular,
previniéndose así hemorragias.
Tratamiento ocular: debido al pasaje por el canal del parto existe
la posibilidad de infección por lo que se recomienda la
instilación de pomada de eritromicina al 0,5% o de nitrato de
plata al 1%
Cuidados del cordón umbilical y la piel: cualquier lesión en
piel aumenta el riesgo de infección, el recién nacido tiene una
puerta de entrada de microorganismo el (ombligo)
El alcohol acelera el secado del cordón umbilical
Identificación permanente: es de mucha importancia y
presenta implicancias legales. El recién nacido no se separara de
su madre hasta no ser identificado. Esta identificación consiste
en: digito pulgar derecho materno y plantas de ambos pies del
recién nacido, pulsera numeradas madre y niño con igual
numeración.

15. Identificación permanente

16.  Evaluación del recién nacido de la sala de parto
El obstetra comunicara al neonatólogo toda información que
se relacione. El neonatólogo en sala de partos realizara
evaluación física del recién nacido, descartando
malformaciones y evaluando el esfuerzo respiratorio.
Uno de los métodos para evaluar el ajuste del neonato a la
vida es el test puntaje de APGAR que se realizara al
minuto y a los cinco del nacimiento, este método sirve de
guía por si hay que reanimar.
Puntaje de APGAR - 7/10 normal.
-3/6 depresión cardiorrespiratoria moderada.
-0/2 depresión severa.
El recién nacido normal pesa 3.400grs a 4.000grs.
Entre las semanas de gestación, el perímetro cefálico es da
35 cm., el perímetro toráxico es de 33cm. y la talla es de
50cm

17.  Evaluación de la edad
gestacional. Para estimar
rápidamente aunque con
algún margen de error se
evaluaran características
físicas como pliegues
plantares, nódulos
mamarios, cabellos,
pabellón auricular y
genitales.
 Evaluación de la edad
gestacional método de
capurro

18. Examen físico del recién nacido Cuello: Corto, grueso y bordeado de vermix
Mediciones: peso, perímetro cefálico, Tórax: retracción esternal durante la inspiración.
perímetro toráxico, talla. Pulmones: frecuencia respiratoria: 30/60
Postura: flexión de cabeza y miembros Respiraciones por minutos. Reflejo de tos.
apoyados sobre el tórax y el abdomen.
Corazón: frecuencia cardiaca: 120/140 latidos
Piel: color, edema, vernix, lisa, rugosa, por minutos.
pliegues cambios de color de la piel:
Abdomen: cilíndrico, hígado palpable 2/ 3 cm.
Acrocianosis: cianosis de manos y pies. Por debajo del borde costal derecho, bazo
Cutis marmorato: se da en las injurias por palpable, el riñón se palpa de 1 a 2 a.m. por
frió. encima del ombligo.
Eritema toxico: exantema papular que Órganos genitales femeninos: labios y clítoris
desaparece con el transcurso de los días. con edema, labios menores gruesos. Meato
Manchas mongólica: en la región sacra y urinario detrás del clítoris.
glúteo. Órganos genitales masculinos: testículos en
Cabeza: Las fontanelas deben ser planas, escrotos, este es grande, edematoso por lo
blandas y firmes. general pigmentados de color oscuros.
Ojos: parparos edematoso, ojos cerrados Espalda y recto: columna vertebral intacta,
generalmente. Sin lágrimas. Reflejo a la luz reflejo de curvatura de tronco, ano permeable.
Oídos: reflejo de sobresalto. Pabellón flexible, Extremidades: cinco dedos en cada mano y en
cartilaginoso. cada pie. Planta plana de los pies, igual tono
Nariz: permeabilidad nasal. Moco blanco y muscular en todos los miembros.
acuoso. Sistema neuromuscular: capaz de sostener la
Estornudo. cabeza en línea recta
Boca y garganta: paladar alto. Reflejo de
succión y búsqueda. Salivación mínima.

19.  Evaluación neurológica de los reflejos del neonato
Reflejo de asimiento
Si se coloca algo en la palma del bebé, este lo aferrará con gran
fuerza. El apretón del bebé suele ser lo suficientemente fuerte para
soportar el peso de todo su cuerpo.
Reflejo del moro
Cuando la cabeza del bebé queda echada hacia atrás, el bebé
extenderá rápidamente los brazos y las manos con los dedos
separados y luego los dejará caer lentamente. No es aconsejable
probar este reflejo en casa... el bebe puede perturbarse y llorar
innecesariamente.
Reflejo tónico asimétrico del cuello
Aparece cuando se gira la cabeza, el giro de la cabeza produce una
sinergia muscular compleja, combinando la cabeza y el brazo,
dando la oportunidad de esta forma a que se produzca los primeros
movimientos de coordinación ojo-mano.
Reflejo ambulatorio
Si mantenemos al bebé sujetado por debajo de los brazos, y lo
posamos sobre la cuna, en cuanto toca con el pie el suelo, el bebé
levanta el pie, flexiona la rodilla y da un paso hacia delante.

20.  Evaluación de la conducta
Es muy importante evaluar la conducta cuyas
principales áreas son el sueño, la actividad y el llanto.
Es usual que duerma en forma casi constante los
primeros días después del parto.
 Examen de laboratorio: el neonato antes del alta de
la institución deberá tener examen de laboratorio de
rutina:
 Hematocrito.
 Glucosa.
 Calcio
 Grupo y factor.
 Hipotiroidismo.
 Fenilcetonuria.
 Vacunación: se vacunara con vacuna BCG antes del
alta de la institución.

21. FIN…