EXAMEN FISICO NEUROLOGICO DEL RECIEN NACIDO.

1. CARRERA DE
ENFERMERÍA
PEDIATRIA Y NEONATOLOGÍA II
RECIEN NACIDO
SANO
INTEGRANTES: MALORY AMALIA LARA ALVARADO Y ANGEL GABRIEL GUIJARRO GARCÍA

2. RECIEN NACIDO
SANO

3. RECIEN NACIDO
SANO
Su respiración es
periódica especialmente
en las primeras 48 horas
de vida y suspira
frecuentemente
Adopta una posición
en flexión de las
extremidades, con
buen tono muscular
Presenta un llanto
vigoroso en forma
espontánea, al
estímulo y frente
a desagrado
Adopta una
posición en flexión
de las
extremidades,
con buen tono
muscular
Se
alimenta
6 a 8
veces al
día
Logra distinguir
luz y sombra y
escucha bien
Un recién nacido puede considerarse
aparentemente sano cuando es a término (≥ 37
semanas de gestación) y su historia (familiar,
materna, gestacional y perinatal), su examen
físico y su adaptación lo garanticen

4. Cuidados de enfermería
1.-El personal responsable del proceso de atención se deberá identificar
y presentar con la madre y su familia, brindar apoyo emocional y
establecer un proceso de comunicación fluido y constante centrado en
las necesidades de los mismos.
2.-Antes del nacimiento, realizar historia clínica perinatal, obteniendo
información
3.-Asegurar el cumplimiento de las normas de higiene, limpieza y
desinfección en los servicios y equipos de atención a utilizar. 8 días).
4.-Corroborar que la temperatura (Tº) ambiental en sala de parto,
quirófanos.
5.-Se deberá utilizar guantes estériles al manipular a los recién nacidos,
sobretodo si están en contacto con liquido amniótico, sangre, meconio.

5. EXAMEN FÍSICO Y NEUROLÓGICO
-La exploración neurológica es un proceso dinámico en función de la maduración y la colaboración
del niño, por lo que exige flexibilidad y observación indirecta.
-Siempre debe incluir una exploración general pues algunos aspectos esenciales pueden ser la
clave diagnóstica en distintos síndromes, encefalopatías y enfermedades metabólicas.
-La exploración neurológica debe incluir el estado mental, lenguaje, pares craneales, sistema
motor, reflejos, tono muscular, sensibilidad, coordinación, marcha y equilibrio.

6. Orientada a detectar la presencia de estigmas mal formativos o
cualquier anomalía fenotípica que nos indique la existencia de un
síndrome neurológico genéticamente determinado.
INSPECCIÓN
Medición del perímetro cefálico, medida
fundamental para poder detectar una
macrocefalia que podría corresponder a
una hidrocefalia, o una microcefalia
grave.
-Microcefalia: perímetro cefálico por debajo
de 2 desviaciones estándar de lo normal (-2
DE).
-Macrocefalia: perímetro cefálico por arriba
de 2 desviaciones estándar de lo normal (+2
DE).

7. VALORACIÓN
DE LA
ACTIVIDAD
ESPONTÁNEA.
Observaremos la postura en reposo, calidad y
cantidad de movimiento (simetría, variación,
presencia o ausencia de elementos patológicos).
Es imprescindible la observación de las
características mencionadas en las cuatro
posiciones básicas (decúbito prono y supino,
sedestación y bipedestación)

8. • En posición supina la posición y los
movimientos son espontáneos.
• Los brazos y las piernas están en flexión. Los
miembros se mueven libremente y con
frecuencia.
• Ocasionalmente, el bebé se vuelve hacia uno
u otro lado
DECÚBITO SUPINO
Problemas neurológicos
• Los movimientos de las manos, que adoptan
ligera actitud atestösica (fisiológica) pueden
sobrepasar los límites considerados normales
y ser actitudes claramente dis tónicas.

9. Observamos el inicio de enderezamiento cefálico,
liberando las vías respiratorias mediante el giro
lateral generalmente acompañado de una extensión
cervical más o menos acusada y siempre poco
sostenida.
DECÚBITO PRONO
EN POSICIÓN VERTICAL
En posición vertical observamos la actitud de
extremidades inferiores en la suspensión,
reacción de soporte y marcha automática

10. LA INSPECCIÓN DEL ROSTRO
La inspección del rostro revelará las anomalías presentes y
será también un buen índice de la vivacidad del bebé
Para examinar los reflejos bucales se estimula la comisura bucal con un
dedo.
Conviene observarlo mientras se alimenta, para obtener información
sobre su apetito, movimientos de los labios y el rostro y del estado
genera
La respuesta del bebé consiste en abrir la boca, sacar la lengua y volver la
cabeza hacia el lado estimulado.

11. EXPLORACIÓN DEL TONO
MUSCULAR
En el niño(a) maduro, la cabeza puede rotar hasta que el
mentón alcance el extremo acromial del hombro.
Prueba de la bufanda: Desplazando una mano del bebé sobre el
tórax, debe ser fácil colocarla sobre el hombro opuesto
Flexión del puño: En el niño(a) normal nacido a término es
posible flexionar la muñeca hasta formar un ángulo agudo
Extensión de la rodilla: No es posible, normalmente, extenderla
por completo en el recién nacido a término.
Dorsiflexión del pie: Este puede doblarse hasta tomar contacto
con el extremo inferior de la pierna

12. EXPLORACIÓN SINERGIAS Y
REFLEJOS.
• Con el niño en decúbito dorsal sobre la mesa
de exploración, levante sólo sus hombros unos
centímetros con una ligera tracción tomándole
de las dos manos, con los miembros superiores
en extensión. Suelte gentil pero
repentinamente para que el niño regrese al
decúbito dorsal sobre la mesa de exploración y
aparezca el reflejo.
REFLEJO DE MORO REFLEJO DE PRENSIÓN
• REFLEJO DE PRENSIÓN (primera forma)
Consiste en pasar los dedos del bebé sobre un
objeto adecuado que se desplaza por su mano
desde el lado cubital. En respuesta a la
estimulación de la palma, los dedos se doblan y
lo cogen

13. • Se sostiene al bebé de manera que el dorso del
pie toque el borde de la mesa. Este contacto
estimula la pierna, provocando su flexión, y
parece como si el bebé tratara de escalar dicho
borde
REFLEJO DE COLOCACIÓN REFLEJO DE MARCHA
• Se sostiene al bebé en posición vertical, de
modo que sus pies toquen el lecho. Entonces,
aparecen movimientos automáticos de las
piernas que semejan la marcha

14. Con el niño en decúbito ventral sobre la mesa de
exploración, toque firme pero gentilmente con su
dedo índice la espalda del niño aplicando este
estímulo en la línea paravertebral izquierda o
derecha (2-3 cm al lado de los procesos espinosos
vertebrales)
REFLEJO DE GALANT REACCIÓN DE PARACAÍDAS
• Tome al niño por detrás sujetándolo fuerte
pero gentilmente de la espalda y cadera
con ambas manos, acérquelo a usted en
suspensión ventral; después sujetándolo
firmemente inclínelo con la cabeza hacia
adelante, sobre la mesa de exploración.

15. Cuando se estimula la planta del pie, la
pierna tiende a retirarse, pero si es
sostenida en extensión mientras se efectúa
el estímulo, el bebé flexiona y extiende la
pierna opuesta, como para rechazar la mano
del explorador
REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA

16. Reflejo Cómo se estimula Fechas
Búsqueda Al tocar la mejilla: desviación de
la comisura bucal y giro de
cabeza hacia ese lado
Desaparece al mes de vida
Succión Al tocar el dorso de la lengua:
adopta forma cóncava y realiza
succión
Desaparece a los 3 meses
(patológico
>6 meses)
Moro Se incorpora ligeramente en
decúbito supino y al soltarlo se
produce abducción y extensión
de brazos (1.ª fase) seguido de
aducción y flexión (2.ª fase)
acompañadas de llanto
Desaparece a los 3 meses
Marcha automática En posición vertical al apoyar los
pies, da unos pasos
Desaparece al mes (patológico
>3 meses)
Galant El estímulo paravertebral desde
debajo de la escápula hasta
Desaparece al 5.º mes

17. Prensión palmar Al introducir el pulgar en mano
se produce la flexión de los
dedos
4-5 meses
Prensión plantar Al tocar la planta a la altura de
la base de los dedos se produce
la flexión de los dedos
9-12 meses
Reflejo acústico facial (RAF) Parpadeo ante el ruido Patológico si no aparece al 4.º
mes
Reflejo óptico facial (ROF) Parpadeo al aproximarle un
objeto a la cara
Patológico si no aparece al 6.º
mes
Paracaídas Al inclinar al niño hacia el
frente: extiende EESS y se apoya
en palmas
Aparece al 6.º mes
Suprapúbico Tras una presión suprapúbica,
realiza una extensión tónica de
las extremidades inferiores con
aducción con equino
Desaparece al mes (patológico
>3 meses)

18. EXAMEN DE LOS OJOS
Se levanta al bebé y se le sitúa mirando al
explorador de frente. Este lo sostiene con
cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o
tres veces. Al detenerse, se puede apreciar
nistagmus.

19. PAR CRANEAL EXPLORACIÓN ALTERACIONES
I Olfatorio Identificar olores tapando
alternativamente los
orificios de la nariz
Anosmia
II Óptico • Agudeza visual (se
cuantifica de forma
grosera)
• Campo visual (por
confrontación)
• Fondo de ojo
• Discriminación colores
• Alteración agudeza
(alteraciones de retina,
nervio óptico y
quiasma)
• Edema de papila
(hipertensión
intracraneal),
hemorragias.
III Ocular común IV
Patético
VI Oculomotor externo
Motilidad ocular
(alineación de los globos
oculares al seguir con la
mirada)
III alterada la mirada hacia
arriba, abajo y dentro,
elevación palpebral y la
constricción pupilar.
(estrabismo externo ptosis
y midriasis)
PARES CRANEALES.

20. IX Glosofaringeo
X Vago
• Reflejo nauseoso
• Motilidad velopalatina
• Fonación, voz, deglución
• Alteración de la sensibilidad
facial, neuralgia. Falta de
relieve del masetero y el
temporal al apretar
mandíbula.
• Al abrir la boca la mandíbula
se desvía al lado parético
XI Espinal Elevación hombros y Rotación
de cabeza contra resistencia
Incapacidad para elevación
hombros y rotación cabeza
XII Hipogloso Motilidad lengua, atrofias,
fasciculaciones
• Desviación lengua hacia el
lado débil

21. V Trigémino • Sensibilidad de la cara
• Reflejo corneal
• Masticación
• Alteración de la sensibilidad
facial, neuralgia. Falta de
relieve del masetero y el
temporal al apretar
mandíbula.
• Al abrir la boca la mandíbula
se desvía al lado parético
VII Facial • Mímica facial (arrugar frente
cerrar párpados, silbar,
hinchar carrillos)
• Gusto
• Glándula salivar y lacrimal
(parasimpático)
• Parálisis central: desviación
comisura bucal hacia el lado
sano
• Parálisis periférica:
afectación de toda una
hemicara
• Pérdida de gusto en los dos
tercios anteriores de la
lengua
• Alteraciones en la
producción de lagrima y
saliva
VIII
Estatoacústico o
• Audición
• Equilibrio (nistagmo)
• Hipoacusia, vértigo,
nistagmo

22. SEGUIMIENTO
El seguimiento del niño de riesgo. A
mayor duración del seguimiento, menor
número de trastornos neurológicos
quedarán indiagnosticados.
Si el seguimiento se realiza hasta los 18
meses podremos detectar el índice de
secuelas neurológicas graves (Parálisis
cerebral, retraso mental severo, déficit
sensorial grave).

23. • Conocimiento por parte de los padres de los motivos y objetivos del
seguimiento y programa previsto, prestando su consentimiento y colaboración
al mismo.
• No deberán crearse inquietudes innecesarias en los padres sobre el desarrollo
de su hijo.
• El seguimiento debe adaptarse a las condiciones del niño (mínimos controles
al niño considerado normal en los exámenes previos y más frecuentes cuando
persistan signos de sospecha).
• o El pediatra o médico de familia debe tener conocimiento del seguimiento y
resultado de los exámenes y a ser posible colaborar en el mismo.
• o Deben conocerse y respetarse los distintos patrones evolutivos dentro de la
normalidad, así como los distintos hábitos socioculturales.
Normas básicas