CURSO PRIMEROS AUXILIOS PARA GUARDAVIDAS DR JUAN MANUEL SANGUINETTI

1. Primeros Auxilios
AGRUPACION DE
GUARDAVIDAS DE
MALDONADO
Dr.Juan Manuel Sanguinetti
MEDICO
RESIDENTE DE CIRUGIA
GUARDAVIDAS
Julián Pau
Reanimación Cardiopulmonar Avanzada
FENIX III
Medicina Técnica y Manejo de
Emergencias y Desastres
PALS
Reanimación Avanzada Pediátrica
PHTLS
Asistencia Inicial al Traumatizado -
Soporte Vital en Trauma 1
Licenciatura en Enfermería

2. RECORDEMOS
EVITAR LOS SINIESTROS ES
NUESTRA LABOR.
2

3. CURSO DE PRIMEROS
AUXILIOS
3

4. ASPECTOS BÁSICOS
P.A.S.
PROTEGER
AVISAR
SOCORRER
4

5. PROTEGER
ANTES DE ACTUAR
DEBEMOS TENER LA TOTAL
SEGURIDAD DE QUE TANTO
EL ACCIDENTADO COMO
NOSOTROS ESTAMOS
FUERA DE PELIGRO.
NO descuidar la playa.
UN compañero debe quedar
vigilando el agua.
5

6. AVISAR
SIEMPRE AVISAREMOS A LOS
SERVICIOS SANITARIOS
SOBRE LA EXISTENCIA DEL
ACCIDENTE.
Y ASI ACTIVAMOS EL PLAN DE
EMERGENCIA, PARA PASAR A
SOCORRER MIENTRAS
ESPERAMOS LA AYUDA.
6

7. SOCORRER
UNA VEZ HEMOS
PROTEGIDO Y AVISADO
ACTUAREMOS SOBRE EL
ACCIDENTADO
RECONOCIENDO SUS
SIGNOS VITALES.
1º CONSCIENCIA
2º RESPIRACIÓN
3º PULSO
7

8. BOTIQUÍN
(PRIMEROS AUXILIOS)
Desinfectante y antisépticos .
Gasas estériles
Algodón
Vendas
Cinta medica adhesiva
Apósitos adhesivos
Tijeras y pinzas
Guantes de un solo uso
TODOS LOS TRABAJADORES DEBEN
CONOCER SU UBICACIÓN 8

9. ÍNDICE
HERIDAS
HEMORRAGIAS
FRACTURAS
QUEMADURAS
ASFIXIA
CRISIS EPILEPTICA
PERDIDA DE CONCIENCIA
MEDUSAS
PARADA CARDIORESPIRATORIA
9

10. HERIDAS
TIPOS DE HERIDAS:
* SUPERFICIALES
* PROFUNDAS

11. SUPERFICIALES
LO ÚNICO DAÑADO SON LAS CAPAS
EXTERNAS DE LA PIEL.
11

12. ¿ QUE SE DEBE HACER?
1. LAVARSE MUY BIEN LAS MANOS
2. LIMPIAR LA HERIDA CON AGUA Y
JABÓN LÍQUIDO
3. DESINFECTAR CON UN ANTISÉPTICO
( H2O2)
4. TAPAR LA HERIDA CON UNA GASA
ESTÉRIL O LIMPIA Y FIJARLA CON
LEUCOPLAS.
CONTROL MÉDICO
( ¿ VACUNACIÓN?)
12

13. PROFUNDAS
RESULTAN DAÑADAS CAPAS MÁS PROFUNDAS DE
LA PIEL .
ENTRAÑAN UN MAYOR RIESGO DE INFECCIONES Y
HEMORRAGIAS
HAY QUE EVACUAR AL ACCIDENTADO
RÁPIDAMENTE
( LLEVARLO AL CENTRO MÉDICO)
13

14. HEMORRAGIAS
EXISTEN DOS TIPOS
* EXTERNAS
* INTERNAS

15. EXTERNA
LA SANGRE SALE A TRAVÉS DE UNA
HERIDA, PUEDE SALIR DE MANERA
VIOLENTA O FLUIR SUAVEMENTE.
15

16. HEMORRAGIA EXTERNA
VIOLENTAMENTE FLUYE SUAVE
• COMPRIMIR LA • COMPRIMIR LA
HERIDA CON UNA HERIDA DURANTE 4 ó
GASA 5 MINUTOS
• ACOSTAR AL HERIDO • TUMBAR AL HERIDO
PARA EVITAR • REALIZAR VENDAJE
DESMAYO FLOJO SOBRE LA
• AVISAR HERIDA
URGENTEMENTE AL • LLEVARLO AL
MÉDICO CENTRO MÉDICO
16

17. HEMORRAGIA INTERNA
EL ACCIDENTADO PIERDE SANGRE PERO
ÉSTA NO SALE AL EXTERIOR SINO QUE SE
ACUMULA EN EL INTERIOR DEL CUERPO
17

18. SÍNTOMAS
PALIDEZ.
PIEL FRÍA Y SUDOROSA.
SENSACIÓN DE MAREO.
DOLOR DE CABEZA.
SED.
TAQUICARDIA ( PULSO RÁPIDO).
HIPOTENSIÓN ARTERIAL.
( TENSIÓN BAJA)
18

19. ¿CÓMO ACTUAR?
QUE DEBE HACERSE
AVISAR QUE NO DEBE HACERSE
URGENTEMENTE AL • INTENTAR REANIMAR
MÉDICO
AL ACCIDENTADO CON
MIENTRAS SE AGUA, CAFÉ, ALCOHOL
ESPERA LA LLEGADA
O CUALQUIER OTRO
DE LA AYUDA SE
TUMBARÁ AL TIPO DE BEBIDAS O
ACCIDENTADO DÁNDOLE ALGUNA
BOCARRIBA Y CON COSA PARA COMER
LAS PIERNAS • TAMPOCO SE DEBE
ELEVADAS. HACERLO ANDAR
19

20. ESQUELETO ( FRACTURAS)
20

21. FRACTURAS
SE ENTIENDE POR FRACTURA LA
ROTURA DE UN HUESO
LAS FRACTURAS PUEDEN SER DE
CUATRO TIPOS:
* CERRADAS
* ABIERTAS
* CON DESPLAZAMIENTO
* SIN DESPLAZAMIENTO
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22. CERRADAS
NO HAY LESIÓN EN LA PIEL
( NO HAY HERIDA)
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23. ABIERTAS
SON AQUELLAS EN LAS QUE UNA PARTE
DEL HUESO ROTO SALE AL EXTERIOR A
TRAVÉS DE UNA HERIDA PRODUCIDA
GENERALMENTE POR EL PROPIO HUESO
23

24. CON DESPLAZAMIENTO
SON LAS QUE LOS EXTREMOS
FRACTURADOS PIERDEN SU
ALINEACIÓN ORIGINAL
24

25. SIN DESPLAZAMIENTO
LOS EXTREMOS FRACTURADOS DEL
HUESO NO TIENEN NINGUNA
DESVIACIÓN Y CONTINUAN
ALINEADOS UNO ENFRENTE DEL
OTRO
25

26. SÍNTOMAS: fracturas
DOLOR INTENSO
IMPOSIBILIDAD FUNCIONAL DE LA
PARTE AFECTADA
DEFORMACIÓN DE LA ZONA
LESIONADA
SUELEN ACOMPAÑARSE DE
HEMATOMAS
26

27. FRACTURAS
QUE NO DEBE HACERSE
QUE DEBE • TOCAR LA HERIDA
HACERSE PRODUCIDA POR LA
FRACTURA, SÓLO
1. TRASLADO CUBRIRLA CON UNA
URGENTE DEL GASA.
ACCIDENTADO A • INTENTAR REDUCIR
UN CENTRO LA FRACTURA
HOSPITALARIO • DAR DE COMER O
BEBER AL
ACCIDENTADO
27

28. CERRADA
28

29. ABIERTA
29

30. SIN DESPLAZAMIENTO
30

31. DESPLAZADA
31

32. QUEMADURAS
SE PUEDEN PRODUCIR POR CONTACTO
CON:
SÓLIDOS INCANDESCENTES
LÍQUIDOS EN EBULLICIÓN ( aceite.. AGUA.)
LÍQUIDOS INFLABABLES (gasolina...)
RAYOS SOLARES
PRODUCTOS QUÍMICOS
RADIACIONES
32

33. CLASIFICACIÓN
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
TERCER GRADO
33

34. PRIMER GRADO
SON MUY SUPERFICIALES Y SÓLO SE
APRECIA EN ENROJECIMIENTO DE LA
PIEL
34

35. SEGUNDO GRADO
SON MÁS PROFUNDAS Y DAN LUGAR
A APARICIÓN DE AMPOLLAS EN LA
PIEL
35

36. TERCER GRADO
DESTRUCCIÓN COMPLETA DE TODAS
LAS CAPAS DE LA PIEL E INCLUSO DE
TEJIDOS MÁS PROFUNDOS, LA PIEL
QUEDA CARBONIZADA
36

37. QUEMADURAS
EL FACTOR DE MAYOR
IMPORTANCIA PARA DETERMINAR
LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
NO SÓLO ES EL GRADO SINO
TAMBIÉN EN LA EXTENSIÓN
37

38. QUEMADURAS LEVES
QUE DEBE HACERSE
• DEJAR CORRER QUE NO DEBE HACERSE
AGUA DE LA CANILLA 1. ARRANCAR LA PIEL DE
O SUERO LAS AMPOLLAS
FISIOLÓGICO 2. APLICAR NINGÚN TIPO
• CUBRIR LA ZONA DE POMADA O
QUEMADA CON UNA CUALQUIER OTRA COSA
GASA ESTÉRIL
• CONSULTAR UN
MÉDICO
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39. QUEMADURAS GRAVES
QUE DEBE HACERSE
• APAGAR LAS LLAMAS QUE NO DEBE HACERSE
PRENDIDAS EN LA • QUE EL ACCIDENTADO
ROPA CON MANTAS,
PERMANEZCA DE PIE O
AGUA...
SE PONGA A CORRER
• SE MANTENDRÁ AL
ACCIDENTADO • TOCAR LA ROPA DE LA
ACOSTADO Y PERSONA AFECTADA,
TAPADO CON UNA APLICARLE POMADAS
MANTA O DARLE DE BEBER
• AVISAR CUALQUIER TIPO DE
URGENTEMENTE LA BEBIDA
AMBULANCIA
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40. ASFIXIA
40

41. ASFIXIA :SÍNTOMAS
DETECCIÓN DE LOS MOVIENTOS
RESPIRATORIOS
PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO
PIEL PÁLIDA O VIOLÁCEA
41

42. ASFIXIA
ANTE ESTA SITUACIÓN SE DEBE ACTUAR
CON RÁPIDEZ PORQUE
TRANSCURRIDOS CINCO MINUTOS LAS
LESIONES SON IRREVERSIBLES
42

43. COMO ACTUAR
TENDER AL ACCIDENTADO BOCA ARRIBA SIN
ALMOHADA.
SI VOMITARA AGUA O ALIMENTOS, TORCER LA
CABEZA HACIA UN LADO
AFLOJAR LAS ROPAS DEL ACCIDENTADO,
PANTALÓN, CAMISA, CORBATA...
MIRAR QUE NO EXISTA NINGÚN CUERPO
EXTRAÑO EN LA BOCA Y GARGANTA, SI LO HAY
EXTRAERLO Y SI HAY DENTARURA SE LE
RETIRARA.
MANIOBRA DE HEMLICH
INICIAR LA RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
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44. CRISIS EPILEPTICA
ES UNA DESCARGA NERVIOSA ANORMAL Y BRUSCA DE UN
CONJUNTO DE NEURONAS A NIVEL DEL SNC.
MOVIMIENTOS TONICOCLONICOS ( CONVULSION) O CRISIS
DE AUSENCIA.
AFECTA LA CONCIENCIA O NO .
EN GENERAL SE RESUELVE SOLA.
DEBE DURAR MENOS DE 10 A 15 MINUTOS.
PREGUNTAR SI ES EPILEPTICO CONOCIDO.
EL AGUA FRIA, EL ALCOHOL, EL SOL, EL EJERCICO, ESTRÉS,
, FALTA DE MEDICACION SON CAUSAS DE CRISIS
44

45. CRISIS EPILEPTICA
QUE HACEMOS?
TRANQUILIZARNOS!! Y TRANQUILIZAR!!!!
PREGUNTAR SI ES EPILEPTICO!!!!!
HACE CUANTOS MINUTOS ESTA EN CRISIS?
( 15MIN).
.POSICION DE SEGURIDAD.
PEDIR ASISTENCIA
EVITAR QUE SE GOLPEE.
CONTROLAR QUE RESPIRE.
SOMBRA .
NO METER NI DEDOS NI CUCHARAS EN LA BOCA!!!
45

46. CRISIS EPILEPTICA
LA “ESPUMA POR LA
BOCA”(SALIVA) Y LA
INCONTINENCIA ES NORMAL.
ES POR DESCARGA NERVIOSA.
LUEGO DE LA CRISIS EL SOPOR
ES NORMAL.
LA CRISIS DEBE DURAR MENOS
DE 15 MIN
30 MIN = A MAL CONVULSIVO.
CONTROLAR LA DURACION DE LA
CRISIS!!!!!
46

47. DIABETICOS
PREGUNTAR SI ES DIABETICO.. PREGUNTAR SI USA INSULINA???
PREGUNTAR SI TOMO LA MEDICACION????, SI REALIZO DEPORTE??????
EL EJERCICIO Y EL AGUA FRIA DESCIENDE EL NIVEL DE GLUCOSA ENTRE OTROS
HIPOGLICEMIA
– Hambre
– Temblor
– Mareos DESMAYO
– Confusión
– Dificultad para hablar
– Sensación de ansiedad o debilidad
– SUDORACION
– La hipoglicemia suele ser un efecto secundario de las medicinas para la diabetes. Comer o
beber algo con carbohidratos puede ayudar.
– También puede tener un bajo nivel de azúcar sin tener diabetes.
47

48. ALCOHOL
PERSONA EBRIA:
MUERE POR:
ASPIRACION.
HIPOGLICEMIA.
HIPOTERMIA.
VASODILATACION.. HIPOTENSION
CONTROLAR:
CONCIENCIA
PULSO
RESPIRACION
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49. TRAUMATISMOS
ENCEFALICOS:
PELIGRO….. RAQUIS Y ENCEFALO
CON PERDIDA DE CONOCIMIENTO:
– DERIVAR A EQUIPO MEDICO.
– ABCDE
SIN PERDIDA DE CONOCIMIENTO.
– EVALUAR
– OBSERVAR CONCIENCIA
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50. PERDIDA DE CONOCIMIENTO
EN GENERAL DE CAUSA BANAL, CALOR, SOL, ESTRESS.
( O NO!!!!!!!!!!!!)
JOVENES:
HIPOTENSION, EJERCICIO INTENSO, EXPOSICION AL SOL,
EPILEPSIA??
CONTROLAR PULSO (60 A100) Y RESPIRACION (20).
ACOSTAR LEVANTAR PIERNAS.
PREGUNTAR SI ES SANO???
50

51. PERDIDA DE CONOCIMIENTO
AÑOSOS ( MAYOR DE 50):
– PREGUNTAR CARDIOPATIAS ( ENFERMEDADES CARDIACAS).
– MEDICAMENTOS?? DOLOR EN EL TORAX?? DOLOR EN EL
BRAZO??
– CONTROLAR PULSO Y RESPIRACION.
– LUGAR COMODO.
– HIPOTENSION? HIPERTENSION? FALLA CARDIACA?
– SENTAR Y ELEVAR UN POCO LAS PIERNAS.
– AVISAR A BASE DE POSIBLE EMERGENCIA!!!
– POSICION DE SEGURIDAD ANTE LA DUDA SIEMPRE!!!!
51

52. LUXACIONES
PERDIDA DE LA RELACION ARTICULAR.
DOLOR!!! DEFORMIDAD!!!
PEDIR ASISTENCIA!!!
INMOVILIZAR!! CAVESTRILLO? BANDERA?
TOMAR PULSO DE LA EXTREMIDAD.
PUEDE MOVERLA?
SIENTE?
MIEMBRO PALIDO??
NO REALIZAR MANIOBRAS!!!
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53. MEDUSAS
 LAVAR CON AGUA DULCE.
 SOLUCION CON AMONIACO.
 NO ARENA.
 ANTIHISTAMINICOS.???
 LAVAR CON AGUA SALADA.
 NO AGUA DULCE.
 NO SOLUCION CON AMINIACO.
 RETIRAR TENTACULOS CON
GUANTES.
 CONSULTA MEDICA.
 ANTIHISTAMINICOS SI:
 ALT RESPIRATORIA
 PICADURA EN CARA. 53

54. SOPORTE VITAL BASICO
54

55. Objetivos
1ª) Aprender a identificar las distintas situaciones
que se pueden dar:
Paciente consciente.
Paciente inconsciente sin alteración de las
funciones vitales.
Paciente Inconsciente con PR
Paciente inconsciente con PCR
2ª) Aplicar las maniobras correctas en cada caso.
3ª) Obtener ayuda de los servicios de
EMERGENCIA
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56. Soporte Vital Básico
56

57. CONCEPTOS
PCR: La parada cardiorrespiratoria es la
interrupción brusca, inesperada y potencialmente
reversible de la respiración y la circulación
espontanea
PR: La parada respiratoria es aquella en la que los
latidos cardiacos persisten durante un corto espacio
de tiempo de manera que una actuación rápida y
eficaz puede evitar el paro cardiaco.
PC: Paro cardiaco
57

58. Que es la R.C.P.
La Resucitación Cardiopulmonar Básica o R.C.P. Es
un conjunto de maniobras encaminadas a revertir el
estado de PCR, sustituyendo primero, para intentar
reinstaurar después, la respiración y la circulación
espontáneas, con el objetivo fundamental de
recuperar las funciones cerebrales de forma
completa.
58

59. R.C.P. : Paciente Consciente
Confirmada la conservación de la circulación y la
respiración
procederemos a poner al sujeto en posición de
seguridad
con el objeto de mantener la vía aérea permeable
y protegida del vomito
acto seguido procederemos a buscar ayuda de los
servicios de emergencia
59

60. Posición de seguridad
60

61. Paciente inconsciente sin
alteración de las funciones vitales
Cuando el sujeto está inconsciente
PULSO?? RESPIRACION??
Se coloca a éste en “posición de decúbito
supino”
Y se procede a la desobstrucción de la vía
aérea
Mediante la elevación de la mandíbula:
Maniobra frente mentón tal y como muestra el
grafico siguiente:
61

62. Maniobra Frente-mentón
62

63. R.C.P. Paciente insconsciente...
Cuando se comprueba que respira y tiene pulso
se coloca al paciente en posición lateral de
seguridad .
Y pedimos ayuda de los servicios de
emergencia.
63

64. Paciente Insconsciente con Parada
Respiratoria
Se produce cuando una persona insconsciente no
muestra signos de ventilación espontánea o presenta
una ventilación mínima o ineficaz, pero conserva la
circulación sanguínea.
En esta situación debe realizar la ventilación artificial,
evitando que la lengua obstruya la vía aérea mediante la
maniobra frente- mentón.
LLAMAR ASISTENCIA!!!
64

65. Mientras se lleva a cabo esta maniobra
Se insuflará aire por la boca, de forma lenta diez
veces por minuto con una insuflación activa y
tapando los orificios de la nariz,
Comprobar que se hace bien mirando los
movimientos del tórax,
– este debe de subir medida que insuflamos aire y debe de
bajar en cuanto cesemos de insuflar aire.
Buscar ayuda inmediatamente y comprobar cada
minuto si se mantiene la circulación espontánea
65

66. Se insuflará aire hasta que el sujeto recobre la consciencia
o hasta la llegada de los equipos de emergencia
66

67. PARO
CARDIORRESPIRATORIO
Primero y antes de iniciar cualquier maniobra se
debe pedir ayuda especializada, a continuación
iniciar secuencias de ventilación artificial y
compresiones torácicas intermitentes:
MASAJE CARDIACO EXTERNO
67

68. P.C.R.
Inicialmente colocaremos al sujeto en posición de
decúbito supino.
El reanimador se situará con los brazos extendidos
perpendicularmente sobre el centro de su caja torácica,
Apoyando las manos en el lugar elegido en la línea
media y en la mitad inferior del esternón
Para elegir este punto se procederá de la siguiente
forma
68

69. P.C.R.
Con los dedos seguiremos el reborde costal hasta la
apófisis xifoides,
A dos traveces de dedos del xifoides. manos
Y a continuación el talón de la otra mano que
deberá quedar situado en el tercio medio del
esternón.
Se entrelazarán después los dedos o se cruzará las
manos con cuidado de no desplazar su posición del
lugar elegido, en el que realizaremos compresiones
de 5 cm.
69

70. Búsqueda del punto de masaje:
70

71. Elegido el punto de masaje el reanimador debe colocarse con
los brazos extendidos de forma perpendicular sobre el
esternón del sujeto inconsciente:
71

72. Alejando unos centímetros las rodillas del cuerpo de
la persona se conseguirá aprovechar mejor el
propio peso corporal para llevar a cabo las
compresiones torácicas .
Estas compresiones un ritmo de 80 ppm,
permite mantener un mínimo aporte de sangre
hacia los diferentes órganos, y especialmente al
cerebro.
En esta situación debe recordarse que, hasta la
llegada de ayuda especializada o hasta la
recuperación espontánea de la persona atendida,
72

73. RCP
Se realizarán secuencias de 2 insuflaciones y 30
compresiones torácicas, en el caso de un solo
reanimador y, y de 1 insuflación y 15
compresiones torácicas, sincronizadas en el
caso de que sean dos reanimadores.
73

74. 74

75. RCP
Deberemos vigilar la dosificación de los esfuerzos de los
reanimadores para evitar un agotamiento precoz que puede
hacer ineficaces las técnicas de soporte vital básico.
En cualquier caso se debe seguir dando Soporte Vital Básico
al sujeto hasta la recuperación espontánea de este o hasta la
llegada de los servicios de emergencia.
75

76. 76

77. RCP
ADULTOS:
30 COMPRESIONES
(+ DE 80 POR
MINUTO).
2 INSUFLACIONES( 10
POR MINUTO).
NIÑOS:
15 COMPRESIONES
( 100 POR MINUTO)
2 INSUFLACIONES
77

78. PREGUNTAS?????
78

79. PRIMEROS AUXILIOS:
Son los cuidados o la ayuda inmediata,
temporal y necesaria que se le da a una
persona que ha sufrido un accidente,
hasta la llegada de un médico o
profesional paramédico que se encargará
del traslado a un hospital tratando de
mejorar o mantener las condiciones en
que se encuentra.
79

80. SEGURIDAD PERSONAL.
La regla del yo: “primero yo, luego yo y siempre yo”,
nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un
paciente, hay que evitar convertirse en víctima.
La evaluación de la escena se lleva a cabo con una vista
panorámica total del lugar de abajo hacia arriba, de
izquierda a derecha y de adelante a atrás.
80

81. 81

82. PRIMER RESPONDIENTE:
Las obligaciones del primer respondiente son:
Es el encargado de evaluar la escena.
Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar
adecuadamente solo.
Realizar la evaluación primaria del paciente. (Revise)
Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia
adecuados. (Llame)
Liberar la vía aérea. (Atienda)
En caso necesario iniciar RCP (básico).
Dar datos del padecimiento o atención a los servicios
de Emergencia al llegar. 82

83. Debe de proporcionar:
Que tipo de apoyo necesita.
Que fue lo que paso.
Dirección exacta y algún punto de referencia
como parques, bancos, tiendas, centros
comerciales etc.
Hace cuanto tiempo sucedió.
Nombre de la persona que habla.
Teléfono donde se pueda localizar.
No colgar hasta que el que atienda la llamada
lo indique. 83

84. Para esto las personas más adecuadas para
hacerlo, son los curiosos
La manera correcta para mandar a los curiosos
a activar el SMU es la siguiente:
Señalar a una persona llamándola por alguna
característica particular.
Utilizar una voz imperativa.
Darle el número al que debe de llamar, ya que
la gran mayoría no sabe cuales son los números
de emergencia.
Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la
llamada.
84

85. VICTIMA INCONCIENTE
A: VIA AEREA
B: RESPIRACION
C: CIRCULACION
D: NEUROLOGICO
E: EXPOSICION
85

86. RCP
PIDO AYUDA. NIÑO O ADULTO
VES
2 INSUFLACIONES
VES
30 COMPRESIONES
CONTINUO RCP HASTA LLEGADA DE
AYUDA.
86

87. A LA PRACTICA
87

88. MUCHAS GRACIAS
88

89. FIN
AGRUPACION DE
GUARDAVIDAS DE
MALDONADO
89